愛(ài)肝護(hù)肝享受健康課件

1、愛(ài)肝護(hù)肝 享受健康目錄定義臨床表現(xiàn)分類治療養(yǎng)護(hù)合成凝血因子解毒維持生命 肝臟位于右上腹部，是人體內(nèi)最大的消化腺和化工廠具有以下一些功能：制造膽汁儲(chǔ)存糖分合成蛋白質(zhì)一、定義肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)。二、臨床表現(xiàn)食欲減退、厭油膩食物、腹脹惡心、嘔吐、易疲倦部分患者鞏膜或皮膚黃染，發(fā)熱，肝區(qū)隱痛、肝大、觸痛，部分患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌，重型肝炎可見(jiàn)腹水、少尿、出血傾向和意識(shí)障礙、昏迷等。 三、分類病

2、毒性肝炎酒精肝藥物性肝損傷自身免疫性肝炎其他病毒性肝炎Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 甲乙丙丁戊由肝炎病毒引起肝炎腸道內(nèi)傳播甲型戊型腸道外傳播乙型丙型丁型病程分類急性肝炎：起病急，過(guò)去無(wú)肝炎史，病程6個(gè)月慢性肝炎：原

3、有肝炎史或HBsAg攜帶者，病程超過(guò)半年1、甲型肝炎 傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，糞便排出病毒，經(jīng)口腔食用了被病毒污染的食物和水。 人類對(duì)HAV普遍易感，感染后可獲得持久免疫力，再次感染極為少見(jiàn)。 新生兒可從母體獲得抗-HAV，但出生后2年內(nèi)基本消失，故嬰幼兒期甲肝的易感性最高。預(yù)防 1、搞好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生； 2、管理好傳染源； 3、切斷傳播途徑： a.加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理， b.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手， c.共用餐具消毒，最好實(shí)行分餐， d.生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)。 4、保護(hù)易感染者： a.被動(dòng)免疫：丙種球蛋白 b.主動(dòng)免疫：甲肝減毒活疫苗及滅活疫苗

4、 2、乙型肝炎（一）誰(shuí)具有傳染性？ 乙肝病毒攜帶者？ 急性乙肝患者？ 慢性乙肝發(fā)作期患者？ 慢性乙肝穩(wěn)定期患者？慢性乙肝的全球性負(fù)擔(dān)8% - High(高) ) 2-7% - Intermediate(中) 2% - Low(低) 3.5億慢性乙肝病人我國(guó)HBsAg陽(yáng)性率為9.09%每年1百萬(wàn)人死于肝衰或肝癌全球第9位死亡原因急性HBV感染慢性乙肝肝硬化肝癌失代償期肝硬化5年病死率70-86%代償期肝硬化5年病死率14-20%青少年和成人期5-10%12-25%5年6-15%5年25-30%嬰幼兒期乙肝病毒感染的自然史新生兒期90HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義現(xiàn)癥感

5、染者，傳染性強(qiáng)，大三陽(yáng)現(xiàn)癥感染者，傳染性低，小三陽(yáng)現(xiàn)癥感染者，傳染性低+乙肝恢復(fù)期，必要時(shí)查HBV DNA既往感染過(guò)，不需再注射疫苗既往感染過(guò)，需再接種疫苗接種疫苗獲得免疫力乙肝“兩對(duì)半” 意義乙肝病毒是如何傳播的？血液傳播醫(yī)源性傳播密切接觸、性傳播母嬰傳播母嬰傳播宮內(nèi)傳播：1%-3%產(chǎn)程時(shí)傳播：分娩時(shí)母親的血液、陰道分泌物通過(guò)胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染，90%。出生后傳播（45天）：通過(guò)密切生活接觸而傳播。父親有乙肝，會(huì)傳給孩子嗎？精卵細(xì)胞都不適合乙肝病毒的生存，因此乙肝不會(huì)遺傳。在家庭生活中親密接觸要比社會(huì)生活中多得多。如剃須外傷，微量血液沾染了胡須，粗硬的胡須扎傷新生兒的嫩臉，小孩嗑嗑碰

