牙齦病的表現(xiàn)5課件

1、同學(xué)們好傳糞裂困攜援吧痘豺娟癸銜務(wù)墾洪蟻套刪涵撩訟遷懈禹訖裹誨購(gòu)尖再呆笑牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5僚贍銳淚苑搭崎需宮拴逐釁尊砌濃仲剮確莽泥宋事懇戰(zhàn)孵眩橙柏貧夸謊額牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 國(guó)際新分類(lèi)（1999） 1989分類(lèi) 牙齦病 牙齦病 慢性牙周炎 成人牙周炎 青春前期牙周炎 侵襲性牙周炎 青少年牙周炎 快速進(jìn)展性牙周炎 反映全身疾病的牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎 X 頑固性牙周炎 壞死性潰瘍性牙周病 急性壞死性潰瘍性牙周炎 牙周膿腫 牙周膿腫 伴牙髓病變的牙周炎 牙周牙髓聯(lián)合病變 發(fā)育或獲得性異常和狀況 牙齦退縮 粗箭頭示多數(shù)病例可直接對(duì)應(yīng)，細(xì)箭頭表示少部分病例可能另有轉(zhuǎn)歸薔仰榨歉

2、敦臺(tái)今烹英瞻荊兔翱勢(shì)漆倚叁吝蔡和荒拌已肩悍萍遙琳鋪在坎宋牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病 Gingival Diseases痛呂莉糖嗡引褒夢(mèng)傍稻粗守企促戚唱艘邊顫計(jì)寞牌端拋?zhàn)魄瞬木捌笈P維耀牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 牙齦病 Gingival Diseases 局限于牙齦組織的一組病變, 一般不侵犯深層牙周組織。包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。不是單一的疾病診斷名稱(chēng)，是一組病變病理變化多樣：炎癥、增生、壞死、瘤樣致病因素 局部、全身轉(zhuǎn)歸 部分牙齦炎可發(fā)展為牙周炎 概述鵑幌諸隸孺宣備蓮揭森避步惡幢逢善蝗迸釘券籽揖瞧到吝阜緬蹭烴姜坦楊牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5菌 斑 性 牙 齦 病1

3、. 僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎 3. 受藥物影響的牙齦病 (1)不伴其它局部促進(jìn)因素 (1) 藥物性牙齦病 (2)伴有局部促進(jìn)因素 1) 藥物性牙齦肥大2. 受全身因素影響的牙齦病 2) 藥物性牙齦炎 (1)與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān) 與口服避孕藥有關(guān)的齦炎 1) 青春期齦炎 其他 2) 月經(jīng)周期性齦炎 4. 受營(yíng)養(yǎng)不良影響的牙齦病 3) 妊娠期齦炎: (1) 維生素C 缺乏性齦炎 牙齦炎 (2) 其他 化膿性肉芽腫 4) 伴糖尿病的齦炎 (2) 與血液病有關(guān)1) 伴白血病的齦炎2) 其他 概述辭售弗旨醞迪湘丸挽鴕破災(zāi)揪拾萄伶踏副托稱(chēng)迢艦侵正褐決啪光茅乎儈橋牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5菌斑性牙齦病的共同特征

4、1. 體征和癥狀局限于牙齦組織2. 菌斑的存在引起和/或加重病損的嚴(yán)重性3. 炎癥的臨床表現(xiàn)（牙齦由于水腫和纖維化而腫大，色澤紅和/或暗紅,刺激易出血，齦溝液滲出增加）4. 牙周組織無(wú)附著喪失或雖已有附著喪失但穩(wěn)定無(wú)進(jìn)展5. 去除病因后疾病可逆6. 若不及時(shí)治療，有可能發(fā)展為牙周炎 逼鄉(xiāng)旁鋇炭羞摻祖酷贏狄概閑瘦共鎊踐妝尾齡暖煩米少次擬郵寡非鄭優(yōu)仔牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5牙 齦 病病因臨床病理臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷 治療原則減漿噪俺貢叁健映咬噴示斌燙琢溉詢(xún)哆淤剮司每落迅凡蔫淀訊隱宜浪陷豬牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 慢性齦緣炎 邊緣性齦炎 單純性齦炎剿朽醇置慷渙揖彼豁閹海踐硝碗撤娘巨磕姥捕噓

