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文檔簡介

1、我最理想的老年養(yǎng)老生活調(diào)查問卷2005年的今天,老年人的養(yǎng)老問題迅速上升為一個社會問題和老百姓 關(guān)注的焦點話題.什么樣的養(yǎng)老生活才是老年人最理想的生活狀態(tài),怎 樣才能讓家中的老人健康快樂地安度晚年針對以上問題,云南金曦 老年俱樂部有限公司特以我最理想的老年生活為題,展開本次問卷 調(diào)查活動.只要您年滿18周歲,并且關(guān)注老年問題,參與本次活動都有心跳大獎 等您拿!高達63人的獲獎人數(shù),將更多好運帶給您!獎項設(shè)立:一等獎3人,每人可獲價值6999元的獎品;二等獎10人,每人可獲得現(xiàn)金300元; 三等獎50人,每人可獲得精美禮品一份. (以下問卷在填寫時,請直接在序號旁打)您是否與老人(或兒女)同?。?/p>

2、是否您認為導(dǎo)致空巢的主要原因是:喪偶或離異子女長期在外地子女學(xué)習(xí)或工作繁忙,無暇顧及老人無子女您平時與家人之間的交流情況:經(jīng)常交流偶爾交流較少交流基本不交流您認為影響老年人身體健康的主要因素有:(可多選也可寫明其它因素)人老年性疾病年輕時超負荷的工作,透支健康不科學(xué)的飲食不良的生活習(xí)慣(抽煙,酗酒等)藥物影響消極的心態(tài)環(huán)境污染,噪音污染喪偶后的消極心態(tài)由于空巢導(dǎo)致的溝通缺乏和情感孤寂行動不便,患病不能及時醫(yī)治其它:您認為現(xiàn)在影響老年生活的主要因素是:(可多選也可寫明其它因素)與兒女缺乏起碼的溝通和交流8,由于喪偶等原因?qū)е碌那楦泄录胖苓叚h(huán)境嘈雜,空氣質(zhì)量差,影響身體健康針對老年人的醫(yī)療保障及設(shè)

3、施不完善,患病醫(yī)治麻煩娛樂活動少,生活單調(diào)日收入水平不高,生活質(zhì)量低下其它:您認為現(xiàn)在老年人出行最大的困難是:(可多選也可寫明其它因素)交通擁擠,出門不安全8,上了年紀,腿腳不便針對老年人的公共基礎(chǔ)設(shè)施不完善,老年人出門不方便辨不清方向,容易迷路其它:您認為現(xiàn)在老年人一般在哪些場合進行鍛煉:(可多選也可寫明其它因素)社區(qū)(小區(qū))里居家附近的公共綠化區(qū)(街心花園,廣場等)公園,體育場馬路邊空地?zé)o固定場所其它:您認為最適合老年人的娛樂活動是:(此題單選)人室內(nèi)娛樂活動(棋牌,看電視,種花,養(yǎng)寵物等)戶外休閑活動(旅游,球類,游泳等)藝術(shù)修養(yǎng)類活動(琴棋書畫,閱讀等)與時代同步的新興娛樂活動(上網(wǎng),

4、攝影等)交友聯(lián)誼活動(音樂,舞蹈,交友聯(lián)誼會等)其它:您理想中的老年養(yǎng)老居住環(huán)境是:(可多選也可寫明其它因素)交通便利,繁華熱鬧的市中心8,生活配套設(shè)施完善的居民住宅小區(qū)遠離鬧市,親近大自然的近郊住宅環(huán)境優(yōu)美,能為老年人提供專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老社區(qū)其它:您理想中的養(yǎng)老模式是:(可寫明其它因素)獨居式養(yǎng)老家庭式養(yǎng)老(與兒女共同居?。┥鐣B(yǎng)老(入住老年公寓等社會化養(yǎng)老場所)家庭式養(yǎng)老與社會化養(yǎng)老相結(jié)合(度假休閑式養(yǎng)老)其它:您理想中的養(yǎng)老生活方式應(yīng)該是:(可多選也可寫明其它因素)繼續(xù)發(fā)揮自己的余熱,參加力所能及的工作照顧好子女,減輕他們的家庭負擔(dān)。做自己以前想做而沒能做的事情,充實自己D,什么也不操心

