降低化療藥物外滲率品管圈相關(guān)資料

1、心胸、腫瘤、普外一科 2015年品管圈成果匯報(bào)如何降低化療藥物外滲率化療藥物滲漏給腫瘤患者身心帶來(lái)巨大的痛苦，為預(yù)防并減輕患者痛苦，降低化療藥 物外滲的發(fā)生率非常重要。目前，QCC活動(dòng)已成為重要的品質(zhì)改善活動(dòng)之一，用于解決護(hù)理管理中的各項(xiàng)問(wèn)題，我科2015年品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中的應(yīng)用起到了顯著的作用。方法:成立品管圈，確立降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率為活動(dòng)課題，隨機(jī)對(duì)活動(dòng)前后2組共100例化療患者進(jìn)行調(diào)查，分析外滲原因，制定相應(yīng)的對(duì)策并組織實(shí)施。結(jié)果:腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率由10下降到無(wú)一例發(fā)生。 結(jié)論：品管圈活動(dòng)在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中效果顯著，值得推

2、廣。品管圈(Quality circles , QCC)為持續(xù)質(zhì)量改善小組，指由工作性質(zhì)相同或接近的基層 成員自愿以小組形式組織起來(lái)，通過(guò)定期的活動(dòng)，由圈員主動(dòng)提出、 討論并解決與他們工作成效有關(guān)的各種問(wèn)題。我科第二期品管圈活動(dòng)由2015年2月至2015年10月為期8個(gè)月，為降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率，進(jìn)行品管圈活動(dòng)。成立QCC小組。以自愿為原則，本組共 8人，包括3名主管護(hù)師和4名護(hù)師，1名護(hù) 土，經(jīng)投票自主選出圈長(zhǎng) 1名，護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員。各成員分別負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控和資料收集工作，每周活動(dòng)12次。每個(gè)圈員提出一個(gè)選題，圈長(zhǎng)組織圈員采用5、3、1評(píng)分法，最終選定“降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生

3、率”為主題。圈員的選定學(xué)歷年齡職稱職務(wù)職責(zé)劉小芬本科41主管護(hù)師輔導(dǎo)員活動(dòng)督導(dǎo)李燕大專33護(hù)師圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃張旭大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施熊昌秀大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施”影大專41主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施冷彥大專37主管護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施陳冬梅大專32護(hù)師圈員活動(dòng)實(shí)施張?jiān)究?6護(hù)士圈員活動(dòng)實(shí)施通過(guò)腦力激蕩法選定：圈名的選定：晨曦圈：代表人文，關(guān)心圈徽的選定：白色的護(hù)士帽：潔白的護(hù)士帽象征著天使般護(hù)士帶給病人關(guān)心、關(guān)心與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀， 寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。紅色的愛(ài)心：代表了每位護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。白色的“文”：

4、其實(shí)它還是一個(gè)“人”-代表了病人。寓意我們護(hù)理以病人為中心，盡可能表達(dá)人文關(guān)心。底色的藍(lán)色：藍(lán)色是博大的色彩， 天空和大海這些遼闊的景色都呈蔚藍(lán)色，藍(lán)色是永恒的象征，藍(lán)色代表寬容，代表愛(ài)。圈徽的意義：護(hù)理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)病患， 取得配合，促進(jìn)康復(fù)，表達(dá)人文關(guān)心，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理品質(zhì)的提升。主題選定：備選主題所得票數(shù)降低院感發(fā)生率1降低紅燈亮：提高病人滿意度1降低化療藥物外滲率4降低非計(jì)劃拔管率0提高晨、晚間護(hù)理質(zhì)量1選題理由0患者而言：為腫瘤患 、 者提供更好更安全的護(hù) 理服務(wù)