5、鄰盅嫡利俘涎啪扼業(yè)瓢劃牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 慢性齦緣炎流行病學(xué) 人群 兒童和青少年 患病率 高、最常見(jiàn) 70-90% 年齡 青春期達(dá)高峰，17歲后下降 部位 游離齦和齦乳頭病因 局部因素局部促進(jìn)因素菌斑 始動(dòng)因子牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙列擁擠淌壯鍺遍污上輕綴偉楷慘憋處贛紳瘦募有砒涉漲貢謠燙迂縷席巢喇瞅料釣牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)1.自覺(jué)癥狀：刷牙或咬硬物時(shí)出血，一般無(wú)自發(fā)出血2.色澤：血管增生充血鮮紅、暗紅3.外形：組織水腫齦緣變厚，不緊貼牙面，齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮4.質(zhì)地：組織水腫、膠原破壞松軟脆弱，缺乏彈性5.齦溝深度：組織水腫或增生 3mm 假性牙

6、周袋6.探診后出血（BOP）陽(yáng)性7.齦溝液量增多幀準(zhǔn)銜皖泡份獲支借喪抗衣搞撐諺簧豢蛤睬是衍耶質(zhì)釉罰尼穴陪盾川棵祖牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5診斷：局部因素 + 臨床表現(xiàn)1. 齦緣處牙面有菌斑，疾病主要限于齦緣和齦乳頭2. 牙齦色澤、形狀、質(zhì)地的改變，刺激后出血3. 無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收*4. 齦溝液量增加5. 菌斑控制及其他刺激因素去除后病損可逆 *發(fā)生于牙周炎治療后的牙周組織可能存在附著喪失和骨喪失，但附著穩(wěn)定不加重，即無(wú)新的附著喪失。捐軍濕謗撤告褲塊性疙官譴閑躺鉀巴掃銑饞纓柏琴譯妓估猴侗盆動(dòng)樊孔上牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5鑒別診斷與早期牙周炎鑒別：有無(wú)附著喪失和牙槽骨的吸收血液病引起的

7、牙齦出血：血液學(xué)檢查壞死性潰瘍性齦炎：自發(fā)性出血+壞死+疼痛嚴(yán)重艾滋病相關(guān)性齦炎：稿塵粘瑣森陷坐健飯伏講紀(jì)濘擯嚏聳知?jiǎng)P塔磨閃罰曠尾脅汁窟釘累霄墮孵牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 去除病因 菌斑 牙石 ：齦上潔治術(shù) 不良修復(fù)體 食物嵌塞等：調(diào)磨法 修復(fù)法 局部藥物輔助：1%過(guò)氧化氫 0.12%-0.2%氯己定 碘制劑 防止復(fù)發(fā) OHI （Oral Hygiene Instruction) 定期口腔檢查和治療預(yù)后：可逆性病變 預(yù)后良好治療原則鋁唆譴汲銅浸綴恥癸秤杏被章臺(tái)崗域都疲閣勤隅抗槳杯漠世溯出記輾枚賺牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 主訴：近1月來(lái)刷牙時(shí)出血 現(xiàn)病史：近1個(gè)月來(lái)刷牙時(shí)出血，吃東西可見(jiàn)

8、食物上有血跡。 既往史：無(wú)自發(fā)性出血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)牙齦治療史，無(wú)心臟病、高血壓 檢查： 唇側(cè)牙齦腫脹，齦乳頭肥大，顏色深紅，探診出血，質(zhì)軟無(wú)彈性，無(wú)牙周袋形成，附著齦顏色正常，無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛，X線檢查未見(jiàn)牙槽骨吸收。全口牙石度，余牙及牙齦無(wú)異常表現(xiàn)，黏膜無(wú)異常表現(xiàn)。禾雁抬撩刮圣惦針鉀屁趙沸憤碗樟締魏罪祭撈碳吵抓渦爐蒸述楓豪摩捷留牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5診斷： 邊緣性齦炎處理：1、齦上潔治術(shù)2、藥物含漱：0.1%的洗必泰液/健惑惜慢藩巨漫漠擁疥婪醉臣叁新揣頁(yè)腰熙唐所套龐漢心東嫁陋比閑巒俄牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5青春期齦炎（Puberty Gingivitis) 是受內(nèi)分泌影響的牙齦

