國際疾病分類-ICD概述

1、為了治愈，我們選擇開放和共享國際疾病分類（ICD）概述ICD作為世界衛(wèi)生組織國際分類家族（WHO-FIC）的分類 核心，被世界各國充分應(yīng)用于衛(wèi)生管理、醫(yī)療監(jiān)測等方向2國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）由聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織創(chuàng)立，是世界衛(wèi)生 組織國際分類家族（WHO Family of International Classifications，WHO-FIC）兩 個核心分類之一，常簡稱為國際疾病分類（International Class

2、ification of Diseases，ICD）。是一個提供編號，以對疾病與許多征兆、癥狀、異常、不適、社會環(huán)境與外傷等所做的 分類，它作為疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類標準，是衛(wèi)生信息標準體系的重要構(gòu) 成部分，被廣泛地應(yīng)用于臨床研究、醫(yī)療結(jié)局監(jiān)測、衛(wèi)生事業(yè)管理以及衛(wèi)生資源配置等 各個方面。迄今為止，ICD 已被譯為43 種語言，被115 個國家（2017 年數(shù)據(jù)）用于死因數(shù)據(jù)報 告，全球約70% 的衛(wèi)生費用支出依據(jù)ICD 進行醫(yī)療支付和衛(wèi)生資源配置。ICD發(fā)展歷程1853 年，第一屆國際統(tǒng)計學(xué)大會上，關(guān)于死亡原因統(tǒng)一分類的研究成為重要的議題， 大會邀請兩位醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)家William F

3、arr 和MarcdEspine 制定一套國際適用的、統(tǒng) 一的死亡原因分類體系。1855年，第二屆國際統(tǒng)計大會上兩位專家分別提交了一套不 同分類標準的疾病分類列表，最終大會綜合參考了兩套分類方法，對139種常見疾病 做出了注釋和分類。其中，WilliamFarr 提出的疾病分類標準，包括根據(jù)解剖部位進 行疾病分類的原則，奠定了國際死亡原因分類（International List of Causes of Death）的基礎(chǔ)，這也是ICD的起源。1853-1855年起源1893年誕生1893 年，國際統(tǒng)計協(xié)會（The International Statistical Institute，原國

4、際統(tǒng)計大 會）會議上，Jacques Bertillon 代表委員會做了關(guān)于制定死亡原因分類報告并提 出國際死亡原因分類，這也是ICD的第一個版本，該分類受到了大會的普遍認可， 并在許多國家和地區(qū)獲得推行。持續(xù)修訂31990-1938年 1899 年，國際統(tǒng)計協(xié)會年會上宣布所有北美統(tǒng)計機構(gòu)、部分南美統(tǒng)計機構(gòu)和部分歐洲統(tǒng)計機構(gòu)已應(yīng)用了1893年制定的系統(tǒng)死亡原因統(tǒng)一命名法?；就饷乐薰残l(wèi)生協(xié) 會在1898年渥太華會議上提出的每10年修訂一次國際死亡原因分類的建議。從這 后國際死亡原因分類的修訂開始進入常態(tài)化的工作，1900年8月第一屆修訂大會 有26個國家的代表出席本次會議，大會通過國際死亡

5、原因分類修訂決議，修 訂后的國際死亡原因分類包含35項大類，179項子類目。此后，1909 年、1920 年、1929 年和1938 年均如期召開了國際死亡原因分類的修訂大會。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)疾病分類幾乎都與死亡原因統(tǒng)計有關(guān)。1938年10月，在第 五屆國際死亡原因分類修訂大會提出，為了充分利用疾病發(fā)生和死亡數(shù)據(jù)，滿足各個國際組織包括健康保險機構(gòu)、醫(yī)院、軍方醫(yī)療服務(wù)組織、健康衛(wèi)生行政管理機構(gòu)1938年提出疾病分類 和其他類似組織等不同的統(tǒng)計需求，不僅應(yīng)制定疾病發(fā)生原因統(tǒng)計和死亡原因統(tǒng)計分 類，還應(yīng)制定統(tǒng)一的分類標準，建立與國際死亡原因列表（International Lists of

