盆腔炎中醫(yī)護(hù)理的研討

1、盆腔炎中醫(yī)護(hù)理的研討中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展中藥保留灌腸中藥保留灌腸已在臨床廣泛使用，其理論依據(jù)盆腔內(nèi)靜脈豐富， 且與相應(yīng)器官及周圍組織形成的靜脈叢相吻合，藥物進(jìn)入直腸后，經(jīng)痔靜脈叢進(jìn)入盆腔靜脈， 從而能使藥物通過局部的血液循環(huán)作用于盆腔，起到活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒或暖宮散寒的作用。插管的深度灌腸時插管的深淺對治療效果有很重要的影響，過深容易損傷腸道， 且使藥液保留位置過高、 離子宮附件過遠(yuǎn)，致使效果欠佳;如過淺則易刺激肛門，過早引起便意，不易保留足夠時間，影響療效。保留灌腸插管的深度為1520cm。潤管的方法中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療程長，通常需要2030d ,甚至更久，反復(fù)插管對肛門刺激大，患

2、者易出現(xiàn)肛門疼痛， 特別是有痔瘡或肛裂的患者。 傳統(tǒng)的潤管方法是使用石蠟油， 但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)許多患者對石蠟油過敏， 以致肛周奇癢難忍。 何雅萍等改良了傳統(tǒng)的潤管方法， 先用棉簽蘸馬應(yīng)龍痔瘡膏注入肛門少許， 然后涂擦肛周按揉片刻后， 再用痔瘡膏涂肛管前端 710cm o改良潤管方法后患者痔瘡及肛裂的復(fù)發(fā)率明顯降低，藥液在腸道內(nèi)的保留時間也明顯延長。灌腸的方法根據(jù)病變部位囑患者臥床于操作位，臀下墊一次性中單，抬高臀部10cm ，有利保留以提高療效。根據(jù)患者選擇適宜的肛管， 對初次灌腸或痔瘡患者選擇較細(xì)的肛管， 潤滑肛管緩緩插入1520cm ,灌腸袋高度不超過40cm ,灌入速度宜緩慢，一般需

3、10min 以上。灌腸過程中如有腹脹或便意，囑患者深呼吸， 以利藥液順利而有效地進(jìn)入腸道， 灌腸過程中盡少暴露患者以防著涼。灌入藥物后，囑患者膝胸臥位 30min 。這樣，既能使藥液沿腸壁緩慢進(jìn)入， 減少腸壁的刺激， 又能使藥液達(dá)到較深的部位而保留較長時間。溫針灸療法溫針灸的治療方法是從病變局部入手，是針刺與艾灸相結(jié)合的一種治療方法， 針刺能疏通經(jīng)絡(luò)氣血， 艾灸則兼具溫通和溫補(bǔ)的雙重功效。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明， 溫針灸具有擴(kuò)張血管和淋巴管，加快血液循環(huán)， 抑制血管通透性升高， 減少炎癥滲出，同時能加速炎癥滲出物的汲取， 起到消除炎癥的作用。 李其英等選用關(guān)元、 氣海、 三陰交、 子宮穴 （雙） 、

4、足三里（雙）、 腎俞 （雙）等穴。操作方法:患者排尿后，腹部及下肢穴位取仰臥位，腰背部取俯臥位，選定穴位，常規(guī)皮膚消毒，針具選用0.35mm 乂40mm 的不銹鋼針，用中等刺激，得氣后施補(bǔ)法。在針尾套上1.5cm 長的艾條， 艾條距皮膚約 4cm ， 點(diǎn)燃艾條施灸， 每穴灸 2壯，艾灸時應(yīng)每隔 5min 去除一次艾火灰燼，以防燙傷皮膚，整個治療約 40min ，每天 1 次。治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查結(jié)果明顯改善。中藥外 （熱）敷法以活血行氣散結(jié)為主的中藥外敷法治療本病療效確切。 丁樹習(xí)采納清熱解毒、 活血止痛的中藥外敷方（紅藤 60g ，敗醬草 60g ，透骨草

5、100g ，黃芩 30g ，黃柏 60g ，大黃 30g ，穿山甲 45g ，三棱 15g ，莪術(shù) 15g ，乳香 12g ，沒藥12g） 治療該病患者60 例，將上藥共研末，用黃酒調(diào)成糊狀敷在下腹部，每天1 次， 10 次為 1 個療程，經(jīng)期停用。結(jié)果:治愈45 例， 顯效 15 例，有效率為 100% 。張菲輝等應(yīng)用雙柏散加紅外線照耀治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)， 改善組織營養(yǎng)， 以利炎癥消散和緩解組織粘連，減輕疼痛，縮短病程。 取適量加工成粉末狀的雙柏散加水加熱攪拌成糊狀，將其均勻涂于無菌紗布上，厚1cm ,敷于下腹部雙側(cè)附件區(qū)，覆蓋范圍大于病變范圍12cm。外蓋塑料薄膜，以膠布固定，紅外線照

