朱砂不良反應(yīng)

1、朱 砂不良反應(yīng)炮制研究游離汞和可溶性汞為朱砂中引起毒性的主要成分。選用水飛法、濕法研磨、 粉碎機(jī)粉碎、粉碎水漂、粉碎沸水漂等5種不同炮制朱砂的方法，分別用水和稀 酸提取液測定汞含量。以水飛法炮制的朱砂含游離汞和可溶性汞鹽含量最低，其 余各種炮制方法均偏高，尤以粉碎機(jī)粉碎法最高。朱砂不提取液汞含量為 0.110.23ug/g；稀酸提取液汞含量2997ug/g。酸液提取值與水液提取值之比， 水飛法為264，粉碎機(jī)粉碎法為486。使用稀酸來炮制朱砂，可將朱砂中對(duì)人體 有害的游離汞和可溶性汞鹽的消除提高200500倍。對(duì)朱砂不同炮制品（包括天然朱砂和球磨法、水飛法炮制的朱砂）中的游離 汞的含量進(jìn)行了測

2、定。結(jié)果表明，球磨朱砂中的游離汞含量可高達(dá)3028ug/g，高 于國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)300多萬倍。不同廠家生產(chǎn)的水飛朱砂的游離汞含量均低于 1ug/g。結(jié)果表明，朱砂經(jīng)過水飛后，可大大降低有害成分游離汞的含量，而球 磨法炮制品由于加工過程中與鐵等金屬物接觸或加熱而引起HgS中的汞還原， 使其游離汞比原礦石中的含量明顯增高。朱砂中的可溶性汞鹽主要是在人工胃液中溶解，在人工腸液中溶解極少。朱 砂炮制方法不同，可溶性汞鹽的含量也不同，球磨法高，水飛法低。對(duì)天然朱砂和人工合成的硫化汞的水飛制品和非炮制品進(jìn)行了汞吸收的蓄 積性研究。不同實(shí)驗(yàn)組小鼠分別灌胃給予粉碎的水飛天然朱砂（I）、只經(jīng)粉碎天 然朱砂（II

3、）、人工合成硫化汞（III）和經(jīng)水飛合成硫化汞（W），濟(jì)量為9.5g/kg。 結(jié)果給藥后48h內(nèi)各組均未見任何中毒癥狀及死亡；給藥10天后處死小鼠，測 定血、肝、腎組織汞含量，111和W血、肝、腎汞量均高于I和II組，各組腎臟的 汞含量均很高。水飛天然朱砂組動(dòng)物未出現(xiàn)中毒和死亡，而水飛合成硫化組有不 同程度中毒及死亡。表明人工合成朱砂毒性大于天然朱砂，不宜內(nèi)服，以免引起 蓄積中毒。不良反應(yīng)報(bào)道蔡幼清報(bào)道了 2例因長期、過量服用朱砂引起慢性汞中毒的病例。其中1 例男性連續(xù)服用每劑含朱砂67g的中藥復(fù)方7080劑；另1例女性，服中藥40 劑左右，方中含有朱砂，累計(jì)共服269g。兩患者均出現(xiàn)胃腸道反

4、應(yīng)和神經(jīng)癥狀， 經(jīng)用二巰基丙磺酸鈉等中西藥處理后緩解。陳學(xué)良等報(bào)道1例心悸患者用朱砂加豬心煎服，連續(xù)服用了 13天，累計(jì)朱 砂量為30g。于服藥4天后開始即出現(xiàn)濃茶色尿，并且原有的心慌、乏力癥狀加 重，皮膚及鞏膜黃染。檢查尿隱血試驗(yàn)為陽性，外周血血紅蛋白降低，血清膽紅 素含量增高等。診斷為溶血性貧血中毒反應(yīng)。孫良達(dá)等報(bào)道一精神病患者，將朱砂10g入豬心內(nèi)煮熟頓服，1h后即出現(xiàn) 頭暈、行走不便，隨后迅速出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、全身僵直、大汗淋漓、呼吸急促、陣 發(fā)性全身抽搐、昏迷等急性中毒反應(yīng)。經(jīng)緊急搶救，采用對(duì)癥和肌注東莨菪堿等 治療，很快中毒癥狀消失，一周后痊愈。此外，有報(bào)道稱，11例患兒在連續(xù)服用含朱

5、砂的中成藥疳積散37天后， 出現(xiàn)精神萎靡、頻繁嘔吐、食欲減退、不規(guī)則發(fā)熱、抽搐等中毒癥狀，同時(shí)伴有 肝臟腫大，谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶等肝功能檢查指標(biāo)的明顯異 常，部分患兒還出現(xiàn)蛋白尿，尿中可見管型及紅、白細(xì)胞等。另外還有朱砂致死的病案報(bào)道，一老年患者因心悸服用朱砂每日34.5g，連 服30天，累計(jì)約100g，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐黑色水樣物、大便咖啡色、視物 模糊，并出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能衰竭癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。服用含朱砂的中成藥尚有發(fā)生過敏反應(yīng)的報(bào)道。一例患者服用磁朱丸后出現(xiàn) 全身皮膚瘙癢、軀十四肢有彌漫性紅斑，對(duì)稱分布，中間夾有紅色小米大小丘疹， 經(jīng)停藥及激素治療后皮疹消退。

6、以1%磁朱丸（磁石、朱砂、神曲組成）試劑作 斑試，24h呈陽性反應(yīng)。王長印等報(bào)道3例患者連續(xù)服用安宮丸（按傳統(tǒng)配方每丸含朱砂0.27g） 4060丸后出現(xiàn)腰痛、少尿等癥狀，小便鏡檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+）、鏡下血尿等， 屬汞毒性腎病。朱砂與含漠、氯等鹵離子的藥物配伍使用時(shí)會(huì)造成中毒反應(yīng)。陳氏報(bào)道2 例患者，其中一例患者因焦慮失眠服用含朱砂的中成藥朱砂安神丸，同時(shí)服用含 鹵離子的藥物三漠片，結(jié)果服藥3日后出現(xiàn)口腔黏膜燒灼感，唾液增加，口內(nèi)金 屬味，上腹疼痛，服藥5天后，毒性癥狀加重。停藥后2周后癥狀消除。另一例 服用琥珀壽星丸，同時(shí)服用鹽酸氯丙嗪，出現(xiàn)食欲下降、腹痛、惡心、嘔吐等癥 狀，停藥后癥狀漸漸緩

7、解。配伍用藥后造成中毒反應(yīng)的原因是朱砂中的硫化汞與 漠化物或氯化物能發(fā)生反應(yīng)，生成漠化汞和氯化汞，這兩種化合物均可與體內(nèi)酶 蛋白的巰基結(jié)合，從而抑制酶的功能，主要造成腸、口腔和腎臟病變。朱砂不能用鋁制品研磨，因朱砂可與鋁發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成汞鋁齊，從而引 起中毒反應(yīng)。如果朱砂與含鋁的藥物共同加熱后使用，也可能會(huì)產(chǎn)生中毒反應(yīng)。中毒診斷及救治中毒癥狀朱砂超量服用或長久服用可造成急性或慢性中毒，以慢性中毒多見。朱砂中 毒的原因是由于汞與蛋白質(zhì)中的巰基有特別的親和力。朱砂中的游離汞可被吸收 入血，并被分布到各組織器官，與腎、肝、心臟等組織中的含巰基的蛋白酶結(jié)合， 使酶蛋白功能降低，從而影響細(xì)胞的正常代謝，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。急性中毒