護理學(xué)術(shù)論文的選題

1、 護理(hl)學(xué)術(shù)論文的選題孫艷霞20130424共七十六頁如何(rh)提高手術(shù)室護理論文投稿命中率？共七十六頁臨床護士(h shi)常感到困惑的問題1、不知道“寫什么”？（內(nèi)容(nirng)問題）2、不知道“怎么寫”？（形式問題）3、不敢（或不愿）投稿，或不知道如何 投稿？共七十六頁共七十六頁1、手術(shù)室護理管理(gunl)、教學(xué)人文關(guān)懷、服務(wù)流程再造、工作模式量化管理、核心制度執(zhí)行、操作程序風(fēng)險管理、職業(yè)暴露危險、病人(bngrn)安全人力資源、專科護士培養(yǎng)、教學(xué)實習(xí)感染控制、儀器設(shè)備管理、臨床路徑環(huán)境布局、搶救及突發(fā)事件、護理資源成本共七十六頁2、各?？?zhun k)手術(shù)配合醫(yī)療新業(yè)務(wù)、

2、新技術(shù)的配合疑難(y nn)、罕見病例的配合器械護士、巡回護士配合、麻醉配合手術(shù)儀器設(shè)備使用、器械清洗消毒手術(shù)器械、物品的改進及制作共七十六頁3、手術(shù)(shush)病人護理術(shù)前：術(shù)前訪視、病人評估、健康教育、病人心理支持、術(shù)前病人及物品準(zhǔn)備、備皮、留置胃管、導(dǎo)尿管術(shù)中：環(huán)境監(jiān)測控制、術(shù)中監(jiān)護、麻醉護理、病人體位、皮膚、體溫護理、預(yù)防感染、無瘤操作、切口、引流、輸血輸液、用藥觀察、出入量術(shù)后：麻醉恢復(fù)期護理、術(shù)后疼痛(tngtng)護理、隨訪、成效評估共七十六頁 主 要 內(nèi) 容 投搞選題中存在的問題1 有關(guān)選題的相關(guān)概念2 選題的主要步驟3 對選題的評估4 解決的辦法5共七十六頁一、手術(shù)室稿件選

3、題存在(cnzi)的問題 選題重復(fù)、雷同、寬泛 選題無“問題”或不是一個(y )“問題” 選題偏離報道范圍共七十六頁二、復(fù)習(xí)(fx)相關(guān)概念1、護理科學(xué)研究：是一種有系統(tǒng)地探 索和解決“問題”的活動。（科學(xué)發(fā)展(fzhn)是不斷地始于問題和終于問題的過程）。2、護理學(xué)術(shù)論文：是討論或研究護理學(xué)術(shù)“問題”的文章。3、何謂“選題”：選擇要研究的問題（課題），或文章要論述的問題（論題）。共七十六頁什么(shn me)是“問題”？是實際存在需要探究(tnji)的現(xiàn)象是需要改變的狀況是需要了解的事物之間的不同（或相同）之處。共七十六頁 舉例(j l) 小兒留置胃管長度(chngd)的探討 結(jié)腸癌術(shù)前腸道

4、準(zhǔn)備方式的改進 剃毛與不剃毛對切口愈合的影響共七十六頁 舉例(j l)全麻病人導(dǎo)尿時機的選擇婦科手術(shù)(shush)病人麻醉前后留置尿管舒適度比較神經(jīng)外科鎖孔手術(shù)兩種備皮方法的研究共七十六頁三、選題(xun t)主要步驟共七十六頁 舉例(j l)1 靜脈滴注低溫液體(yt)用于中樞性高熱降溫的臨床研究共七十六頁 第一步：提出(t ch)問題 臨床(ln chun)上護理中樞性高熱的病人時，多采用冰袋冰敷、酒精擦浴的方法進行降溫，但病人體溫仍高于39，持續(xù)不退。這是護理中的難題，需要尋找有效的護理方法。共七十六頁第二步：文獻檢索 檢索文獻年限：10年 檢索工具：7種 外文：MEDLINE CD-R

5、OM 中文(zhngwn)：中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中文(zhngwn) 科技期刊數(shù)據(jù)庫、相關(guān)現(xiàn)刊等。 檢索途徑：主題詞、副主題詞共七十六頁檢索(jin su)用的中文主題詞： 中樞性高熱 高熱（高溫(gown)、發(fā)熱、發(fā)燒） 腦疾病/腦損傷/中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 輸注、靜脈內(nèi)（輸液療法） 低溫（降溫）等檢索文獻量、檢出文獻量共七十六頁檢索(jin su)中查到兩篇外文文獻 一篇是用低溫林格式液輸入患者體內(nèi)治療術(shù)后酸中毒；一篇是在健康志愿者體內(nèi)輸入低溫液體(yt)，進行血液動力學(xué)、生化學(xué)、心臟肽等研究。 這兩篇文獻提供了理論依據(jù)。共七十六頁 作者對檢索到的文獻進行匯總、綜合、評判(pngpn)，了解在

