教學深靜脈血栓的預防及護理

1、教學深靜脈血栓的預防及護理深靜脈血栓的預防及護理時間：2011-6-10地點:骨科護士站參加人員：姜申曾細吾李明張冬凡歐陽仕梅黃海莉黃絹花朱懿玲主講:楊雪英內(nèi)容:深靜脈血栓的預防及護理一（定義深靜脈血栓形成是外科常見病，是指血液在深靜脈內(nèi)的不正常凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙。全身靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見。是骨科術后常見嚴重并發(fā)癥之一，也是引起肺部疾患造成老齡骨折死亡的重要并發(fā)癥二（高危人群癱瘓、骨科大手術、肥胖、靜脈曲張、使用雌激素、感染、腫瘤、妊娠、口服避孕藥、吸煙者。三（DVT的發(fā)病因素血管內(nèi)膜損傷血液高凝狀態(tài)靜脈血液淤滯四（深靜脈血栓形成的危險度分級低危:年齡40歲，較小的外科手

2、術（30min以內(nèi)），無其他危險因素，長期臥床;中危:年齡40，60歲，有危險因素的較小手術;無危險因素的非大手術;40歲，無危險因素的大手術;高危:年齡60歲，或有危險因素的非大術;40，60歲，有危險因素，既往有靜脈血栓病史五（骨科病人特點肢體損傷活動量已明顯減少甚至臥床，疼痛或預防脫位采取被動體位等原因。老年病人多，占總病人數(shù)43，常合并心、腦血管或其它器質(zhì)性病變。手術病人多，占80，手術過程中麻醉、止血帶的使用等醫(yī)源性因素使肌肉活動減少，靜脈血流的驅(qū)動力降低，血流處于相對緩滯狀態(tài)六（深靜脈血栓的預防1（術后患者抬高患肢時，避免國窩或小腿下單獨墊枕。-10分鐘。2.指導和鼓勵患者進行踝泵

3、運動，每日四次，每次5術中和術后適度補液，避免脫水而增加血液粘度，病情許可時鼓勵飲水2000ml/天，減輕血液粘稠度。避免下肢靜脈穿刺，有預防便秘的措施。5（飲食指導養(yǎng)成良好飲食習慣，保持大便通暢，進食清淡飲食，勿進食脂肪含量高的食物。指導進食番茄、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳等，這些食品均含有豐富的吡嗪，有利于稀釋血液，改變血粘稠度。保持每天飲水量2000ml（禁食，腎功能異常者除外），防止血液濃縮。指導做深呼吸及咳嗽運動、每日四次，每次15-20分鐘。抬高患肢15,30度，對深靜脈中高風險的患者使用深靜脈血栓觀察護理單。定期做肢體運動，如:上肢擴胸運動及下肢踝泵運動，每天四組，每組10-20分鐘，早期主動功能鍛煉增加肌肉活動，加快下肢靜脈血流速度，促進靜脈回流，減輕靜脈血液淤滯，從而達到預防DVT的目的。6.肢體活動7.物理治療使用足底靜脈泵，間歇充氣加壓裝置及逐級加壓等機械預防措施。禁用：(1)充血性心力衰竭，肺水腫或腿部嚴重水腫(2)下肢深靜脈血栓癥、血栓性靜脈炎或肺栓塞(3)皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術、下肢血管嚴重的動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴重畸形。8.具體措