結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)課件

1、2017年結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)海拉爾農(nóng)墾總醫(yī)院感控科2017年3月一、解讀“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃文件的相關(guān)內(nèi)容；二、結(jié)核病人登記，傳染病卡上報(bào)注意事項(xiàng)；三、醫(yī)院結(jié)核病消毒隔離解讀“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃文件的相關(guān)內(nèi)容2017年2月1日（此件公開(kāi)發(fā)布）（一）、結(jié)核病以肺結(jié)核為主，通過(guò)呼吸道傳播，是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的傳染病。（二）目前面臨的形勢(shì)目前我國(guó)仍是全球30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，每年新發(fā)結(jié)核病患者約90萬(wàn)例，位居全球第3位。結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多，中西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻。部分結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差，防治所需設(shè)施設(shè)備不足，基層防治力量薄弱，流動(dòng)人口結(jié)核

2、病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大，公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高，防范意識(shí)普遍不強(qiáng)。（三）規(guī)劃目標(biāo)1.規(guī)劃首先闡述了結(jié)核病防治工作的重要性，總結(jié)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）實(shí)施以來(lái)取得的成績(jī)，分析了面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，明確了“十三五”期間工作要求。2.提出到2020年，全國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)的總體目標(biāo)三、是規(guī)范診療行為。規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病診療服務(wù)，確?；颊呷桃?guī)范治療，減少耐藥發(fā)生。規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療及出院后納入門(mén)診登記管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。 四、是做好患者健康管理服務(wù)。要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，提高患者治療依從性。推進(jìn)結(jié)核病

3、患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。 五、是做好醫(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。逐步將肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種支付范圍。對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助。 六、是加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控，防止結(jié)核病聚集性疫情。做好流動(dòng)人口及監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群結(jié)核病防控工作。 七、是保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，加強(qiáng)藥品質(zhì)量抽檢，確?？菇Y(jié)核病藥品保障供應(yīng)，質(zhì)量安全。 八、是提高信息管理效率。進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息整合，

4、逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者全療程信息化管理，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。 總體要求：1.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。4.所有地市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所

5、有縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。東中部地區(qū)和西部地區(qū)分別有80%和70%的縣（市、區(qū)）具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。（六）加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。按照屬地管理原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。四、組織實(shí)施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。（二）落實(shí)部門(mén)職責(zé)。建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。將結(jié)

6、核病防治知識(shí)納入醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容。二、結(jié)核病人登記，傳染病卡上報(bào)注意事項(xiàng)； 臨床醫(yī)生：懷疑是肺結(jié)核，要做相關(guān)檢查時(shí)，首先規(guī)范準(zhǔn)確錄入或核對(duì)電子門(mén)診日志中患者首頁(yè)里面的基本信息和就診信息，一但確診為肺結(jié)核，需要及時(shí)報(bào)卡，有效避免出現(xiàn)因患者信息不全或錯(cuò)誤導(dǎo)致的漏報(bào)，遲報(bào)現(xiàn)象。初診3個(gè)概念；復(fù)診2個(gè)概念 以下結(jié)核必須要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)：1、經(jīng)影像科室明確診斷為肺結(jié)核或結(jié)核空洞、結(jié)核性胸膜炎；或診斷為考慮、懷疑、疑似肺結(jié)核或肺結(jié)核？部分硬結(jié)鈣化，或經(jīng)過(guò)防癆科專家會(huì)診后明確診斷的；2、經(jīng)檢驗(yàn)科痰片鏡檢或培養(yǎng)查出有結(jié)核分枝桿菌的；3、已經(jīng)在其他醫(yī)院確診并在治療的，第一次來(lái)我院就診或以前既往有結(jié)

7、核病史，此次查出結(jié)核又復(fù)發(fā)的，均要上報(bào)；同時(shí)登記在傳染病大本上。 三、醫(yī)院結(jié)核病消毒隔離結(jié)核性胸膜炎患者醫(yī)生在做抽取胸腔積液過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，近距離操作時(shí)為避免發(fā)生體液噴濺，必要時(shí)帶護(hù)目鏡和穿隔離衣，抽取胸水后應(yīng)先用1:2000mg文華液消毒30分鐘后方可倒入下水道內(nèi)。開(kāi)放性的肺結(jié)核1、為防止傳染病擴(kuò)散，建議立即轉(zhuǎn)診到傳染病醫(yī)院治療 2、對(duì)于暫時(shí)不能轉(zhuǎn)診的患者要求單間隔離，醫(yī)生護(hù)士在做診療過(guò)程中要帶好帽子和口罩3、診療護(hù)理操作前后，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和或用速干洗手液消毒。對(duì)于非急診用儀器如：血壓計(jì)、聽(tīng)診器等必須專用，其他不能專用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒處理（2000mg/L含氯消毒劑）。對(duì)患者吐痰應(yīng)叮囑家屬要用紙包好放置在黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，并用文化液1:2000濃度消毒，密封后外面要貼有特殊感染標(biāo)識(shí)，并有相關(guān)記錄?；颊呓佑|的物體表面及地面每天要用1:2000含氯的消毒液濕式擦洗消毒，；患者被褥、床單等必須單獨(dú)送洗，要求放置在黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，外面要貼有特殊感染標(biāo)識(shí)，并有