《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)患溝通18分接寺病人1、新病人入院時(shí)護(hù)士及時(shí)接待。護(hù)士接待熱情，及時(shí)做好“五測(cè)并通知醫(yī)師.4詢問(wèn)病人或家屬，接待不及時(shí)、不熱情各扣2分主動(dòng)介紹2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者或家屬進(jìn)行入院宣教并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境。2詢問(wèn)病人或家屬一項(xiàng)不知道扣2分3、護(hù)士長(zhǎng)在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)到病人床前自我介紹。2筋及空將4、根據(jù)疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo).4詢問(wèn)病人或家屬一項(xiàng)不知道扣2分5、根據(jù)疾病與病人入院評(píng)估情況給予相應(yīng)的安全指導(dǎo)。36、介紹疾病知識(shí)、特殊治療及檢查中的注意事項(xiàng)。3禮儀服務(wù)10分護(hù)士著裝、行為舉止規(guī)范7、護(hù)理人員著裝規(guī)范。3一人著裝不規(guī)

2、范扣1分，詢問(wèn)病人或家屬“四輕”中有一項(xiàng)未做到扣1分8、做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。3態(tài)度端正9、耐心主動(dòng)解答病人提出的疑問(wèn)，不訓(xùn)斥病人.4不能耐心解答扣2分，訓(xùn)斥病人扣全值護(hù)理質(zhì)量60分基礎(chǔ)護(hù)理24分10、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。2現(xiàn)場(chǎng)看，詢問(wèn)病人或家屬，由家屬獨(dú)自完成扣5分；床單元有大便、血跡每床扣2分；體位錯(cuò)誤扣2分，其它一項(xiàng)未做到扣1分11、床單元整潔、干燥、平整、無(wú)破損，床下無(wú)物品堆放。312、床頭柜上物品擺放整齊。113、晨晚間濕式掃床，整理床單元.314、住院病人做到“三短”“六潔”、“四無(wú)”臥位舒適并與病情相符。515、送開(kāi)水到病人床前，協(xié)助生活不能自理的病

3、人服藥、進(jìn)食及生活護(hù)理。616、按時(shí)發(fā)放陪護(hù)床。217、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理，取消住院病人所有標(biāo)識(shí)。2專科護(hù)理20分18、病重、病危及一級(jí)護(hù)理病人十知道。4問(wèn)責(zé)任護(hù)士（病重、病?；蛞患?jí)護(hù)理的病人）“十知道回答不全少項(xiàng)扣2分；醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤扣3分；無(wú)翻身卡及不能按時(shí)翻身19、病重、病?；颊咦o(hù)理記錄內(nèi)容完整、具體輸液時(shí)有輸液巡視卡，執(zhí)行后護(hù)士簽名及時(shí)間。220、按要求巡視病房,及時(shí)處理患者和家屬提出的問(wèn)題。321、按時(shí)測(cè)量生命體征,執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤；護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范；出入量記錄準(zhǔn)確、無(wú)誤。3整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 22、根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥.2的各扣2分,其它一項(xiàng)未做到扣1

4、分23、不能自主翻身的患者應(yīng)建立翻身卡，護(hù)士按時(shí)給予翻身。324、健康指導(dǎo):護(hù)士根據(jù)專科疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)的指導(dǎo)。3詢問(wèn)病人或家屬，不了解扣全值，了解不全扣2分護(hù)理安全16分25、護(hù)理標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一.2現(xiàn)場(chǎng)查看，詢問(wèn)病人或家屬，一項(xiàng)措施未落實(shí)扣2分；標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一扣1分；不知曉應(yīng)急預(yù)案扣4分，知曉不全扣2分26、手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者佩戴腕帶，操作時(shí)認(rèn)真核對(duì)。427、兩種以上管道標(biāo)識(shí)清楚、保持通暢、妥善固定，記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，管道與引流袋按規(guī)范定期更換。328、各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告知病人及陪屬墜床/跌倒與壓瘡上報(bào)及時(shí)，護(hù)理措施到位。329、護(hù)士知曉其專科應(yīng)急預(yù)案。4護(hù)理管理12

5、分執(zhí)亍力30、護(hù)士知曉護(hù)理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容并落實(shí).4護(hù)士不知曉扣全值，知曉不全扣2分;未落實(shí)扣全值，不到位扣3分科學(xué)調(diào)配人力31、排班情況：排班模式合理，實(shí)行彈性排班，護(hù)士對(duì)排班認(rèn)可。3查看責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)是否合理，上班時(shí)間是否適合患者需要，一項(xiàng)不合要求扣2分,護(hù)士不認(rèn)同扣1分患者滿意度32、患者滿意度295%.5病人及家屬投訴不滿意的護(hù)士扣3分,投訴到醫(yī)院的經(jīng)核實(shí)扣5分項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)及健康教育15分1、新病人入院時(shí)護(hù)士及時(shí)接待護(hù)士接待熱情，及時(shí)做好“五測(cè)”并通知醫(yī)師.2不符合要求扣相應(yīng)分值2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者或家屬進(jìn)行入院宣教;并介紹自我、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)環(huán)境。2詢問(wèn)

6、病人或家屬，一床不知道扣1分3、護(hù)士長(zhǎng)在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)到病人床前自我介紹.24、根據(jù)疾病與入院評(píng)估情況給予相應(yīng)的飲食及安全指導(dǎo)2詢問(wèn)病人或家屬一項(xiàng)不知道扣1分5、護(hù)士根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。26、介紹疾病知識(shí)、特殊治療及檢查中的注意事項(xiàng)。37、耐心主動(dòng)解答病人及家屬提出的疑問(wèn)，不訓(xùn)斥病人2不符合要求扣2分護(hù)理質(zhì)量50分基礎(chǔ)護(hù)理15分8、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。1不符合要求扣相應(yīng)分值9、床單元整潔、干燥、平整、無(wú)破癬下無(wú)物品堆放3詢問(wèn)病人或家屬，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)，一床不合格扣0.5分；床單元有大便、血跡每床扣3分10、晨晚間濕式掃床，整理床單元.211、床頭柜上物品擺放整齊。112、住

7、院病人做到“三短”、“七潔”、“四無(wú)；臥位舒適，并與病情相符。3一處不符合要求扣0.5分13、送開(kāi)水到病人床前，協(xié)助生活不能自理的病人服藥、進(jìn)食及生活護(hù)理.114、按時(shí)收、發(fā)陪護(hù)床。215、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理，取消住院病人所有標(biāo)識(shí)。2?？谱o(hù)理20分16、掌握病重、病危及一級(jí)護(hù)理病人“十知道”。4不知道扣全值;回答不全扣2分17、病重、病?；颊咻斠簳r(shí)有輸液巡視卡，執(zhí)行后護(hù)士.及時(shí)間；輸液速度與醫(yī)囑、病情、年齡及藥物性質(zhì)相符簽名一床一處未做到扣1分18、按要求巡視病房,及時(shí)處理患者和家屬提出的問(wèn)題。1不及時(shí)扣1分19、按時(shí)測(cè)量生命體征，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)、無(wú)誤。4一處不符合要求扣0.5分

