婦產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病患者的護理要點課件

1、婦產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病患者的護理要點演講人匯報日期01疾病定義臨床表現(xiàn)02輔助檢查03評估與觀察要點04護理措施05健康指導(dǎo)06目錄01疾病定義疾病定義是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。02臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；產(chǎn)后方可確診。少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。臨床表現(xiàn)子癇前期（1）輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓140mmHg 和（或）舒張壓90mmHg 伴尿蛋白0.3g/24h，或隨機尿蛋白（+），可伴有上腹部不適

2、，頭痛，視物模糊等癥狀。（2）重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：血壓持續(xù)升高：收縮壓160mmHg 和（或）舒張壓110mmHg；尿蛋白之2.0g/24h 或隨機蛋白尿（+）；血肌酐106mol/L；血小板100109/L；肝功能異常：肝酶 ALT或 AST水平升高；持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀。臨床表現(xiàn)子癇。在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。1慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦于妊娠 20周以前無蛋白尿，若孕 20周后出現(xiàn)蛋白尿0.3g/24h；或妊娠20

3、周后突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進一步升高，或血小板減少（100109/L）。2妊娠合并慢性高血壓。妊娠前或妊娠 20 周前血壓140/90mmHg，但妊娠期無明顯加重，或妊娠 20 周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。303輔助檢查輔助檢查血、尿檢查。紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容、全血黏度，以了解血液有無濃縮。重癥者應(yīng)測定血小板計數(shù)、出凝血時間，必要時測定凝血酶原時間、纖維蛋白原和魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）等，以了解有無凝血功能異常。電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力等測定，用于了解有無電解質(zhì)紊亂及酸中毒。當尿蛋白2.0g/24h 提示病情嚴重，尿比重1.020提示尿液及血液濃縮。肝、腎功能測定

4、。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等測定。必要時重復(fù)測定或作其他相關(guān)檢查，以判斷肝、腎功能情況。眼底檢查?？煞从潮静乐爻潭?，眼底的主要改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜動脈痙攣，動靜脈管徑比可由正常的2：3變?yōu)?：2，甚至1：4?？梢姺垂庠鰪?、絮狀滲出物，嚴重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、剝離，甚至出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物模糊、異物感，或突然失明。其他檢查。心電圖、超聲心動圖、腦血流圖檢香、腦CT或 MRT檢香，胎盤功能、胎兒成熟度檢查等，可視病情而定。04評估與觀察要點評估與觀察要點評估要點觀察要點評估與觀察要點評估要點健康史：詳細詢問患者于孕前及妊娠 20 周前有無高血壓，蛋白尿和（或）水腫及抽搐等征象，既往病史中有

5、無原發(fā)性高血壓，慢性腎炎及糖尿病等；有無家族史。此次妊娠中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象時間及治療經(jīng)過。特別應(yīng)注意有無頭痛，視力改變，上腹不適等癥狀。身心狀況：典型表現(xiàn)為妊娠 20 周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。根據(jù)病變程度不同，不同臨床類型的患者有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。護士除評估患者一般健康狀況外，需重點評估患者的血壓，尿蛋白，水腫，自覺癥狀以及抽搐，昏迷等情況。胎兒健康情況：通過 B型超聲檢查、胎心監(jiān)護了解胎兒大小、宮內(nèi)儲備情況。孕婦心理狀態(tài)：孕婦知道病情后常表現(xiàn)出擔心和焦慮，因害怕胎兒受到損害而恐懼，一旦出現(xiàn)病情加重，家屬會感到極為無助，要求醫(yī)護人員確保母兒安全。孕婦及家屬均需要不同程度的心理疏導(dǎo)。評估與觀察

6、要點觀察要點密切監(jiān)測孕婦的血壓、尿蛋白、水腫等情況。密切監(jiān)測胎心、宮縮及陰道出血情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫并及時處理。密切觀察硫酸鎂、鎮(zhèn)靜劑的用藥效果及毒副作用。密切關(guān)注孕婦的自覺癥狀：當出現(xiàn)頭暈、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀時提示病情進一步發(fā)展，即進入子癇前期階段，護士應(yīng)高度重視并及時匯報醫(yī)生。抽搐與昏迷是子癇最嚴重的表現(xiàn)，護士應(yīng)特別注意發(fā)作狀態(tài)、頻率、持續(xù)時間、間隔時間、神志情況以及有無唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，窒息或吸入性肺炎等。觀察并發(fā)癥的發(fā)生，重癥孕婦須注意有無胎盤早剝，凝血功能障礙、肺水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。05護理措施護理措施一般護理心理護理。病情觀察加強胎兒監(jiān)護用藥護理分

7、娩期護理護理措施產(chǎn)褥期的護理1子癇患者的護理2護理措施一般護理創(chuàng)造清潔、安靜的環(huán)境：保證充足睡眠（810h/d）。囑孕婦取左側(cè)臥位，避免平臥位。此外，精神放松，心情愉悅，也有助于病情的好轉(zhuǎn)。調(diào)整飲食：指導(dǎo)孕婦進富含蛋白質(zhì)（100g/d以上）、維生素、鐵、鈣及含鋅等微量元素的食品。食鹽不必嚴格控制，但全身水腫者應(yīng)嚴格限制食鹽攝入量。加強產(chǎn)前保?。涸黾娱T診產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強母兒監(jiān)測措施，密切注意病情變化；向孕婦及家屬講解本病相關(guān)知識，并告知孕婦治療的重要性，取得其理解和支持；督促孕婦孕28周后每日自數(shù)胎動，監(jiān)測體重。心理護理。妊娠期指導(dǎo)孕婦保持心情愉快，有助于抑制病情的發(fā)展。講解疾病知識和治療方法

