機(jī)械通氣與呼吸生理課件

1、機(jī)械通氣與呼吸生理劉曉青機(jī)械通氣的主要目的恢復(fù)適當(dāng)?shù)耐猓S持一個(gè)較理想的通氣和氧和水平減輕或代替過重的呼吸肌負(fù)荷預(yù)防和避免呼吸機(jī)相關(guān)的并發(fā)癥 機(jī)械通氣只是支持作用，而不是病因治療，爭取時(shí)機(jī)讓有損害的器官恢復(fù)功能機(jī)械通氣時(shí)呼吸生理基本內(nèi)容呼吸驅(qū)動(dòng)通氣功能氧合功能呼吸力學(xué)（彈性、阻力與呼吸功）與機(jī)械通氣有關(guān)的生理學(xué)原理與病人相關(guān)的生理學(xué)原理與通氣機(jī)相關(guān)的生理學(xué)原理病人通氣機(jī)相互關(guān)系的原理與病人相關(guān)的生理學(xué)原理通氣量與PaCO2關(guān)系PaCO2=0.86VCO2/VE(1-VD/VT)與病人相關(guān)的生理學(xué)原理組織氧合 氧耗量=1.39HbSaO2 Qt +0.003 PaO2 機(jī)械通氣時(shí),影響氧耗量的

2、主要因素: SaO2(PaO2 )與Qt 與病人相關(guān)的生理學(xué)原理呼吸力學(xué) 呼吸系統(tǒng)的彈性 氣道的阻力 人工氣道（主要、氣流 病人氣道與通氣機(jī)有關(guān)的生理學(xué)原理通氣機(jī)觸發(fā)敏感度理想的通氣機(jī)應(yīng)該能靈敏的感知病人吸氣用力并迅速地向病人輸送氣流作出反應(yīng)兩種不同的觸發(fā)裝置，氣道壓力和氣道流量觸發(fā)與通氣機(jī)有關(guān)的生理學(xué)原理（2）氣道流量（和氣道壓力區(qū)別）反應(yīng)快協(xié)調(diào)性好減少呼吸功與通氣機(jī)有關(guān)的生理學(xué)原理吸氣流速理想的吸氣流速應(yīng)與病人最大吸氣需要匹配，當(dāng)流量輸送不能與病人的通氣需要相匹配時(shí)，可發(fā)生病人與通氣機(jī)的不協(xié)調(diào)常用吸氣流速，成人：40-100L/min與通氣機(jī)有關(guān)的生理學(xué)原理潮氣量常用 8-10ml/kg 高潮氣量（12-15ml/kg）可引起肺泡過度擴(kuò)張和氣壓傷低潮氣量（5ml/kg）可引起肺不張和肺泡低通氣與通氣機(jī)有關(guān)的生理學(xué)原理壓力監(jiān)測 通氣機(jī)正壓通氣期間，應(yīng)監(jiān)測通氣系統(tǒng)各部位的壓力壓力監(jiān)測氣道峰壓 *通氣機(jī)主動(dòng)送氣期間氣道內(nèi)最高 壓力 *其高低取決于肺胸順應(yīng)性、氣道 阻力、潮氣量、峰流速和流速波 形壓力監(jiān)測平臺(tái)壓 吸氣末氣流停止至少0.5秒后氣道內(nèi)壓，大約等于肺泡平均峰壓，與氣壓傷有關(guān)壓力監(jiān)測平均壓 整個(gè)通氣階段，呼吸系統(tǒng)所受壓力的總平均呼吸末壓 呼氣結(jié)束時(shí)的氣道內(nèi)壓力，通常等于大氣壓或加用PEEP的水平病人與通氣機(jī)的相互關(guān)系通氣機(jī)