消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理--ppt課件

1、消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理醫(yī)學(xué)課件園 第一節(jié)解剖生理特點(diǎn) 口腔 食管、胃 腸 肝 胰腺 腸道細(xì)菌 健康小兒糞便 醫(yī)學(xué)課件園 小兒腹瀉Infantile Diarrhea第三節(jié)醫(yī)學(xué)課件園 小 兒 腹 瀉 Infantile Diarrhea目的要求 Objective概述 Summary病因 Etiology發(fā)病機(jī)制 Pathogenesis臨床表現(xiàn) Clinical manifestations治療原則 Principle of Treatment治療原則 Principle of Treatment護(hù)理 Nursing目的要求 Objective了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制Understand：Et

2、iology & Pathogenesis 掌握本病的臨床表現(xiàn)與護(hù)理Mastered： Clinical manifestation & Nursing 病因 Etiology一 、易感因素 Predisposing factors 消化系統(tǒng)特點(diǎn)(胃酸,消化酶,酶活性,生長(zhǎng)發(fā)育快)2. 機(jī)體防御功能較差(胃酸,免疫球蛋白,SIgA ,正常菌叢) 3. 人工喂養(yǎng)病因 Etiology二 感染因素 Infected factors 1. 腸道內(nèi)感染(細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)) Intestinal tract infection 2. 腸道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮膚感染等) Extraint

3、estinal tract infection三 非感染因素Noninfectious factors 1. 飲食因素 Food 2. 氣候因素 Climate病因 Etiology腸內(nèi)感染常見(jiàn)病原 Pathogeny of infection inside intestinal tract 1. 大腸桿菌 Colibacillus 2. 彎曲菌 1972 Belgium 1981 Shanghai 3. 耶爾松菌 1973 USA 1980 Fujian 4. 抗生素誘發(fā)的腸炎 5. 輪狀病毒 Rotavirus 1973 Australia 1978 Beijing腸毒素不耐熱腸毒素耐熱腸

4、毒素腺苷酸環(huán)化酶鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶CGMPCAMPNa+ Cl- H2O小腸液分泌腹瀉細(xì)菌侵襲腸粘膜充血、水腫、潰瘍血或粘凍狀便發(fā)病機(jī)制痢疾樣改變細(xì)菌性腸炎糖類(lèi)分解吸收障礙腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，絨毛變短腸道內(nèi)乳酸腸道內(nèi)鈉、葡萄糖雙糖酶活性水樣瀉鈉葡萄糖載體的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)障礙鈉、葡萄糖吸收障礙回吸收水電解質(zhì)能力病毒性腸炎發(fā)病機(jī)制腸滲透壓病毒顆粒小腸粘膜帶有微絨毛的上皮細(xì)胞胃內(nèi)食物積滯，胃酸少，腸道下段細(xì)菌上移繁殖腸內(nèi)滲透壓腸蠕動(dòng)細(xì)菌、毒性產(chǎn)物滲透性腹瀉分解產(chǎn)生短鏈有機(jī)酸胺類(lèi)門(mén)脈系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)非感染性腹瀉發(fā)病機(jī)制中毒癥狀(內(nèi)源性感染)飲食不當(dāng)臨床表現(xiàn) Clinical Menifestations一 根據(jù)病程

5、分類(lèi)Classified by course急性小兒腹瀉（2月） 二 根據(jù)病情分類(lèi)Classified by patients condition輕型腹瀉 無(wú)明顯脫水及全身中毒癥狀 重型腹瀉 有較明顯的脫水,電解質(zhì)紊亂,全身中毒癥狀三 根據(jù)病因分類(lèi) Classified by pathogeny 輪狀病毒腸炎 ，大腸桿菌腸炎 空腸彎曲菌腸炎, 耶爾森菌小腸結(jié)炎四 抗生素誘發(fā)的腸炎 Antibiotic provocative enteritis金黃色葡萄球菌腸炎, 偽膜性小腸結(jié)腸炎, 真菌性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn) Clinical Manifestations實(shí)驗(yàn)室檢查L(zhǎng)aboratory Test

6、一 血常規(guī) 二 大便常規(guī) 三 血液生化檢查治療原則 Principle of Treatment一 調(diào)整飲食二控制感染 合理選擇抗生素 Antibiotic treatment三 液體療法 Liquid therapy 口服補(bǔ)液 Oral rehydration salts, 靜脈補(bǔ)液 Vein fluid replacement四 對(duì)癥治療五 慢性腹瀉治療原則 護(hù) 理 Nursing一 護(hù)理評(píng)估二 護(hù)理診斷Fluid volume deficit Diarrhea Hyperthermia Risk for impaired skin integrityPC：酸中毒、低血鉀 Knowledg

