骨外科石膏繃帶術(shù)常規(guī)

1、骨外科石膏繃帶術(shù)【適應(yīng)證】1穩(wěn)定性骨折復(fù)位后。2脊柱壓縮性骨折。3關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后。4關(guān)節(jié)扭傷、韌帶撕裂及撕脫。5術(shù)后促進(jìn)愈合及防止病理骨折，如神經(jīng)吻合、肌腱移植，韌帶縫合、關(guān)節(jié)融合固定、截骨術(shù)、骨移植、關(guān)節(jié)移植、顯微外科、骨髓炎等術(shù)后。6骨折開放復(fù)位內(nèi)固定后。7糾正先天性畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。8慢性骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)感染、頸椎傷病等。9脊柱手術(shù)前、后石膏床和背心等?！窘勺C】1全身情況差，尤其心肺功能不全之年邁者，不可在胸腹部包扎石膏繃帶。2孕婦、進(jìn)行性腹水忌作胸腹部石膏。3有直接妨礙病情觀察的特殊情況時。【準(zhǔn)備】1物品準(zhǔn)備，適當(dāng)規(guī)格的石膏繃帶、溫水（3540）、石膏刀、

2、撐開器、電鋸、剪刀、針、線、襯墊物（棉墊、棉紙、襪套）、紅藍(lán)色鉛筆等。2向患者交代包扎時注意事項，并向家屬和本人說明石膏固定的必要性。3非急診情況下，應(yīng)用肥皂清洗患肢，有創(chuàng)口者應(yīng)先換藥?！咀⒁恻c】1在骨隆突處應(yīng)妥善襯墊，以防皮膚受壓。將肢體置于并保持在所需的位置，用器械固定或?qū)Ｈ朔龀?，直到石膏包扎完畢硬化定型為止。扶托石膏時應(yīng)用手掌，禁用手指。2纏繞石膏要按一定方向沿肢體表面滾動（切忌用力牽拉石膏卷），并隨時用手掌塑形，使均勻、平滑、符合體形。3石膏包扎完畢或待石膏定形后（一般需58smin)，應(yīng)將其邊緣修理整齊，并修去妨礙關(guān)節(jié)活動的部分。人字石膏及石膏背心包扎后，應(yīng)在腹部“開窗”，以免影響呼

3、吸。反折露出的襯墊物邊沿，宜用窄石膏繃帶固定。4在易于折斷部位，如關(guān)節(jié)處，應(yīng)用石膏條帶加強(qiáng)。移上床時應(yīng)防止石膏被折斷，以枕頭或沙袋墊好。石膏未干固以前，注意勿使骨突處受壓。5石膏固定后應(yīng)注明日期和診斷，并在石膏上劃出骨折的部位及形象。6石膏定型后，可用電烤架或其他方法烘干。但須注意防止漏電和燒傷皮膚對穗形石膏則須翻身烘烤后面。7密切觀察病情，如有下列情況應(yīng)立即劈開石膏進(jìn)行檢查：a患者肢體蒼白或青紫、明顯腫脹或劇痛及由循環(huán)障礙者；b疑有石膏壓瘡、神經(jīng)受壓者；c手術(shù)后或開放傷患者有原因不明的高熱疑有感染者；d有腸系膜上動脈壓迫綜合征者。8如因腫脹消退或肌肉萎縮致使石膏松動，應(yīng)即更換石膏。9經(jīng)常改變

4、體位，并鼓勵患者活動未固定的關(guān)節(jié)。【護(hù)理】1在石膏未干前搬運(yùn)患者時，注意勿使石膏折斷或變形；須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓?；颊叻庞诓〈矔r必須將石膏用軟枕墊好。2抬高患肢，注意有無受壓癥狀，隨時觀察指或趾端血運(yùn)、皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運(yùn)動情況；遇有變化，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。3應(yīng)設(shè)法促使石膏早干，如采用電烤或通風(fēng)方法。4手術(shù)后及有創(chuàng)口的患者，如發(fā)現(xiàn)石膏被血或膿液浸透，應(yīng)及時處理，并注意病室衛(wèi)生，消滅蚊蠅，嚴(yán)防創(chuàng)口生蛆。5生活上給予幫助，防止糞、尿浸濕石膏，經(jīng)常保持被褥平整、清潔及干燥，防止發(fā)生褥瘡。每日用溫水或乙醇按摩骨突出部位，并用手指蘸乙醇伸入石膏邊緣按摩皮膚。6患者未能下床前幫助翻身至少4/d,并提醒或指導(dǎo)患者作石膏內(nèi)的肌肉收