幽 門 螺 桿 菌相關(guān)知

1、幽 門 螺 桿 菌相關(guān)知識及14C-尿素(nio s)呼氣試驗(yàn)介紹共三十四頁第一(dy)部分：幽 門 螺 桿 菌第二部分：14C-尿 素 呼 氣 試 驗(yàn)第三部分：公司介紹共三十四頁第一(dy)部分 幽 門 螺 桿 菌共三十四頁幽門(yumn)螺桿菌發(fā)現(xiàn)者照片Warren和Marshall最早是澳大利亞兩位科學(xué)家巴里馬歇爾和羅賓沃倫發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致胃炎和胃潰瘍的細(xì)菌幽門螺桿菌。英文簡稱HP. 因此他們獲得2005年諾貝爾獎。2011年，馬歇爾被評為中國工程院外籍院士。今年8月24日上午，馬歇爾教授來到鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，進(jìn)行第十屆全國(qun u)幽門螺桿菌及消化疾病診治臨床論壇鄭州站的巡講。共三十

2、四頁幽門(yumn)螺桿菌照片在光鏡下是一種革蘭氏陰性桿菌，常作S形或弧形(h xn)彎曲，呈單級多鞭毛，細(xì)菌長2.5-4.0m,寬0.5-1.0m。Hp也系微需氧菌HP具有很強(qiáng)的活性與繁殖能力，是一種嚴(yán)重影響公眾健康的細(xì)菌共三十四頁幽門(yumn)螺桿菌的主要危害其危害有：感染其它健康人口破壞胃的正常結(jié)構(gòu)及功能（100%） 急慢性胃炎（7090%） 導(dǎo)致胃酸減少或缺乏(quf)（25%） 發(fā)展成為消化性潰瘍及潰瘍綜合癥（17%） 發(fā)展成為胃腺癌（1%3%） 發(fā)展成為原因不明的消化不良 增加腸道感染的機(jī)會 減少人體對鐵質(zhì)及維生素B12的吸收發(fā)展成為胃淋巴癌共三十四頁的危害(wihi)幽門螺桿菌

3、感染 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 腸化生 不典型增生(zngshng) 胃癌30% 100% 28%8% 1%共三十四頁共三十四頁幽門(yumn)螺桿菌的傳播方式人與人的直接和間接接觸傳播 發(fā)達(dá)國家，口-口傳播的可能性大 發(fā)展中國家，則以糞-口傳播為主醫(yī)源性傳播 胃鏡吸引閥、活檢孔道及活檢鉗可分離出Hp 患者胃鏡檢查(jinch)次數(shù)越多，Hp陽性率越高共三十四頁如何(rh)預(yù)防及治療幽門螺桿菌飯前便后洗手,家里有幽門螺旋桿菌病患者時應(yīng)該暫時采取分餐，直至完全治愈。因此臨床專家建議，家人同時做檢測，同時治療，以防二次感染。幽門螺旋桿菌感染不僅僅局限于成年人，兒童也會感染幽門螺旋桿菌，特別是

4、將食物咀嚼后喂給嬰幼兒吃，會增加傳染的機(jī)率。接吻也會傳染。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：幽門螺桿菌存在于唾液中。而接吻是交換唾液最直接的方式。幽門螺桿菌感染可經(jīng)消化道入侵引起感染和疾病。經(jīng)常(jngchng)吃過于酸甜、辛辣食物者，幽門螺桿菌感染率高千萬不能忽略治療時間，只有盡早選擇治療，這樣才能更好地治愈幽門螺桿菌。無論是否感染了幽門螺桿菌，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生都必須做好。感染了幽門螺桿菌，一定要及時治療。因?yàn)椴∏榈陌l(fā)展是不可預(yù)測的，所以凡是消化疾病的患者，不論伴或者不伴相關(guān)癥狀，不論是消化初診或者復(fù)查者都適合做HP檢測,一人感染，建議家人一起檢測，同時治療，這意義非常大。共三十四頁Hp感染(gnrn)的診斷

5、方法有兩大類 第一類：侵入(qnr)性方法快速尿素酶試驗(yàn)組織學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)分子生物學(xué)第二類：非侵入性方法13C、14C尿素呼氣試驗(yàn)血清學(xué)共三十四頁第二(d r)部分 14C-尿 素 呼 氣 試 驗(yàn)共三十四頁呼氣試驗(yàn)(shyn)優(yōu)勢無創(chuàng)無痛方便快捷準(zhǔn)確(zhnqu)可靠屬于非傾入性檢測法，不依賴于胃鏡，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者依從性好。操作簡單方便，從檢測到出具結(jié)果，30分鐘內(nèi)即可完成，有利于指導(dǎo)臨床治療。特異性91.8%，敏感性96.5%，準(zhǔn)確率94.6%，已成為幽門螺桿菌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌共三十四頁 呼氣試驗(yàn)是檢測(jin c)幽門螺桿菌：“金標(biāo)準(zhǔn)” 相對于侵入性檢查來說

