吸痰的個性化

1、 吸痰的個性化護理(hl)共三十四頁吸痰的重要性-保持(boch)氣道通暢共三十四頁主要(zhyo)內(nèi)容氣道解剖適應癥操作(cozu)要點吸痰指征并發(fā)癥吸痰種類（個性化）共三十四頁蛸共三十四頁共三十四頁共三十四頁從口腔(kuqing)到咽喉部的長度為10-15 cm經(jīng)鼻腔到咽喉部的長度為20-25 cm主支氣管長度為10 cm13cm門齒到隆突的距離為25 cm30 cm。共三十四頁吸痰管的長度(chngd)氣管插管套管的長度氣管切開套管的長度共三十四頁定義(dngy)吸痰是利用負壓的原理，經(jīng)口、鼻腔(bqing)、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，維持病人的通氣功能預防并發(fā)癥的

2、一種方法。共三十四頁適應癥危重、年老、昏迷、麻醉后等因咳嗽無力或咳嗽反射遲鈍、會厭功能不全者痰液粘稠，無力咳嗽排痰致呼吸困難者積痰部位較深，需要刺激咳嗽排痰者需建立人工(rngng)氣道，行機械通氣治療時共三十四頁操作(cozu)要點安全(nqun)、有效安全、有效安全、有效預 防 感 染共三十四頁吸痰指征聽診有痰鳴音咳嗽或有呼吸窘迫癥床旁聽到痰鳴音SPO2下降(xijing)患者的示意要求呼吸機氣道壓力上升或氣道壓力報警潮氣量下降呼吸機波形出現(xiàn)鋸齒狀共三十四頁按需吸痰減少不必要的吸痰減輕黏膜(ninm)損傷及患者痛苦減輕吸痰導致的低氧血癥減輕護理工作共三十四頁吸痰前評估(pn )患者的意識狀

3、態(tài)呼吸、血壓(xuy)、體溫、心率及SPO2口鼻腔情況合作程度共三十四頁吸痰中后評價(pngji)患者氣道通暢(tngchng)情況病人的反應，生命體征及SPO2吸出液的色、質(zhì)、量聽診呼吸機潮氣量共三十四頁吸痰種類(zhngli)經(jīng)鼻氣道內(nèi)吸引(xyn)人工氣道吸痰纖維支氣管鏡吸痰聲門下分泌物吸引清除氣囊上滯留物技術(shù)個性化共三十四頁個性化吸痰-根據(jù)(gnj)病人具體情況病人意識情況、合作(hzu)程度、痰液性狀等無人工氣道建立人工氣道無創(chuàng)：口咽通、鼻咽通有創(chuàng)：喉罩、氣管插管、氣管切開共三十四頁重要性：安全有效吸痰，保持呼吸道通暢(tngchng)，避免或減少氣管插管對象：患者有咳嗽反射但自主排

4、痰無效吸痰管的選擇:選用柔軟、多孔、透明的硅膠或乳膠管經(jīng)鼻氣道內(nèi)吸引(xyn)123共三十四頁操作(cozu)向病人(bngrn)解釋，準備用物調(diào)節(jié)負壓：100mmHg左右潤滑吸痰管前端經(jīng)鼻腔無負壓、動作輕柔插入吸痰管約20厘米至咽部，分3種情況插入氣道吸痰共三十四頁操作(cozu)患者清醒：囑咳嗽或深吸氣，待患者深吸氣或咳嗽時，插入氣道打開負壓(f y)吸痰，輕輕旋轉(zhuǎn)、慢慢上提?；颊呋杳曰虿荒苤鲃优浜希河^察患者吸氣（胸廓上抬）插入氣道患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打開負壓刺激反射性咳嗽，將吸痰管插入氣道共三十四頁人工(rngng)氣道吸痰有創(chuàng)人工氣道：氣管插管、氣管切開人工氣道的建立

5、,破壞了上呼吸道的加濕、加溫、過濾功能(gngnng),使下呼吸道直接與外界相通,增加了呼吸道感染的機會,使呼吸道分泌物增加。建立人工氣道后有效的咳嗽反射減弱或消失,分泌物不能有效排出。共三十四頁機械(jxi)通氣機械通氣是在患者自然通氣和(或)氧合功能出現(xiàn)障礙(zhng i)時,應用呼吸機使患者恢復有效通氣并改善氧合的方法共三十四頁吸痰方式(fngsh)開放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更換(gnhun)密閉式吸痰：密閉式吸痰管，24小時更換共三十四頁共三十四頁共三十四頁吸痰的相關(guān)影響(yngxing)因素吸痰管的插入深度：結(jié)合病人(bngrn)咳嗽反射強弱、氣管切開套管型號，因人而異吸痰時

6、的負壓控制：100-150mmHg選擇吸痰管：外直徑氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管型號=氣管插管型號*2-2氣道濕化共三十四頁吸痰深度(shnd)淺部吸痰（氣管套管內(nèi)吸痰）：患者咳嗽反射好，鼓勵患者吸痰前咳嗽深部吸痰（氣管套管外吸痰）：患者深昏迷、使用(shyng)肌松藥或鎮(zhèn)靜過深、痰液位置深粘稠難吸出共三十四頁吸痰過程(guchng)洗手、解釋觀察患者生命體征和SPO2按呼吸機2min消警和純氧開一次性吸痰包，倒水、鋪巾、戴手套、試負壓輕輕放入吸痰管，插入(ch r)所需長度給負壓旋轉(zhuǎn)上提評價、觀察是否需要再次吸痰共三十四頁經(jīng)人工(rngng)氣道吸痰的注意事項無菌操作提高吸氧濃度吸痰時手法輕柔

7、吸痰時間10-15s負壓的調(diào)節(jié)(tioji)鼓勵病人自主咳嗽共三十四頁翻身扣背 振動排痰霧化(w hu)吸入 化痰藥物有效促進(cjn)排痰的方法共三十四頁聲門下(mnxi)吸引可清除聲門下區(qū)、氣囊上方受污染的分泌物，較少誤吸和發(fā)生VAP的風險(fngxin)使用氣囊上方可沖洗式氣管導管共三十四頁總結(jié)(zngji)隨時預防(yfng)呼吸道阻塞，一個暢通呼吸道是一個快樂的呼吸道(a patent airway is a happy airway)共三十四頁謝謝(xi xie)聆聽！Thanks!共三十四頁內(nèi)容摘要吸痰的個性化護理。門齒到隆突的距離為25 cm30 cm。吸痰是利用負壓的原理，經(jīng)口、鼻腔、人。預 防 感 染。呼吸機氣道壓力上升或氣道壓力報警。安全有效吸痰，保持呼吸道通暢，避。經(jīng)鼻腔無負壓、動作輕柔插入吸痰管約20厘米至咽部，分3種情況插入氣道吸痰?；颊呋杳曰虿荒苤鲃优浜希河^察患者吸氣（胸廓上抬）插入氣道?；颊哂锌人苑瓷洳荒芘浜希何倒芩椭裂什看蜷_負壓刺激反射性咳嗽，將吸痰管插入氣道。有創(chuàng)人工氣道：氣管插管、氣管切開。建立人工氣