護理臨床帶教

1、如何(rh)做好臨床帶教工作201409共四十頁護士(h shi)的成長護生實習生護士(h shi)護理專家成長為護士的必經(jīng)之路 培養(yǎng)獨立工作能力的平臺學校教育的延伸理論與實踐結(jié)合的紐帶臨床教學 學校:儲備期 專業(yè)教育醫(yī)院:臨床前期臨床教學醫(yī)院:成長期繼續(xù)教育2共四十頁后繼乏人(hu j f rn)護士(h shi)更勞累假設:沒有實習生醫(yī)院癱瘓?假設沒有實習生專業(yè)特點醫(yī)護比床護比優(yōu)質(zhì)護理服務臨床帶教是護士的義務！如何做好臨床教學工作是不斷探索和完善的課題學習是社會前進的動力-學生-教師3共四十頁內(nèi)容(nirng)目錄(ml)1243臨床教師職責如何做好臨床帶教工作臨床教學目標臨床帶教面臨的問

2、題4共四十頁一、臨床教學目標(mbio)?？浦委熥o理的新理論、新概念(ginin)、新方法；分析、解決問題能力。護理操作技能；護患溝通能力；組織管理能力；專業(yè)思想鞏固、專業(yè)信念堅定、職業(yè)道德高尚知識目標技能目標態(tài)度目標5共四十頁二、臨床教師的職責(zhz)（針對實習生）職責(zhz)專業(yè)知識/技能的傳播者專業(yè)精神/思想的倡導者人際關(guān)系的協(xié)調(diào)者護患、師生、同學科研/工作能力的開拓者角色轉(zhuǎn)變的指導者思想、態(tài)度、行為執(zhí)業(yè)安全的維護者6共四十頁三、當前臨床(ln chun)帶教面臨問題學生(xu sheng)教師患者社會獨生子女/Y世代主動性弱溝通能力弱安全意識弱吃苦精神弱缺乏歸屬感失落感精力不足知識

3、結(jié)構(gòu)欠缺方式欠妥經(jīng)驗不足評價標準不同怕?lián)L險（親力親為）完美主義維權(quán)意識信息不對稱拒絕實習生騰空護理層次/模式多就業(yè)/考研基礎階段薄弱服務性質(zhì)負面報道7共四十頁四、如何(rh)做好臨床帶教工作建立1個規(guī)范科學的教學模式/體系樹立2個科學觀點：正確的學生觀和學習觀把握3個基本要點:以病人為中心；以學生為主體；以能力為本位做到4個有機結(jié)合:整體規(guī)定性/個體針對性；理論/實踐；制度管理/情感溝通；學校教育/臨床教育認識5個發(fā)展階段：緊張恐懼期；失望消沉期；穩(wěn)定適應期；熟悉松散期；消退期了解6個常見問題：最受歡迎的老師；最關(guān)心的問題；學校與臨床教育的區(qū)別(qbi)；第三者效應；后期效應；師生關(guān)系應用多

4、種教學方法：濫情與移情；角色互換；案例分析（成功、失敗、事故等典型案例；任務驅(qū)動；啟發(fā)；討論8共四十頁(一)形成一個規(guī)范的教學(jio xu)體系-科室/個人示教/觀摩病例討論床旁教學小講課/理論操作(cozu)/考試程序化規(guī)范化標準化考核評價教學方法/形式教學內(nèi)容實習計劃反饋確定老師/項目(掌握/熟悉/了解）/實習大綱/內(nèi)容/進度/分組/輪轉(zhuǎn)/值班計劃要求目標清晰內(nèi)容規(guī)范疾病重點明確,?？铺攸c突出易/中等/難實用/教材結(jié)合護理文書全面/綜合公平公平客觀合理愛護幫助分析過程總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓尋找差距改進計劃 科學化有安排、有依據(jù)、有標準、有實施、有記錄；不因老師變化而改變，不以學生不同有差異9共

5、四十頁學生(xu sheng)觀學習(xux)觀學習規(guī)律:由易到難,由簡到繁,由少到多,知識掌握規(guī)律終身學習學以致用,需要引導學習學習型組織/學習型人生（二）樹立科學的學生觀與學習觀主體性：創(chuàng)新性、主動性、獨特性、對教育影響的選擇性。發(fā)展性：進步的、學習的、成長的潛能性：豐富性、隱藏性、差異性、開發(fā)性。整體性：德、智、體、美、勞。老師對待學生10共四十頁（三）把握三個基本(jbn)要點臨床(ln chun)帶教以病人為中心以學生為主體以能力為本位確保病人安全，規(guī)避護理風險尊重病人的權(quán)利全方位照顧協(xié)作式的護患關(guān)系學生的主體作用:要我學,我要學學會學習:授之以漁學會工作:做中學,學中做 工作能力學