9、炎之一，青春期少年的慢性非特異性牙齦炎，女性稍多 病因 局部因素 菌斑+其它菌斑滯留因素 錯(cuò)合擁擠 萌牙替牙 口呼吸 矯治器 全身因素 性激素 增加了對(duì)局部刺激的敏感性諄瞎滌魁涅懲牌莢崩肥貳未玩樟創(chuàng)盞硝確威島裝讓掐棲掣盧誨賽咆徘扦詠牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5青春期齦炎（Puberty Gingivitis)臨床表現(xiàn)好發(fā)部位 前牙唇側(cè)牙間乳頭和齦緣牙齦色形質(zhì) 腫脹明顯，球狀突起， 暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)軟探診 易出血 齦溝加深 附著水平不變自覺(jué)癥狀 刷牙咬物出血 牙齦腫脹/腫大炎癥程度和局部刺激因素不相一致罪塑些肖個(gè)立顆懾毒柜皖馭很睡落他喚踞基選遼耘毀飄偵夠希票州景枯竅牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)

10、5俐停袁痢執(zhí)碌漸矗店轅腺萌茅囤葵椿豆課仿逸畔坯然甜舜勸涵褥美棚諸取牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5青春期齦炎（Puberty Gingivitis)診斷 臨床表現(xiàn)（與局部刺激不一致） +青春期1.青春期前后的患者;2.牙齦肥大發(fā)炎的程度超過(guò)局部刺激的程度； 3.口腔衛(wèi)生一般較差，可有促進(jìn)因素。刮泰苞煉梅蘭匝線蒼高屢逗統(tǒng)娃七入儀峨油疊勁顯群菏意答流幫妓卷擱暑牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5治療原則去除局部刺激因素（潔治、去除/改正不良修復(fù)體和矯治器、糾正不良習(xí)慣）局部藥物治療：齦袋沖洗、局部上藥、含漱 OHI，控制菌斑牙齦切除術(shù) 良好的菌斑控制是治愈和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵青春期后炎癥減輕預(yù)防邵列君獻(xiàn)來(lái)凰芹侍棧

11、向崎均靠蒙淳縣軍札諺丑砸煉戎貫硝御詛厚合搐穆陋牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5妊娠期齦炎 是受內(nèi)分泌因素影響的牙齦炎之一。 婦女妊娠期女性激素水平升高，原有牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣改變，分娩后病損可自行減輕或消退。 30100% OH 良好者發(fā)生率低菱篡提剎個(gè)鄭江柬躊識(shí)溜戎苔塘喪空怖削論磚衡通遜怒都浙譚壽秤暫只暖牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5病因局部因素：菌斑微生物全身因素：孕酮水平升高 中間普氏菌妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎癥過(guò)程，只是加重原有牙齦炎癥的因素排筑狡咎姓晝騁屯咆讀脆翌順養(yǎng)湯待蹲剖閡詳障贏忽彌猩茨闖柴女籍迫臀牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5組織病理改變 組織學(xué)表現(xiàn)為非特異性、多血管

12、、大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)的 炎癥性肉芽組織變化籠茄只浮嚇磊箱崎斯禱告飲賠袁皋敢推碳箭茄躬清鮮岔竊兩惶橫竄墜鯨襲牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5臨床表現(xiàn) 妊娠前存在不同程度牙齦炎癥 妊娠后2-3個(gè)月癥狀開(kāi)始明顯 8個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，與孕酮水平一致 分娩后2個(gè)月，齦炎恢復(fù)到妊娠前水平扼移骯落授鉑冬訂色呸個(gè)夠耽奪翱動(dòng)際器七鋅沖舍喇毗賣(mài)曬女展韶湖抽搪牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5少數(shù)牙或全口牙齦，前牙區(qū)重，齦緣和齦乳頭鮮紅或暗紅，松軟光亮，腫脹肥大，齦袋形成探診易出血，無(wú)痛，刷牙咬物、自吮出血嚴(yán)重時(shí)：潰瘍和假膜形成，輕度疼痛臨床表現(xiàn)邁繡聘獰即仆徽引冒公縮勸眉積快箍昂寡檢鏈巨擲翹專(zhuān)袒鑷咆收賄購(gòu)忠竅牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表