8、；醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤扣全值20、護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整，突出?？铺攸c(diǎn)，能反應(yīng)患者的病情變化及觀察要點(diǎn)；出入量記錄準(zhǔn)確、格式規(guī)范。421、動(dòng)態(tài)觀察病情變化，做到“五及時(shí)（及時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理、及時(shí)記錄），并有跟蹤評(píng)價(jià)。222、根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患者服藥。123、不能自主翻身的患者應(yīng)建立翻身卡，護(hù)士按時(shí)給予翻身.2護(hù)理安全15分24、護(hù)士掌握其專科應(yīng)急預(yù)案及程序。2不掌握扣2分；掌握不全扣1分25、掌握“燙傷”、“跌倒/墜床”等護(hù)理不良事件的防范措施及上報(bào)程序.226、護(hù)理標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一.2一床不符合要求扣0。5分27、手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者佩戴腕帶，操作時(shí)認(rèn)真核對(duì)。2

9、一處不符合要求扣0.5分28、兩種以上管道標(biāo)識(shí)清楚、保持通暢、妥善固定，記錄準(zhǔn)確無(wú)誤，管道與引流袋按規(guī)范定期更換.229、各種溫馨提示懸掛位置醒目，并告知病人及陪屬.墜床/跌倒與壓瘡評(píng)估正確，上報(bào)及時(shí)，護(hù)理措施到位。230、搶救車規(guī)范管理，搶救器械功能完好在備用狀態(tài)；備用氧氣筒標(biāo)識(shí)清楚。3藥品過(guò)期及搶救器械不在備用狀態(tài)扣全值；其他一項(xiàng)不合格扣1分護(hù)理管理15分護(hù)士掌握31、護(hù)士掌握護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)、?？谱o(hù)理常規(guī).準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等內(nèi)容及標(biāo)）不掌握扣全值，回答不全扣3分科學(xué)調(diào)配人力32、排班模式合理，人員力量搭配合理體現(xiàn)分層使用，能級(jí)對(duì)應(yīng)。33、醫(yī)、護(hù)對(duì)科室管理認(rèn)

10、可。5分管病人數(shù)不合理及未體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)各扣2分；一人對(duì)科室管理不認(rèn)可扣2分護(hù)士行為規(guī)范34、護(hù)理人員著裝規(guī)范35、做到四輕:說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。3一人不規(guī)范扣2分；詢問(wèn)病人或家屬“四輕”中有一項(xiàng)未做到扣1分消毒隔離20分36、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú)菌操作原則及手衛(wèi)生。4一項(xiàng)不符合要求扣2分37、無(wú)菌柜清潔，無(wú)菌物品放置規(guī)范，在有效期內(nèi)使用。38、治療室整潔，物品放置有序，各種容器按規(guī)范消毒滅菌，并有記錄。639、吸氧管每日更換，濕化瓶清潔、每周更換2次，用畢規(guī)范消毒，濕化液每天更換.340、消毒液濃度配置正確，在有效期內(nèi)使用。5消毒液過(guò)期扣5分；濃度不正確扣2分41、垃圾分類收集，符

11、合要求。2不符合要求扣2分急救藥品、物品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)急救藥品、物品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) # 項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理12分1、病危通知書下達(dá)24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。2一項(xiàng)不符合扣1分2、按醫(yī)囑嚴(yán)格控制陪屬。23、護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。3一項(xiàng)不符合扣1分4、制定護(hù)理計(jì)劃，上級(jí)老師或護(hù)士長(zhǎng)修改、評(píng)價(jià)。5一項(xiàng)不符合扣2分基礎(chǔ)護(hù)理32分5、危重病人不佩戴首飾及貴重物品.2一項(xiàng)不符合扣1分6、腕帶佩戴正確，項(xiàng)目填寫齊全、規(guī)范.4一項(xiàng)不符合扣1分7、床單元整潔、干燥，床下無(wú)雜物。48、臥位:正確、舒適、安全、保持肢體功能位；昏迷病人建立翻身卡；躁動(dòng)病人有防護(hù)措施，必要時(shí)使用約束帶。49、做好患

12、者的生活護(hù)理，做到“三短”頭發(fā)、胡須、指、趾甲）“七潔”（面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門），“四無(wú)”（無(wú)壓瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床、無(wú)口腔炎）。10一床未做到扣2分10、患者口腔清潔，無(wú)異味。4一床未做到扣2分11、臥床、重癥患者應(yīng)予定時(shí)擦浴，保持患者清潔、舒適。4病情觀察及護(hù)理55分12、掌握病人“十知道”（1）病人基本情況（2）主要診斷（3）主要病情（4）主要陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢查結(jié)果（5）主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施（6）治療措施：主要用藥及目的、手術(shù)名稱和日期（7）飲食（8）心理狀態(tài)（9）病情變化的觀察要點(diǎn)（10）潛在并發(fā)癥。20一項(xiàng)不知道扣2分13、密切觀察病情變化，護(hù)理措施具體，準(zhǔn)確記錄

13、生命體征、病情變化（包括陽(yáng)性指標(biāo)）及出入量。8一項(xiàng)不符合扣2分14、靜脈輸液通暢，無(wú)外滲；輸液巡視卡簽字規(guī)范。5一項(xiàng)不符合扣2分15、保證呼吸道通暢，協(xié)助排痰，吸痰方法符合操作規(guī)程，保持人工氣道通暢。8一項(xiàng)不符合扣2分16、各種引流管通暢，固定妥善，放置正確;密切觀察引流情況并準(zhǔn)確記錄；兩種及以上管道標(biāo)識(shí)清楚.10一項(xiàng)不符合扣2分17、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，搶救物品、器械備齊、完好。5一項(xiàng)不合格扣2分項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)搶救車50分1、搶救車外標(biāo)簽醒目、清潔、整齊，項(xiàng)目填寫齊全。4一項(xiàng)不符合要求扣2分2、藥品配備符合專科特點(diǎn)要求。4不符合專科要求扣4分3、藥品、物品放置位置、順序相對(duì)固定。6

14、未按規(guī)定放置扣2分4、搶救藥品數(shù)目正確，實(shí)際數(shù)量與登記一致.5一項(xiàng)不一致扣2分5、藥品無(wú)過(guò)期、變色、渾濁及破損。10有過(guò)期藥品扣全值6、碘伏按時(shí)更換，容器按時(shí)消毒滅菌。5不符合要求扣2分7、消毒、滅菌物品在有效期內(nèi)。6有過(guò)期物品一項(xiàng)扣3分8、有專人負(fù)責(zé)，班班交接、每周查對(duì)，有記錄。5不符合要求扣2分9、車內(nèi)物品、藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，如重新貼封條并注明封車時(shí)間及姓名.5車內(nèi)物品、藥品少一樣扣2分，無(wú)封條扣3分搶救物品50分10、搶救車備：（1）注射盤：碘伏、彎盤、止血帶、棉簽、砂輪。（2）一次性物品：輸液器、輸血器、5ml、20ml注射器。（3）手電筒（4）血壓表、聽(tīng)診器12一處不符合要求扣1分1