6、習能力創(chuàng)造成力協(xié)調(diào)溝通能力11共四十頁（四）做到四個有機(yuj)結(jié)合了解護理教育(jioy)現(xiàn)狀,彌補不足,卡拉OK, 自娛自樂了解差異:病人與模型學校管理與醫(yī)院管理并存 解讀教學體制學校教育與臨床教學相結(jié)合理論與實踐相結(jié)合制度管理與情感魅力相結(jié)合整體規(guī)定性和個體針對性相結(jié)合Please.不忽略理論學習技能培養(yǎng):一講、二看、三示范解讀教學內(nèi)容（涉及的基本知識與技能、相關(guān)知識）大綱、教學、護理標準上 的規(guī)定要求學生的差異：悟性，能力 解讀學生素質(zhì)制度約束:公平、公正人格感染:品德/才能/知識/感情解讀學生需求12共四十頁 （五）正確認識五個發(fā)展(fzhn)階段 緊張(jnzhng)恐懼期失望消

7、沉期穩(wěn)定適應期技術(shù)不熟練，出錯，態(tài)度粗暴，情緒消沉，失望悲觀，對前途沒有信心，應幫助其完成操作，度過難關(guān)安排好學習計劃,避免實習無頭緒無依據(jù)；介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、一般用物和急救物品放置地點，盡快熟悉；與護生一起操作，多做示范，邊操作邊解說邊提問，幫助掌握操作規(guī)程,強化制度及隔離與無菌等觀念適應工作環(huán)境，技術(shù)趨于穩(wěn)定，情緒信心恢復，工作安心。應結(jié)合臨床進一步指導護理論學習與較復雜的 護理工作熟悉松散期容易產(chǎn)生自信自滿厭倦心理，自以為是，慣性思維，助其養(yǎng)成好的習慣消退期對臨床工作整體認識,但依戀焦慮浮躁,工作不踏實,虛于應付,易出事故,防范,引導,好習慣,友誼13共四十頁（六）明確(mngqu

8、)6個問題-1關(guān)愛(un i)病人愿教學生責任心強關(guān)愛學生技術(shù)過硬最愛歡迎教師理論扎實14共四十頁反饋時給我一些改善(gishn)的建議組織(zzh)小講課建立良好的護患關(guān)系誠實,并盡可能的說到做到能熟練的處理病人的危急情況Contents 1Contents 22、護生排于前10位的需求對學員熱情、關(guān)心、態(tài)度好知識豐富、認真負責 從不貶低或恥笑我反饋時給我一些改善的建議組織小講課建立良好的護患關(guān)系誠實,并盡可能的說到做到能熟練的處理病人的危急情況對學員熱情、關(guān)心、態(tài)度好知識豐富、認真負責 解釋講解常見疾病護理常規(guī)與過程對工作嚴格要求、堅持原則、謹慎從不貶低或恥笑我15共四十頁隨機性強,真實案

9、例病情變化,具緊迫感不可預見性環(huán)境復雜教學規(guī)模小,涉及病人隱私護理教育3、正確認識課堂教學與臨床教學的區(qū)別(qbi)計劃性強,模擬案例時間緊迫感差情境可控環(huán)境單一面向大眾,無需(wx)保護性醫(yī)療課堂教學 臨床教學16共四十頁4、第三者效應(xioyng)病人(bngrn)/家屬護生護士/醫(yī)生護生也接觸非帶教老師,他們的言行對護生影響也很大。每一護士在工作中要時時注意自已的言行、服務態(tài)度等要做好榜樣教師不顧病人及家屬指正或批評，護生會覺沒面子，患者對其能力產(chǎn)生懷疑。對以后操作產(chǎn)生心理障礙，不愿不敢進行操作。指導時要注意語氣、場合、方式、方法等。學生間相互比較當幾個實習生共同完成某項操作或任務時，

10、對出現(xiàn)的失誤可能出現(xiàn)心理移位現(xiàn)象，相互推諉所以，做為指導教師，應該明確各自的責任17共四十頁 盲目(mngm)自信 外界(wiji)干擾后期就業(yè)、考研、情感、社會活動，造成上班心不在焉，注意力不集中而導致差錯。 思維定勢由于對工作的熟悉，“想當然”地處理問題，或?qū)δ承┦虑橐暥灰姟⒙牰宦?，造成差錯。5、后期效應：問題多，加強監(jiān)管經(jīng)過半年多的實習，對一些常用的基本操作已基本熟練，護生覺得自已有能力擅自執(zhí)行醫(yī)屬和操作，思想麻痹，工作馬虎，易出現(xiàn)差錯。18共四十頁6、師生關(guān)系相互平等相互信任相互合作共同參與專制型放任型民主型 學生獨立性強自主性大學生管理松散 強調(diào)教師權(quán)威； 忽視學生主體.師生關(guān)系

11、19共四十頁 角色扮演任務驅(qū)動PBL移情品管PDCA 角色扮演 批判思維（七）償試多種教學方法20共四十頁總之，作為臨床帶教老師，我們的一言一行，我們的知識結(jié)構(gòu)和能力水平，時時刻刻都在影響著實習生。我們有義務、有責任不斷提高教學水平，為護理(hl)事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的接班人！讓我們且教且快樂吧！21共四十頁Thank You !共四十頁我累了23共四十頁中國(zhn u)的Y世代數(shù)碼時代成長和以互聯(lián)網(wǎng)為生活重心(zhngxn)的世代重視物質(zhì)享受重視精神享受抗挫折能力弱心理問題多 民主意識強 行為擬成人化M1M2M4M3自我意識強集體意識弱24共四十頁教學計劃(jio xu j hu)縱向(zn

