申請購買關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)的可行性報告(醫(yī)院)

1、 PAGE 4申請購買關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)的可行性報告作為全縣最大綜合醫(yī)院，肩負著本地區(qū)及周邊區(qū)縣人員就診及臨床治療，現(xiàn)需購置一套關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)。一背景資料1、關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)工作原理。關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是一個光學系統(tǒng)，中央是采集圖象的棒鏡系 統(tǒng)，周圍是導入光源的光導纖維，外面是金屬保護鞘。通過在皮膚上建立約 0.8mm1.0cm 微小切口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過使用特殊器械，對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，比切開關(guān)節(jié)看的更全面，由于圖像經(jīng)過放大，因而看的更準確，而且切口很小，創(chuàng)傷小，疤痕少，康復快，并

2、發(fā)癥少，有些情況下麻醉過后，即可下地活動，對患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對關(guān)節(jié)疑難病癥的確診，對困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得立竿見影的效果。2、關(guān)節(jié)鏡的歷史、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。關(guān)節(jié)鏡技術(shù) 20 世紀初起源于德國，20 世紀 70 年代后在美國等國家得到長足的發(fā)展。在過去的數(shù)十年中，關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的診斷和治療產(chǎn)生了革命性的影響。通過關(guān)節(jié)鏡可以對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進行全面觀察，較切開手術(shù)更加細微，許多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變可以得到直接觀察和治療。有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱為 20 世紀骨科領(lǐng)域的三大重要進展。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被廣為接受，過去被稱為是“年輕人的玩具”，

3、現(xiàn)在已經(jīng)成為標準的診斷方法和治療技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是關(guān)節(jié)外科的重要組成部分，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢。3、骨科關(guān)節(jié)病人診斷及治療。（一）診斷作用首先，關(guān)節(jié)鏡可用于檢查關(guān)節(jié)腔內(nèi)各種病變，對關(guān)節(jié)內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)的狀況進行詳細評估及記錄，某些關(guān)節(jié)病變，具有特征性關(guān)節(jié)鏡表現(xiàn)，幾乎可以得出診斷。同時，還可獲取關(guān)節(jié)液或病變組織，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進行活檢取病理組織，進一步行實驗室檢查和病理檢查。關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑 5mm 左右的棒狀光學器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從 1970 年開始推廣應用。關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上

4、顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。（二）治療作用除了對多種運動損傷具有治療作用之外，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在關(guān)節(jié)外科治療中也可大顯身手，發(fā)揮重要的作用。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷， 而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應用于膝關(guān)節(jié),后相繼應用于髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)鏡非常適合骨科手術(shù)，適應癥有半月板切除術(shù)、外側(cè)支持帶松解術(shù)、交叉韌帶重建術(shù)、軟骨成型術(shù)、滑膜切除術(shù)和皺壁切除術(shù)等。此外，在肩關(guān)節(jié)、腕、肘、踝、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)手術(shù)中也都有著廣泛應用。二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療優(yōu)點1、切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；2、屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應較小，患者易于接受；3、術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；4、并發(fā)癥相對較少；5、基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進行功能鍛煉， 防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；6、可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的；7、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。三、資金收益現(xiàn)我科每月需應用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者達到10人左右，預計每例患者收費1.2萬元，有望在一年半內(nèi)收回