6、Causes of Death）相對應(yīng)的國際疾病列表（International Lists ofDiseases），并建議由國際統(tǒng)計協(xié)會和國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織共同組建交叉委員會負責草 擬國際疾病列表。1948年疾病與死因分類1948 年4月第六屆ICD修訂大會表決通過WHO臨時委員會提交的國際疾病、損傷和 死 亡 原 因 分 類 （International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death），會議還通過了可同時用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中 對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”、“國際死亡

7、醫(yī)學(xué)證明 書”基本格式和確定死因規(guī)則及注釋的要求，使ICD成為對疾病或死因進行分類的國際 標準，開啟了國際健康和衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)展史的新開端。持續(xù)修訂41955-1983年 除了開展定期的修訂工作外，WHO漸漸意識到要想進一步擴大ICD的適用區(qū)域和范圍，必須對其架構(gòu)進行調(diào)整，使其成為一個更為穩(wěn)定、適應(yīng)性更強的分類標準。但是這樣的根本性變動需要充分的準備，因此早在ICD第九次修訂大會之前，WHO就開始了 第十次修訂的準備工作。但是在修訂開始之前，現(xiàn)行的ICD必須已經(jīng)實施很長時間，并 且經(jīng)過充分評估和審查，還需要征求各國、各醫(yī)療衛(wèi)生組織意見和建議，這些都極其耗 時費力，因此原定于1985年召開的第十

8、次修訂大會被推遲到了1989年召開。ICD發(fā)展歷程-續(xù)第十次修訂工作始于1983年，并在1989年被國際疾病分類第十次修訂會議批準。充 分修定后的ICD-10與ICD-9 存在著非常多明顯的差異：第一，分類的名稱由“國際 疾病分類”改為了“疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類”；第二，全書由二卷改為 三卷，增加了分類章節(jié)，擴大了核心內(nèi)容，由原來的17章變?yōu)?1章，增添了涉及免疫 機制的某些疾病，各章的排列順序也做了適當?shù)恼{(diào)整；第三，ICD-10 首次引用了字 母編目，由原來的“純數(shù)字編碼”改為“字母和數(shù)字的混合碼”。1990 年5 月世界衛(wèi) 生組織第43屆成員國會議，正式通過ICD 的第十次修訂版

9、本并從1993年1月1日正式 生效。WHO 成員國逐步開始使用ICD-10，該版本也是目前最主要的應(yīng)用版本。1989年 ICD-102005年ICD-10 第二版1999年，世界衛(wèi)生組織成立了ICD-10更新顧問委員會（URC），作為唯一的權(quán)威機 構(gòu)，URC負責對分類原文版的修訂工作，包括廣泛收集建議、識別并確定所修訂內(nèi)容 的影響程度。2005年，WHO在日內(nèi)瓦正式出版了ICD-10修訂本第二版三卷書，并在 以后每年持續(xù)通過官方渠道發(fā)布對ICD-10有關(guān)內(nèi)容的修訂。2018年 ICD-112018年6月18日，WHO正式發(fā)布ICD-11實施版本。ICD-11的修訂首次引入本體的 思想，并首次新

10、增了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，還提出了新的編碼方式“后組式編碼”。2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會上會員國達成協(xié)議，批準了疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計 分類（簡稱為國際疾病分類）第十一次修訂本，并將于2022年1月1日正式啟 用。ICD發(fā)展歷程-續(xù)5ICD在中國的使用發(fā)展歷程在北京協(xié)和醫(yī)院成立WHO疾病分類合作中心，后改名為WHO國際分類家族合作中心（簡稱WHO-FIC中心）。1981年1987年在我國正式使用ICD-9編碼進行疾病統(tǒng)計與死因統(tǒng)計。1990年1990年3月20日，原衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)司（90）第15號文件關(guān)于醫(yī)院使用統(tǒng)一的病案首頁 的通知，正式提出病案首頁使用ICD-9的國際疾病統(tǒng)一編碼。199

11、3年1993年5月，國家標準化管理委員會批準等效采用ICD-9編制的疾病分類國家標準： GB/T14396-1993，并于1994年1月1日正式實施。2002年62001 年11 月20 日，原國家衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001286號關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首 頁的通知，明確要求“住院病案首頁填寫要采用ICD-10 和ICD-9-CM-3”。同年， 國家標準化管理委員會發(fā)布了疾病分類與代碼GB/T14396-2001 修訂的標準，等效采 用世界衛(wèi)生組織WHO（ICD-10）疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（第10次 修訂版），并從2002年6月1日實施。原國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院WHO疾