6、，克服了胃內(nèi)Hp“灶狀分布”可能造成的陽性漏診問題； 相對于抗體檢測方法來說，陽性結(jié)果可判斷為現(xiàn)癥感染且可用于根除治療(zhlio)后的復(fù)查； 該方法的靈敏度和特異性均比較高，可以準(zhǔn)確診斷Hp感染； 試驗(yàn)方法簡單，取樣容易，患者依從性好，對試驗(yàn)環(huán)境、試驗(yàn)設(shè)備、操作者技能要求不高。共三十四頁14C-尿素呼氣試驗(yàn)(shyn)原理哺乳動物細(xì)胞中不存在尿素酶，而幽門螺桿菌可以產(chǎn)生高活性尿素酶。由于胃中尚未發(fā)現(xiàn)其他種類的細(xì)菌。因此在胃內(nèi)檢測到尿素酶就是(jish)感染HP的證據(jù)，為了檢測Hp，檢測者口服14C-尿素膠囊，如果胃內(nèi)存在Hp，其產(chǎn)生的尿素酶迅速催化14C-尿素水解生成NH4+和H14CO3，

7、后者吸收入血并經(jīng)肺以14CO2形式呼出，收集呼氣標(biāo)本并測量14CO2便可判斷HP感染的存在。共三十四頁14C-尿素(nio s)呼氣試驗(yàn)操作步驟受試者應(yīng)清晨空腹或餐后2小時接受(jishu)測試。囑受試者以約20ml涼開水送服14C-尿素膠囊一粒，靜坐25分鐘。開啟CO2吸收劑一瓶，吹3分鐘。加入4.5ml的閃爍液，擦干凈，放入機(jī)器測量。結(jié)果大于100為陽性，小于100為陰性。共三十四頁14C-尿素呼氣(h q)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)一個月內(nèi)使用過敏感(mngn)抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑對試驗(yàn)結(jié)果可能產(chǎn)生假陰性。五天內(nèi)發(fā)生過上消化道出血造成假陰性。復(fù)查治療方案選定后，病人按療程服完藥起一個月后。盡管

8、美國不限制孕婦和哺乳期婦女做此項(xiàng)檢查，但我們規(guī)定免做此項(xiàng)檢查，不能吞服膠囊和不能吹氣兒童不做此項(xiàng)檢查。共三十四頁標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)在中國大多數(shù)地區(qū)(dq)不再適用推薦含鉍劑的四聯(lián)方案、療程10/14天選用耐藥率低的抗生素組合：阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素二次治療失敗需評估再次(zi c)根除治療的風(fēng)險-獲益比共三十四頁“任何一個內(nèi)科醫(yī)生都可以在其辦公室內(nèi)對病人進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查(jinch)。”美國核條例委員會（American Nuclear Regulation Commission）于1997年12月2日批準(zhǔn)14C-尿素藥盒的使用可豁免放射藥品管理。該條例于1998年1月2日生效美國：14

9、C尿素呼氣(h q)試驗(yàn)安全性共三十四頁20中國：14C尿素(nio s)呼氣試驗(yàn)安全性中國國家環(huán)境保護(hù)總局2002年5月20日批文指出：“含有0.75微居的C-14尿素(nio s)膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，對環(huán)境、患者和醫(yī)生，其輻射影響都是非常微小的，從輻射防護(hù)的角度判斷都是安全的；在診斷過程產(chǎn)生的廢物可作為普通廢物處理。共三十四頁共三十四頁2214C呼氣試驗(yàn)(shyn)對就診者是安全的 天然輻射普遍存在，在我們周圍的空氣、土壤、水體、動植物、人體本身之中，都含有天然14C。 14C尿素在體內(nèi)停留時間很短，不會在體內(nèi)蓄積，其生物半衰期為6小時左右，攝入的尿素可以在2天內(nèi)從膀胱基本排出

