外科期末復(fù)習(xí)(共16頁)

1、06-1選擇50道，不多說，有兩個(lin )特點：1.很臨床，這需要平時上課時多注意老師提到的題外話，在醫(yī)院對臨床問題多觀察多思考多探究，需要平時積累；2.很細致，只要是上過課的毛病都有可能考到，而且即便是書上的內(nèi)容，也都是一句話的事情，復(fù)習(xí)的時候你可能看到過，但是不會太在意，結(jié)果就是會考到，這個需要很早就開始復(fù)習(xí)，書要仔細看。后面的簡答問答比較常規(guī)，反而比選擇(xunz)簡單簡答5道：1.雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理(chl)原則2.解剖復(fù)位和功能復(fù)位的標準reduction 解剖復(fù)位：恢復(fù)到正常解剖位置，對位對線良好。功能復(fù)位：若無法做到解剖復(fù)位，則功能復(fù)位，不影響功能。標準：1.旋轉(zhuǎn)分離移位完

2、全消失 2.壓縮移位，上肢小于1cm，下肢小于2cm，兒童上下肢都小于2cm。3.對有生理弧度的骨頭，其成角移位小于其正常弧度10度誤差內(nèi)。4.側(cè)方移位，骨折端至少1/3對合，骨骺端至少3/43.如何判斷病人的營養(yǎng)狀態(tài)，指標有哪些？ 臨床指標：1.身高與體重 2.機體脂肪儲存 3.機體肌肉儲存 實驗室指標1.內(nèi)臟蛋白質(zhì)狀況 2.免疫功能測定 3.氮平衡測定 4.人體組成分析等4.引起上消化道大出血的原因有哪些（至少5個）1.胃十二指腸潰瘍大出血 2.胃底食管靜脈曲張破裂出血 3.應(yīng)激性潰瘍出血 4.胃癌出血 5.膽道出血5.急性闌尾炎的特殊體征和意義 右下腹固定點壓痛 腹膜刺激征 右下腹腫塊；

3、 診斷性實驗：1.結(jié)腸充氣試驗-說明盲腸闌尾處有炎癥 2.腰大肌試驗-腰大肌前方的闌尾有炎癥改變（提示后位闌尾）3.閉孔內(nèi)肌試驗-靠近閉孔內(nèi)肌的闌尾有炎癥改變（提示盆位闌尾）病例分析5道，每道都有3、4個小問，容易拿分以下為題目扼要，是相關(guān)的陽性病史、體征（詳細的我也記不?。。?.病史：男性老年患者，1小時前因車禍右側(cè)股骨受傷，疼痛，活動受限，神志漸淡漠 體檢：神志尚清，右股骨中段骨折端外側(cè)成角，穿破皮膚，反?；顒樱惚硠用}搏動弱，血壓90/50 問：（1）患者初步診斷以及依據(jù)；股骨干中段骨折（可能伴股動脈損傷）（2）如果你是急診醫(yī)生如何處理；由于斷骨穿出皮膚，需先清創(chuàng)，然后復(fù)位，閉合傷口，固

4、定包扎。由于有休克征象，需同時抗休克治療，建立靜脈通路，輸液，預(yù)防性使用抗生素（3）收治入院后續(xù)檢查有哪些；X線，CT（4）如果決定手術(shù)，術(shù)后怎樣處理 1.鎮(zhèn)痛 2.敷料包扎，及時更換 3.傷口置管引流 4.抬高，支撐患肢 5.預(yù)防血栓栓塞，感染等并發(fā)癥 6.早期適當(dāng)活動，恢復(fù)功能2.病史：中年男性，腹痛4小時入院。之前飽食，飲酒，腹痛初在劍突下，而后右側(cè)中、下腹部亦開始疼痛，惡心嘔吐，.有既往間斷腹痛病史8年，饑餓時發(fā)作 體檢：上述幾處腹部疼痛，反跳痛，腹部板狀強直 檢驗結(jié)果：血淀粉酶升高（剛好三倍） 問題：（1）初步診斷及依據(jù)；十二指腸球部前壁潰瘍伴穿孔，從病史、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、體征可

5、初步判斷（2）鑒別診斷；1.急性闌尾炎 2.急性胰腺炎3.急性膽囊炎 4.胃癌穿孔（3）后續(xù)檢查有哪些；腹部平片，腹腔診斷性穿刺（4）處理原則 由于近半數(shù)患者潰瘍可自行和非手術(shù)治療后愈合，故先予非手術(shù)治療，邊治療邊觀察。1.持續(xù)胃腸減壓 2.維持水電解質(zhì)酸堿平衡3.靜脈應(yīng)用抑酸劑4.全身應(yīng)用廣譜抗生素等。 非手術(shù)無效者穿孔修補術(shù) 或 根治性手術(shù)（如胃大部切除術(shù)）3.病史：老年男性，既往喜吸煙喝酒辛辣食物，進行性吞咽(tn yn)困難，嘔吐，初進干食困難，后發(fā)展為飲水都困難，吞咽痛，體重下降8公斤 體檢：左側(cè)(zu c)鎖骨上淋巴結(jié)腫大 問：（1）初步(chb)診斷及依據(jù)；食管癌（2）鑒別診斷；

6、1.食管反流性胃炎 2.賁門失馳緩癥 3.食管靜脈曲張 4.食管瘢痕狹窄 5.食管良性腫瘤 6.食管憩室。根據(jù)病史，表現(xiàn)，配合食管吞鋇造影和食管內(nèi)鏡較易鑒別。（3）后續(xù)檢查有哪些；1.食管吞鋇造影 2.內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡 3.放射性核素檢查 4.氣管鏡檢查 5.胸腹CT（4）處理原則 早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，原則是以手術(shù)為主的綜合治療4.病史及體檢：男性，72歲，右腹股溝可回復(fù)性腫塊數(shù)月，無痛，此次難以回復(fù)，腹痛，包塊進入陰囊 問：（1）初步診斷及依據(jù)；右腹股溝斜疝（嵌頓性疝）（2）鑒別診斷；1.睪丸鞘膜積液 2.交通性鞘膜積液 3.精索鞘膜積液 4.隱睪 5.急性腸梗阻 -（3）后續(xù)檢查有哪些；1.