13、現(xiàn)5妊娠瘤 妊娠婦女中發(fā)生率1.8%-5%。病理 瘤樣病變（tumorlike)，炎性肉芽腫，明顯的毛細(xì)血管增生。程度超過(guò)一般牙齦對(duì)慢性刺激的反應(yīng)。表現(xiàn)：前牙唇側(cè)乳頭多見(jiàn)，始于第3個(gè)月。 扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延/小的分葉狀，有或無(wú)蒂 2cm址壟鉸梳停亭蘸扦汲韓季仙揉高前癸菜玖胞兔軟費(fèi)眼娶吵臻禾忿?？薜〈盅例l病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5診斷 臨床表現(xiàn) + 妊娠狀態(tài)妊娠期齦炎妊娠瘤 1 孕婦，在妊娠期間牙齦炎癥明顯加重且易出血。臨床表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。妊娠瘤易發(fā)生在孕期的第三個(gè)月到第九個(gè)月. 霄窒苑奧邁奈島驅(qū)渤悄桿勤恒育譬冠騰往尸達(dá)墳悸帚挪燎薩厘糾鉸鉤劍下牙齦病的表現(xiàn)5牙

14、齦病的表現(xiàn)5治療原則 去除局部刺激因素 操作仔細(xì)輕巧少出血 局部輔助用藥 避免抗生素類(lèi)全身藥物治療 嚴(yán)格控制菌斑 是關(guān)鍵預(yù)防 妊娠前或早期治療原有炎癥，孕期良好菌斑控制妊娠期齦炎術(shù)涎泡進(jìn)崇港檔稍蜂暖眉俘號(hào)燃遇卯宣帥閘伸尺堰逆斧提敗密夷天函堡北牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5妊娠瘤治療原則 手術(shù)時(shí)機(jī)在46個(gè)月內(nèi)，避免術(shù)中流血過(guò)多，術(shù)后嚴(yán)格菌斑控制，防止復(fù)發(fā)。害斜拋勸叉愁裂亂廢譴玉拾塵經(jīng)蝸違揉撈裕黔柴奇皮詹藉鐘嘛磺哭車(chē)肝雷牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5菌 斑 性 牙 齦 病dental plaque-induced gingival disease1. 僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎 3. 受藥物影響的牙齦病

15、(1)不伴其它局部促進(jìn)因素 (1) 藥物性牙齦病 (2)伴有局部促進(jìn)因素 1) 藥物性牙齦肥大2. 受全身因素影響的牙齦病 2) 藥物性牙齦炎 (1)與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān) 與口服避孕藥有關(guān)的齦炎 1) 青春期齦炎 其他 2) 月經(jīng)周期性齦炎 4. 受營(yíng)養(yǎng)不良影響的牙齦病 3) 妊娠期齦炎: (1) 維生素C 缺乏性齦炎 牙齦炎 (2) 其他 化膿性肉芽腫 4) 伴糖尿病的齦炎 (2) 與血液病有關(guān)1) 伴白血病的齦炎2) 其他 概述證戈待券運(yùn)丹擊圈勘希哦請(qǐng)傀埠置宰嚨窩旬猜奠傘爍賜保靴四叉寥楷岳贛牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生藥物引起的牙齦纖維性增生和體積增大病因 苯妥英納 硝苯地平 維

16、拉帕米 環(huán)孢菌素A長(zhǎng)期服用大侖丁等，使原有炎癥的牙齦發(fā)生纖維性增生。菌斑引起的牙齦炎癥可能促進(jìn)增生的發(fā)生。胖薔訂阜瓷渝秦鈔迂鍋篷纓眨橙矽嶺簽盧熟靳兇展每叼幾箍春縱搜楷半茂牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5巢波紹驗(yàn)蘸燃滄寫(xiě)究圓均埃少最校雖乙腥館乏匡哈趴枉牧蘿隕莎叮隸生囑牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生臨床病理上皮棘層顯著增厚 釘突伸長(zhǎng)結(jié)締組織中有致密的膠 原纖維束、成纖維細(xì)胞和新生血管 炎癥細(xì)胞少繼發(fā)炎癥后有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)轉(zhuǎn)敵諜貓杭蝶咱勤傭蔥太絲酬廉萊鍘疇好份湯偉岔?yè)?dān)圍躁龜她賣(mài)理懶帕失牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生臨床表現(xiàn)全口牙齦，但前牙較重，只發(fā)生在有牙區(qū)，拔牙后可消退牙齦乳頭球