15、1、吸氧、吸痰裝置消毒后干燥備用.（1）吸氧盤內(nèi)備:吸氧裝置、吸氧管、棉簽、濕化水、膠布、氧氣記錄單、小藥杯、彎盤等.（2）吸引盤內(nèi)備：吸引裝置一套、吸痰管、小藥杯、滅菌用水、手套、彎盤等。12一處不符合要求扣2分12、拉舌鉗、開(kāi)口器、壓舌板滅菌后備用。8一處不符合要求扣3分13、簡(jiǎn)易呼吸器功能完好，在備用狀態(tài)。8一處不符合要求扣5分14、搶救儀器、設(shè)備有專人負(fù)責(zé)，定點(diǎn)放置、定期檢查、定期保養(yǎng)、維修，保持在備用狀態(tài)。10一處不符合要求扣5分護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃10分1、科室制定健康教育計(jì)劃、宣傳資料.5無(wú)計(jì)劃、宣

16、傳資料不全各扣3分2、健康教育內(nèi)容豐富，資料有?？铺厣珒?nèi)容貼近臨床。5資料無(wú)?？铺攸c(diǎn)扣5分教育形式12分3、每月召開(kāi)醫(yī)患溝通座談會(huì)，征求意見(jiàn)并進(jìn)行健康宣教等，有記錄。6醫(yī)患溝通座談會(huì)沒(méi)有健康教育內(nèi)容扣5分4、健康教育形式多樣，患者接受兩種以上形式的健康指導(dǎo)。6患者未接受兩種教育形式扣3分教育技巧8分5、根據(jù)患者或陪護(hù)的具體情況選擇宣教內(nèi)容和形式。4現(xiàn)場(chǎng)演示，一位護(hù)士敘述不清扣4分6、切合實(shí)際，通俗易懂,患者及家屬易接受。4教育內(nèi)容56分7、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。5詢問(wèn)患者或家屬，不知道扣3分8、病區(qū)環(huán)境及安全措施，患者勿擅自外出。6詢問(wèn)患者或家屬，不知道扣5分9、查房、探視、用餐時(shí)間.5

17、詢問(wèn)患者或家屬，不知道扣2分10、發(fā)放相關(guān)疾病健康教育資料、介紹疾病相關(guān)知識(shí)。6詢問(wèn)一位患者或家屬不知道扣5分，知道不全扣2分11、講解各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng).6詢問(wèn)手術(shù)患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解情況，酌情扣25分12、主要用藥作用、副作用及注意事項(xiàng)。5詢問(wèn)患者或家屬，不知道扣2分13、飲食、臥位、健康指導(dǎo).6一位病人或家屬不知道扣5分14、術(shù)前教育：個(gè)人衛(wèi)生、心理準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練.術(shù)后注意事項(xiàng)：飲食、體位、大小便、休息、運(yùn)動(dòng).8詢問(wèn)患者或家屬，不知道扣5分，知道不全扣2分15、功能鍛煉、生活指導(dǎo).5詢問(wèn)患者或家屬，不知道扣5分，知道不全扣2分16、復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)及咨詢電話。4教育效果1

18、4分17、健康教育覆蓋率100%.8詢問(wèn)患者，若有一人從未受過(guò)任何形式的教育扣全值18、對(duì)健康教育效果有分析評(píng)價(jià)。6無(wú)健康教育效果評(píng)價(jià)分析扣全值項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)安全警示標(biāo)識(shí)20分1、病區(qū)走廊、衛(wèi)生間有防滑警示。3一處不符合要求扣1分2、藥物過(guò)敏者床旁有警示標(biāo)識(shí)，并做到醫(yī)囑單、床頭卡、體溫單標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一.33、特殊用藥有標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，適時(shí)記錄。24、注射藥、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)醒目。25、跌倒、壓瘡髙危病人有警示標(biāo)識(shí).5一位病人無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分6、腕帶標(biāo)識(shí)內(nèi)容填寫規(guī)范，佩戴部位皮膚完整、無(wú)擦傷，執(zhí)行各項(xiàng)操作前、后，核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)。5管道安全10分7、管道位置正確，固定良好，符合病情及治

19、療需要。4一處不符合要求扣1分8、管道標(biāo)識(shí)正確，有說(shuō)明。29、管道引流通暢，無(wú)阻塞及受壓。4特殊患者防護(hù)6分10、有相應(yīng)安全防護(hù)措施。3一處不符扣1分11、特殊護(hù)理措施履行告知義務(wù)。3詢問(wèn)病人不知曉扣全值跌倒墜床壓瘡導(dǎo)管滑脫10分12、有評(píng)估，有記錄。3一處不符合扣1分13、有預(yù)防措施。4措施不力扣2分14、護(hù)理人員知曉應(yīng)急預(yù)案。3一人不知曉扣2分用藥安全26分15、護(hù)理人員在執(zhí)行抽血、輸液、給藥等操作前、后均做到三查七對(duì)，核對(duì)藥物有效期。4一處不符扣1分16、護(hù)士在審核、打印和執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，認(rèn)真核對(duì)，無(wú)打印錯(cuò)誤、執(zhí)行正確。517、護(hù)理人員在輸液過(guò)程中根據(jù)患者病情及藥物作用，科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸

20、液速度，積極預(yù)防輸液反應(yīng)。418、除搶救病人外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。319、搶救車內(nèi)清潔，藥品、物品按交接本配備齊全，無(wú)過(guò)期或字跡模糊現(xiàn)象.10有過(guò)期藥品扣全值手衛(wèi)生4分20、護(hù)理人員在各項(xiàng)操作前后，直接接觸病人前后，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范，進(jìn)行洗手。4一處不符扣1分不良事件8分21、護(hù)理不良事件有報(bào)告及處理程序，發(fā)生時(shí)報(bào)告及時(shí)，有記錄，有討論。8發(fā)生不良事件不報(bào)告扣全值，其它一處不符扣2分病人轉(zhuǎn)運(yùn)10分22、手術(shù)患者交接記錄完整。3一處不符扣1分23、轉(zhuǎn)科病人交接有流程，交接規(guī)范，有記錄。324、急/危、重患者有專人護(hù)送。有交接程序和交接記錄.4針刺傷處理6分25、護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)。3一位護(hù)士不

21、知曉扣1分26、有針刺傷處理流程，護(hù)士知曉3病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)目項(xiàng)容內(nèi)查檢值分準(zhǔn)標(biāo)分扣護(hù)士素質(zhì)22分0務(wù)明文9崗上妝淡掛、4要合符值不分處、一i一相人扣一求、24嬉、一LJ3勿ft,輕0作0操和開(kāi)廠話艸說(shuō)務(wù)路創(chuàng)走恥到計(jì)做M醒提文珈44震過(guò)不發(fā)頭底響、艮髙穿不9指戒帶不09備裝、鎖柜上品藥麻、毒臺(tái)；療品治藥、質(zhì)10變音噪無(wú)臥適整m二理護(hù)療治。、毒n消-#分一1滅與、消內(nèi)柜0目醒簽標(biāo)札9ZJ-置放#-F分圻品0物弘菌M有241品物盛加架:貨、31E!M分處5一病房管理40分0潔整、415時(shí)分處5一0一O0品、512品物下床、612臺(tái)窗清簾窗、714雜、廊走、房病、814阻無(wú)無(wú)垢無(wú)清所廁、9150

