肝纖維化檢查臨床意義

1、肝纖維化檢查臨床意義肝纖維化簡(jiǎn)介肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉淀的病理過(guò)程，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化。疾病過(guò)程：慢性肝病 肝纖維化 肝硬化 肝癌肝纖維化病因病因大致可分為：1、感染性：慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血吸蟲(chóng)病等2、先天性代謝缺陷：肝豆?fàn)詈俗冃浴⒀　?-抗胰蛋白酶缺乏癥等3、化學(xué)代謝缺陷：慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病4、自身免疫性肝炎5、原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等肝纖維化檢測(cè)指標(biāo)血清標(biāo)志物肝纖四項(xiàng)1、透明質(zhì)酸（HA）2、層粘連蛋白（LN）3、型膠原（PC ）4、型膠原(C-)透明

2、質(zhì)酸（HA）HA是一種黏多糖組成，普遍存在于結(jié)締組織的基質(zhì)中。由于HA主要在肝臟內(nèi)代謝，肝病患者尤其是肝硬化患者HA代謝障礙，血中HA濃度顯著升高，因而HA是肝病變的一個(gè)良好的生化指標(biāo)。研究結(jié)果表明：血清HA在急性肝炎、慢性遷延性肝炎時(shí)輕度升高；慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)顯著升高；肝硬化時(shí)極度升高；因而血清HA是目前反映肝病變程度及纖維化程度最靈敏、可靠的生化指標(biāo)。層粘連蛋白（LN）LN屬結(jié)構(gòu)性糖蛋白，存在于基膜的透明層中。研究發(fā)現(xiàn)其與肝纖維化形成有重要關(guān)系，是門(mén)脈高壓發(fā)生的主要基礎(chǔ)。層粘連蛋白（LN）常與HA等相平行，在肝纖維化早期診斷方面有重要價(jià)值。但是， LN缺乏高特異性，故宜與其他指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)。

3、型膠原（PC ）研究證實(shí)血清PC含量與肝炎癥，壞死和肝纖維化有關(guān)，但以肝纖維化相關(guān)為主，因此血清PC是肝纖維化的重要標(biāo)記物。PC對(duì)于診斷兒童肝疾病沒(méi)有意義，它隨兒童年齡的增長(zhǎng)有所升高。血清PC是反應(yīng)成人肝纖維化活動(dòng)的良好指標(biāo)，可彌補(bǔ)肝活檢不能動(dòng)態(tài)觀察等不足。型膠原測(cè)定(C-)型膠原是構(gòu)成基底膜的重要成分。肝病時(shí)隨炎癥發(fā)展，纖維組織增生活躍，生成過(guò)程中有大量膠原沉積，各種膠原均有所增加，但其中最為重要的就是構(gòu)成基底膜的型膠原的增加。研究發(fā)現(xiàn)：C-在肝纖維化時(shí)濃度升高，且與疾病的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。急性肝炎時(shí)與健康人無(wú)顯著差異。慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人，血清型膠原均明顯增高 。肝纖四項(xiàng)一般認(rèn)為：H

4、A反映肝臟損傷程度，可明確區(qū)別早、晚期纖維化；LN與纖維化程度和門(mén)脈高壓正相關(guān)，纖維化后期升高尤為顯著；PC反映慢性肝纖維化的活動(dòng)性，早期即顯著升高；型膠原是主要用于觀察肝硬化的指標(biāo)，其濃度與肝纖維化程度相關(guān) 。肝纖四項(xiàng)值得提出的是：肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)是肝臟疾病發(fā)展過(guò)程中的動(dòng)態(tài)和轉(zhuǎn)歸指標(biāo)，其動(dòng)態(tài)觀察的臨床意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一次的檢測(cè)結(jié)果，并且該項(xiàng)目也是評(píng)價(jià)肝臟功能損傷程度的重要標(biāo)記，可以和肝臟功能的其他指標(biāo)一起進(jìn)行評(píng)估其臨床意義。結(jié)合肝纖四項(xiàng)具體分析1、肝炎早期：在肝硬化開(kāi)始形成之前的慢性肝炎活動(dòng)期，常常出現(xiàn)：HA顯著升高，而其他三項(xiàng)正常。2、肝炎活動(dòng)期：肝纖四項(xiàng)都將升高。3、急、慢性肝炎病情恢復(fù)期：如果是肝炎早期的病情活動(dòng)恢復(fù)：可出現(xiàn)HA下降或下降到正常而其他三項(xiàng)正常；如果是急慢性肝炎組織損傷后的病情修復(fù)，可出現(xiàn)HA下降到正常而其他三項(xiàng)升高。結(jié)合肝纖四項(xiàng)具體分析4、早期肝硬化：在早期肝硬化，由于門(mén)脈高壓尚未出現(xiàn)，過(guò)去形成的膠原組織處于靜止期，在肝臟功能正常無(wú)炎