6、此問題研究上哪些已經(jīng)知道，哪些尚不清楚，找出有待研究的問題。共七十六頁第三步：確立(qul)課題進行科學(xué)知識的陳述（文獻綜述）；找出空白、薄弱(b ru)處，共同討論，明確要研究的問題；確定如何列出科研題目，立課題。共七十六頁靜脈滴注(jn mi d zh)低溫液體的臨床研究 方法簡介: 對中樞性高熱患者，經(jīng)物理降溫(jing wn)，體溫仍高于39，且持續(xù)24小時以上，給予輸入0-10低溫液體500-1000ml，滴速40-60滴/min。對30例健康志愿者進行預(yù)實驗，對30例患者應(yīng)用。最終確立題目：共七十六頁 比較(bjio)“問題”與“課題” 課題或論題 ： 理性的、成熟的、經(jīng)過論證、經(jīng)

7、 得起推敲、有研究價值的 文獻復(fù)習(xí) ： 橋梁-使問題上升到課題，避免重復(fù)、獲得依據(jù)、啟發(fā)思路(sl) 問題 ： 感性的、膚淺粗糙、未經(jīng)過論證、經(jīng)不起推敲、是否值得研究不確定共七十六頁經(jīng)文獻檢索 從提出問題 到確立論題 基于(jy)問題的研究，放入社會成果中評 判，遵循證據(jù)、關(guān)注實踐。共七十六頁四、對選題(xun t)的評估1、這個“問題(wnt)”重要嗎？2、這是可以研究的“問題”嗎？共七十六頁如何(rh)判斷“問題“的重要性？影響許多人（數(shù)量(shling)多，有普遍性）危害大、有潛在的危險（即使是較少的人群）耗費大（財力、精力、時間等）共七十六頁這是可以研究(ynji)的“問題”嗎？是實際

8、存在(cnzi)的“問題”是未知之事是可以用護理方法解決的問題具備研究或?qū)懽鞯目尚袟l件：可得到樣本、有資金支持、研究人員有能力共七十六頁 作業(yè)(zuy)1腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚(p f)清潔準(zhǔn)備方法的研究共七十六頁 （一）、“問題(wnt)”的提出 腹腔鏡手術(shù)的入路是臍孔，傳統(tǒng)的臍孔備皮方法是使用棉簽蘸取汽油-碘酒-酒精進行清潔消毒。這存在皮膚(p f)紅腫、破潰、疼痛、感染幾率高的問題。共七十六頁（二）這個(zh ge)“問題”重要嗎？ 請大家回答 回答：重要 因為： 影響許多人，有普遍性；有潛在危險；出現(xiàn)問題(wnt)后，耗費增加，如衛(wèi)生資源、住院費用、精神壓力、住院時間等。 普遍性、潛在危險

9、性共七十六頁（三）這是可以研究(ynji)的“問題”嗎？ 請大家(dji)回答 共七十六頁是。1、是實際存在的問題2、是未知之事3、是護理范疇的問題4、具有(jyu)可操作性:可得到樣本，變量可以被測量；可以支付得起科研費用；科研人員具備相應(yīng)的能力。因為(yn wi)：共七十六頁 所以： 作者最后確定課題為： 腹腔鏡手術(shù)臍孔皮膚清潔準(zhǔn)備方法(fngf)的研究 科研設(shè)計，明確研究方法、觀察指標(biāo)，分四組進行比較。結(jié)論：選用潤膚油-肥皂水-雙氧水-碘伏可保證臍孔術(shù)野皮膚無損傷和無菌性。共七十六頁 作業(yè)(zuy)2 康復(fù)訓(xùn)練有助于腦梗死病人功能(gngnng)恢復(fù)共七十六頁（一）“問題” 的提出:探討

10、康復(fù)訓(xùn)練有助于病人功能恢復(fù)。（二）方法: 將62例病人分為康復(fù)訓(xùn)練組和對照組，康復(fù)組病人在患病早期即開始(kish)康復(fù)訓(xùn)練，對照組未進行康復(fù)訓(xùn)練。（三）結(jié)論: 康復(fù)訓(xùn)練能有效促進腦梗死病人功能康復(fù)。共七十六頁 評估(pn )問題 這個“問題”重要嗎？ 這是可以進行研究的問題嗎？ 可以？不可以？ 答案(d n)：不確定共七十六頁 分析(fnx)一下（1）是否是一個“問題”？ 提問題的角度 “有益”與“無益” 、 “進行”與“不進行”， 由此得出“應(yīng)該”與“不應(yīng)該”的結(jié)論。 像是在陳述一種意見(y jin)、觀念或判斷共七十六頁（2）是已經(jīng)知道的事，公知公認之事；（3）是護理可以參與解決的問題，

