護(hù)理診斷：護(hù)理活動(dòng)涉及到人們所關(guān)注的人類(lèi)對(duì)潛在的健康問(wèn)題和現(xiàn)存健康問(wèn)題的反映

1、護(hù)理診斷：護(hù)理活動(dòng)涉及到人們所關(guān)注的人類(lèi)對(duì)潛 在的健康問(wèn)題和現(xiàn)存健康問(wèn)題的反映。人的基本目標(biāo)是保持機(jī)體的平衡，這種平衡包括機(jī) 體內(nèi)部各子系統(tǒng)間以及機(jī)體與環(huán)境間的平衡。健康不但是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生 理心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力。它的優(yōu)點(diǎn)有：1。 指出了健康不僅是沒(méi)有疾病從而彌補(bǔ)了健康就是沒(méi) 有疾病這一定義的許多不足。2。正確指出了健康包 括生理、心理兩方面，克服了把身心機(jī)械分割開(kāi)的 傳統(tǒng)觀念，為醫(yī)護(hù)特別是護(hù)理拓寬了工作領(lǐng)域。3。 健康也包括對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)，把健康與人們充實(shí) 而富有創(chuàng)造性的生活連系起來(lái)，反映出了人類(lèi)對(duì)自 身健康的理想追求。護(hù)理概念的演變：受生物醫(yī)學(xué)模式影響分三個(gè)

2、階段。 第一階段。以疾病護(hù)理為中心的階段，特點(diǎn)是：1 護(hù)理開(kāi)始成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)2。在長(zhǎng)期的疾病護(hù) 理實(shí)踐中逐步積累形成了一套較規(guī)范的疾病護(hù)理常 規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。第二階段。以病人護(hù)理為 中心的階段，1947年who提出的新的健康觀不僅為 護(hù)理學(xué)的發(fā)展指明了方向，。提出了護(hù)理程序“狐貍 診斷”等概念，伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式一生物，心理 社會(huì)模式的產(chǎn)生，特點(diǎn)為1護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系逐步 形成。2以病人為護(hù)理中心實(shí)施整體護(hù)理3護(hù)理人 員應(yīng)用科學(xué)的工作方法護(hù)理程序，解決病人的健康 問(wèn)題滿(mǎn)足病人的健康需要。第三階段，以人的健康 為中心的階段1傳統(tǒng)的疾病譜已發(fā)生了很大的變化 2。1977年世界衛(wèi)生組織曾提出

3、了 “2000年人人享 有衛(wèi)生保健”的口號(hào)3。脆弱人群增多大氣污染：當(dāng)污染的量超過(guò)大氣自?xún)裟芰?，污染?濃度超過(guò)大氣衛(wèi)生指標(biāo)的要求對(duì)人的身心健康造成 直接或間接甚至潛在的影響。一般通風(fēng)30分鐘即可 達(dá)到喚置市內(nèi)空氣的目的。物體與人類(lèi)的平衡與穩(wěn)定是由其重量支撐面的大小 中心的高低以及重力線和支持面邊緣之間的距離而 決定的醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括 在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā) 生的感染1，病原微生物相對(duì)集中2,各種新醫(yī)療技 術(shù)的開(kāi)展3,大量抗生素和免疫制劑的廣泛應(yīng)用4, 易感人群增多5,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足制度不健全?；瘜W(xué)消毒劑嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度消毒時(shí)間及 使

4、用方法。醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性分類(lèi)1，高度危險(xiǎn)性物品包括手 術(shù)器械，注射器，血液和血液制品臟器移植物。2 中度危險(xiǎn)性物品包括體溫表，血壓計(jì)袖帶。3,低度 危險(xiǎn)性物品，包括口罩，衣被，毛巾。醫(yī)療物品消毒效果檢測(cè)，進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官或 解除破損皮膚粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌，不得檢出 任何微生物；解除粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) W20cfu/g 或 100cm2甲肝消化道消毒，乙肝血液體液消毒。血液體液隔離，主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染 性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎，艾滋病， 梅毒等。垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織遭受持 續(xù)性垂直壓力，如長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期座輪椅。呼吸評(píng)估：1，頻率異常：呼

5、吸過(guò)速或過(guò)緩。2,深 度異常包括深度呼吸和淺快呼吸。3,節(jié)律異常包括 潮式呼吸和間斷呼吸。每次吸痰時(shí)間15s，以免造 成缺氧。冷熱療法：為病人用冷或用熱30分鐘后應(yīng)停止給予 1小時(shí)復(fù)原時(shí)間。冷療法應(yīng)用晉級(jí)：1，循環(huán)障礙：大面積組織受、局 部組織血液循環(huán)不良，感染性休克、微循環(huán)明顯障 礙、皮膚顏色青紫者，以防加重微循環(huán)障礙，導(dǎo)致 組織壞死。2,組織損傷破裂冷可制血液循環(huán)不良 增加組織損傷，影響傷口愈合特別是大范圍組織損 傷。3,水腫部位會(huì)使血管收縮血流減少影響細(xì)胞 間液的吸收。4,慢性炎癥或深部化膿病灶可使局 部血流減少妨礙炎癥吸收。5,冷過(guò)敏者如蕁麻疹關(guān) 節(jié)疼痛等6,禁忌部位 枕后、耳廓、陰囊

6、，以防凍 傷。心前區(qū)以防反射性心率減慢，心房心室纖顫及 房室傳導(dǎo)阻滯。腹部防腹瀉，足心（高熱降溫者及 心臟病病人）以防反射性末梢血管收縮而影響散熱 或一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。熱療禁忌：1,軟組織扭傷挫傷早期 即48小時(shí)內(nèi)禁 用。會(huì)加重出血和腫脹。2,未經(jīng)診斷的急性腹痛 會(huì) 促進(jìn)炎癥過(guò)程有引發(fā)腹膜炎的危險(xiǎn)。3,鼻周?chē)?區(qū)感染。4,臟器出血可使局部血管擴(kuò)張?jiān)黾优K器 的血流量和血管的通透性而加重出血。5,惡性腫瘤 會(huì)加速細(xì)胞活動(dòng)分裂及生長(zhǎng)從而加重病情。5,金屬 移植物易導(dǎo)致?tīng)C傷。經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)：以配置好的溶液應(yīng)放在4度以下的冰箱 內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染，并應(yīng)于當(dāng)日用完，避免 防止過(guò)久而變質(zhì)。常見(jiàn)的異常排尿

7、:1,多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml 者。原因，正常情況下引用大量液體妊娠；病理情 況下內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全、糖尿 病、尿崩癥、腎功能衰竭。2少尿 指24小時(shí)尿量 少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，原因，發(fā)熱體 液攝入過(guò)少，休克等體內(nèi)循環(huán)不足如心臟腎臟肝臟 功能衰竭。3無(wú)尿或閉尿 指24小時(shí)內(nèi)尿量少于100 毫升或24小時(shí)內(nèi)無(wú)尿者。原因嚴(yán)重休克、急性腎 功能衰竭。利尿藥物易出現(xiàn)嚴(yán)重的血鉀或血鈉降低，藥物代謝 器官經(jīng)肝臟一腎臟排泄。青霉素過(guò)敏反應(yīng)：應(yīng)密切觀察病情記錄病人呼吸脈 搏血壓神志和尿量等變化。平價(jià)治療與護(hù)理的效果。 空氣栓塞置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位置，使氣 泡避開(kāi)肺動(dòng)脈口。瞳孔的觀察：顱內(nèi)疾