7、透光試驗 2.疝囊造影檢查（4）處理原則 由于有絞窄的風(fēng)險存在，故應(yīng)盡早手術(shù)。1歲以內(nèi)的嬰幼兒可暫不手術(shù)，老年人或有全身性基礎(chǔ)疾病而無法耐受手術(shù)的可回納后用疝帶頂住。5.病史：中年男性，無痛性進行性黃疸伴瘙癢，尿色黃，無腹痛腹瀉等癥狀，體重下降3公斤，既往無肝炎病史 體檢：右上腹可及雞蛋大小腫塊，壓之無痛。 檢驗結(jié)果：肝功能嚴重受損，Hb102 B超：右側(cè)肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管受氣體干擾看不清，膽囊13*8*6.3 問：（1）初步診斷及依據(jù)；膽管癌?。o痛進行性持續(xù)性黃疸）（2）鑒別診斷；1.成人先天性膽總管囊腫（痛，膽囊不大） 2.膽總管結(jié)石（多感染表現(xiàn)，痛） 3.胰頭癌 4.壺腹癌 （波動

8、性）（3）后續(xù)檢查有哪些； B超。Ct。MRCP等（4）處理原則 手術(shù)切除是本病唯一的治愈機會（早期盡早手術(shù)切除，配合放化療）（晚期不手術(shù)，行膽道引流手術(shù)，改善癥狀，重在提高生活質(zhì)量）06-2一、 選擇題乳腺癌好發(fā)象限 外上象限酒窩征原理 腫瘤侵犯懸韌帶 縮短之急性乳腺炎的首發(fā)癥狀 蜂窩織樣表現(xiàn) 乳房腫脹疼痛 局部紅腫 發(fā)熱甲亢的癥狀 （原發(fā)）亢進 高消耗 消瘦 突眼 彌漫性腫大甲狀腺手術(shù)飲水嗆咳的原因（術(shù)后并發(fā)癥） 喉上神經(jīng)（內(nèi)側(cè)支）損傷腦膜瘤的良惡性 除非典型性和惡性腦膜瘤外，多為良性膠質(zhì)瘤最有意義的檢查 MRI胸部外傷致皮下氣腫和呼吸困難最可能原因（張力性氣胸）很多癌癥最準確的診斷方法（

9、病理）包括食道癌等等冠脈搭橋(d qio)選用的血管（左乳內(nèi)） 動脈：乳內(nèi)動脈、橈動脈、胃網(wǎng)膜右動脈（缺點：較短） 靜脈：大小(dxio)隱靜脈，頭貴要靜脈（缺點：易再栓塞）腹股溝疝伴壞死(hui s)腸段切除吻合術(shù)后，選用的修補術(shù)（單純高位結(jié)扎：嬰幼兒+因腸壞死切除手術(shù)局部有嚴重感染的（行修補術(shù)的話常因感染而失敗）病例，脾延遲性損傷 脾損傷出血被大網(wǎng)膜等包裹，可在36-48小時后沖破被膜或血凝塊：出現(xiàn)典型的出血及腹膜刺激征。應(yīng)脾切除距肛管4cm的直腸癌，無突破漿膜，手術(shù)方法 miles手術(shù)（腹膜折返以下，距離肛管（齒狀線）5cm以內(nèi)）。Dixon手術(shù)（腹膜折返以上，距離肛管（齒狀線）5cm以

10、上）。Hartmann手術(shù)（用于全身狀況很差的患者）跟結(jié)腸癌相關(guān)性最大的疾?。易逍拖倭鰳酉⑷獠AP）嵌頓性腸梗阻轉(zhuǎn)變?yōu)榻圃p性腸梗阻的根部區(qū)別 有無血運障礙闌尾炎最特征性的癥狀（癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛。體征：右下腹固定點壓痛）右腎多發(fā)結(jié)石合并左輸尿管上端結(jié)石（1.2cm）的治療，雙腎功能良好 SWL混合痔是什么 內(nèi)痔加上外痔（借豐富的靜脈叢吻合支）齒狀線上下均有急性化膿性腹膜炎手術(shù)指征 1：內(nèi)科治療無效 2：原發(fā)病嚴重 3：炎癥較重 積液較多 腸麻痹 中毒表現(xiàn) 休克等 4：病因不明 且無局限傾向門脈高壓手術(shù)主要為了解決什么病變（食管胃底靜脈曲張破裂大出血）長期臥床后出現(xiàn)的深靜脈血栓性靜脈炎 假

11、性動脈瘤是什么 真性：動脈壁結(jié)構(gòu)完整。假性：血管破裂后組織纖維包裹而成腎癌的主要癥狀 三聯(lián)征：1：間斷無痛性肉眼/鏡下血尿 2：腰疼 3：腫塊髖關(guān)節(jié)后脫位用什么治療 I型（不伴骨折）閉合手法復(fù)位： 仰臥：Allis法 俯臥：stimson法。摔跤后致下肢縮短、外旋50度，考慮什么 考慮股骨頸骨折 若外旋超過90度 考慮股骨轉(zhuǎn)子間骨折二、 簡答題1、 甲狀腺手術(shù)后呼吸困難的主要原因 1.術(shù)后出血和血腫 2.喉頭水腫 3.氣管塌陷 4.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷2、 左、右結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)區(qū)分 右：腹痛（右下） 貧血 腫塊（右下）；左：腹痛 便血/粘液血便 腫塊 （直腸癌：直腸刺激癥狀+直腸狹窄表現(xiàn)+腫瘤破

12、潰感染癥狀）3、 肩關(guān)節(jié)脫位的體征和分型 體征：1.彈性固定（保持輕度外展前屈），杜加氏征陽性 2.畸形（方肩） 3.肩關(guān)節(jié)窩空虛?？煞譃榍懊撐?、后脫位、上脫位、下脫位。4、 支氣管肺癌的檢查舉例 1.x線和CT 2.痰細胞學(xué)檢查 3.纖維支氣管鏡 4.縱隔鏡 5.PET/CT 6.經(jīng)胸壁穿刺活檢 7.轉(zhuǎn)移灶活檢 8.胸水檢查 9.剖胸探查5、 尿失禁分型 urinary incontinence 1.真性尿失禁（膀胱外括約肌損傷多見，還有尿道異味開口，膀胱陰道瘺也屬于此）2.充盈性尿失禁（由于膀胱內(nèi)壓大于尿道阻力，常見于BPH等）3.壓力性尿失禁(由于盆底組織張力減退、或尿道本身缺陷) 4.

13、急迫性尿失禁（分運動性和感覺性，前者見于各種神經(jīng)系統(tǒng)損傷，后者見于感染刺激膀胱。三、 病例題（不是很全，期待詳細補充）1、 中年女性，右上腹痛1天，伴有黃疸、發(fā)熱40.2，血壓80/60，B超提示膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管擴張，膽囊結(jié)石。a) 最有可能的診斷 膽石癥（膽囊+膽總管（繼發(fā)于膽囊） 可能已經(jīng)進展到AOSC） 典型的夏克三聯(lián)征表現(xiàn)+血壓下降（應(yīng)該是沒有回憶全）b) 最有可能的手術(shù)(shush)方法 膽總管切開取石術(shù)+T管引流(ynli)（原則是緊急手術(shù)，快速減壓取石通暢引流，若有休克邊抗休克邊手術(shù)：打開靜脈通道補液+大劑量(jling)抗生素+多巴胺維持血壓）c) 術(shù)后殘余結(jié)石的治療 殘余