5、，保障其生命安全JQ院方而言：確保護(hù)理、工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者滿意度)G寸同仁而言：學(xué)會(huì)用品 管工具來(lái)解決護(hù)理問(wèn)題，使大家感受到共同 協(xié)作的快樂(lè)及他人建立、 友誼的快樂(lè) 一)現(xiàn)狀把握原因分析冽策萬(wàn)殺提案人責(zé)任人穿刺部位不當(dāng)根據(jù)患者血管情況 選擇輸液部位張旭張旭應(yīng)用刺激性藥物使用化療藥物病人 首選中心靜脈置管李燕李燕選擇輸液用具不當(dāng)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化輸液工 具的培訓(xùn)李龍影李龍影未能掌握解剖部位列入科室講課內(nèi)容 并掌握冷彥冷彥穿刺技術(shù)有待提高對(duì)有待技術(shù)提高的 護(hù)士實(shí)行穿刺技術(shù) 培訓(xùn)的計(jì)劃陳冬梅李龍影穿刺部位固定方法不當(dāng)正確使用輸液敷 貼，防止脫落張?jiān)瑥堅(jiān)蚍治觯夯顒?dòng)計(jì)劃表：、日 期 項(xiàng)目2015

6、.03-10004-2005-2008-2010-20責(zé)任人課題 設(shè)定.李燕現(xiàn)狀 調(diào)查張旭原因 分析李龍影設(shè)立 目標(biāo)李燕制定李燕組織 實(shí)施冷彥效果 調(diào)查陳冬梅穩(wěn)固 措施熊昌秀現(xiàn)狀把握流程圖:評(píng)估藥物性質(zhì)評(píng)估患者血管輸液醫(yī)囑選擇穿刺部位和NoYes穿刺及固定觀察及巡視項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比穿刺部位不當(dāng)220%應(yīng)用刺激性藥物330%固定方法不當(dāng)220%未掌握解剖位置110%穿刺技術(shù)有待提高110%選擇輸液器材不當(dāng)110%合計(jì)10100%目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值：由原來(lái)的10例下降到4例，下降幅度1 二10E420,列2列I系列1改善前改善后設(shè)定理由:.改善前現(xiàn)狀把握之外滲發(fā)生例數(shù)共10例。.改善前分析前三項(xiàng)占

7、80%,本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。.圈員能力是基于品管圈每個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1.5分評(píng)估面推算的，本次品管圈成員：能力評(píng)分為 28分，以40分為100%計(jì)算，圈能力為70%。.改善幅度：累計(jì)百分比 80% X圈能力70%=56%.目標(biāo)值：現(xiàn)狀值10-現(xiàn)狀值10X改善前柏拉圖原因分析：分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)說(shuō)明，穿刺部位不當(dāng)、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方 法不當(dāng)占70%,依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)。對(duì)策擬定:主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人實(shí)施日期降低化療藥物1.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，聯(lián)合用藥時(shí)，先輸 非發(fā)泡劑，再輸發(fā)泡劑冷彥2015.5-10外滲率應(yīng)用刺激性藥 物2.制定健康教

8、育，輸液速度緩慢，減小壓力張旭2015.5-103.如發(fā)生靜脈炎，立即停止藥物滴注，局部 抬高冰敷，外敷金黃散、喜療妥軟膏；外滲 時(shí)緊急局部封閉、理療并做好記錄繼續(xù)觀察。周玲2015.5-10穿刺部位不當(dāng)1.指導(dǎo)患者選用PICC中心靜脈置管途徑給 藥，穿刺前熱敷血管，防止外滲發(fā)生李燕201-102.加強(qiáng)醫(yī)生和患者溝通，使頸內(nèi)靜脈置管廣 泛應(yīng)用，靜脈穿刺技術(shù)整體提高李燕2015.5-10固定方法不當(dāng)1.加強(qiáng)觀察患者敷貼粘貼情況，及時(shí)更換， 科室整體應(yīng)用10 x 12cm大敷貼李龍影2015.5-10改善后流程圖:效果確認(rèn)：改善后有型成果：2015年5月措施實(shí)施以來(lái)無(wú)一例化療藥物外滲發(fā)生。體會(huì)：開(kāi)展QCC活動(dòng)8個(gè)月，患者對(duì)預(yù)防和降低化療藥物滲漏相關(guān)知識(shí)接受率到達(dá)目 標(biāo)，圈員集思廣義，在發(fā)揮各自特長(zhǎng)同時(shí)，也注重與其他圈員的交流與協(xié)作，進(jìn)一步加強(qiáng)了 科室護(hù)理人員的凝聚力和團(tuán)隊(duì)精神，。同時(shí)QCC堅(jiān)持服務(wù)理念以病人為中心，不斷完善工 作流程，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，圈員用科學(xué)方法主動(dòng)尋找問(wèn)題