7、e deficit三 護(hù)理目標(biāo) 護(hù) 理 Nursing四 護(hù)理措施 控制腹瀉，防止繼續(xù)失水 補(bǔ)充液體，糾正水、電介質(zhì)紊亂及酸堿失衡 維持皮膚完整性 嚴(yán)密觀察病情 健康教育 五 護(hù)理評(píng)價(jià) 小 兒 液體療法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective概述 Summary小兒體液平衡的特點(diǎn) Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液體療法時(shí)常用的溶液Common Solution of

8、 Liquid Therapy小兒腹瀉液體療法Infantile Diarrhea Liquid Therapy目的要求 Objective了解小兒體液平衡的特點(diǎn) Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance熟悉小兒電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn) Be familiar with : Clinical manifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 了解液體療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用 Realized :Co

9、mmon Solution Component of Liquid Therapy 熟悉小兒腹瀉的液體療法 Be familiar with : Liquid Therapy of Infantile Diarrhea小兒體液平衡的特點(diǎn) 一 體液的總量和分布不同年齡的體液分布（占體重的） 二 體液的電解質(zhì)組成 三 水代謝的特點(diǎn) Water metabolism 水的需要量大，交換率快，不顯性失水多（為成人2倍）。嬰兒每日水交換量為細(xì)胞外液量的1 / 2 ，成人僅為1 / 7。體液調(diào)節(jié)功能不成熟，小兒腎臟的濃縮和稀釋功能不成熟。 小兒體液平衡的特點(diǎn)Characteristic of Infant

10、ile Body Fluid Balance水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 一 脫水程度二 脫水性質(zhì)三 代謝性酸中毒 Metabolic acidosis四 低鉀血癥 Hypokalemia液體療法時(shí)常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy一 非電解質(zhì)溶液 Nonelectrolyte solution5、10 glucose二 電解質(zhì)溶液 Electrolyte solution 0.9 NaCl、1.4、5 NaHCO3、10 KCl三 混合溶液 Mixed solutions見(jiàn)下表 refer to the following table液體療法時(shí)常用的溶液Co

11、mmon Solution of Liquid Therapy常用混合液Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2:1(等張含鈉液)2份1份3:2:1(1/2張含鈉液)2份1份3份4:3:2(2/3張含鈉液)4份2份3份1/3張含鈉液2份1份6份小兒腹瀉液體療法Infantile Diarrhea Liquid Therapy掌握定量 Volume、定性Quality、定速Speed二 原則：先鹽后糖先快后慢先濃后淡見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)驚補(bǔ)鈣 第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 醫(yī)學(xué)課件園 第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能 消化系統(tǒng)疾病常

12、見(jiàn)病種 常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1、食管：炎癥、癌；2、胃十二指腸：胃炎、消化性潰瘍、胃癌；3、小腸：腸炎、腸結(jié)核；4、大腸：腸炎；5、肝：肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌；6、膽：膽石癥、膽囊炎醫(yī)學(xué)課件園 1.惡心與嘔吐（nausea and vomiting）2.腹痛(abdominal pain)3.腹瀉(diarrhea)4.吞咽困難(dysphagia)5.噯氣(eructation)6.反酸(acid regurgitation) 7.腹脹(abdominal distention) 第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理多見(jiàn)于咽、食管及食管周?chē)?/p>

13、疾病如咽部水腫、食管癌等壓迫食管胃內(nèi)氣體自口腔溢出食管括約肌功能不全,致酸性胃內(nèi)容物反流至口腔腹部脹滿、膨隆的不適感覺(jué)醫(yī)學(xué)課件園 1、惡心與嘔吐惡心: 可以引起嘔吐沖動(dòng)的胃內(nèi)不適感, 常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué);嘔吐：胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。評(píng)估：病史評(píng)估、身體評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室評(píng)估護(hù)理問(wèn)題：體液不足的危險(xiǎn) 與嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān). 活動(dòng)無(wú)耐力 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān).護(hù)理措施：1）基礎(chǔ)護(hù)理 2）癥狀體征的護(hù)理 3）用藥護(hù)理 嘔吐出現(xiàn)的時(shí)間、頻度、方式、伴隨癥狀、嘔吐物的量與性狀監(jiān)測(cè)防誤吸補(bǔ)液病因、預(yù)計(jì)后果醫(yī)學(xué)課件園 2、腹痛護(hù)理評(píng)估： 病史:起因、性質(zhì)、部位、程度、伴隨癥狀 身體:全身情況、生命體征、體位、腹部 實(shí)驗(yàn)室:護(hù)理診斷護(hù)理措施：監(jiān)測(cè) 男，45歲。上腹部不適兩天，晚餐后突然上腹疼痛加劇，隨之疼痛遍及全腹，急來(lái)診。若你作為一名值班護(hù)士如何處理？腹痛診斷未明時(shí) , 不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物病因：多由腹部臟器病變引起，亦可由腹腔外疾病及全身性疾病引起醫(yī)學(xué)課件園 3、腹瀉(diarrhea) 腹瀉：多