14、結(jié)石可在術(shù)后6周經(jīng)膽道引流管或T管用膽道鏡取出！ 或行內(nèi)鏡下經(jīng)Oddi括約肌取石（EST）2、 中年女性，間歇性肉眼全程血尿3月，尿頻尿急尿痛，無排尿困難，無腹部腫塊，B超提示膀胱右側(cè)壁1*1.5cm帶蒂腫塊，腫塊后膀胱壁完整、光滑。a) 最有可能診斷 膀胱癌 b) 進一步檢查 膀胱鏡（加活檢） B超（內(nèi)鏡超聲） CT MRIc) 治療方法 表淺性膀胱癌中：對于Ta和T1型，行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)。Tis行全膀胱切除； 浸潤性膀胱癌中：僅對浸潤較少的部分T2型行經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)；其余行膀胱部分切除（2cm內(nèi)全層）或全切，對于侵犯到三角區(qū)，膀胱頸的行根治性膀胱全切術(shù)，包括膀胱、前列腺和精囊。全切后尿

15、路改道，膀胱替代。對于不愿切，不能切，切不成的可行放療或放療加化療。3、 青年女性，頭部外傷后即昏迷，右眼瞳孔大，左側(cè)肌張力增高，顱腦CT示：左枕頂部4cm皮下血腫，右額顳部高密度新月形影。a) 可能的診斷左枕部外傷后導(dǎo)致右額顳部對沖傷致硬膜下血腫。b) 出血來源 腦皮質(zhì)血管（右額顳部）c) 治療措施 該患者有明顯癥狀，原則上應(yīng)盡早手術(shù)，根據(jù)CT結(jié)果行開顱血腫清除術(shù)4、 青年女性，胸背部疼痛伴低熱4天，乏力，雙下肢不能站立，查體T 8-9 椎體突出，CBC無異常，ESR 80，胸椎X線：T8-9椎體緣破壞，椎管狹窄，胸椎旁見一梭形影。a) 初步診斷及診斷依據(jù)b) 治療 根除感染（抗結(jié)核） 恢復(fù)

16、神經(jīng)功能 防止脊椎畸形5、 男性，股骨下端疼痛、腫大，CT：蟲蝕樣破壞、codman三角、軟組織影a) 診斷（骨肉瘤）b) 治療方法 截肢術(shù) ，保肢手術(shù)局部切除病灶， 化療 ，放療 ，免疫療法c) 患者不愿截肢，最合適的治療 術(shù)前化療 -病灶切除- 術(shù)后化療06-3低鉀的主要體征 肌無力（從四肢開始）清創(chuàng)處理原則 早期充分清除壞死物 保留重要結(jié)構(gòu) 使污染傷口變清潔傷口 促進早期愈合 肩關(guān)節(jié)脫位 體檢及處理 1：輕度外展前屈彈性固定 杜加氏征陽性 2：畸形“方肩” 3：關(guān)節(jié)窩空虛 處理：復(fù)位 固定 功能鍛煉 hippocrates法 stimson法血尿淀粉酶 血清淀粉酶6-12h開始升高 48

17、h到高峰 持續(xù)4-5d。臨床上 要正常值上限3倍（正常：somogyi法 40-180 U/dl）。尿淀粉酶 ：起晚 峰晚 持續(xù)1-2周。最常見引起腹膜炎菌種 繼發(fā)性及原發(fā)性（大腸桿菌）繼發(fā)性腹膜炎體征 原發(fā)：急性闌尾炎壞疽穿孔最常見。腹痛最主要，還有惡心嘔吐，感染中毒癥狀甲亢手術(shù)指征 1：繼發(fā)性或高功能腺瘤 2：原發(fā)中度以上 3：有局部壓迫癥狀 4：胸骨后 5：妊娠早中期 6：有惡變傾向 7：內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)的 8：嚴重影響生活的（青少年，癥狀輕的，老年人及有器質(zhì)性疾病無法耐受的不能手術(shù)）高鉀的心電圖表現(xiàn) T波高聳， Q-T間期延長 QRS波群增寬 P-R間期延長 （低鉀血癥：T波降低、變

18、平或?qū)е拢?ST段降低 ，QT間期延長， U波）骨折愈合血腫機化期的時間 血腫機化期大概2周完成-骨痂形成期4-8周-骨痂塑形期8-12周。骨折臨床愈合標準：1.局部標準：無反常運動，無壓痛及縱向叩擊痛 2.影像學(xué)標準：X片骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線 3.功能標準：上肢能平舉1kg物體1分鐘，下肢能不扶拐平底連續(xù)步行超過3分鐘，超30步。連續(xù)觀察2周骨折處不變形低位小腸梗阻臨床表現(xiàn) 脹（明顯）；痛；吐(晚而少，可吐糞）；閉（排氣排便停止，早）；電解質(zhì)紊亂（電解質(zhì)普遍下降，代酸）；可見腹部不對稱(duchn)膨隆（右下腹），腸鳴音亢進；影像學(xué)（X線回腸呈階梯型氣液平）長期(chngq)嘔

19、吐可引起？ 低鉀血癥，低氯血癥，代堿。腸梗阻最必要(byo)的處理 糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，解除梗阻胃鏡檢查的必要性 可直接觀察加活檢待續(xù)二、問答題：胃十二指腸潰瘍手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及遠期并發(fā)癥 術(shù)后并發(fā)癥：1.出血 2.十二指腸殘端破裂 3.吻合口瘺 4.術(shù)后梗阻 5.胃排空障礙 6.傾倒綜合征，低血糖綜合征 7.急性膽囊炎 8.急性胰腺炎 遠期：1.吻合口潰瘍 2.堿性反流性胃炎 3.營養(yǎng)障礙4.殘胃癌單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的區(qū)別 單純性腸梗阻因腸道內(nèi)容物通過障礙，血運良好。而絞窄性腸梗阻在其基礎(chǔ)上多了腸管的血運障礙，先是靜脈回流受阻而后發(fā)展為動脈供血障礙。可見腸管充血水腫，顏色變

20、暗失去光澤和彈性，刺激后無反應(yīng)，腸系膜根部摸不到動脈搏動。臨床上表現(xiàn)為：1.發(fā)病急，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重 2.腹脹不均，X線可見孤立擴大的腸袢 3.嘔吐發(fā)生早，且嘔吐物，肛門排出物，胃腸減壓抽出液，腹腔穿刺液為血性。4.發(fā)展迅速，休克表現(xiàn)出現(xiàn)早 5.腹膜刺激征6.經(jīng)積極地非手術(shù)治療后，無明顯改善。尿道結(jié)石的綜合處理方式甲亢手術(shù)指征骨筋膜室綜合癥 由骨、骨間膜、肌間隔、深筋膜組成的骨筋膜室由于室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉神經(jīng)因缺血而產(chǎn)生一系列癥狀的綜合癥。最常發(fā)生于小腿和前臂掌側(cè)。可分為瀕臨缺血性肌攣縮、缺血性肌攣縮、壞疽三個階段。早期表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈疼痛，尚無血運障礙。若不及時處理，則進展表現(xiàn)為

