口腔頜面外科惡性腫瘤診療進展課件

1、口腔頜面外科惡性腫瘤診療進展內(nèi) 容口腔頜面部惡性腫瘤綜合序列治療頸淋巴清掃術(shù)口腔頜面部缺損修復(fù)口腔頜面外科惡性腫瘤的綜合治療 為提高惡性腫瘤患者的生存率及生存質(zhì)量，由手術(shù)、放射、化學(xué)治療，影象、病理診斷，中醫(yī)、中藥等多學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員共同參與討論，根據(jù)病員特點，“量體裁衣”，制定的一個合理治療方案。綜合序列治療的由來 “唇腭裂的序列治療”探討和尋求最佳的組合以取得最好的治療效果。綜合序列治療的實施原則適應(yīng)證實施機構(gòu)制定治療方案個體化治療概念適應(yīng)證臨床III、IV期即晚期癌瘤患者能耐受綜合序列治療患者實施機構(gòu) 醫(yī)療中心或?qū)？漆t(yī)院在頭頸部癌瘤的治療，尤其是提高療效方面有著舉足輕重的作用。制定治療方案

2、臨床病理討論會（Clinic Pathology Conference，CPC）口腔頜面外科腫瘤放射治療科腫瘤內(nèi)科或化療科口腔病理科口腔修復(fù)科口腔種植科心理衛(wèi)生學(xué)科個體化治療概念 “量體裁衣”、“因人而異”的頭頸腫瘤治療理念。提高了生存質(zhì)量，避免了不必要的組織和功能喪失。各種療法在綜合序列治療中的作用和地位外科治療放射治療化學(xué)治療外科治療 是目前頭頸部實體癌瘤的主要治療手段。手術(shù)可清除病灶、解除機體受腫瘤抗原所致的免疫麻痹。放射治療“術(shù)前放療”or “術(shù)后放療”化學(xué)治療輔助化療（Adjuvant Chemotherapy）“術(shù)前 or 術(shù)后”“誘導(dǎo)化療”和“新輔助化療”晚期口腔頜面部癌瘤的綜合

3、序列治療方案口腔頜面部鱗癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療術(shù)后放療唾液腺癌誘導(dǎo)化療外科手術(shù)術(shù)后輔助化療康復(fù)治療術(shù)后放療惡性黑色素瘤癌原發(fā)灶冷凍治療術(shù)前輔助化療外科手術(shù)生物治療康復(fù)治療惡性淋巴瘤和未分化癌化學(xué)治療放射治療鞏固維持化學(xué)治療軟組織肉瘤和骨源性肉瘤化學(xué)治療手術(shù)治療放射治療頸淋巴清掃術(shù)(Neck Dissection) 1991年美國耳鼻喉頭頸外科基金學(xué)院（6區(qū)）（American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc)美國癌癥聯(lián)合委員會（7區(qū)）（American Joint Committee o

4、n Cancer, AJCC)頸淋巴清掃術(shù)命名（按手術(shù)范圍）全頸淋巴清掃術(shù)（Crile,1906年）改良頸淋巴清掃術(shù)(Type I, II, III)擇區(qū)性頸淋巴清掃術(shù)(Selective Neck Dissection)擴大頸淋巴清掃術(shù)(AHNS/AAO-HNS, 2001 Classification of neck dissection)頸淋巴轉(zhuǎn)移的診斷觸診影象學(xué)檢查穿刺前哨淋巴結(jié)檢測病理檢查頸淋巴轉(zhuǎn)移的治療cN0的處理cN1的處理（1 cm以內(nèi))cN1-3的處理口腔頜面部缺損修復(fù)缺損類型軟組織缺損硬組織缺損復(fù)合組織缺損修復(fù)類型自體組織修復(fù)（非血管化、帶蒂組織瓣、血循重建組織瓣）異體、異種組織修復(fù)人工材料修復(fù)組織工程法修復(fù)皮片與皮瓣？皮片表層皮片中厚皮片全厚皮片帶脂肪的全厚皮片皮瓣帶蒂皮瓣（隨意、軸型、管狀）游離皮瓣（四型）帶蒂皮瓣菱形皮瓣帶蒂胸大肌皮瓣FFPectoris Major游離皮瓣前臂皮瓣背闊肌皮瓣Forearm flapLattissimus dorsi骨瓣非血管化骨瓣（