6、耀患部 30min ，每天 1次， 雙柏散敷 12h ， 每天 1 次， 10d 為 1 個療程。 有效率為 93.55% 。中藥離子導(dǎo)入法運(yùn)用中藥藥液，借助藥物離子導(dǎo)入儀的直流電場作用， 將藥物離子經(jīng)皮膚或黏膜導(dǎo)入盆腔或胞宮， 并在局部保持較高濃度和較長時間， 使藥效得到充分發(fā)揮。 叢慧芳等應(yīng)用丹東市大洋電子儀器廠生產(chǎn)的 LD E 型治療儀，行中藥離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎。將金銀花、連翹、透骨草、敗醬草等藥物各 20g 洗凈烘干研末， 每次取 200g ， 用清水?dāng)嚢杈鶆虺筛酄?，平鋪于紗布上做成藥墊，蒸熱至 40 c45 C,囑患者平臥，將鋪好塑料膜的藥墊（以防滲液 ）敷于下腹部，再將雙側(cè)電極

7、板置于藥墊上（ 陽極置于關(guān)元穴，陰極置于中極穴），開機(jī)后調(diào)整脈沖至可耐受程度，每天 1 次，每次 30min ，治療效果顯著。穴位注射法穴位注射是將藥物注入穴位或壓痛點(diǎn)而產(chǎn)生效果的一種治療方法，通過針刺的機(jī)械刺激和藥物的藥理作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位以改善機(jī)體功能與病變組織的病理狀態(tài)， 使體內(nèi)氣血通暢。鄭琛琛等用 2mL 魚腥草注射液分別采納雙側(cè)子宮穴、三角灸穴 （ 以患者兩口角之間的長度作為等邊三角形的邊長，將頂角位于患者臍心，底邊呈水平線，兩底角處即是三角灸穴）進(jìn)行注射。此外，中極、關(guān)元、三陰交、足三里等也是應(yīng)用較多的穴位。盆腔保健操法盆腔保健操是通過鍛煉全身肌肉、關(guān)節(jié)和心肺功能，加強(qiáng)盆腔韌帶和血

8、管的張力，增加氧氣的吸入、 運(yùn)輸和利用，促進(jìn)全身的血液循環(huán)，減輕盆腔瘀血的狀況， 促進(jìn)炎癥的汲取，從而改善盆腔慢性疼痛、下腹墜痛等不適。情志護(hù)理素問中記載: “怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎;怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂。 ”在喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情中，對急性盆腔炎危害最大的是 “怒” ， 本病屬熱邪為患， 因怒可致君相火動，火動則助熱邪，加重病情， 所以尤應(yīng)幸免大怒。護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通交流，了解、評估患者的心理及情感狀況， 應(yīng)用情志相勝法、移情法、陶冶法等舒緩患者情緒，保持其心情舒服，消除抑郁、焦慮心理，促進(jìn)治療效果及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。辨證施膳飲食以易消化營養(yǎng)豐

9、富的食物為主，如瘦肉、雞蛋及各種新奇蔬菜瓜果?？啥嗍辰∑⒗麧裰?， 如淮山藥、 白果、蓮子、芡實(shí)、薏苡仁等。加強(qiáng)營養(yǎng)，并根據(jù)不同體質(zhì)，進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。如氣滯血瘀者可用益母草、紅糖煎水服，忌辛辣、煎炸、燥熱、刺激之品，炎癥期間忌食魚、蝦、蟹等海腥食物，便秘時可用蜂蜜沖水飲用或多吃新奇蔬菜、水果，保持大便通暢 肝腎不足者忌食耗氣損津、 肥甘厚膩之品， 可食用鴿子蛋、 板栗、 枸杞子等強(qiáng)肝補(bǔ)腎的食物。用藥指導(dǎo)中藥服法: 中藥湯劑每天1 劑，水煎分3 次服。熱毒熾盛、濕熱瘀結(jié)的患者，宜餐后12h偏涼服下；氣滯血瘀、 寒濕凝滯者則宜餐后 12h溫服。2 小結(jié)慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“帶下”、痼”等范疇。病 機(jī)多為正氣不足、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、不通則痛，與濕、熱、氣