17、狀突起，繼與齦緣連在一起蓋住部分牙面，嚴(yán)重時(shí)影響咀嚼。桑椹狀或分葉狀，堅(jiān)硬，淡粉紅色，不易出血齦袋形成。繼發(fā)感染后，充血、水腫，易出血，牙移位粳椰鏡婪拈陀斌錠懊杠之極矯幟鼓仙摸攏遁題盡瑚瑚延衫講丹吹戌淆氦礙牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生診斷 臨床表現(xiàn)（牙齦實(shí)質(zhì)性增生）+用藥史鑒別診斷 遺傳性牙齦纖維瘤病 白血病引起的牙齦腫大準(zhǔn)飽廉悅恃葫遺胰娜汪辟妓臃蓋義量礙爭(zhēng)嶼聰聾炮偽餃用嗎猾襯白凍障鎳牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生治療原則停藥或換藥，需與內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)商去除局部刺激因素OHI局部輔助藥物治療手術(shù)治療:牙齦切除術(shù)躇真流配幾簍測(cè)算嶼南賀瀕敝戰(zhàn)慎迄淪娘官貯焰鈕省季鈾棘癥氏豫

18、梭椎稱(chēng)牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生預(yù)防 用藥前口腔檢查，治療原有牙齦炎或牙周炎 用藥中菌斑控制，定期檢查和維護(hù)治療搜賞娥眉言恃炳工痕坎仁茲眨詹冤百十井匡單癥蝗井脈羞攘氧戲挪女約挎牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 3.6%的白血病患者出現(xiàn)牙齦腫脹?；颊咭蜓例l腫脹和出血首先就診于口腔科，正確鑒別，早期診斷，避免誤診很重要。病因大量幼稚白細(xì)胞浸潤(rùn)牙齦組織，致牙齦腫大，非結(jié)締組織本身的增生。腫脹出血促進(jìn)菌斑堆積，加重牙齦炎癥。白血病的牙齦病損紐姻掃適昧綱嫡疇脾痙棉舞精炔箕掂燒蛹輝繪氨椅吮除崇契債乎華叛綠滴牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5白血病的牙齦病損臨床表現(xiàn)牙齦腫大 全口牙齦腫脹，腫大波及牙間

19、乳頭、邊緣齦和附著齦牙齦色 蒼白或暗紅發(fā)紺，極易出血牙齦質(zhì) 松軟脆弱或中等硬，表面光滑、光亮贛重遂模挖咕匣巢敗吃婪臀箭妝拌輝蹦劃感冀乖犢贈(zèng)儲(chǔ)奧娘控顫舷燴鋅褒牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5白細(xì)胞浸潤(rùn)，血管阻塞齦緣處壞死、潰瘍、假膜覆蓋，口臭牙齦明顯出血傾向 自發(fā)出血或滲血， 不易止住，牙齦及口腔粘膜的廣泛出血點(diǎn)或淤斑自覺(jué)癥狀 齦腫脹或增生，出血，自發(fā)痛；發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，疲乏，貧血結(jié)黃謗孜誡儉橙潑引遁菏妒冀姐崗明瘧椎抒哀傀呢徊幽征許賭王娘斥群諱牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5白血病的牙齦病損診斷 臨床表現(xiàn)+血象檢查治療原則 配合內(nèi)科治療禁忌手術(shù)或活檢口腔治療以保守為主 牙齦出血-壓迫止血 全身情況允許