11、不是單純用護理方法能解決的問題；（4）可行性、研究途徑、可操作性不確定；（樣本如何(rh)取得、科研費用、研究者能力）？共七十六頁選題(xun t)缺陷提出“問題”的角度。選題過大且過于復(fù)雜。 “功能恢復(fù)”包含內(nèi)容過多，如肢體、語言(yyn)等，需醫(yī)生、康復(fù)師、物理治療師、語言(yyn)治療師共同參與。因此，本文的“問題”對護士可以進行的單個研究而言，顯得過大和過于復(fù)雜，應(yīng)給予限定。共七十六頁修改(xigi)建議1、改進提出問題的角度 針對“時機”（早起、發(fā)病、入院(r yun)）； 或針對具體“方法”立題。2、縮小選題范圍 使問題局限于護理可以獨立解決、 能取樣、易觀察控制的范圍，如肢體功能

12、、自理能力恢復(fù)等方面。共七十六頁建議(jiny)修改后的立題早期(zoq)康復(fù)訓(xùn)練促進腦梗死患者 肢體功能恢復(fù)的臨床研究應(yīng)用方法促進腦梗死患者 自理能力恢復(fù)的臨床研究共七十六頁 作業(yè)(zuy)3 助產(chǎn)士的體態(tài)語言對產(chǎn)婦 心理(xnl)效應(yīng)的臨床研究共七十六頁（一）問題的提出 助產(chǎn)士的體態(tài)(tti)語言會引起產(chǎn)婦不同的心理效應(yīng)（二）問題的重要性 體態(tài)語言在人際交往中很重要，是提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的重要因素。 共七十六頁（三）方法 由兩名助產(chǎn)士以優(yōu)劣兩種體態(tài)語言護理兩組產(chǎn)婦（各224例）。觀察比較產(chǎn)婦疼痛、分娩方式、新生兒評分、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量。（四）結(jié)論(jiln) 助產(chǎn)士應(yīng)以和藹可親、積極熱情

13、的體態(tài)語言護理產(chǎn)婦。共七十六頁這是可以進行研究(ynji)的“問題”嗎？ 否1、這是一個“問題(wnt)”嗎？2、是以前不知道的事嗎？3、具備可操作的條件嗎？能否取樣？共七十六頁 評價(pngji) 這是一個為了證明已公知公認的判斷而人為主觀地制造出來的問題(wnt)。 文不可取共七十六頁五、轉(zhuǎn)變認識誤區(qū)（1）什么(shn me)是“新穎性”？共七十六頁（2）把“問題(wnt)”引入寫作有什么問題可寫？興趣、質(zhì)疑；“問題”在哪里？你能感知、發(fā)現(xiàn)它嗎？“問題”在工作中，“問題”在瀏覽(li ln)中。在實踐和讀書中發(fā)現(xiàn)需要解決的問題。共七十六頁寫文章不是(b shi)個概念臨床工作中為 解釋(j

14、ish)一個現(xiàn)象、解決一個問題 而寫文章。為寫文章 而去找問題 為晉 升不是一回事，不能同日而語共七十六頁 具體操作技巧(jqio)（1）找準(zhǔn)“切入點” 就是你文章中最具特色的內(nèi)容；就是你題目中使用的最具個性化的詞語；也就是你工作中感觸(gnch)最深的、新發(fā)現(xiàn)或新經(jīng)驗。共七十六頁選題價值評價(pngji)的標(biāo)尺 如果你能以最具個性（特色）的方法解決最具有普遍性的實際問題，選題(xun t)的價值就越大這也是文章能否被期刊采用的決定性因素。共七十六頁 體位(t wi)1、機械通氣(tng q)病人俯臥式體位的臨床觀察2、新生兒肺炎的俯臥位護理3、剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)體位的臨床觀察4、新生兒沐浴體