12、 xin)深向橫向?qū)W習規(guī)律：由淺入深，由易到難，由少到多合理安排實習期各階段的工作與學習內(nèi)容掌握病人疾病發(fā)展的過程及護理交點：具體的操作方法與護理措施25共四十頁護理文書(wnsh)的特點 法律性原始性及時性完整性準確性科學性護理文書認真(rn zhn)書寫，防范差錯事故26共四十頁小講課(jing k)流程布置(bzh)講課內(nèi)容和相關(guān)病人根據(jù)實際情況進行講解解答疑問和難點，介紹新知識、新技術(shù)小講課流程根據(jù)大綱制定在本科室的階段目標，確定小講課內(nèi)容布置下次講課內(nèi)容提出問題請學生回答，了解學生相關(guān)知識的掌握程度請實習生復習相關(guān)理論知識，了解病人27共四十頁操作(cozu)流程Contents指導

13、(zhdo)學生按步驟操作 提問并講解相關(guān)新知識與新技術(shù)回答學生疑難問題點評講解：目的、流程、標準、要點、注意事項動員病人，取得配合 示范操作確定帶教項目，準備物品Your Text HereYour Text HereYour Text HereYour Text Here臨床操作帶教流程28共四十頁總結(jié)(zngji)總結(jié)自身(zshn)存在的問題總結(jié)更好的教育方式就存在的問題進行改進總結(jié)總結(jié)護生存在的問題29共四十頁 鼓勵學生(xu sheng):動腦、動手、動口、動腿 離手不離眼，放手(fng shu)不放心對待學生：愛心、耐心、細心、責任心強化身分和責任（護生和教師）遇到問題：多觀察、

14、多思考、多分析、多溝通對待學生強化身分和責任（護生和教師）30共四十頁理論(lln)學習-遺忘曲線時間(shjin)（天）31共四十頁技能掌握-高原(goyun)效應高原效應:在技能(jnng)形成過程中，一般在練習的中期，會出現(xiàn)進步的暫時停頓現(xiàn)象，這就是練習曲線上的所謂“高原期” 32共四十頁即羅森塔爾效應，指人的情感和觀念會不同程度地受到別人(birn)下意識的影響。會不自覺地接受自己喜歡、欽佩、信任和崇拜的人的影響和暗示。學習者對所學內(nèi)容的首尾部分印象較深刻，從而形成(xngchng)學習的這兩種效應。羅森塔爾效應、首位效應與遷移律 期待效應是指一種學習對另一種學習的影響，或習得的經(jīng)驗對

15、完成其他活動的影響 。 遷移律 首位效應33共四十頁社會自我實現(xiàn)尊重安全 生理青年人不同層次需求(xqi)強度示意圖自我實現(xiàn)尊重社會安全生理34共四十頁醫(yī)院(yyun)制度實習生管理制度交接班制度三查八對制度護理安全防范(fngfn)制度護理禮儀與行為規(guī)范護理文件管理制度護理服務質(zhì)量標準護理差錯/事故的防范35共四十頁教師(jiosh)的影響力 制度性影響力非制度性影響力傳統(tǒng)資力職位服從敬畏感敬重感品格才能知識情感敬愛感敬業(yè)感信賴感親切感36共四十頁批判性思維(swi)批判思維:對所遇到的問題或現(xiàn)象先要存疑(cny)，再運用邏輯推論和相關(guān)充足理由來分析問題和現(xiàn)象，得出肯定或否定的結(jié)論。 自然思

16、維：按照習慣或流行的觀念來思考，通常是將自己固有的觀念或信念來套所遇到的問題或現(xiàn)象，合者則肯定或接受，不合者則否定或拒絕。37共四十頁PBL教學法以是問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在教師的參與下圍繞某一醫(yī)學問題/病例診治(zhnzh)護理進行研究的學習過程。教師成為幫助者或向?qū)?。閱讀病例提出假設熱烈討論歸納總結(jié)學生自主地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，變被動學習為主動學習，通過反復鍛煉，逐漸培養(yǎng)創(chuàng)新性思維的習慣(xgun)和終身學習的能力。38共四十頁任務(rn wu)驅(qū)動與角色扮演任務驅(qū)動：“任務驅(qū)動”要求在教學過程中，以完成一個個具體的任務為線索，把教學內(nèi)容巧妙地隱含(yn hn)在每個任務之中，讓學生自己提出問題，并經(jīng)過思考和教師的點撥，自己解決問題）。角色扮演：學生扮演某種角色（病人，家屬，老師），將角色的言語、行為、表情、內(nèi)心世界展現(xiàn)出來，以學習新的行為或解決問題的方法。39共四十頁內(nèi)容摘要如何做好臨床帶教工作。學習是社會前進的動力-學生-教師。專科治療護理的新理論、新概念、新方法。專業(yè)思想鞏固、專業(yè)信念堅定、職業(yè)道德高