2022年醫(yī)學影像質量控制標準及評價辦法

1、完整編輯版完整編輯版.完整編輯版.4.17.5.1C3會澤縣人民醫(yī)院放射影像科醫(yī)學影像質量控制標準及評價方法一、申請單一普通照片：按“根本要求填寫并加填原X線號碼；扼要填寫主要病癥、病史包括治療及手術史、體征、相關檢查結果及初步診斷；申請檢查部位、方法和目的；需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗結果。二CT檢查：按“根本要求填寫，包括CT號；扼要填寫主要病癥、病史包括治療及手術史、體征、術后復查病人注明手術后時間、相關的X線、超聲、化驗檢查等檢查結果及初步診斷意見，需增強者應作碘過敏試驗并注明碘過敏試驗結果；申請檢查部位、方法和目的。三MRI檢查：一般資料：按“根本要求填寫并注明病人的體重、職業(yè)及

2、原MRI號碼，門診患者應填寫患者詳細地址、郵政編碼和聯(lián)系 等；MRI禁忌癥應填寫清楚，主要包括：心臟內有無起搏器及身體內有無其他電磁裝置；有無血管夾和金屬內支架；有無大的金屬假體，如內固定鋼板等；主要的臨床病癥和體征，應盡量詳細填寫；術后復查的病人注明手術時間；與此次MRI檢查部位相關的其他影像學資料包括超聲、CT、X線、核醫(yī)學等和化驗結果，應簡要填寫；完整編輯版完整編輯版.完整編輯版.寫清楚臨床初步診斷，以便MRI醫(yī)生檢查前心中有數，確定檢查方法及掃描序列；檢查部位要清楚具體，如脊椎MRI檢查，應標明以第幾椎體為中心掃描。二、診斷報告書寫質量要求一診斷報告書寫按報告單上的工程逐項填寫，“一般

3、資料要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、床號、門診號，X線號/CT號/MRI號、攝片序號、攝片日期、報告日期、核片日期和臨床診斷。二“檢查名稱和檢查方法或掃描技術要具體說明，掃描及投照確實切起止范圍、層厚、層間距、掃描方式、所用的掃描序列、增強情況應描寫。三“影像學表現(xiàn)要說明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察，重點描述，按器官分級，分別描述，有病變時，詳細確切描述，說明病變部位、形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰的關系、有無特征性的改變，描述與結論應保持原那么性一致，追蹤復查，病例要作詳細前后比照，有影像及臨床特征的病例，必須按照標準的要求書寫影像報告結論。字跡端正清

4、楚，文字通順。四“影像學診斷一般為一個或幾個疾病的名稱，結論要求定位根本準確，定性不強求，但要有層次。診斷學意見包括：肯定性診斷意見；參考診斷性意見：如考慮有幾種診斷的可能，應依可能性大小按順序排列，一般不超過3個；完整編輯版完整編輯版.完整編輯版.建設性意見：提出進一步檢查或治療觀察的建議。五報告必需簽名，包括書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名，二級和三級醫(yī)師報告單應由主治包括主治以上醫(yī)師簽名后發(fā)出。六診斷報揭發(fā)出的時間：1.急診：X線攝片完后30分鐘內發(fā)出診斷報告書，CT急診檢查完后30分鐘內發(fā)出報告單，MRI檢查完后二小時內發(fā)出報告單；2.普通病人：普通X線攝片后90分鐘取報告單；CT檢查上午1

5、2點前檢查病人，下午4點后取報告單；下午及夜班檢查病人，第二天上午9點后取診斷報告書；MRI檢查后24小時內取診斷報告書；特殊、疑難病例24小時內通知患者取報告的時間。三、診斷質量要求一手術病例放射診斷定位正確率三級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院85%；定性正確率三級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院70%。二大型X線機檢查陽性率50%，CT檢查陽性率60%，MRI檢查陽性率70%。三三級醫(yī)院甲片率40%，廢片率2%；二級醫(yī)院甲片率 35%，廢片率3%；一級醫(yī)院甲片率30%，廢片率5%。完整編輯版完整編輯版.完整編輯版.四、隨訪質量要求一隨訪要有書面記錄，資料要齊全。二隨訪工程包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號，X線號/CT號/MRI號 、病理號、手術日期、影像檢查名稱和診