22、床病臥得不員、O25、2522、病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、電飯鍋等電器，禁止吸煙.8一處不符合要求扣5分基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)病人處置妥當(dāng)50分1、三短：頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短.6一人一處未做至扣1分發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥扣10分2、七潔：面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門。83、四無(wú):無(wú)壓瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床、無(wú)口腔炎。104、臥位：病人臥位正確、舒適與病情相符。65、病人排泄物及嘔吐物處理及時(shí)正確。66、各種管道通暢、妥善固定；引流袋按規(guī)范更換;兩種及以上管道標(biāo)識(shí)清楚。87、特殊病人采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。6床單元30分1、晨晚間濕式掃床，刷套一床一換。8一人一處

23、未做至扣1分有血跡、嘔吐物、大便各扣5分2、床單元整潔、干燥、無(wú)碎屑;床頭柜整潔；床下無(wú)積物。83、床單元每周更換，污染隨時(shí)更換。84、終末處置正確及時(shí).6護(hù)理標(biāo)識(shí)20分1、護(hù)理標(biāo)識(shí)三統(tǒng)一.8一處不符合要求扣1分2、分級(jí)護(hù)理、飲食標(biāo)識(shí)明確。63、安全警示標(biāo)識(shí)齊全。6一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)觀察病情15分1、每1h巡視病房，按本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求觀察和護(hù)理:包括意識(shí)、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安全措施：管道、傷口、特殊用藥有巡視、適時(shí)記錄；病房環(huán)境，床單元，病人呼叫護(hù)士及時(shí)應(yīng)答、有效處理。2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并妥善處理.3、熟練掌握常用儀器各項(xiàng)報(bào)警參數(shù)的意義及處理方

24、法。4、護(hù)士掌握病人病情，包括診斷、治療、飲食、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。15未按要求觀察病情變化扣4分其他一項(xiàng)不了解扣2分治療20分5、根據(jù)醫(yī)囑給藥及時(shí)、準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴速等）。6、輸液通暢、無(wú)外滲，危重病人輸液巡視卡簽字規(guī)范；留置針護(hù)理符合要求.7、正確實(shí)施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼等），實(shí)際操作與記錄相符.20輸液外滲扣5分,其他一項(xiàng)不符合要求扣2分病情記錄5分8、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，并記錄9、病?；颊呙堪嘤涗浺淮?，病重患者至少每?jī)商煊涗浺淮?，病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。5未按要求測(cè)量或記錄扣全值基礎(chǔ)護(hù)理50分10、晨間護(hù)理:床單位清

25、潔、整潔，面部清潔，口腔無(wú)異味。整理床單位、面部清潔、和梳頭、口腔護(hù)理（B除外）6一項(xiàng)不符合要求扣2分11、晚間護(hù)理：床單位、面部、會(huì)陰、足部清潔，口腔無(wú)異味。整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理（B除外）會(huì)陰護(hù)理、足部清潔（協(xié)助B）1012、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水;保證進(jìn)食水安全，患者/家屬滿意。213、臥位護(hù)理：病人臥位正確管道通暢，措施到位協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2h）、協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）、壓瘡預(yù)防及護(hù)理。1014、排泄護(hù)理:皮膚清潔、感覺(jué)舒適。失禁護(hù)理（必要時(shí)、留置尿管護(hù)理（2次/日）、床上使用便器（協(xié)助B）515、床上溫水擦?。?次/23日）：病人清潔，舒適216、其他護(hù)理：協(xié)

26、助更衣、床上洗頭、指/趾甲護(hù)理（協(xié)助B）517、患者安全管理（1）危重病人及行動(dòng)不便病人外出檢查有專人護(hù)送。（2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一（防跌倒、墜床、藥物過(guò)敏、各種管道、護(hù)理級(jí)別、防壓瘡）并及時(shí)告知病人。（3）對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡變等），進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止病人住院期間發(fā)生意外.10健康指導(dǎo)10分18、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教、相關(guān)檢查注意事項(xiàng)、飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記錄。10未作扣5分，一項(xiàng)不清楚扣2分注：此一級(jí)護(hù)理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象是生活不能自理患者，B代表生活部分自理患者。

27、二級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察20分1、每2小時(shí)巡視患者，根據(jù)本?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求觀察和護(hù)理：意識(shí)、精神狀況、生命體征、舒適度、體位；安全措施管道、傷口情況、特殊用藥觀察；病房環(huán)境，床單元，病人呼叫時(shí)護(hù)士能及時(shí)應(yīng)答并有效處理。2、及時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并妥善處理.3、熟練掌握常用儀器各項(xiàng)報(bào)警參數(shù)的意義及處理方法。4、護(hù)士掌握病人病情，包括病人診斷、治療、飲食、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)及主要病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。20未按要求觀察病情變化扣4分其他一項(xiàng)不了解扣2分治療20分5、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴速等）6、輸液通暢、無(wú)外滲，輸液執(zhí)

28、行單記錄清晰準(zhǔn)確，留置針護(hù)理符合要求.7、正確實(shí)施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）20輸液外滲扣6分，其他一項(xiàng)不符合要求扣4分病情記錄5分8、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，測(cè)量生命體征，并記錄。9、病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。5未按要求測(cè)量或記錄扣全值基礎(chǔ)護(hù)理45分10、晨間護(hù)理：床單元，協(xié)助面部清潔和梳頭。6一項(xiàng)不符合要求扣2分11、晚間護(hù)理：床單元整潔、協(xié)助面部、會(huì)陰、足部護(hù)理。1012、對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水，患者/家屬滿意.213、臥位護(hù)理：病人臥位正確，管道通暢，協(xié)助患者翻身、有效咳嗽，必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)，壓瘡預(yù)防及護(hù)理。614、排泄護(hù)理：皮膚清潔、失禁護(hù)理（必要時(shí)）、床上使用便器

29、（必要時(shí)）、留置尿管護(hù)理（2次/日）415、協(xié)助沐浴或擦浴:病人清潔、舒適。216、其他護(hù)理：需要時(shí)協(xié)助更衣、床上洗頭，協(xié)助指/趾甲護(hù)理517、患者安全管理（患者生活完全自理）（1）行動(dòng)不便病人外出檢查有專人護(hù)送.（2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一（防跌倒、藥物過(guò)敏、各種管道、護(hù)理級(jí)別、防壓瘡）并及時(shí)告知病人。（3）對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向等），進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。10健康指導(dǎo)10分18、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教、相關(guān)檢查注意事項(xiàng)、飲食、用藥、術(shù)前、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記錄。10未做扣5分，一項(xiàng)不清

