動(dòng)靜脈危象觀察和護(hù)理

1、關(guān)于動(dòng)靜脈危象的觀察與護(hù)理第一張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目錄血管危象的定義血管危象的分類(lèi)血管危象的原因血管危象的觀察血管危象的護(hù)理總結(jié)第二張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義血管危象亦稱血循環(huán)危象或血循環(huán)障礙，是指縫接吻合的血管發(fā)生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現(xiàn)象。血管危象是顯微外科斷指斷掌再植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，是因動(dòng)靜脈循環(huán)障礙發(fā)生的一系列病理、生理改變。包括動(dòng)脈危象、靜脈危象和混合型危象。血管危象一般發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)尤為多見(jiàn)。第三張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的分類(lèi)靜脈回流受阻：患肢皮膚暗紫，皮紋變淺

2、或消失，皮溫下降，患肢抬高時(shí)無(wú)花斑；指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，脈搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。動(dòng)脈回流受阻：患側(cè)肢皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時(shí)皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。第四張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的原因血循環(huán)危象分為動(dòng)、靜脈危象，其發(fā)生的原因較復(fù)雜，有患者的自身體質(zhì)因素、組織損傷的程度、手術(shù)操作熟練程度、機(jī)械卡壓因素、神經(jīng)生理因素、疼痛因素、精神情緒因素、體位變化、寒冷、吸煙、以及術(shù)后過(guò)早活動(dòng)等，均能誘發(fā)血管危象的發(fā)

3、生。第五張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的觀察血管危象的觀察要做到全身觀察和局部觀察結(jié)合。全身觀察要注意患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血容量。局部組織的觀察要做到一模二看三試驗(yàn)，即：一看皮膚顏色和腫脹；二摸張力、動(dòng)脈搏動(dòng)和溫度；三毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)和小切口滲血試驗(yàn)。第六張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的觀察動(dòng)脈危象：臨床表現(xiàn)為指體蒼白或灰暗，皮溫降低，指腹萎癟，毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)消失或時(shí)間延長(zhǎng)，指端小切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液等，這說(shuō)明動(dòng)脈供血障礙，可能出現(xiàn)了動(dòng)脈痙攣或栓塞。靜脈危象：臨床表現(xiàn)為指端青紫，指腹張力大、皮溫低、毛血細(xì)管充盈時(shí)間縮短、指

4、端小切口出血活躍，初呈淡紫色，繼而為鮮紅色，則提示靜脈回流障礙。混合性危象表現(xiàn)為動(dòng)脈危象和靜脈危象同時(shí)出現(xiàn)，因預(yù)后較差應(yīng)特別注意。第七張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的觀察如出現(xiàn)血管危象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。對(duì)血管危象的觀察應(yīng)不少于7天，特別是術(shù)后3天，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)每半小時(shí)觀察1次，2472小時(shí)內(nèi)每小時(shí)觀察1次。第八張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的護(hù)理1. 病房布置因寒冷、焦慮可誘發(fā)血管痙攣，使血流減慢導(dǎo)致血栓形發(fā)生血管危象，所以再植術(shù)后的病人應(yīng)被放置在溫暖舒適的環(huán)境中，病房溫度要求在2325之間，并勸導(dǎo)病人及探視人員保持病房安靜，為預(yù)防感染，病房要干凈整潔，每

5、日用紫外線燈照明45分鐘進(jìn)行空氣消毒2次。2. 心理護(hù)理再植術(shù)后的病人因?qū)Σ∏榈膿?dān)心和環(huán)境的變化會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼等心理變化，護(hù)理上要觀察病人的情緒變化，及時(shí)安慰疏導(dǎo)病人的不良情緒，贏得病人的信任并幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。第九張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的護(hù)理3. 體位護(hù)理再植術(shù)后的病人要求平位臥床710天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，患指高于心臟水平1015厘米，外展30度，以免壓迫血管影響血運(yùn)發(fā)生血管危象，患指妥當(dāng)制動(dòng)，防止過(guò)早活動(dòng)使血管牽拉和反射性血管痙攣，向病人講解臥床的必要性和過(guò)早活動(dòng)對(duì)血管的影響，爭(zhēng)取病人的配合。4. 絕對(duì)禁煙煙草中的尼古丁可使小動(dòng)脈痙攣，血管阻力增加，還可使血小

6、板凝集、粘稠度增加、血流變慢，從而誘發(fā)血管危象，對(duì)于吸煙的病人，應(yīng)勸導(dǎo)禁煙并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)煙病房。第十張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的護(hù)理5.疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛可以影響病人的情緒，還可誘發(fā)血管痙攣，發(fā)生血管危象，觀察病人對(duì)疼痛的反映，及時(shí)通知值班醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。6.血液循環(huán)護(hù)理血管危象多發(fā)生在術(shù)后72小時(shí)，特別是在夜間，正確掌握術(shù)后一般血液循環(huán)表現(xiàn)和血管危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)理記錄，如發(fā)生血管危象及時(shí)通知醫(yī)生，積極尋找發(fā)病因素。第十一張，PPT共十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血管危象的護(hù)理7. 功能鍛煉護(hù)理術(shù)后在不影響患指的情況下，鼓勵(lì)病人屈伸鍵側(cè)肢體，輕柔按摩患指近側(cè)肩肘關(guān)節(jié)，放松肌肉，以利于血液循環(huán)。8. 飲食護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)食三高食