21、5P 癥狀，即無痛、無脈、蒼白、感覺異常、癱瘓。需早期盡快行骨筋膜室切開減壓術(shù)三、病例題：PSA 血尿淀粉酶這些重要的指標還是要簡單記一記的斜疝 手術(shù)方式有哪些？ 傳統(tǒng)疝修補術(shù)（疝囊高位結(jié)扎+加強或修補腹股溝管管壁（McVay法、bassini法、halsted法、ferguson法、shouldice法），無張力疝修補術(shù)（如PHS手術(shù)，stoppa手術(shù)），經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)（經(jīng)腹膜前、完全經(jīng)腹膜外、經(jīng)腹膜內(nèi)及單純疝環(huán)縫合法）2、小孩從沙發(fā)上掉下來，前臂著地，肘部腫脹，前臂蒼白，脈細 診斷？處理方案？ 伸直型肱骨髁上骨折 伴肱動脈損傷 處理：不能手法復(fù)位 應(yīng)手術(shù) 術(shù)中復(fù)位固定探查血管神經(jīng) 并進行

22、修復(fù) 術(shù)后固定，密切關(guān)注 肢體循環(huán)及手的感覺運動功能，穩(wěn)定后盡早活動康復(fù)。小心前臂骨筋膜室綜合癥！13、前列腺增生癥 尿不出16小時(xiosh) 導(dǎo)致的尿失禁是哪種？ 充盈(chngyng)性尿失禁首先(shuxin)應(yīng)行什么處理？ 插導(dǎo)尿管引流尿液 前列腺增生癥的手術(shù)指征 1.反復(fù)導(dǎo)致尿潴留，尿道梗阻表現(xiàn)嚴重，殘余尿量60ml 2.經(jīng)規(guī)范的內(nèi)科治療無效 3.繼發(fā)膀胱結(jié)石 4.繼發(fā)上尿路積水，腎功能損害 5.繼發(fā)嚴重尿路感染 6.不能排除前列腺癌者4、食用雞蛋后右上腹痛，murphy征陽性，WBC高，中性粒91%，無鞏膜皮膚黃染，有N年腹痛史￥#￥%# 診斷及鑒別診斷？初步診斷為急性膽囊炎發(fā)

23、作，鑒別診斷：急性消化道潰瘍穿孔，急性胰腺炎，高位闌尾炎，急性腸梗阻。進一步檢查？B超，X線，CT，膽道核素掃描，血清學(xué)檢查。該病處理原則？ 若病情有緩解趨勢可采用禁食，解痙，輸液，抗生素等非手術(shù)治療。若無緩解或進展-需盡早手術(shù)治療切除膽囊。5、慢性中耳炎病史，T39，頭痛，瞳孔不對稱，右瞳孔散大，左側(cè)肢體運動能力較右側(cè)差，無惡心嘔吐。 診斷？進一步檢查？處理方案？07-1選擇（501）1. 兒童顱骨腫瘤：A.嬰幼兒少見；B不合并癲癇可不手術(shù)；C合并癲癇者，手術(shù)時可一并切除癲癇部位病變2. 枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝鑒別要點 前者生命體征改變出現(xiàn)較早，但意識障礙和瞳孔改變出現(xiàn)較晚?？捎姓硐绿弁矗?/p>

24、頸項強直，強迫體位和后組腦神經(jīng)受累。3. Denis三柱的后柱不包括的結(jié)構(gòu) 改良前為1/2分改良后前柱：椎體和椎間盤的前2/3，加上前縱韌帶。中柱：椎體和椎間盤的后1/3，加上后縱韌帶。后柱：關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)囊，上下棘間韌帶，黃韌帶。4. 3.53.5的乳腺癌，有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，選擇術(shù)式：A.乳癌根治術(shù)；B. .乳癌根治術(shù)+內(nèi)分泌治療；C. .乳腺癌根治術(shù)+放療等5. 乳腺囊性增生病錯誤的：A.與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)；B.25-40歲女性；B.會癌變；C.是乳腺腺泡增生；D.多為雙側(cè)6. 高處墜落，左枕部受傷，昏迷3小時，瞳孔散大。是左邊還是右邊，枕部還是額顳部的，腦挫裂傷合并硬膜下血腫。7. 慢性骨髓炎

25、不適合的治療方法 手術(shù)指征：1。有死骨形成2.有骨死腔及流膿竇道。禁忌癥：1.急性發(fā)作期2.有大塊死骨但包殼形成不充分8. 甲狀腺一側(cè)0.5cm的乳頭狀癌，用哪一種術(shù)式 峽部+腺葉切除（1.5cm）9. 下肢水腫，肝臟腫大，心尖部雙期雜音：心瓣膜病伴右心衰10. 消化性潰瘍手術(shù)的絕對適應(yīng)證：瘢痕性幽門梗阻11. 甲狀腺術(shù)后5小時，呼吸困難，發(fā)紺，不能說話，僅少量陳舊滲血，無腫脹。是損傷了什么 雙側(cè)喉返神經(jīng)12. 關(guān)于(guny)慢性硬膜下血腫錯誤的是：定義的時間范圍(3周以上(yshng)，40%引起癲癇，鉆孔引流(ynli)治療，最可能是橋靜脈撕裂13. 殘胃癌是術(shù)后幾年發(fā)生 5年后14.

26、最常見的男性泌尿系統(tǒng)腫瘤 膀胱癌（生殖系統(tǒng)為前列腺癌）15. 胃十二指腸潰瘍，嘔血、便血，每天輸血1000ml，選擇的治療：A.輸血，止血劑，穩(wěn)定后手術(shù)；B.邊輸血邊急診手術(shù)；C.冰生理鹽水加腎上腺素灌注16. 左胸刺傷，休克，發(fā)紺等，心音遙遠。是哪種胸部外傷：急性心包填塞17. 外傷，肩屈、肘屈可，不能肘伸，下肢軟癱。是損傷了哪段頸椎？12？34？45三角??？56肱二頭??？67 肱三頭??？18. 頸椎受傷后，常引起呼吸道感染的原因：膈肌受損？肋間肌受損？19. 右胸受傷，反常呼吸運動，病人吸氣的時候，什么情況是錯的：膈肌上抬，縱隔偏向健側(cè)，胸壁軟化塌陷，靜脈回流受阻，CO2潴留20. 腸管增

27、厚，暗紅色，動脈有搏動，需要的處理：A.切除；B.不做處理，等30分鐘，再判斷；C.不須做任何處理；D.用生理鹽水紗布覆蓋等21. 消化性潰瘍穿孔的病例22. 距肛門口7cm的直腸癌的術(shù)式選擇 dixon23. 不屬于門、腔靜脈交通支的24. 脾破裂不適合的治療方法 保脾是其次25. 膽固醇結(jié)石常見于哪個部位的結(jié)石 膽囊26. 闌尾炎，局限性腹膜炎，最不適合的處理：A.防止切口感染；B.生理鹽水洗手；C.大量生理鹽水沖洗；等等27. 在精索前方縫合腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱的術(shù)式：Ferguson法28. 關(guān)于膀胱癌臨床癥狀錯誤的是29. 易引起神經(jīng)損傷的股骨干骨折常發(fā)部位 股骨下1/3（其他如肱骨