30、楚扣2分注：此二級(jí)護(hù)理檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目為整理床單位（2次/日）和患者安全管理。三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)病情觀察20分1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、病情變化隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。20未按要求觀察病情變化扣10分未按要求記錄一項(xiàng)扣5分治療30分3、根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時(shí)準(zhǔn)確，安排合理（時(shí)間、順序、滴速、方法等）。4、輸液通暢、無(wú)外滲，輸液執(zhí)行單記錄清晰準(zhǔn)確，留置針護(hù)理符合要求。5、正確實(shí)施各種治療。30輸液外滲扣10分其他一項(xiàng)不符合要求扣5分病情記錄15分6、根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，測(cè)量生命體征，并記錄15未按要

31、求測(cè)量或記錄扣5分基礎(chǔ)護(hù)理15分7、整理床單元，符合要求。5未按要求實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理扣10分，其它一項(xiàng)不符合要求扣3分8、患者安全管理。（1）患者不可私自外出，外出履行請(qǐng)假手續(xù)。（2）有相應(yīng)的安全標(biāo)識(shí)，（防跌倒、藥物過(guò)敏）并及時(shí)告知病人。（3）對(duì)有潛在危險(xiǎn)行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向等），進(jìn)行逐級(jí)預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項(xiàng)防護(hù)措施落實(shí)到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。10健康指導(dǎo)20分9、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，包括入院宣教，相關(guān)檢查注意事項(xiàng)，飲食、用藥、術(shù)前術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)，有記錄20未做扣5分，不到位扣2分院感質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理部分）項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作30分1、無(wú)菌

32、操作前洗手，戴口罩，做完每一項(xiàng)治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒。5抽查護(hù)士，一位操作不符合要求扣1分2、護(hù)士指甲短，掌握正確的洗手方法。5一位護(hù)士不會(huì)洗手扣全值3、注射做到一人一針一消毒.4一項(xiàng)不符合要求扣2分4、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間W2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間W24小時(shí)。55、治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開(kāi)放置，治療車備快速手消毒劑.6一項(xiàng)不符合要求扣1分6、各種治療，注射均帶治療盤，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。5無(wú)菌物品管理35分7、無(wú)菌、非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰15一項(xiàng)不符合要求扣1分8、無(wú)菌物品專柜放

33、置（離地面20cm，距墻5cm）,柜內(nèi)清潔，標(biāo)識(shí)清晰。9、碘酊、酒精密閉保存,容器每周滅菌2次。10、無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期，化學(xué)指示帶（封在開(kāi)口處）及簽名或工號(hào)。20無(wú)菌物品過(guò)期扣5分，其它一項(xiàng)不符合要求扣1分11、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)放置、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好。12、儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開(kāi)啟后注明日期，時(shí)間，有效期W24小時(shí)。13、無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，每周清潔消毒二次，采用干鑷

34、筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間W4小時(shí).消毒隔離35分14、治療室、換藥室清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志清楚，物品放置有序。5特殊感染的物品處置不規(guī)范扣5分，其它一項(xiàng)不符合要求扣2分15、吸氧管每人一套，連續(xù)使用的濕化瓶、霧化器每天消毒，用畢終末消毒，濕化液每天更換。616、各種消毒液標(biāo)識(shí)清晰，物品浸泡時(shí)間符合要求.417、床單位終末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床頭柜、椅子。518、污被、污物規(guī)范放置，不落地.419、特殊感染的物品（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒）應(yīng)注明并密閉運(yùn)送.620、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理辦法等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、處置.5一般洗手（衛(wèi)生洗手）質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)

35、基本要求15分1、流動(dòng)自來(lái)水及水池設(shè)備。2、洗手液、速干手消毒劑、干紙巾。3、速干手消毒劑無(wú)過(guò)期。15一項(xiàng)不符合要求扣3分洗手指征（口述）30分4、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；直接接觸患者前后；從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。5、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔及無(wú)菌物品之前。6、穿脫隔離衣前后，摘手套后。7、接觸患者粘膜、破損皮膚和傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。8、處理污染物品后.9、配制藥物或配餐前。30一項(xiàng)不知道扣2分洗手要點(diǎn)45分10、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。11、取適量洗手液均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫.12、掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。13、

36、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。14、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。15、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。16、將一手五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，進(jìn)行交換。17、一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行.18、一手握住另一手腕部旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。45一項(xiàng)執(zhí)行不符合要求扣3分19、揉搓雙手至少15秒，每個(gè)步驟不少于5次，清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。10揉搓時(shí)間不足、次數(shù)不夠、揉搓方式不對(duì)各扣5分20、流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾徹底擦干雙手。21、如水龍頭為手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉龍頭。10一項(xiàng)未執(zhí)行扣2分知識(shí)提問(wèn)10分22、目的

37、及注意事項(xiàng)。23、手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)。10一項(xiàng)不知道2分ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理15、分1、護(hù)理人員著裝規(guī)范、態(tài)度熱情、禮貌待人，不打私人電話聊天.1一人不符合要求扣0.5分2、排班模式合理，實(shí)行彈性排班，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，護(hù)士對(duì)排班認(rèn)可。2不符合要求扣1分3、護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃性強(qiáng)，能按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理并指導(dǎo)護(hù)士完成ICU護(hù)理工作。3未按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)科學(xué)管理扣2分4、各類人員職責(zé)明確，各崗位工作流程合理，護(hù)士知曉。5、病區(qū)管理制度齊全，護(hù)士掌握醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、操作規(guī)程、?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃等.6、知曉本科的應(yīng)急預(yù)案及程序。7、護(hù)士知曉基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)

38、項(xiàng)目。4一位護(hù)士不知曉扣2分；知曉不全扣缺一項(xiàng)扣0。5分8、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度；及時(shí)宣教探視時(shí)間，探視時(shí)能耐心解答患者家屬提出的問(wèn)題。3不能耐心解答扣3分；其他一項(xiàng)不符合要求扣1分9、有各級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、考核等.2一項(xiàng)不合格扣0.5分護(hù)理質(zhì)量45分基礎(chǔ)護(hù)理20分10、病區(qū)安靜、環(huán)境整潔、空氣新鮮。2不合格扣0.5分11、床單元清潔、干燥、平整，用物放置合理；晨晚間濕式掃床。6床單元有大便、血跡、嘔吐物，每床扣2分12、住院患者應(yīng)做到“三短、“七潔”“四無(wú)”.4一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分13、臥位舒適并與病情相符，必要時(shí)協(xié)助患者床上移動(dòng)；不能自行翻身的應(yīng)按時(shí)翻身。214、協(xié)助患者有效咳痰，手法正確

