骨科專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案(共5頁(yè))

1、開(kāi)放性骨折(gzh)的應(yīng)急預(yù)案1.及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本。必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用(yngyng)藥物。2.根據(jù)傷情注意保持呼吸道通暢，給與氧氣吸入，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織(zzh)血氧含量，糾正低氧血癥。3.上肢妥善固定，傷處包扎止血;充分暴露患者身體各部分，以及早發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。4.常規(guī)采取血標(biāo)本，及時(shí)做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。5.根據(jù)醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿，觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，以便了解有效微循環(huán)血量情況及有無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷等。6.協(xié)助做好各種診斷性穿刺與治療，如胸穿、胸腔閉式引流等。7.搶

2、救同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食水、備皮、皮試、術(shù)前用藥、各種檢查結(jié)果報(bào)告等準(zhǔn)備。8.做好患者心理護(hù)理，聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕其恐懼和焦慮心情，使患者有安全感。9.記錄搶救過(guò)程。骨筋膜(jn m)室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)通知醫(yī)生的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用(yngyng)藥物。2、密切(mqi)觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。3、患肢用石膏固定的患者，應(yīng)給予適當(dāng)松解石膏等外固定，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無(wú)菌敷料包扎，了解患者的全身情況。不可抬高患肢.不可冰袋降溫，否則會(huì)加重肌肉壞死。4、心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專(zhuān)人陪伴，使其有安全

3、感，聽(tīng)取并解答患者或家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。5、嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。6、積極為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療。頸椎術(shù)后患者發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生窒息，立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)，應(yīng)立即將患者置側(cè)臥位，松解衣領(lǐng)及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的痰及嘔吐物。3、面罩加壓吸氧，心電監(jiān)護(hù)。4、準(zhǔn)備好搶救藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。5、必要時(shí)進(jìn)行(jnxng)氣管插管或氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸。6、及時(shí)吸痰，保持(boch)呼吸道通暢。7、嚴(yán)密觀察(gunch)病情變化。8、做好護(hù)理記錄。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案1、轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)備有氧氣袋

4、，簡(jiǎn)易呼吸器，保持靜脈輸液通暢。2、若患者帶有引流管時(shí)，保持引流通暢，妥善固定。3、轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生意外，以就地?fù)尵葹樵瓌t，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、可借助周?chē)钠渌藛T呼叫醫(yī)生。5、醫(yī)生護(hù)士共同將患者轉(zhuǎn)至就近病房進(jìn)行搶救。6、做好各種記錄肺栓塞的應(yīng)急程序 1、骨科下肢手術(shù)后，病人出現(xiàn)胸痛，咳嗽，呼吸困難等癥狀2、立即通知主管醫(yī)生3、氧氣吸入，監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度4、密切觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理5、做好心理護(hù)理，減輕病人的焦慮心情6、病情危重(wi zhng)時(shí)配合醫(yī)生搶救7、認(rèn)真記錄(jl)病情變化及搶救過(guò)程下肢靜脈血栓形成(xngchng)應(yīng)急預(yù)案患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免下肢過(guò)度屈曲，保持

5、大便通暢，避免用力，防止血管內(nèi)壓力突然升高，造成血栓脫落。保持氧氣通暢，有低氧血癥者可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧。觀察下肢靜脈血栓形成的征象：測(cè)量和比較下肢周徑，并觀察有無(wú)局部皮膚顏色的改變，如有無(wú)發(fā)紺。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、意識(shí)、生命體征的改變，出現(xiàn)呼吸困難，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。密切觀察出血征象，按醫(yī)囑及時(shí)、正確給予抗凝溶栓制劑，監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)。給患者安全感。按醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確給予鎮(zhèn)痛、止痛藥物，應(yīng)用心理護(hù)理技巧，減輕患者的恐懼、焦慮的心理。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度對(duì)所有可能 發(fā)生壓瘡的高?；颊咴囆性u(píng)估并積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)備記錄。、發(fā)現(xiàn)壓瘡，無(wú)論是在院內(nèi)發(fā)生或是院外帶入均應(yīng)登記，并

6、在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)(yjng)發(fā)現(xiàn)按規(guī)定給予處理。對(duì)上報(bào)的壓瘡由護(hù)理部通知護(hù)理質(zhì)控組實(shí)施監(jiān)控，每周追蹤評(píng)估一次，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)(jsh)糾正調(diào)整預(yù)防措施。準(zhǔn)確填寫(xiě)皮膚壓瘡評(píng)估(pn )表，如壓瘡發(fā)生來(lái)源、部位、分度、（面積、深度、滲出等）及轉(zhuǎn)歸，每班至少評(píng)估一次。當(dāng)患者專(zhuān)科時(shí)，認(rèn)真進(jìn)行壓瘡交接。髖關(guān)節(jié)假體脫位的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)假體脫位時(shí)，立即告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，通知告知患者暫時(shí)的禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。2、積極觀察患者的生命體征，并聯(lián)系放射科，積極準(zhǔn)備為患者進(jìn)行放射科檢查工作。3、患肢制動(dòng)，觀察患肢的末梢血運(yùn)情況。4、觀察患者的疼痛情況，暫時(shí)不用鎮(zhèn)痛藥物。5、積極處理患者手術(shù)禁忌的疾病，為手術(shù)復(fù)位做好準(zhǔn)備。6、觀察患者生命體征，并做好記錄。內(nèi)容總結(jié)（1）開(kāi)放性骨折的應(yīng)急預(yù)案1.及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本（2）7.搶救同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食水、備皮、皮試、術(shù)前用藥、各種檢查結(jié)果報(bào)告等準(zhǔn)備（3）觀察下肢靜脈血栓形