28、下1/3傷橈神經(jīng)，腓骨上段傷腓總神經(jīng)）30. 肘管綜合征卡壓的神經(jīng) 正中神經(jīng)31. 小于1cm的肝癌定位最有價值的檢查：CTA32. 成人腸套疊的常見原因：腫瘤33. 小孩，腹股溝疝，嵌頓。手術(shù)前關(guān)鍵：A.鑒別是直疝還是斜疝；B.鑒別是什么疝內(nèi)容物；C.判斷內(nèi)容物是否壞死術(shù)中鑒別斜疝、直疝的最主要標準：A.與腹壁下動脈的關(guān)系；B.與內(nèi)環(huán)的關(guān)系腸子已壞死，應(yīng)行：壞死腸段切除、端端吻合，單純高位結(jié)扎術(shù)34. 一個人腸梗阻，10年前曾行闌尾切除術(shù)，最可能是哪種腸梗阻。小腸多個小液平面，結(jié)腸袋影，最可能是哪種腸梗阻（高位小腸梗阻？低位小腸梗阻？其他？）如果鋇劑灌腸示“鳥嘴形”，則最可能是（乙狀結(jié)腸梗阻

29、）簡答（53）1. Child Pugh分級(fn j) 有五項指標，分別是血清白蛋白，血清膽紅素，腹水(fshu)，肝性腦病，和凝血酶原時間。其中6分為A級，手術(shù)耐受良好，7-9分為B級需努力調(diào)整至A級，10分為C級，手術(shù)耐受不良。2. 尿路結(jié)石的處理(chl)原則3. 急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn) 雷諾五聯(lián)征4. 急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn) 疼5P5. 胃大部切除術(shù)遠期并發(fā)癥病例（診斷、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則）（57）1. 癥狀體征很典型。饑餓痛8年。（十二指腸潰瘍急性穿孔）2. 間歇性腹痛，伴黃疸，發(fā)熱。膽囊結(jié)石+膽囊炎，膽囊已切除。生化提示有肝損。B超僅提示脂肪肝。膽總管1.3cm，

30、無結(jié)石，但是十二指腸后段等未顯示。（肝外膽管結(jié)石+膽管炎）3. 右上腹腫塊，有壓痛，有發(fā)熱，有乙肝史，消瘦，中度貧血。B超示右肝占位性病變，直徑8cm。（原發(fā)性肝癌）診斷：病史（乙肝史）臨床表現(xiàn)（肝區(qū)疼痛，發(fā)熱，惡病質(zhì)）體征（腫塊，壓痛）影像學(xué)（B超提示有肝占位性病變）-初步診斷為原發(fā)性肝癌！ 鑒別診斷：肝細菌性膿腫，肝阿米巴膿腫，肝囊腫，肝包蟲病，肝良性腫瘤（肝海綿狀血管瘤），轉(zhuǎn)移性肝癌，肝硬化。 檢查：CT（增強），MRI，血清AFP，肝穿刺活檢，肝動脈造影。 治療原則：一經(jīng)確診首選肝切除（可耐受手術(shù)）。不能切除的：介入治療（栓塞），放射治療，免疫治療，術(shù)中結(jié)扎肝動脈、冷凍、射頻、微波等。

31、 對C級或B級經(jīng)護肝無法改善的，腫瘤5mm，3個，無遠處轉(zhuǎn)移無血管侵犯患者可行肝移植。4. 腰脅痛，活動后血尿，尿液中白細胞高。曾予抗菌治療。右腎中度積水，輸尿管上段擴張，腎實質(zhì)變薄。伴輕微尿頻尿急尿痛，自述無結(jié)核史。腳趾有紅腫結(jié)節(jié)，以為是“痛風(fēng)”，未予治療。酸性尿。逆行造影時導(dǎo)管在第五腰椎平面停住，不能往上。造影劑示輸尿管上段有一個？大小的充盈缺損，輸尿管上段擴張。（腎積水，輸尿管結(jié)石） 尿酸型輸尿管結(jié)石5. 男性，40歲，平時體健。坐公交車時左大腿搭在右大腿上。急剎車時右膝抵到前面座椅。右髖疼痛，短縮，呈屈曲內(nèi)旋內(nèi)收畸形，各方向活動受限，右側(cè)大粗隆上移。小腿等運動、感覺可。（髖關(guān)節(jié)后脫位）

32、根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和體征可初步判斷為髖關(guān)節(jié)后脫位；鑒別：髖臼后緣骨折，股骨頭骨折，股骨干骨折；X片，CT；治療原則：對于I型，采取閉合復(fù)位治療。對于II-V型，主張早期切開復(fù)位及對并發(fā)骨折行內(nèi)固定。07-2選擇（50*1）：1. 乳房纖維囊腺瘤與什么激素相關(guān) 雌激素 孕激素比例失調(diào)2. 普魯卡因不適宜什么局部麻醉 穿透和彌散能力差-故 表面麻醉和硬膜外麻醉不適合。丁卡因因為毒性太大 僅用于表面麻醉，60mg上限。利多卡因，全能，400mg上限。布比卡因和羅派卡因多用于神經(jīng)阻滯，200mg上限。3. 胃癌最易何種轉(zhuǎn)移方式 淋巴轉(zhuǎn)移4. AOSC處理方式 切開減壓，取出結(jié)石解除梗阻，保持通暢（邊抗

33、休克邊手術(shù)）5. 小兒盜汗低熱(dr)，關(guān)節(jié)腔變窄，骨質(zhì)破壞，考慮 骨關(guān)節(jié)結(jié)核(jih)？6. 膽囊(dnnng)切除術(shù)后5天，Na 120，問首選何種處理方式7. 左外葉肝癌8cm，左門脈癌栓，肝腎功能佳，問處理方式肝左外葉切除術(shù)8. 咳嗽咳痰1月余，伴右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，考慮肺癌9. 急性乳腺炎治療方式不正確的是：停止哺乳10. 急性乳腺炎膿腫形成最恰當(dāng)：切開引流11. 脾破裂術(shù)7日后左上腹痛記不清，考慮什么 延遲性脾破裂12. 診斷張力性氣胸最有意義的是什么？ 胸膜腔穿刺有高壓氣體13. 心律正常、無心衰傾向，最不耐受心臟手術(shù)者：冠心病，急性心肌炎，風(fēng)心，房室傳導(dǎo)阻滯。14. 胃癌胰頭轉(zhuǎn)

34、移的方式 直接浸潤15. 胃竇部潰瘍手術(shù)首選 胃大部切除術(shù)16. 胃潰瘍復(fù)發(fā)的部位 吻合口潰瘍17. 肝功能受損，ALB降低，輸注何種血液制品（白蛋白、新鮮血漿、陳舊血漿）18. 甲狀腺術(shù)后48h內(nèi)最嚴重并發(fā)癥 呼吸困難和窒息19. 海氏三角內(nèi)側(cè)突出發(fā)生什么疝 直疝20. 門靜脈高壓最嚴重并發(fā)癥 食管，胃底靜脈曲張破裂出血21. 不屬于門脈側(cè)支循環(huán)的是 1.胃底，食管下段交通支-上腔靜脈 2.直腸下段，肛管交通支-下腔靜脈 3.前腹壁交通支-上下 4.腹膜后交通支-下腔22. 不屬于肝癌并發(fā)癥的是 1.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血 2.上消化道出血 3.肝衰竭 4.各種轉(zhuǎn)移：血性胸水腹水，腦轉(zhuǎn)移，腰椎轉(zhuǎn)移