39、。2手法不正確扣1分15、保護(hù)患者隱私，特殊操作或護(hù)理時(shí)注意遮擋及保暖。2不符合要求扣1分16、出院后床單元嚴(yán)格實(shí)施終末處理，取消病人所有標(biāo)識(shí).2不合格一床扣0.5分?？谱o(hù)理25分17、評(píng)估病人及時(shí)、準(zhǔn)確，能按照“十知道”程序了解病情.8不知道扣5分,少一項(xiàng)扣1分18、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、無(wú)誤；準(zhǔn)確記錄出入量，格式規(guī)范。3執(zhí)行錯(cuò)誤扣4分；其他一項(xiàng)不符合扣1分19、護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。突出專科特點(diǎn)，反應(yīng)患者的病情變化及觀察要點(diǎn)。2一處不符合要求扣1分20、動(dòng)態(tài)觀察病情變化，做到“五及時(shí)”（及時(shí)巡視、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理、及時(shí)記錄）并有跟蹤評(píng)價(jià)。21、護(hù)士按計(jì)劃給患者或家屬做健

40、康指導(dǎo)；做好手術(shù)、特殊檢查及治療前宣教。3一位患者或家屬不知曉扣2分，知曉不全扣1分9、無(wú)、22、各種治療（如霧化、鼻飼、換藥等）護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)，用藥正確，安排合理，注射泵用藥標(biāo)識(shí)清楚。2一處不符合要求扣1分23、兩種以上管道標(biāo)識(shí)清楚、保持通暢、妥善固定,記錄準(zhǔn)確，管道與引流袋按規(guī)范定期更換。224、呼吸機(jī)管路保持通暢，參數(shù)及模式正確。25、無(wú)體位改變的禁忌癥，機(jī)械通氣患者抬髙床頭大于30，避免誤吸。26、掌握監(jiān)護(hù)技術(shù)（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、CPR、吸痰、簡(jiǎn)易呼吸囊等）的操作規(guī)程，能識(shí)別儀器的故障并及時(shí)處理.27、根據(jù)病情或醫(yī)囑準(zhǔn)確檢測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師并采取相應(yīng)護(hù)理措施。5不掌握監(jiān)

41、護(hù)技術(shù)扣5分，不熟悉扣3分；其他一項(xiàng)不符合要求扣2分護(hù)理安全20分28、掌握“燙傷”“跌倒”“墜床等護(hù)理不良事件的防范措施與上報(bào)程序及?？茟?yīng)急預(yù)案。5不知曉不良事件上報(bào)程序扣3分，知曉不全扣2分29、根據(jù)患者需要使用安全防護(hù)工具（約束帶等），無(wú)護(hù)理并發(fā)癥（壓瘡、墜床、燙傷、口腔炎），難免壓瘡除外。4發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥扣全值30、住院患者應(yīng)佩戴腕帶，操作時(shí)認(rèn)真核對(duì)。6一項(xiàng)不符合要求扣2分31、壓瘡髙危患者上報(bào)及時(shí)，措施到位，動(dòng)態(tài)評(píng)估正確.32、根據(jù)醫(yī)囑，合理用氧.33、有過(guò)敏史者，在病歷、床頭牌上醒目標(biāo)識(shí)。34、患者外出檢查或轉(zhuǎn)科有專人陪同，備相應(yīng)急救用物。35、輸液巡視卡簽字規(guī)范，輸液速度與醫(yī)囑、

42、病情、年齡、藥物性質(zhì)相符。36、有壓瘡及意外脫管登記資料，有總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)措施。37、搶救車規(guī)范管理。38、各種搶救器械（除顫儀、呼吸機(jī)、吸氧、吸痰等裝置）有專人負(fù)責(zé)管理，性能完好,在備用狀態(tài)；備用氧氣筒標(biāo)識(shí)清楚。10搶救藥品過(guò)期及搶救器械不在備用狀態(tài)各扣全值消毒隔離20分39、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及探視制度。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，非工作人員不得隨意入室。3一項(xiàng)不符合要求扣2分40、嚴(yán)格無(wú)菌操作，執(zhí)行手衛(wèi)生。4一項(xiàng)不規(guī)范扣1分41、無(wú)菌柜清潔，無(wú)菌物品放置規(guī)范，在有效期內(nèi)使用。42、治療室整潔，物品放置有序，各種容器按規(guī)范消毒滅菌，并有記錄.8一項(xiàng)不符合要求扣2分。43、呼吸機(jī)管道每次使用后及時(shí)消毒，

43、連續(xù)使用的呼吸機(jī)管道每周清潔消毒一次，如有污染隨時(shí)更換。44、吸氧管每日更換，濕化瓶清潔、每周更換2次，用畢規(guī)范消毒，濕化液每天更換。45、垃圾分類收集，符合要求。46、消毒液濃度配置正確，在有效期內(nèi)使用.5消毒液過(guò)期扣5分；濃度不夠扣3分消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分1、布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，室內(nèi)干凈、整潔、通風(fēng);墻面無(wú)污染、地面無(wú)水漬。2一項(xiàng)不合格扣0。5分2、人流由潔到污，物流由污到潔，不得交叉逆行，空氣流由潔到污、保持一定的壓差。13、工作人員應(yīng)按不同區(qū)域要求規(guī)范著裝，不戴首飾。2一人不符合要求扣2分4、工作人員應(yīng)正確掌握器械清洗、消毒、滅菌

44、技術(shù)操作規(guī)程，接受CSSD專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，持證上崗；消毒員必須經(jīng)過(guò)省市級(jí)特種設(shè)備操作技能培訓(xùn)，持證上崗4一人不掌握或不符合要求扣2分5、掌握各班流程、崗位職責(zé)及?？茟?yīng)急預(yù)案、醫(yī)院及科室的規(guī)章制度。3一人不掌握扣2分，掌握不全扣1分6、護(hù)士應(yīng)掌握規(guī)范手衛(wèi)生。2洗手不規(guī)范扣2分7、軟件書寫規(guī)范，并有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。每月有臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度評(píng)價(jià)，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施.4一項(xiàng)不規(guī)范扣1分滿意度低于90分扣全值8、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)明確、分區(qū)使用、懸掛晾干.2不符合要求扣2分質(zhì)量監(jiān)測(cè)25分9、各區(qū)域必須有護(hù)士對(duì)器械清洗、消毒、滅菌進(jìn)行質(zhì)量控制。2一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值10、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)：日常監(jiān)測(cè)每天進(jìn)

45、行，定期監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，有記錄；護(hù)士長(zhǎng)每月至少抽查2個(gè)待滅菌包內(nèi)器械的清洗質(zhì)量。611、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)：記錄濕熱消毒的溫度和時(shí)間，化學(xué)消毒劑的濃度、溫度和時(shí)間。612、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，每鍋?zhàn)雠勘O(jiān)測(cè)；生物監(jiān)測(cè)（壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行，過(guò)氧化氫等離子滅菌每日進(jìn)行，滅菌植入物應(yīng)每批次進(jìn)行），壓力蒸汽滅菌器每天運(yùn)行前空載進(jìn)行BD試驗(yàn)，各種檢查有記錄。813、消毒機(jī)、紫外線按規(guī)范進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈管每周用95%酒精擦拭，有記錄.3污染14、采用密閉方式回收污染物品，回收車及工具一用一清洗/消毒，并干燥備用，回收的物品分類。3一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值15、特殊污染器械、物品處