6、碰的小損傷可能成為感染的進(jìn)入門戶。因此常被誤認(rèn)“遺傳”。什么是血液傳播？血液傳播的條件：病毒的數(shù)量、接觸的程度通常理解的血液傳播途徑：輸血、共用針筒血液傳播被患者的血液、體液污染的醫(yī)療器械及其它物品（醫(yī)源性）創(chuàng)傷性美容：（如紋身，穿耳洞等）使乙肝病毒經(jīng)破損的皮膚或粘膜進(jìn)入人體而感染。密切接觸、公用牙刷、剃須刀、指甲鉗。接觸傳播 接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無(wú)傳染危險(xiǎn)。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問(wèn)答 蚊蟲(chóng)叮咬不能造成傳播：有人已做過(guò)研究，蚊體內(nèi)無(wú)乙肝病毒繁殖，蚊叮人無(wú)胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無(wú)關(guān)連。 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性

7、肝炎知識(shí)問(wèn)答 以下情況會(huì)感染乙肝嗎？乙肝疫苗預(yù)防未感染HBV的人接種乙肝疫苗能預(yù)防HBV感染，但對(duì)于已感染HBV的人無(wú)效。于出生時(shí)、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案)LOREM IPSUM DOLOR 3、丙型肝炎發(fā)病LOREM IPSUM DOLOR丙肝是我國(guó)法定傳染病中漏檢最高的一種傳染?。「呶Ｈ巳?經(jīng)常接觸血液或血制品者 血友病患者 靜脈藥癮者 血液透析者 骨髓和腎移植者 經(jīng)常靜脈注射者 多個(gè)性伴者.傳染源主要為急、慢性HCV感染者Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod t

8、empor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 下列途徑不會(huì)傳播HCV 日常工作和生活接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、公用餐具、辦公用品和其它無(wú)皮膚破損或無(wú)血液暴露的接觸?？人浴⒋驀娞?。蚊蟲(chóng)叮咬。丙肝至今無(wú)有效的疫苗：“預(yù)防”重于“治療”!不與他人公用剃須刀、牙刷或注射器具；拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品；大力倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血，杜絕非法采、供血；性生活堅(jiān)持全程使用安全套；紋身、穿

9、孔時(shí)確保使用一次性或經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具。4、丁型肝炎全球分布 HDV感染高度流行區(qū)：地中海地區(qū)、中東、中亞、西非、南美亞馬遜河盆地和南太平洋某些島嶼 我國(guó) 城市農(nóng)村流行過(guò)程傳染源 急性和慢性丁型肝炎患者 HDV攜帶者人群易感性 普遍易感傳播途徑經(jīng)血或血制品密切生活接觸圍產(chǎn)期傳播性傳播預(yù)防策略主要防治措施與乙肝相同廣泛接種乙型肝炎疫苗對(duì)獻(xiàn)血員進(jìn)行HBsAg篩查防止與HBV攜帶者和HDV攜帶者密切接觸5、戊型肝炎戊肝爆發(fā)的季節(jié)性戊型肝炎是一種人畜共患病傳播途徑糞-口途徑傳播是戊型肝炎的主要傳播途徑。 1.食物污染：帶有HEV 的糞便污染食物，特別是未煮熟就吃了的蔬菜或殼類水產(chǎn)品。 2.水傳播：水源被

10、糞便污染所致。 3.日常生活接觸的傳播，通過(guò)污染的手和用具，或直接與口接觸傳播。 4.媒介的傳播：蒼蠅和蟑螂可充當(dāng)傳染媒介，使食物受到污染。LOREM IPSUM DOLOR經(jīng)血或注射的方式傳播的可能性很小。一般不經(jīng)性傳播。母嬰之間也沒(méi)有傳播的報(bào)道。但戊型肝炎孕婦常發(fā)生流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎。預(yù)防措施切斷傳播途徑為主的綜合性措施。預(yù)防水型傳播：保護(hù)水源，糞便管理；注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施和講究個(gè)人衛(wèi)生也很重要。 腸道內(nèi)傳播的肝炎有哪些？腸道外傳播的肝炎有哪些？治療乙肝的方法很多，主要有：四、肝 炎 治 療 方 案免疫調(diào)節(jié)治療抗病毒治療抗纖維化治療抗炎保肝治療抗病毒藥物拉米夫定：100mg/日恩替卡韋：0.5mg/日替比夫定;600mg/日阿德福韋酯：10mg/日替諾福韋丙肝干擾素+利巴韋林干擾素：皮下或肌注 普通3-5MU，每周3次，療程1年 長(zhǎng)效每周一次，療程1年利巴韋林：口服，800-1000mg/d免疫激素：強(qiáng)的松（40-60mg/日，口服）胸腺肽抗炎保肝退黃還原型谷胱甘肽茵梔黃、苦黃、丹參、門冬氨酸鉀鎂、甘草酸制劑、葡萄糖、維生素C多烯磷脂酰膽