35、等 5.各種感染23. 腹腔鏡不適用于什么情況（肥胖、妊娠、多發(fā)膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、膽囊息肉）24. 機械性腸梗阻疼痛的原因 梗阻部位以上強烈腸蠕動25. 最常見的骨良性腫瘤是什么 骨軟骨瘤（惡性：骨肉瘤）和室友的共同努力下也只想起這么多了。簡答(5*3)：1. 胃大部切除術(shù)治療胃潰瘍的機制。指切除2/3的遠端胃及部分十二指腸球部。1.切除胃泌素細胞-胃竇部 2.切除一部分胃酸分泌細胞（壁細胞）-一部分胃體 3.切除潰瘍好發(fā)區(qū)域-十二指腸球部和胃竇部 4.潰瘍（不必強求）2. 新輔助化療的定義和意義。 指在惡性腫瘤局部手術(shù)前或放射治療前使用的全身性化療。意義：1.手術(shù)前減小瘤體減小手術(shù)范圍和

36、創(chuàng)傷 2.使無法手術(shù)根治的腫瘤降期達到根治的目的 3.降低術(shù)中腫瘤細胞活性，以減少術(shù)中微小轉(zhuǎn)移灶 4.最佳的個性化藥敏試驗，給以后的輔助治療以借鑒 5，在術(shù)前腫瘤血管完整時最大限度的殺傷腫瘤細胞3. 骨折后愈合的三期 1.血腫炎癥機化期（骨折后組織出血，形成血腫進而轉(zhuǎn)化為纖維組織，一般骨折后2周內(nèi)完成） 2.骨痂形成期：骨內(nèi)，外膜內(nèi)層的成骨細胞增殖分化，形成內(nèi)外骨痂代替纖維組織，需4-8周。3.骨痂塑形期：骨痂中的骨小梁在應(yīng)力方向上重新排列，骨痂逐漸被堅硬的板層骨取代，需8-12周。4. 肺癌根治術(shù)后并發(fā)癥 1.支氣管吻合口瘺及支氣管胸膜瘺（最嚴重） 2.呼吸道并發(fā)癥，如肺不張肺炎等（最常見）

37、 3.血胸 4.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥（如低血壓，心律不齊等）5. 尿道損傷的并發(fā)癥 1.尿液外滲 2.尿瘺，不及時治療，尿道周圍膿腫 3.尿道狹窄病例(bngl)(5*7)：1. AOSC診斷(zhndun)、處理 雷諾五聯(lián)征 盡早手術(shù)行膽總管切開取石術(shù)加T管引流減壓，盡量取凈結(jié)石(jish)，縮短手術(shù)時間，解除梗阻，引流通暢，術(shù)中沖洗內(nèi)外膽道吸出膿液減輕中毒反應(yīng)。邊手術(shù)邊抗休克治療，補液，多巴胺，大劑量抗生素治療。若結(jié)石未能取凈，可術(shù)后6周經(jīng)T管行膽管鏡取石術(shù)。2. 肺癌并發(fā)肺不張診斷、檢查、處理首選 診斷：從臨床表現(xiàn)看（肺癌本身表現(xiàn)：刺激性咳嗽，痰中帶血，副癌綜合征-重癥肌無力等； 肺不張表現(xiàn)

38、：胸悶，哮喘，氣促，發(fā)熱，胸痛等） 檢查：X線和CT可見肺內(nèi)占位及其遠端肺不張征象，如右上肺中心型肺癌可見典型S征（x線）。 肺葉切除術(shù)3. 輸尿管中斷結(jié)石處理首選什么方法、輸尿管鏡取石的并發(fā)癥、該手術(shù)放置輸尿管內(nèi)支架的作用、雙側(cè)輸尿管結(jié)石處理原則4. 髖關(guān)節(jié)后脫位診斷、鑒別診斷、處理原則5. 硬膜外血腫診斷、處理、手術(shù)名稱、手術(shù)并發(fā)癥 外傷病史，典型臨床表現(xiàn)（中間清醒期，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，瞳孔變化），X線（顯示骨折線經(jīng)過大腦中動脈或靜脈竇溝），CT典型的雙凸鏡形； 處理：急性硬膜外血腫一經(jīng)確診立即手術(shù)，根據(jù)CT開顱，清除血腫，妥善止血。若發(fā)現(xiàn)硬腦膜張力高，需切開硬腦膜探查。若沒有時間 做CT，

39、則鉆孔探查，在擴大成骨窗清除血腫。若癥狀較輕，病情穩(wěn)定，CT示出血量30ml，中線移位1cm可采取非手術(shù)治療（降顱壓等）。 再出血，高熱，癲癇，腦水腫，感染。07-3選擇題：50*1，看過300多道題庫的運氣，基本送分，不一一羅列了簡答題：5*3 1.甲亢手術(shù)指征 2.胸主動脈瘤定義及病理分型 定義：由于各種疾病導(dǎo)致主動脈壁正常結(jié)構(gòu)損害，尤其是彈力纖維層的破壞，是主動脈在血流壓力下發(fā)生局限性/階段性擴張或膨出，即形成主動脈瘤。發(fā)生在胸主動脈各部的即胸主動脈瘤，包括升主動脈，主動脈弓和降主動脈。 按病理形態(tài)可分為囊性、梭形和夾層動脈瘤。按病變層次和范圍可分為真性、假性和主動脈夾層動脈瘤。 3.化

40、療的作用和地位 4.顱腦損傷伴腦脊液漏預(yù)防感染的措施 1.不堵不沖，不做腰穿 2.局部清潔 3.頭高位，患側(cè)臥位 4.避免咳嗽，打噴嚏 5.預(yù)防性使用抗生素 6.手術(shù)修補 5.膽囊息肉樣病變手術(shù)指征 1.多發(fā)，且有臨床癥狀 2.單發(fā)，但瘤蒂短或1cm，癌變傾向者 3.位于頸部，妨礙排空者 4.伴有膽囊結(jié)石的 5.年齡60歲的問答題：5*7 1.BPH急性尿潴留診斷、緊急處理方式和BPH的手術(shù)指征 2.無菌性股骨頭壞死。診斷、X線分期、治療 診斷：1.病史 2.臨床表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)疼痛，可有間歇性跛行 2輔助檢查（X線-如典型新月征，CT，MRI，動脈造影，放射性核素造影以及骨的血流動力性檢查） X

41、線分期（I期：軟骨下溶解期；II期：股骨頭修復(fù)期；III：股骨頭塌陷期；IV：股骨頭脫位期） 治療（1.非手術(shù)治療-I期；2.股骨頭鉆孔及植骨術(shù)-股骨頭缺血壞死II期；3.多條血管束或帶血供髂骨移植術(shù)-股骨頭缺血壞死II、III期 ；4.經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)-II期；5.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)-III，IV期。） 3.胃癌術(shù)前準備(zhnbi)，TMN分期 胃癌根治術(shù)三點要求：1.充分切除原發(fā)癌灶 2.徹底清除胃周淋巴結(jié) 3.完全消滅(xiomi)腹腔游離癌細胞和微小轉(zhuǎn)移灶 N（0=0,1=1-6,2=7-15,3=16） T（1=黏膜，粘膜(zhn m)下層；2=突破肌層；3=突破漿膜層；4=侵犯臨近