8、，解除其思想的顧慮，增強信心，積極配合治療。護理措施護理措施病情觀察觀察血壓的變化：子癇前期孕婦每4小時測量血壓一次或遵醫(yī)囑，特別注意舒張壓的變化，如舒張壓上升，提示病情加重；隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈，頭痛等征象。定時送檢尿常規(guī)及24小時尿蛋白定量檢查。每日或隔日測體重。定時檢查眼底，直接評估小動脈的痙攣程度。注意并發(fā)癥的發(fā)生，重癥孕婦須注意有無胎盤早剝，凝血功能障礙、肺水腫、急性腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。32145護理措施加強胎兒監(jiān)護督促孕婦數(shù)胎動，注意聽取胎心，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，必要用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎心變化有無異常。必要時間斷給氧，給予10%的葡萄糖液加維生素C靜滴，增加胎兒對缺氧的耐受能力

9、。硫酸鎂：注意觀察有無硫酸鎂中毒表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)后立即停止使用硫酸鎂，并及時給予葡萄糖酸鈣進行解毒治療。降壓藥：嚴密監(jiān)測血壓，大幅度降血壓會引起腦出血及胎盤早期剝離；避免使用對胎兒有毒害作用的降壓藥；使用硝普鈉時應(yīng)注意避光。鎮(zhèn)靜劑：應(yīng)用冬眠藥物時，囑孕婦絕對臥床休息，防止直立性低血壓。利尿藥：大量利尿藥可導(dǎo)致電解質(zhì)丟失及血液更加濃縮，應(yīng)及時遵醫(yī)囑補鈉補鉀等。成功護理措施用藥護理分娩期護理妊娠期高血壓疾病孕婦的分娩方式應(yīng)根據(jù)母兒情況而定。若決定經(jīng)陰道分娩，在第一產(chǎn)程中，應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、脈搏、尿量、胎心及宮縮情況，發(fā)現(xiàn)血壓升高或產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等征象時，應(yīng)及時報告醫(yī)師。在第二產(chǎn)程中，盡

10、量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦長時間用力，初產(chǎn)婦行陰道助產(chǎn)術(shù)。在第三產(chǎn)程中，應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素，及時娩出胎盤，注意觀察血壓變化，重視患者的主訴，產(chǎn)房觀察 2小時，待病情穩(wěn)定后方可送進病房。護理措施產(chǎn)褥期的護理分娩后24小時至10日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不能放松治療和護理；盡可能安排安靜的休息環(huán)境，產(chǎn)后2448小時內(nèi)，每4小時測血壓一次或遵醫(yī)囑，取得產(chǎn)婦家屬的理解和配合，限制探視和陪護人員。使用大量硫酸鎂的產(chǎn)婦，產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力，惡露較多，應(yīng)嚴密觀察子宮復(fù)舊情況，注意觀察子宮收縮和陰道流血量；加強會陰護理，防止感染。護理措施護理措施子癇患者的護理子癇孕婦應(yīng)安排單間、暗室

11、，保持絕對安靜，以避免聲、光等不良刺激誘發(fā)抽搐，一切治療和護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾孕婦。應(yīng)專人護理，準備好搶救設(shè)備；加用床擋，防止墜床受傷；用開口器或于上、下臼齒間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜，有義齒者需取出，防止脫落、吞入。按醫(yī)囑立即給藥：協(xié)助醫(yī)生盡快控制抽搐，在抽搐時不宜先使用硫酸鎂肌內(nèi)注射，因為注射時的疼痛刺激即可誘發(fā)抽搐；用藥時注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。子癇發(fā)生后，首先保持呼吸道通暢，并立即吸氧。孕婦取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸人呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時，用吸痰器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免發(fā)生窒息。在孕婦昏迷或

12、未完全清醒時，禁止給予切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道。護理措施子癇患者的護理01嚴密監(jiān)護；密切觀察尿量，同時記24 小時出入量，隨時監(jiān)測生命體征， 及時按醫(yī)囑完成各項血、尿檢驗及特殊檢查，及時發(fā)現(xiàn)腦出血、肺水腫，急性腎衰竭等并發(fā)癥。02終止妊娠：妊娠期高血壓疾病是孕婦特有的疾病，終止妊娠后病情可自行好轉(zhuǎn)，故適時結(jié)束妊娠對母兒均有利。子癇發(fā)作者往往在抽搐時臨產(chǎn)。應(yīng)嚴密觀察。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，并做好母嬰搶救準備。06健康指導(dǎo)疾病知識教育。告知妊娠期高血壓疾病的知識及對母兒的危害，使孕婦和家屬正確認識和重視，加強自我監(jiān)護，定期產(chǎn)前檢查。休息和飲食指導(dǎo)。孕婦宜在清潔、安靜環(huán)境下休息，采取左側(cè)臥位以增加胎盤供血量，精神放松，心情愉