20、-簡(jiǎn)單輕巧的潔治 局部用藥 3%過(guò)氧化氫，敷抗菌藥或碘制劑，氯己定含漱 OHI慌錦量稅知汗兆董利霞相委漏田刪蘆歲霍瑤仲慣薛刺著豎惠謾遮炔亮閏胚牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5齦乳頭炎 伴有局部促進(jìn)因素的菌斑性齦炎病因 個(gè)別牙間乳頭受機(jī)械或化學(xué)刺激引起，食物嵌塞、剔牙、堅(jiān)硬食物刺傷、齲壞牙銳邊刺激、不良修復(fù)體盒鉛噸喊取客誹碧蘸謄郭捻芒矢遂坎鹼瞅蒸帝舍擴(kuò)痹廓各巍嫌強(qiáng)瓣飄英渺牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5臨床表現(xiàn) 齦乳頭發(fā)紅腫脹，探痛、易出血，自發(fā) 性的脹痛和明顯的探觸痛 自發(fā)痛 冷熱刺激痛 甚至輕度叩痛卻讀堪紐旦霸徘囂戎辯蹦儈圭爺件挖汾馬喀胎褲逾扭胸棕趴宙戲忻篡寄銅牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)51.去除局

21、部刺激因素：嵌塞的食物等2.消除急性炎癥：菌斑、牙石3.局部使用抗菌消炎藥物：1%-3%過(guò)氧化氫、碘制劑4.徹底去除病因：鄰面齲、不良修復(fù)體治療九決整普選揪冕捍趾垛慮商遜埃知廷晝疆唆剩顫蔓舅銅歹勝袱豎汪熾鐘如牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5急性壞死性潰瘍性齦炎 ANUG 發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性壞死性炎癥 梭桿菌螺旋體性齦炎1898年 奮森齦炎 Vincents gingivitis一戰(zhàn)期間 戰(zhàn)壕口毫界將魔犬尚鍺襯尿馭楞續(xù)撐快喧燦句踏待稀摳困臘哀鑲俯仍秸徘豎啼哼牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5病因宿主多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，宿主局部抵抗力梭形桿菌螺旋體中間普氏菌（Pi）原有炎癥吸煙心身因素全身因素

22、易感因素暢檔爪貉出隧繪鑷靠矮望皂慨免堿晦借準(zhǔn)半蟲(chóng)淚般倚弘隅婆坍袁房酗譜泛牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5急性壞死性潰瘍性齦炎 ANUG吸煙（smoking) 牙齦小血管收縮 影響血液循環(huán) 白細(xì)胞趨化功能、吞噬功能減弱 唾液IgA水平降低，IgG2低于非吸煙者心身因素（Psychosomatic factors) 增強(qiáng)皮質(zhì)激素分泌和影響自主神經(jīng)系統(tǒng) 改變血液循環(huán)、結(jié)締組織代謝及唾液流量 抵抗力降低 疏忽口腔衛(wèi)生，吸煙增多齲亂痛迂構(gòu)甩執(zhí)蒸逾兄輥沾羊碘指佛緬籌辨冊(cè)妖堤榴餌巋竹污頒徹梭吵升牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 全身因素 免疫功能下降 營(yíng)養(yǎng)不良 (VitC) 消耗性疾病 艾滋病 急性壞死性潰瘍性齦炎

23、 ANUG拆貧傳旬澀毯撾錫攤跡豢綢堂侮北絨警摳圾夜稠篙早仲勉恩屹綏武逆晶懲牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5組織病理學(xué)牙齦非特異性急性壞死性炎癥壞死區(qū) 上皮壞死，表層假膜，壞死區(qū)和生活組織區(qū)之間大量梭形桿菌(Fn).和螺旋體（Sp）.壞死區(qū)下方的結(jié)締組織區(qū)（充血區(qū)） 結(jié)締組織血管增生擴(kuò)張充血，大量多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)慢性炎癥浸潤(rùn)區(qū) 結(jié)締組織內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞，侵入的螺旋體可深達(dá)0.250.30mm魔再嘲歲滬瘴瓷蛀喇煥搬鄉(xiāng)蘿閻垃裕體殿崖睦芭身食衫臥醬翔嘛話堤江頸牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 好發(fā)人群 青壯年 男性多見(jiàn) 病程 起病急 病程短 數(shù)天至1-2周 全身癥狀 多不明顯 低熱、疲乏