42、器官），M（h1P1CY1M1） 4.顱高壓（聽神經(jīng)瘤？）合并腦疝（枕骨大孔疝）診斷、急性處理、進一步檢查 5.食管癌診斷、進一步檢查、治療 病史，臨床表現(xiàn)（進行性吞咽困難），食管吞鋇造影、內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡、放射性核素掃描、氣管鏡檢查、胸腹CT。 治療：以手術(shù)為主的綜合治療，包括內(nèi)鏡放療化療免疫治療等。08-1簡答1 簡述child 分級 2.胃大部切除的理論基礎(chǔ)3. 脊髓半切綜合征（注意英文B-S綜合征）同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓+深感覺及精細觸覺缺失，對側(cè)痛溫覺缺失，兩側(cè)粗觸覺仍存在。4。骨折臨床愈合標準5解釋三個肝門病例比較簡單，涉及食管癌診斷治療；腹股溝斜疝鑒別，保守處理不行如何進一步處理

43、；膽囊炎診斷，處理（合并其它疾病時，題目給了冠心病）；骨肉瘤的診斷，最易轉(zhuǎn)移途徑及檢查，處理原則；診斷：疼痛，腫塊，血沉，alp，乳酸脫氫酶，X線怒發(fā)沖冠征，日光放射征，Codman三角! 加上同位素核素掃描，CT，動脈造影。 最易轉(zhuǎn)移：血性轉(zhuǎn)移致肺 處理原則：以手術(shù)為主的綜合治療。如經(jīng)典的術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療套餐可大大地降低截肢率。腎結(jié)核的診斷，治療 診斷：1病史-結(jié)核接觸史 2.典型臨床表現(xiàn)：無痛性尿頻，無菌性膿尿，血尿。 加上泌尿系外結(jié)合征象，全身中毒表現(xiàn)：低熱，白細胞高，乏力等。 3.體征-觸及腫大的腎 4.抗生素治療無效 5.檢查：實驗室一般尿液檢查，尿結(jié)核桿菌檢查，血液檢查（血

44、沉升高） 影像學(xué)（KUB+胸片，靜脈尿路造影，CT，B超 膀胱鏡檢查。 抗結(jié)核+手術(shù)（指征：1.無功能腎 2.實質(zhì)破壞2/3以上或兩個大盞，化療無效3.合并難控制高血壓4.合并UPJ梗阻）08-2選擇題只有幾道是題庫里的頸椎受傷，肩部及肘部能伸，不能肘屈，判斷是哪個節(jié)段的那道題較坑爹據(jù)說C6/7胃癌Borman分型，居然還V型都出來了連枷胸敘述不正確的是：吸氣時凹陷，吸氣時膈肌上抬，縱隔向健側(cè)移位，靜脈回流受阻，CO2彌散障礙還是什么胰腺癌的首發(fā)癥狀 上腹飽脹不適和上腹痛成人腸套疊的常見原因腫瘤張力性氣胸病例，3題甲狀腺癌未確診，什么方案，確診乳頭狀癌什么方案 1.5cm 腺葉加峽部切除余待慢

45、慢補充簡答題：1、簡述肝癌的主要臨床癥狀有哪些？ 1.肝區(qū)疼痛 （多為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛）2.發(fā)熱 3.消化道癥狀：惡心不適，消化不良等 4.癌旁表現(xiàn)：紅細胞增多癥，高血鈣，高膽紅素血癥2、急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有哪些？ 1.急性液體積聚 2.胰腺或周圍組織壞死 3.急性胰腺假性囊腫 4.胰腺膿腫3、乳腺癌的分期(fn q)及治療方案 分期(fn q)：0期：TisN0M0 ；I期：T1N0M0 ；II期：T2-3N0M0，T0-2N1M0； III期：T4N0M0，T3-4N1M0，任何TN2-3M0 ；IV期：任何TNM1.治療方案：以手術(shù)為主的綜合治療！ 對于0,I,II，部分II

46、I期病人可做手術(shù)：包括乳腺癌根治術(shù)（整個乳腺，胸大小肌，鎖骨(sug)下和腋窩淋巴結(jié)清掃），乳腺癌擴大根治術(shù)（加上胸骨旁淋巴結(jié)清掃），乳腺癌改良根治術(shù)（胸大肌；胸大小肌+腋上組淋巴結(jié)），全乳房切除術(shù)，保乳手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢?；煟ㄐg(shù)前、術(shù)后）III期病人。放療：保乳手術(shù)后必須放療。內(nèi)分泌治療對于激素敏感性腫瘤（絕經(jīng)前他莫昔芬；絕經(jīng)后-AI）。生物治療-針對HER2表達高者。4、雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則5、顱骨凹陷性骨折的手術(shù)指征 1.深度大于1cm 2.位于重要功能區(qū) 3.骨折片插入腦內(nèi) 4.骨折引發(fā)癱瘓，失語，局限性癲癇等癥狀病例題：1、單純性腸梗阻，做什么檢查；血氣分析，血清學(xué)檢查，X線

47、腹部立位平片內(nèi)科治療72小時無好轉(zhuǎn)，白細胞130000，中性90%，下一步治療方案 基礎(chǔ)治療：胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)平衡酸堿平衡，抗生素。手術(shù)：1.單純解除梗阻 2.腸切除術(shù) 3.腸短路吻合術(shù) 4.腸造口或腸外置術(shù)2、腎結(jié)石+輸尿管結(jié)石，題干必定有問題，先是右腎痛，查出來左腎結(jié)石，又有輸尿管擴張問題：手術(shù)方案？輸尿管鏡碎石的并發(fā)癥4+感染發(fā)熱+術(shù)后腎絞痛+膀胱輸尿管返流？術(shù)中放置輸尿管支架的優(yōu)點？雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則（和上面重復(fù)了）3、顱內(nèi)不知道是個什么腫瘤，頭痛，一側(cè)聽力喪失，眼震，頸項強直，喜偏一側(cè)，腰穿時出現(xiàn)呼吸驟停，處理方式？診斷？治療？腫瘤壓迫，顱內(nèi)高壓致枕骨大孔疝。根據(jù)臨床表現(xiàn)

48、可知。處理方式：1.保持呼吸道通暢2.靜脈注射甘露醇降顱壓3有腦積水的，立即腦室穿刺引流，脫水劑，手術(shù)清除原發(fā)病灶。4.發(fā)生呼吸驟停的，馬上氣管插管，腦室穿刺引流，脫水劑用上，緊急開顱清除原發(fā)病灶。4、司機，左大腿小腿后外側(cè)疼痛，小腿外側(cè)及足背麻木，L5神經(jīng)根受累，L4,5椎間盤突出癥L4/5腰椎左側(cè)壓痛，腰椎向右偏斜，診斷？做什么檢查？直腿抬高試驗及加強試驗，腰椎x線，ct，MRI鑒別診斷？1.纖維組織炎 2.腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)綜合征 3.腰椎結(jié)核 4.腰椎腫瘤治療方案？5、乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)腫大，診斷性檢查？手術(shù)方式？乳房腫塊加腋窩淋巴結(jié)細針穿刺活檢，乳腺癌根治術(shù)選擇題（只把比較難得列一下吧）