10、體外。14C尿素呼氣試驗(yàn)使用(shyng)的14C劑量極小，其輻射損害可忽略不計(jì)。年用量超三千萬人份，到目前為止，尚未見不良反應(yīng)報道。共三十四頁共三十四頁14C是非常(fichng)安全的美國和中國都對14C呼氣試驗(yàn)進(jìn)行了豁免，詳細(xì)闡述14C呼氣試驗(yàn)對人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。我國權(quán)威最新（第三版）幽門螺桿菌基礎(chǔ)與臨床第563頁至564頁，詳細(xì)闡述14C呼氣試驗(yàn)對人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。2009年第四屆（北京）幽門螺桿菌學(xué)術(shù)大會上核輻射權(quán)威潘自強(qiáng)院士再次指出(zh ch)14C呼氣試驗(yàn)對人和環(huán)境的影響忽略不計(jì)。2009年11月份昆明HP學(xué)術(shù)大會上我國輻射防護(hù)專家孔令豐專題報告，14C呼氣試驗(yàn)人和

11、環(huán)境的影響忽略不計(jì)。共三十四頁關(guān)于批準(zhǔn)(p zhn)C-14尿素呼膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷放射性豁免管理申請的函深圳市中核海得威生物科技有限公司： 你公司關(guān)于C-14尿素膠囊使用的放射性豁免管理申請收悉。我局已于2002年4月16日在北京(bi jn)召開專家審查會，并于5月11日赴深圳進(jìn)行生產(chǎn)現(xiàn)場檢查，完成了對上述申請的技術(shù)審查。 鑒于含有0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，對環(huán)境、患者和醫(yī)生，其輻射影響都是非常小的，從輻射防護(hù)的角度判斷都是安全的；在診斷過程中產(chǎn)生的廢物可作為普通廢物處理。因此，含有0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷，無須采

12、取任何輻射防護(hù)措施。我局決定批準(zhǔn)你公司關(guān)于0.75微居的C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷的放射性豁免管理的申請。 本批準(zhǔn)不適用于C-14尿素膠囊用于幽門螺桿菌感染體內(nèi)診斷之外的任何其他用途。 特此復(fù)函。 二00二年五月十七日主題詞：環(huán)保 放射性 藥品 批準(zhǔn) 函 抄送：國家藥品監(jiān)督管理局辦公廳，廣東省環(huán)境保護(hù)局國家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳 2002年5月20日印發(fā)國 家 環(huán) 境 保 護(hù) 總 局辦 公 廳環(huán)辦函2002143號國家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳共三十四頁共三十四頁第三(d sn)部分公 司 介 紹深圳市中核海得威生物科技有限公司(yu xin n s)共三十四頁海得威是目前國內(nèi)唯一專業(yè)從事

13、呼氣診斷(zhndun)技術(shù)開發(fā)的公司創(chuàng)立于1996年，由中國同位素公司及上市公司中核蘇閥科技實(shí)業(yè)股份有限公司等股東投資管理，是國內(nèi)唯一具有自主知識產(chǎn)權(quán)的專門從事呼氣診斷系列檢測儀器、試劑研制和生產(chǎn)的高新技術(shù)企業(yè)，國家科技成果示范基地的重點(diǎn)推廣示范企業(yè)。公司研發(fā)的HP檢測系列產(chǎn)品目前已推廣到全國(qun u)33個省市，并遠(yuǎn)銷土耳其、韓國等地，產(chǎn)品市場占有率及品牌美譽(yù)度正在穩(wěn)步提升。共三十四頁 深圳中核海得威生物科技公司在樹立(shl)品牌上所做的工作： 常年在中華消化雜志、中華內(nèi)鏡雜志、中華核醫(yī)學(xué)雜志刊登廣告，右圖是廣告內(nèi)容。 參加各省市（自治區(qū)）的消化年會及內(nèi)鏡會議。與消化界的老師(los

14、h)學(xué)習(xí)與溝通。共三十四頁公 司 介 紹共三十四頁公司(n s)廠房內(nèi)部共三十四頁共三十四頁常見問題互動(h dn)解答1.幽門(yumn)螺桿菌是誰發(fā)現(xiàn)的？答案：羅賓沃倫和巴里馬歇爾2.平時聚會吃飯會感染幽門螺桿菌嗎？答案：會3.檢測幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)是哪種？答案：碳14呼氣試驗(yàn)和碳13呼氣試驗(yàn)4.碳14呼氣試驗(yàn)的優(yōu)勢在哪里？答案：無創(chuàng)無痛、方便快捷、準(zhǔn)確可靠。5.做碳14呼氣試驗(yàn)安全嗎？答案：安全6.感染幽門螺桿菌陽性需要根除嗎？答案：必須要根除7.根除幽門螺桿菌能預(yù)防胃癌嗎？答案：能8.首次根除幽門螺桿菌推薦哪種藥物治療？療程多久？答案：推薦四聯(lián)療法，10天到14天共三十四頁內(nèi)容摘要幽 門 螺 桿 菌相關(guān)知識及14C-尿素呼氣試驗(yàn)介紹。人與人的直接和間接接