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1、一、許可證活動(dòng)規(guī)模變更輻射工作單位局部終止或增加生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線 裝置活動(dòng),但未變更許可證規(guī)定的活動(dòng)的種類(lèi)、范圍或者工作場(chǎng)所的,應(yīng) 當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出許可證活動(dòng)規(guī)模變更申請(qǐng),并提供以下有關(guān)材料:國(guó)輻射平安許可證活動(dòng)規(guī)模變更的申請(qǐng)報(bào)告;團(tuán)原輻射平安許可證副本(原件)。0山東省輻射平安許可證活動(dòng)規(guī)模變更申請(qǐng)表。局部終止活動(dòng)的,還應(yīng)提供:團(tuán)放射性原材料、放射性廢物、射線裝置等的處理證明;團(tuán)需要辦理退役環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的,應(yīng)當(dāng)提供退役環(huán)境影響評(píng)價(jià)文 件及其審批意見(jiàn)。增加活動(dòng)的,還應(yīng)提供:團(tuán)輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件及其審批意見(jiàn)。山東省輻射平安許可證活動(dòng)規(guī)模變更申請(qǐng)表編號(hào):魯環(huán)輻證規(guī)(號(hào)填表
2、說(shuō)明:1、本表一式4份,格式與內(nèi)容不得擅自更改。2、請(qǐng)?jiān)谝烟峁└郊暗目诶锎颉癑”。單位名稱(chēng)(蓋章)地址法定代表人身份證號(hào)碼聯(lián)系人 /手機(jī)許可證內(nèi)容編號(hào)活動(dòng)種類(lèi)和范圍發(fā)證日期年 月日有效期至 年 月日局部 終止 內(nèi)容放射源序號(hào)核素名 稱(chēng)活度(Bq)編碼去向射線裝置序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)去向工作場(chǎng)所序號(hào)工作場(chǎng)所名稱(chēng)核素名稱(chēng)已有核素處理去向增加 內(nèi)容放射源序號(hào)核素名稱(chēng)單枚放射源活度(Bq)數(shù)量射線裝置序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量工作場(chǎng)所序號(hào)工作場(chǎng)所名稱(chēng)核素名稱(chēng)日最鹿螺(乍量(Bq)最母操(乍量(Bq)附件部分終止的:輻射平安許可證副本廢源或射線裝置處置證明輻射工程退役環(huán)評(píng)及審批意見(jiàn)其他加:輻射平安許可證副本擴(kuò)建輻射工程環(huán)評(píng)及審批手續(xù)其他縣(市、區(qū))級(jí)環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)(單位蓋章)經(jīng)辦人:日期:市級(jí)環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)(單位蓋章)經(jīng)辦人:日期:省級(jí)環(huán)保部門(mén)意見(jiàn)(單位蓋章)經(jīng)辦人:處負(fù)責(zé)人:?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人:日期:3、“變更內(nèi)容”填寫(xiě)不下時(shí)可附頁(yè),須與此頁(yè)加蓋騎縫章;未變更的填寫(xiě)“一二例:山東省輻射平安許可證活動(dòng)規(guī)模變更申請(qǐng)表(附頁(yè))單位名稱(chēng)(蓋章)局部 終止 內(nèi)容放射源序號(hào)核素名 稱(chēng)活度(Bq)編碼去向射線裝置序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)去向工作場(chǎng)所序號(hào)工作場(chǎng)所名稱(chēng)核素名稱(chēng)已有核素處理去向增加 內(nèi)容放射源序號(hào)核素名稱(chēng)單枚放射源活度(Bq)數(shù)量射線裝置
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