12、病分類合作中心共同編制了疾病分類與代碼（試行），即在ICD-10框架下將疾病編碼由4位碼擴展到6位碼， 覆蓋了2萬余種疾病分類目錄。2011年2016年2016年10月13日，國家標準化管理委員會批準發(fā)布了GB/T 14396-2016疾病分 類與代碼國家標準，替代了2001的版本。2019年2019年4月16日，衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局下發(fā)關(guān)于啟動2019年全國三級公立醫(yī)院績 效考核有關(guān)工作的通知，要求使用統(tǒng)一的疾病編碼和手術(shù)操作編碼。各三級公立醫(yī)院 要全面啟用疾病分類代碼國家臨床版2.0和手術(shù)操作分類代碼國家臨床版2.0.2018年7衛(wèi)生健康委組織世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心、中華醫(yī)學(xué)

13、會及有關(guān)醫(yī)療機構(gòu) 專家對世界衛(wèi)生組織公布的國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）進行了編譯，并于2018年12月21日印發(fā)國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中文版，要求自2019年3月1日起，衛(wèi)生健康行政部門開展醫(yī)療機構(gòu)績效考核、質(zhì)量控制 與評價等工作時，均應(yīng)當采用ICD-11中文版進行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計析。ICD在中國的使用發(fā)展歷程-續(xù)ICD-108ICD-10延續(xù)分類體系方式修訂，主要應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的統(tǒng)計 分類ICD-10特點行業(yè)應(yīng)用向衛(wèi)生行政部門上報患者的診療信 息醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量管理疫情、死因、腫瘤及慢性疾病統(tǒng)計醫(yī)療保險結(jié)算制作成醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典或工具，用于 查閱和學(xué)習(xí)作為垂直

14、領(lǐng)域的語料庫醫(yī)療付款中的疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)分類體系術(shù)語集樹狀結(jié)構(gòu)分類。是疾病分類標準，不是疾病命名標準。采用多軸心(混合軸心)分類病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、并發(fā)癥、發(fā)病時間等)和病理。例如：浸潤型肺結(jié)核，采用了三個分類軸 心：臨床表現(xiàn)、解剖部位、病因。共有22個章節(jié)，類亞目數(shù)量約1.4萬，各地擴展數(shù)量最多可達3.4萬。9WHO 發(fā)布的ICD-10 共有22章，包含約1.4萬疾病與相 關(guān)健康問題分類術(shù)語10WHO 發(fā)布的ICD-10 共有22章，包含約1.4萬疾病與相 關(guān)健康問題分類術(shù)語亞目11章 節(jié)類目擴展版隨著醫(yī)療水平發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息進步，

15、醫(yī)療AI各項應(yīng)用推廣，ICD-10 日漸難以滿足行業(yè)變化的需求ICD-10使用受限的兩個核心問題知識老化結(jié)構(gòu)簡單未收錄最新醫(yī)學(xué)知識如傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系 統(tǒng)疾病等。分類不合理如肺部感染只存在于呼吸系統(tǒng)疾病 中，損傷、中毒和外因的某些其他后果章節(jié)的內(nèi)容有些繁瑣混亂等。樹狀分類結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致分類見具有排他 性，應(yīng)用于統(tǒng)計分析出現(xiàn)結(jié)果不準確語義關(guān)系弱，僅具有層級結(jié)構(gòu)，很難應(yīng) 用于輔助決策、醫(yī)療AI等新興技術(shù)應(yīng) 用12ICD-9-CM-313ICD-9-CM-3作為國內(nèi)唯一推行的手術(shù)和操作分類術(shù)語體 系，被充分應(yīng)用于上報、統(tǒng)計等方向ICD-9-CM-3特點行業(yè)應(yīng)用向衛(wèi)生行政部門上報患者的手術(shù)操 作信息醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量管理醫(yī)療保險結(jié)算制作成醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典或工具，用于 查閱和學(xué)習(xí)醫(yī)療付款中的手術(shù)操作相關(guān)分