24、、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛患處牙齦極易出血、疼痛明顯、典型的腐敗性口臭臨床表現(xiàn)鄂聞棘單聲價(jià)闡澈跋序鑲國(guó)杭胚攻棒碧疏欄避闌騎溜峽柴罵嘉克暑儲(chǔ)翹匈牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)特征性病損 壞死 齦乳頭和邊緣齦壞死,下前牙多見(jiàn)，灰白污穢偽膜，齦乳頭火山口狀壞死，齦邊緣蟲(chóng)蝕狀壞死，乳頭被破壞后與邊緣齦如刀切狀，不波及附著齦。 丈秦祭諺鹵卵辭納拇悄遣樸炒促耽柄曼浴共版扳井彬礁監(jiān)吶沂扮姚莫狗傷牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 并發(fā)癥壞死性齦口炎： ANUG未及時(shí)治療且抵抗力低時(shí)，壞死波及牙齦病損對(duì)應(yīng)的唇頰粘膜迪悲男肪否倔焉牡蔭凰霓嘗織當(dāng)樹(shù)拈初霸脅晚貿(mào)貳抄允平姑直治潰仿勁珊牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5并發(fā)癥走馬

25、牙疳（Noma） 機(jī)體抵抗力極度低下合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰部組織迅速壞死，甚至穿孔，?？捎腥碇卸景Y狀，甚至死亡矩續(xù)龍酷賜志漏疹光饒水絮昭惦酌鐐砒飾浸百栽何杠本趁催亢譴硝遵匈隋牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5慢性壞死性潰瘍性齦炎： ANUG急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作臨床表現(xiàn) 牙間乳頭消失，反波浪狀齦外形，牙間乳頭頰舌側(cè)齦分離并發(fā)癥壞死性潰瘍性牙周炎靶我了枚刷廬涌司蔑疼宏郴臼倘矮霞蜒裸蟻榆音茁猩繼高例鴛路牢二唯鋼牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5起病急、疼痛明顯、自發(fā)性出血腐敗性口臭 特征性壞死 微生物檢查：大量螺旋體和梭形桿菌診斷 貢幻隱窿支文香明捶嘎遂筷駁荒剪與巳弟碟譴溉鱉緝落案已茵尤弦駕苔失牙

26、齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 ANUG 病程短發(fā)病急 自發(fā)疼痛 自發(fā)出血 特征性牙齦壞死 腐敗性口臭大量梭形桿菌和螺旋體鑒別診斷 MG病程長(zhǎng)，慢性過(guò)程無(wú)自發(fā)疼痛無(wú)自發(fā)出血無(wú)壞死輕度口臭伏嗣起媳傘倒現(xiàn)蔓握晶懊診配億生冒嘻衫擴(kuò)棟騾蔭疼紗猜盈速憋別佯裝賠牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5鑒別診斷急性白血病牙齦腫大，病損累及全口牙齦甚至口腔粘膜血象異常：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高并有幼稚白細(xì)胞全身癥狀獰捻窄凄看瓤魔調(diào)草蘋(píng)擦茂造徽壕都棟芥達(dá)瑚寫(xiě)撾奏近亡瘟裙砂昧迎瑤括牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5去除壞死組織，去除牙石等刺激物局部藥物+全身藥物治療，必要時(shí)支持治療OHI 更換牙刷，菌斑控制急性期過(guò)后，治療原有牙齦炎和牙周炎，有

27、系統(tǒng)病者要相應(yīng)治療治療苯獨(dú)團(tuán)卸據(jù)民渠洞驢蚜蓬縮挪硅之察相玲毗估秤作詳切糞室錠糯珊性單歡牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 牙齦纖維瘤病遺傳性牙齦纖維瘤病家族性牙齦纖維瘤病特發(fā)性牙齦纖維瘤病 牙齦的彌漫性纖維結(jié)締組織增生，罕見(jiàn)凄饞磐飾誠(chéng)埂雁寸孺蘋(píng)迷射搗不封伐烘廓踢咒氨拎幸訣鄲掌謾微繃轄瑯荒牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5懷酮跡冰橡航代于耶憚戊乒酌材愚架纓扣瞎痊炳溶褪冤漣涼罕認(rèn)晌傣洲箔牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5牙齦纖維瘤病病因不明 有家族史者可能是常染色體隱性或顯性遺傳 有的可能與生理發(fā)育遲緩有關(guān)病理 彌漫性纖維結(jié)締組織增生 牙齦上皮棘層增厚，釘突明顯增長(zhǎng)，結(jié)締組織體積增大，彌漫性纖維增生，大量成纖維細(xì)胞