49、wilms瘤好發(fā)哪里轉(zhuǎn)移？尼瑪早上剛看過答錯了 腎母細胞瘤 肺轉(zhuǎn)移最常見頸椎病的最常見類型。重點上有沒記住 神經(jīng)根型膀胱移行細胞癌最大的特點。（易復(fù)發(fā)，易轉(zhuǎn)移，預(yù)后差難處理選一個）骨髓炎的處理頸椎外傷后可以屈肘不能伸肘，問是哪個頸椎損傷。 C6.7間，C7神經(jīng)，橈神經(jīng)，肱三頭肌成人腸套疊病因竟然打錯了丟人啊 腫瘤胃大彎癌癥根治術(shù)哪個淋巴結(jié)可以保留2。4。6在大彎側(cè)距肛門7cm的腫瘤，選擇術(shù)式問答上尿路結(jié)石治療原則乳腺癌分期(fn q)與治療肝癌早期(zoq)表現(xiàn)胰腺炎局部(jb)并發(fā)癥凹陷性骨折手術(shù)執(zhí)政病歷尿路結(jié)石腸梗阻腰椎間盤突出乳腺癌還有一個是頭痛一月枕后疼痛一周神志清凈身軟問答可左耳聽力

50、消失眼部震顫頸項強直頭往左側(cè)偏腰穿時突發(fā)呼吸停止問是什么病怎么治療進一步確診什么的求指正求補充08-3怎么感覺又是三系出的，普外占很多，尤其在選擇題（腹部外傷，腸、肝、脾破裂這些也要看的，是復(fù)習(xí)盲點），骨科較少，考試還是很臨床的，功在平時1.50*1=501手術(shù)消毒范圍：15cm2代謝性酸中毒易發(fā)生于 低位腸梗阻3甲狀腺癌，一側(cè)單發(fā)3*2,病理示乳頭狀癌，手術(shù)方式;一側(cè)全切+峽部+對側(cè)大部分切4膽總管探查指征：膽總管直徑6-8mm，長4-8cm5肝門阻斷時間一般不超過：15min6脈管炎臨床表現(xiàn) （又稱buerger?。?1.局部缺血期-間歇性跛行 踝肱指數(shù)0.5-0.8 2.營養(yǎng)障礙期-靜息

51、痛 0.5 3.組織壞死期-壞疽 0.1-0.2（下肢動脈硬化性閉塞癥，F(xiàn)ontaine分期前面多一個輕微癥狀期）7頸椎病的最常見類型。神經(jīng)根型8頸椎外傷后可以屈肘不能伸肘，問是哪個頸椎損傷。9胃大彎癌癥根治術(shù)哪個淋巴結(jié)可以保留。腹主動脈旁10胃癌Borman分型11連枷胸敘述不正確的是：吸氣時凹陷，吸氣時膈肌上抬，縱隔向健側(cè)移位，靜脈回流受阻，CO2彌散障礙12距肛門口7cm的直腸癌的術(shù)式選擇13疝補片修補復(fù)發(fā)率 0.5%14乳癌首發(fā)癥狀：無痛、單發(fā)小腫塊15強直性脊柱炎敘述不正確的16-19膀胱內(nèi)兩枚結(jié)石，3小題，不能預(yù)防的是：膀胱鏡？手術(shù)方式：膀胱內(nèi)切開取石？碎石？若有尿路感染，怎么辦先

52、抗感染再切開取石or碎石？20-21腹部閉合損傷，2小題，腸腔破裂，處理：及時手術(shù)?先補液，血壓脈搏變化出現(xiàn)再手術(shù)？22急性胰腺炎，血鈣2.0mmol/l（8mg/ml） ,提示：病情嚴重23胃癌治療關(guān)鍵：三早24急性闌尾炎最典型：轉(zhuǎn)移右下腹痛25、20歲青年，右腹部撞傷，臍周痛：肝破裂？26、熊貓眼：顱前窩27夏克三聯(lián)征28破傷風(fēng)：咬肌痙攣(jn lun)29-30甲狀腺發(fā)現(xiàn)(fxin)冷結(jié)節(jié)，何檢查確診：穿刺，手術(shù)(shush)方式：有術(shù)中冰凍那個31原發(fā)性膽總管結(jié)石原則：選T管引流那個32-35膠質(zhì)瘤（小腦蚓：好發(fā)髓母細胞瘤，有鈣化：1.顱咽管瘤（蛋殼樣鈣化），2.生殖細胞腫瘤-松果體區(qū)

53、腫瘤，3.低級別少突膠質(zhì)細胞瘤4.室管膜瘤約20%，膠質(zhì)瘤最常見：惡性星形膠質(zhì)瘤36-38肺癌晚期：聲音嘶啞（壓迫）、支擴：反復(fù)咳嗽、咳痰，肺癌常見癥狀：痰中帶血39拾物試驗陽性:腰椎結(jié)核40骨折復(fù)位標準錯的一項：下肢341Dennis后柱不包括42輕癥胰腺炎進一步處理 一般盡量減少胰液分泌就可治愈2.簡答5*3=151、乳腺癌臨床分期及治療方案2、腹部損傷，剖腹探查指證 1.腹痛及腹膜刺激征加重擴大 2.腸鳴音減弱消失，明顯腹脹 3.全身狀況明顯惡化 4.膈下出現(xiàn)游離氣體 5.紅細胞計數(shù)持續(xù)下降 6.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定或下降 7.腹腔穿刺液抽出氣體、不凝血、膽汁或胃腸內(nèi)容物8.胃腸出血9.

54、積極抗休克治療無效3、骨折愈合三期4、膀胱腫瘤治療原則 1.表淺型膀胱癌：Ta和T1行經(jīng)尿道電切術(shù)，Tis行全膀胱切除術(shù)。 2.浸潤型膀胱癌：對于少數(shù)T2型可用經(jīng)尿道電切術(shù)，其余為局部切除術(shù)（邊緣2cm內(nèi)全層）或全膀胱切除術(shù)，對于侵犯三角區(qū)或頸部的行膀胱癌根治術(shù)，包括膀胱前列腺和精囊，侵犯尿道的加行尿道全切除術(shù)；術(shù)后行尿路改道和膀胱替換。 3.已轉(zhuǎn)移癌：全身化療為主 4.對于部分肌層侵潤性癌，若患者不愿全切、身體條件不允許全切、無法做到全切的可以行放療或放療加化療。5、顱內(nèi)高壓常見原因 1.腦組織增大-常見腦水腫 2.腦血流量增加-常見于CO2潴留 3.腦積液量增多（分泌型，吸收障礙性，堵塞型）4.腦內(nèi)出現(xiàn)占位病變-腫瘤、血腫、膿腫 5其他，如小兒