15、位的臨床研究共七十六頁 手術(shù)(shush)體位甲狀腺手術(shù)改進體位的觀察護理顯微神經(jīng)外科手術(shù)中特殊體位的護理聯(lián)頭雙胎畸形分離手術(shù)的體位護理截石位手術(shù)兩種擺放時機(shj)的選擇活動性小兒手術(shù)體位墊的制作共七十六頁 體溫(twn)術(shù)中低體溫(twn)對患者麻醉恢復(fù)期的影響及護理對策肝移植手術(shù)中的體溫觀察2例術(shù)中惡性高熱的急救護理局部降溫預(yù)防甲狀腺手術(shù)中燥熱反應(yīng)的觀察壓低溫降溫方式的研究現(xiàn)狀（綜述）共七十六頁 心理(xnl)護理醫(yī)院游戲在兒童術(shù)前訪視中的應(yīng)用研究手術(shù)患兒在家長陪伴(pibn)下進入手術(shù)室應(yīng)用形體語言與孕產(chǎn)婦進行情感交流的體會握住我的手 和我一起做深呼吸共七十六頁護士長利用形體語言與孕

16、產(chǎn) 婦進行情感交流(jioli)的體會順口溜入室(r sh)笑一笑室內(nèi)繞一繞床頭站一站床尾瞧一瞧胎兒摸一摸傷口看一看宮底揉一揉足部按一按用手握一握額頭貼一貼肩頭拍一拍肘臂挽一挽共七十六頁（2）做好文獻(wnxin)復(fù)習(xí)閱讀核心期刊，反復(fù)琢磨；檢索欲投期刊；精讀相同或相近(xin jn)選題文章。共七十六頁（3）設(shè)問(sh wn)自評選題這個選題是否教科書上已有了？這個選題是否已公知公認(gngrn)？ 這個選題是不是一個“問題”？ 這個選題重要嗎？ 這個選題有途徑進行研究嗎？ 這個選題違背倫理原則嗎？ 共七十六頁對選題(xun t)倫理性自評是否受害者受到損害(snhi)或精神壓抑？是否告知受

17、試者實驗潛在的危險？是否保護受試者隱私？是否在選擇樣本時運用了脆弱人群，或運用了懲罰方法？ 有利與無傷；尊重與自由；知情同意；實驗對照等。倫理原則共七十六頁（4）學(xué)會(xuhu)舍棄 30例踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的配合 踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)體位的設(shè)計 踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)兩種牽引(qinyn)方式的應(yīng)用共七十六頁 神經(jīng)外科手術(shù)(shush)體位的護理 神經(jīng)外科手術(shù)俯臥位的護理 神經(jīng)外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的預(yù)防與護理共七十六頁（5）注重(zhzhng)做文章的“細節(jié)”細節(jié)與特色密不可分，相輔相成，越是“特色的內(nèi)容”越需要詳細寫。美文看細節(jié)：好文章從細節(jié)產(chǎn)生，優(yōu)秀(yuxi)的文章靠細節(jié)表現(xiàn)。共七十六頁 細節(jié)(xji)對選題

18、的表現(xiàn)力特色(ts)靠細節(jié)反映重點靠細節(jié)突出可借鑒性、可重復(fù)性、可操作性靠細 節(jié)表現(xiàn)共七十六頁因為沒有細節(jié)就缺少方法學(xué)上的實質(zhì)內(nèi)容。沒有細節(jié)就無法體現(xiàn)(txin)新穎性的選題。沒有細節(jié)的文章是空泛的文章（無意義的文章）。共七十六頁在題目中在摘要(zhiyo)中在各層次標(biāo)題中在護理內(nèi)容中準(zhǔn)確的專指性詞語概括全文主要信息的四要素有特殊點的段旨句方法、措施、效果等細節(jié)(xji)在 哪里？共七十六頁（6）選題要眼睛(yn jing)向下、變大為小、小中見大眼睛不要看得太遠，以為想干大事、作大(zu d)文章。眼光看眼前的事，把以往忽略的事一件件撿起來，并堅持下去。共七十六頁你會發(fā)現(xiàn)實際存在的問題，你去琢磨，找到解決的方法或答案(d n)。就可能成就一個好的研究或創(chuàng)新。從病人角度出發(fā)，就會提出許多問題，餡于工作常規(guī)，往往發(fā)現(xiàn)不了問題。共七十六頁 單點突破(tp)，千萬不要大而全； 注意工作中的小細節(jié)、小難點，也是一個學(xué)習(xí)的知識點和需要探究的問題； 微創(chuàng)新創(chuàng)新不在于大小，而在于有用，去發(fā)現(xiàn)更多的可以研究的問題。共七十六頁（7）選題點“睛”之筆 提煉(tlin)題目 將全文最具特色的內(nèi)容凝結(jié)為 題目(tm)最具個性化的詞語共七十六頁 手術(shù)室護士對手術(shù)病人需求的分析與對策 人文關(guān)懷在