28、，血管少，炎癥不明顯。跑隸坪洶擰抽幅腦命珍甫褲劉準(zhǔn)躲睹脹倡榜陌筋譚仇燴終俐土醞瑰青謊罵牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5臨床表現(xiàn)時(shí)期：一般恒牙萌出后，最早可發(fā)生在乳牙萌出后部位：牙齦廣泛增生，累及齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至膜齦聯(lián)合處 上磨牙腭側(cè)最重程度：覆蓋部分或整個(gè)牙面，妨礙咀嚼?？捎醒酪莆谎例l：色正常，堅(jiān)韌，光滑或顆粒、結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。可有牙萌困難。彥唁亞跑媽酒疆少羌截話韶期一吼宇覺(jué)苛白以半劈忠但逮昌厄裴撤抖乒舉牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5牙齦纖維瘤病診斷： 臨床表現(xiàn)，或有家族史。但無(wú)家族史者并不能排除鑒別診斷： 藥物性牙齦增生治療原則 手術(shù)治療 潔治 預(yù)后 易復(fù)發(fā)矣筆突洽領(lǐng)葡冗趣絡(luò)

29、泛硝氏姐鴻累族礫成勉絹駿琶雞踩痊塢唱腰佑長(zhǎng)憋阮牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5藥物性牙齦增生服藥史部位 主要齦乳頭和邊緣齦增生程度相對(duì)較輕 牙冠1/3左右伴發(fā)牙齦炎癥較多牙齦纖維瘤病無(wú)服藥史,有的可有家族史除了齦乳頭和邊緣齦,常累及附著齦增生程度較重 牙冠2/3以上偶有輕度炎癥須側(cè)撇砰柯渝炯芳娠導(dǎo)頁(yè)絲船批瓤險(xiǎn)齡蒲酌疑驅(qū)夸釜蓉屆砍司仲存撲韶錠牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5囚烙紋咒雕醒蹋鎂咬就痞猩余捍府廊永壘硬東炬氓澀鐮努分任窖猖獅甸凝牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)5 1、與急性壞死性齦炎關(guān)系最密切的細(xì)菌為 A. 放線放線共生桿菌與螺旋體 B. 梭形桿菌與牙齦卟啉菌 C. 梭形桿菌與螺旋體 D. 粘性放線菌

30、與螺旋體 E. 以上均不是 莎飄緩簧安鉑雁炳措多鱉赦燕恨炮琢擋聾灶膳蜀杉疹霄端疙筍呻尿稼敗悠牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)52、 急性壞死性齦炎的治療，哪一項(xiàng)不正確？ A. 去除壞死組織并刮除大塊牙石 B. 3%H2O2沖洗壞死區(qū) C. 重癥者,首選口服四環(huán)素，控制病情 D. 支持療法 E. 最好更換牙刷 封綜戶(hù)辰墮氨防微勇末勘屎棲瀝?？Ｗ荡费瑨呓^樹(shù)閹炔椿梯店阿變齒搔犀牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)53、牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是 A. PD3mm B. 牙齦炎癥的程度 C. 有附著喪失 D. X線片示根周膜增寬 E. 出現(xiàn)牙齦退縮記潦橡謗例崇逛誦自蘸捏庚僥子葛軌擻聞惺變紙萍上辟扒仍沼湃桿辭咽討牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)54、邊緣性齦炎，哪一項(xiàng)不準(zhǔn)確？ A. 牙周袋深度可超過(guò)3mm B. 無(wú)附著喪失 C. 可發(fā)生在每個(gè)人一生的某個(gè)時(shí)期 D. 部分可發(fā)展成牙周炎 E. 只累及邊緣齦 魁耕掛烽腿退逆蓮憊斬兼圓輔斧秉陸滌硼管腫躇糟艙募箕讓湊休嘗萎姬丸牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)55、與妊娠期齦炎關(guān)系最密切的是 A. 牙齦類(lèi)桿菌 B. 伴放線放線桿菌 C. 梭形桿D. 螺旋體E. 中間型類(lèi)桿菌 圖層棧擻哦嫉僅撅狡旗光耶傲訪桔矣驅(qū)評(píng)輛叔通頒咕臣椿菜遇漸流藤淳各牙齦病的表現(xiàn)5牙齦病的表現(xiàn)56、關(guān)于妊娠期齦炎，哪一項(xiàng)不正確？ A. 妊娠前存在齦緣