46、理程序應(yīng)符合規(guī)范要求2區(qū)20分16、根據(jù)器械材質(zhì)、精密度進(jìn)行分類放置；生銹器械必須除銹。317、嚴(yán)格執(zhí)行清洗步驟：手工清洗按流動(dòng)水沖洗酶清潔劑洗滌水溫W40C漂洗蒸餾水終末漂洗的順序進(jìn)行。418、清洗后的器械必須進(jìn)行消毒、潤(rùn)滑處理，方法正確，不得使用非水溶性產(chǎn)品潤(rùn)滑器械.219、采用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理，不得采用自然晾干方式干燥。220、各種消毒劑、清洗劑、潤(rùn)滑劑配制方法正確，在有效期內(nèi)使用。4檢查包裝滅菌20分21、包裝前必須進(jìn)行清洗檢查:器械表面及軸節(jié)、齒牙、管腔潔凈，無(wú)殘留物。3一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值22、性能檢查：器械關(guān)節(jié)靈活，功能完好銳器鋒利；橡膠類物品不老化;玻璃類物品無(wú)裂痕.323

47、、所有包裝材料符合規(guī)范，無(wú)破損；開(kāi)放式儲(chǔ)槽不得用于滅菌物品的包裝。324、器械與敷料應(yīng)分室包裝；包內(nèi)物品齊全、擺放有序；包內(nèi)、外有化學(xué)指示物。225、使用化學(xué)膠帶封包，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與包的體積、重量相符。126、按規(guī)范填寫滅菌標(biāo)識(shí)，字跡清楚，不得涂改。227、滅菌物品的裝卸與擺放符合標(biāo)準(zhǔn)，不得超載。228、卸載物品時(shí)應(yīng)進(jìn)行滅菌質(zhì)量確認(rèn)，檢查檢測(cè)結(jié)果，有無(wú)濕包現(xiàn)象及包裝完好性。4無(wú)菌物品儲(chǔ)存發(fā)放15分29、無(wú)菌物品分類分架、按有效期長(zhǎng)短擺放有序，三距應(yīng)符合規(guī)范要求。2一項(xiàng)不合格扣相應(yīng)分值30、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品拆除外包裝后方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)，輸液器、注射器發(fā)放時(shí)要檢查有效期，不得將破損的產(chǎn)品發(fā)放

48、出科。431、發(fā)放無(wú)菌物品前要嚴(yán)格核對(duì)，遵循先進(jìn)先出的原則;植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放；嚴(yán)禁發(fā)放不合格物品。432、發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄物品名稱、出庫(kù)日期、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期及失效日期。333、運(yùn)送無(wú)菌物品的車輛、工具應(yīng)清潔消毒處理、干燥備用。2手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理25分1、手術(shù)室布局合理、分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，室內(nèi)干凈、整潔，墻面無(wú)污染、地面無(wú)水漬；護(hù)士著裝規(guī)范。4一項(xiàng)不符合要求扣2分2、護(hù)士能掌握操作規(guī)程及崗位職責(zé).6不掌握扣相應(yīng)分值,掌握不全扣分3、護(hù)士能知曉本科的應(yīng)急預(yù)案與程序.64、能掌握醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、?？?/p>

49、護(hù)理常規(guī)。65、護(hù)士能掌握“跌倒”“墜床”“燙傷”等不良事件的防范措施及上報(bào)程序。3護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全管理55分6、手術(shù)護(hù)理記錄單、安全核查單書寫規(guī)范,填寫齊全。3一處不合格扣1分7、輸血及血漿雙人核對(duì)，簽字規(guī)范。3未簽名扣全值，簽名不規(guī)范扣分8、科室質(zhì)控及安全護(hù)士按時(shí)檢查，有反饋及整改措施。5一項(xiàng)不符合要求扣2分9、無(wú)菌物品放置規(guī)范。210、巡回護(hù)士能和病人有效溝通并為病人實(shí)施保暖措施。4一床不符合要求扣2分11、擇期大手術(shù)患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后訪視，有記錄。5未訪視扣相應(yīng)分值12、接送病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)流程。3不符合要求扣相應(yīng)分值13、護(hù)士能掌握快速滅菌器的使用方法和保養(yǎng)。4不掌握扣

50、全值，掌握不全扣2分14、供應(yīng)室回收的器械包標(biāo)識(shí)清楚，包內(nèi)手術(shù)器械無(wú)血漬。5標(biāo)識(shí)不清扣2分，有血漬扣3分15、各種電插座定期檢查、功能完好.2不符合要求扣相應(yīng)分值16、搶救車規(guī)范管理，車內(nèi)藥品無(wú)過(guò)期。8管理不規(guī)范扣3分，藥品過(guò)期扣全值17、吸痰器功能完好、備用狀態(tài)。6不在備用狀態(tài)扣相應(yīng)分值18、氧氣裝置安全，備用狀態(tài)，濕化瓶清潔干燥保存。5不在備用狀態(tài)扣相應(yīng)分值；濕化瓶不清潔扣1分消毒隔離19、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌技術(shù)操作原則，無(wú)菌持物鉗干式使用并按時(shí)更換。4一項(xiàng)未做到扣2分20、腹腔鏡按規(guī)范清洗、消毒滅菌、保存，有記錄。821、使用中的滅菌物品、消毒液無(wú)過(guò)期。5過(guò)期扣全值2022、衛(wèi)生用具標(biāo)

51、識(shí)明確、分區(qū)使用、懸掛晾干.3一處不符合要求扣1分分項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)入院護(hù)理20分1、主動(dòng)熱情接待病人并做自我介紹.2一項(xiàng)未做到扣1分2、護(hù)送患者到病房，臥位安置舒適，介紹病區(qū)環(huán)境。23、及時(shí)、準(zhǔn)確完成入院評(píng)估。5填寫缺陷扣1分;不及時(shí)扣2分4、介紹管床醫(yī)生、床位護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)人員。2未介紹扣2分；病人不知曉扣1分5、講解病區(qū)規(guī)章制度、相關(guān)請(qǐng)假探視制度.26、病人了解呼叫設(shè)備的使用方法。27、有壓瘡、跌倒、墜床評(píng)估，髙?；颊哂芯緲?biāo)識(shí)。5未評(píng)估扣全值;一項(xiàng)未掌握扣1分術(shù)前護(hù)理30分8、正確及時(shí)完成各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)標(biāo)本采集，掌握陽(yáng)性檢查結(jié)果、化驗(yàn)指標(biāo)及體征。6一項(xiàng)未完成扣2分一項(xiàng)未掌握

52、扣1分9、正確評(píng)估既往史，了解心、肺、腦、腎等重要臟器功能。2未評(píng)估扣2分；一項(xiàng)未掌握扣1分10、術(shù)前準(zhǔn)備完善：包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、用藥準(zhǔn)備；患者掌握床上大小便、咳嗽及深呼吸的方法。8一項(xiàng)未做到扣2分11、病人掌握術(shù)前禁食禁水時(shí)間，更換清潔衣服，戴一次性帽子；患者保持良好心態(tài)，積極配合手術(shù)。812、備好手術(shù)所需物品及術(shù)中帶藥，填寫手術(shù)交接單與手術(shù)室人員做好交接。6一項(xiàng)未完成扣2分術(shù)后護(hù)理35分13、臥位正確、舒適。2體位不當(dāng)扣2分14、管道通暢、妥善固定，管道標(biāo)識(shí)清晰，有滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施。4一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分15、術(shù)后疼痛評(píng)估及時(shí)、準(zhǔn)確、處理正確。2一項(xiàng)未做到扣1分16、給予常見(jiàn)并發(fā)