5、,盡情享受生活其它:您認為最理想的老年生活狀態(tài)應(yīng)該包括哪些因素:(可多選也可寫明其它因素)健康的身體愉快的心情開朗豁達的心態(tài)豐富多彩的娛樂活動接觸,學(xué)習(xí)到更多新鮮事物,讓老年生活更有意義能繼續(xù)發(fā)揮自己的技能及特長,為社會做更多貢獻醫(yī)療和社會保障穩(wěn)定的經(jīng)濟收入兒孫滿堂,享受天倫之樂其它:您認為現(xiàn)有的養(yǎng)老場所存在哪些不足(可多選也可寫明其它因素)缺少相應(yīng)的配套設(shè)施娛樂活動缺乏環(huán)境臟亂,衛(wèi)生條件差服務(wù)人員素質(zhì)低,不具備專業(yè)的醫(yī)護常識缺乏心靈護理,滿足不了精神需求飲食條件差,營養(yǎng)搭配不合理多人同住一室,沒有私人空間其它:您理想中的養(yǎng)老場所應(yīng)具備:(可多選也可寫明其它因素)A/尤美,祥和的自然環(huán)境和適宜

6、的氣候人性化的規(guī)劃設(shè)計現(xiàn)代化的配套設(shè)施專業(yè)化的貼心服務(wù)豐富多彩的娛樂生活一流的管理體系完善的醫(yī)療設(shè)施合理的收費其它:您理想中的養(yǎng)老場所服務(wù)應(yīng)具備哪些內(nèi)容:(可多選也可寫明其它因素)專業(yè)的醫(yī)療護理豐富的文化學(xué)習(xí)和娛樂活動健康的飲食供應(yīng)合理科學(xué)的體育健身活動巳心理咨詢護理服務(wù)其它:您認為應(yīng)如何建立完善的社會養(yǎng)老服務(wù)體系:設(shè)立專業(yè)老年社區(qū)或老年公寓設(shè)立老年醫(yī)療保健機構(gòu)并開展老年心理咨詢服務(wù)設(shè)立社區(qū)老年活動場所設(shè)立老年婚姻介紹機構(gòu)設(shè)立老年學(xué)校設(shè)立老年人材市場開展老年法律援助服務(wù)完成調(diào)查問卷,請您填寫以下個人資料:姓名:性別:年齡:18-30歲口 31-55歲口 56-70歲口 71歲以上口聯(lián)系方式:文

7、化程度:身份證號碼:職業(yè):冬學(xué)生口 B.機關(guān)干部口。.教育工作者口D.私企職員口 E.自由職業(yè)者口 F.私營業(yè)主口G-公司管理層 公司經(jīng)營者口 I.工人口J.服務(wù)行業(yè) K.務(wù)農(nóng) L.其它口您日前的生活狀態(tài):A.在職 B.退休 C.退休后仍任職 D.其它口個人經(jīng)濟狀況:(月收入)A.600元以下口 B. 600元-1000元口 C.1000元-2000元口 D. 2000元以上口如果能體驗度假式養(yǎng)老生活,您是否愿意參與A.愿意口 B.不愿意口如果有能讓父母享受到度假式養(yǎng)老生活的產(chǎn)品,您是否愿意為父母購買A.愿意口 B.不愿意口您是否在近期(3月內(nèi))有這方面的打算A.有口 B.沒有口答題須知:此次調(diào)查題目既有單選題又有多選題,單選題直接在選項序號旁打寸; 多選題既可多選也可寫明其它因素.參與者請正確填寫個人資料中的各項,尤其是聯(lián)系方式,以便中獎時 聯(lián)系.本次調(diào)查活動開始日期2005年5月10日,截止日期2005年5月21 日.中獎?wù)呙麊螌⒃诮痍鼐W(wǎng)站上進行公布,敬請留意.問卷參與方式:編輯短信(選項內(nèi)容和個人資料)至88165225;中獎?wù)呙麊螌⒃诮?曦網(wǎng)站上進行公布,敬請留意.問卷將于2

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