53、癥知識(shí)指導(dǎo)。3不到位扣1分17、掌握術(shù)后禁食及進(jìn)食時(shí)間，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。3一項(xiàng)未做到扣1分18、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，護(hù)理記錄客觀、真實(shí)。10一項(xiàng)不到位扣1分19、患者了解主要用藥的目的、注意事項(xiàng)、發(fā)放健康教育處方。4未發(fā)放資料扣1分20、基礎(chǔ)護(hù)理到位，保證患者舒適、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。5不到位扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥扣全值21、心理護(hù)理及時(shí)、有效。2未做到扣1分出22、床位護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬。2未通知扣2分院23、介紹出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)。3未介紹扣2分護(hù)24、指導(dǎo)出院帶藥的服用方法、時(shí)間、劑量。3一項(xiàng)不到位扣1分理25、向患者及家屬講解辦理出院手續(xù)的程序、地點(diǎn)。2未做到扣1分1526、告知患者復(fù)診時(shí)間及

54、科室電話等相關(guān)事宜。2一項(xiàng)未做到扣1分分27、準(zhǔn)確及時(shí)清潔床單位，做好終末消毒。3未做到扣2分項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分1、布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，室內(nèi)干凈、整潔，墻面無(wú)污染、地面無(wú)水漬。3一處不符合要求扣1分2、護(hù)士規(guī)范著裝，服務(wù)態(tài)度好，無(wú)患者投訴；患者及家屬進(jìn)凈化區(qū)穿鞋套或換鞋。53、掌握專科護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等。7不掌握扣全值分，掌握不全缺一項(xiàng)扣1分4、掌握醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、本科的應(yīng)急預(yù)案及程序。5、科室質(zhì)控及安全護(hù)士按時(shí)檢查，有反饋及改進(jìn)措施。5一處不符合要求扣1分護(hù)理質(zhì)量30分6、床單元一人一換，清潔平整、無(wú)血漬，床頭柜擺放整齊。6一處不

55、符合要求扣1分7、護(hù)理記錄書寫規(guī)范，轉(zhuǎn)科記錄齊全。38、護(hù)士能掌握患者的病情及并發(fā)癥的處理措施.9不掌握扣全值;掌握不全缺一項(xiàng)扣2分9、合理設(shè)定透析機(jī)參數(shù)，密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄），并跟蹤評(píng)估.6一處不符合要求扣2分10、積極主動(dòng)對(duì)患者或家屬進(jìn)行健康教育，介紹疾病、飲食及活動(dòng)等知識(shí)，講解有關(guān)的注意事項(xiàng)。6患者或家屬不知曉扣全值，知曉不全扣2分護(hù)理安全30分11、按時(shí)巡視,確?；颊咄肝霭踩?不符合要求扣2分12、吸氧與吸痰裝置齊全，在備用狀態(tài)。5不符合要求扣全值13、搶救車執(zhí)行“五定”原則，無(wú)過(guò)期藥品，定期檢

56、查有記錄.10有過(guò)期藥品扣全值，其他一處不符合要求扣2分14、掌握“燙傷”“跌倒/墜床”等不良事件的防范措施及上報(bào)程序。6不掌握扣全值；掌握不全缺一項(xiàng)扣2分15、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6執(zhí)行錯(cuò)誤扣全值消毒隔離2016、執(zhí)行手衛(wèi)生，規(guī)范洗手。3一項(xiàng)不符合要求扣2分17、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。318、使用中的滅菌物品、消毒液無(wú)過(guò)期.6過(guò)期扣全值19、治療室及各區(qū)按規(guī)范消毒并記錄.2一項(xiàng)不符合要求扣1分20、傳染病人安置在隔離凈化區(qū)透析，固定床位，專機(jī)透析，并采取相應(yīng)的隔離、消毒措施。3Ill透室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分21、每日用消毒液擦拭病床一次；地面濕式清掃兩次;清潔衛(wèi)生3工具標(biāo)識(shí)

57、明確，分開(kāi)使用。門診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理20分1、護(hù)士規(guī)范著裝，掛牌上崗;服務(wù)態(tài)度好，無(wú)患者投訴。3一人不符合要求扣1分，有投訴扣全值2、掌握專科護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃、本科的應(yīng)急預(yù)案及程序。9不掌握扣全值分，掌握不全扣4分3、掌握醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)等。4、掌握本科急救設(shè)備的使用.5不掌握扣全值，不熟練扣2分5、科室質(zhì)控及安全員按時(shí)檢查，有反饋及改進(jìn)措施。3一處不規(guī)范扣1分導(dǎo)醫(yī)要求15分6、熱情主動(dòng)，服務(wù)周到，耐心回答患者或家屬提出的相關(guān)問(wèn)題。4詢問(wèn)患者或家屬，不耐心回答扣全值7、熟悉各科常見(jiàn)病癥狀及主要檢查的臨床意義，合理安排就診.4一項(xiàng)未做

58、到扣2分8、初診患者應(yīng)先進(jìn)行預(yù)診，引導(dǎo)掛號(hào)、交費(fèi)、取藥等。2一項(xiàng)未做到扣1分9、老年殘重者應(yīng)護(hù)送到相應(yīng)科室就診。210、如遇傳染病患者應(yīng)及時(shí)做好消毒隔離，并進(jìn)行登記.3接診要求15分11、開(kāi)診前做好一切準(zhǔn)備工作，備齊各種診療用品，定點(diǎn)放置。3一項(xiàng)未做到扣1分12、進(jìn)行衛(wèi)生宣教，向患者發(fā)放健康教育處方。313、經(jīng)常巡視候診患者，根據(jù)病情合理安排就診，必要時(shí)測(cè)量生命體征,并記錄在門診病歷上，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)處理，必要時(shí)護(hù)送至急診科。6一項(xiàng)未做一項(xiàng)未做到扣1分到扣2分14、按時(shí)做好傳染病登記、門診日志等登記報(bào)告工作。3一項(xiàng)未做到扣1分護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全15、輸液室及治療室干凈、整潔，墻面無(wú)污染、地面無(wú)水漬，空氣清新無(wú)異味。2一項(xiàng)未做到扣1分16、各室物品放置有序，清潔整齊，定點(diǎn)定位，不放私人物品。217、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”制度。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，輸液患者有輸液巡視卡并簽字規(guī)范。4一項(xiàng)未做到扣2分18、觀察輸液患者按規(guī)范登記，班班交接；按時(shí)巡視，觀察輸液是否通暢、有無(wú)外滲，滴速與病情及藥物性質(zhì)是否相符。3一項(xiàng)未做到扣1分19、氧氣裝置安全，標(biāo)識(shí)明確，處于