2015年10月全國(guó)自考(精神障礙護(hù)理學(xué))真題試卷含答案和解析

1、2015年10月全國(guó)自考（精神障礙護(hù)理學(xué)）真題試卷單項(xiàng)選擇題1.屬于思維聯(lián)想障礙的精神癥狀是（A.象征性思維B.思維破裂C.思維云集D.強(qiáng)迫思維解析：2.屬于精神運(yùn)動(dòng)性障礙的癥狀是（A.矛盾意向B.意志減退C.強(qiáng)制性哭笑D.刻板動(dòng)作解析：3.屬于意識(shí)范圍縮小的意識(shí)障礙是（A.睡行癥B.混濁狀態(tài)C.譫妄狀態(tài)D.夢(mèng)樣狀態(tài)解析：)(B)(D)(A)4.屬衰退狀態(tài)的核心癥狀為()(B)違拗B.思維貧乏C.交替人格D.超價(jià)觀念解析：)(D)5.屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是(A.思維散漫B.象征性思維C.思維遲緩D.思維插入解析：6.屬于緊張癥候群的精神癥狀是()(A)木僵B.意志減退C.意志增強(qiáng)

2、D.意志缺乏解析：)(B)7.屬于柯薩可夫綜合征的精神癥狀表現(xiàn)為(A.遠(yuǎn)事遺忘B.近事遺忘C.順行性遺忘D.界限性遺忘解析：8.譫妄的病程一般是()(A)起病急病程呈波動(dòng)性起病急病程遷延C.發(fā)作性病程D.發(fā)作性病程，進(jìn)行性加重解析：)(C)9.屬于躁狂發(fā)作“三高”癥狀的臨床表現(xiàn)是(A.思維散漫B.病理性贅述C.思維奔逸D.持續(xù)言語(yǔ)解析：10.屬于苯丙酮尿癥的特異性體征是()(D)長(zhǎng)臉寬短掌或貫通掌高拱腭D.頭發(fā)淡黃解析：11.屬于情感體驗(yàn)障礙的精神癥狀是()(A)欣快B.情感淡漠C.情感脆弱易激惹解析：12.不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮常見(jiàn)于()(D)柯薩可夫綜合征B.躁狂狀態(tài)精神自動(dòng)綜合征精神分裂癥

3、青春型解析：13.屬于促智藥的是()(B)A.艾司唑侖艾斯能C.西酞普蘭D.阿立哌唑解析：)(C)14.慢性軀體疾病遷延不愈一般可能出現(xiàn)的精神障礙是(精神病性癥狀B.抑郁障礙C.遺忘綜合征D.腦衰弱綜合征解析：15.關(guān)于齊拉西酮不正確的說(shuō)法是()(A)A.半衰期長(zhǎng)與食物同服吸收好C.鎮(zhèn)靜作用小D.少有體位性低血壓發(fā)生解析：伴有冠心病心律失常的精神分裂癥患者不宜選用()(B)A.阿立哌唑B.齊拉西酮奧氮平利培酮解析：患者自感情緒低落，“腦子變笨了”。思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍。其最可能是()(C)A.思維貧乏B.思維散漫C.思維遲緩D.思維中斷解析：患者感到體內(nèi)有部位不明的撕扯、擠壓、蟲(chóng)爬感使之難以

4、忍受。這一癥狀是()(D)A.內(nèi)臟性幻覺(jué)B.感覺(jué)過(guò)敏錯(cuò)覺(jué)D.體感異常解析：患者訴說(shuō)：“腦子特別亂，其中有很多別人的想法在腦子里轉(zhuǎn)，自己控制不了，令我厭惡”。這一癥狀是()(C)A.強(qiáng)迫思維思維被揭露感C.強(qiáng)制性思維D.超價(jià)觀念解析：患者感覺(jué)發(fā)憋、呼吸不暢，認(rèn)為是“心臟失去收縮功能，全身血液停滯了”。這一癥狀是()(B)A.注意增強(qiáng)B.虛無(wú)妄想C.超價(jià)觀念邏輯倒錯(cuò)性思維解析：病例串選擇題男性，25歲，干部?？赡芤蚬ぷ鲏毫Υ?，近兩個(gè)月感覺(jué)腦子不好使、記憶力下降、干什么都覺(jué)沒(méi)意思、發(fā)怵上班，認(rèn)為沒(méi)前途、沒(méi)希望，伴失眠早醒。既往3年前曾有過(guò)類似癥狀，持續(xù)兩個(gè)月未治療，自行21.首先考慮的診斷是()(C

5、)緩解。雙相情感障礙B.抑郁發(fā)作復(fù)發(fā)性抑郁障礙急性應(yīng)激障礙解析：治療首先()(A)A.帕羅西汀B.勞拉西泮C.卡馬西平D.利培酮解析：)(A)(B)患者睡眠障礙最具特征性的有(A.末段失眠B.中段失眠C.早段失眠D.睡眠感缺失解析：對(duì)本病自知力的描述正確的有(存有明顯自殺傾向的患者有自知力大多數(shù)患者自知力完整伴精神病癥狀的患者自知力完整少數(shù)患者自知力完整解析：如患者需電休克治療，治療前護(hù)士應(yīng)做的準(zhǔn)備是()(D)服用當(dāng)日的治療藥協(xié)助患者進(jìn)食為患者測(cè)量血糖對(duì)極度緊張患者給予心理安慰解析：患兒，男性，5歲。不講話，有要求用哭鬧表示，不和小朋友玩，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，不喜歡玩具，喜歡小瓶子。26.首先考慮的診斷

6、是()(B)選擇性緘默癥孤獨(dú)癥童年社交焦慮障礙Tourette綜合征解析：27.治療首選()(A)A.教育訓(xùn)練B.托莫西汀C.硫必利D.系統(tǒng)脫敏解析：28.患兒存在的護(hù)理問(wèn)題是()(C)保持健康能力的低下B.思維障礙C.語(yǔ)言交流障礙D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)解析：29.對(duì)患兒出現(xiàn)暴力行為的安全護(hù)理措施是()(A)限制活動(dòng)范圍，專人看護(hù)給予強(qiáng)制約束隔離不宜過(guò)分關(guān)注滿足其所有要求解析：30.對(duì)患兒家屬服藥的宣教是()(A)指導(dǎo)家屬了解藥物不良反應(yīng)知識(shí)可根據(jù)患兒情況加減藥量患兒不合作可停服可自行更換其他同類藥物解析：女性，45歲，干部。近半年工作較忙，漸出現(xiàn)見(jiàn)人話多，活動(dòng)多，但情緒不穩(wěn)，易緊張，有時(shí)還表現(xiàn)敏感多疑

7、，睡眠差。查體甲狀腺H度腫大，心率快。31.首先考慮的診斷是()(D)A.躁狂發(fā)作B.精神分裂癥C.廣泛性焦慮障礙D.軀體疾病所致精神障礙解析：治療首選()(C)A.阿普唑侖B.阿米替林C.病因治療D.森田療法解析：)(D)對(duì)本病精神障礙的處理原則下列不正確的有(必須治療原發(fā)軀體疾病提供充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)提供安全的環(huán)境和防止意外發(fā)生控制精神癥狀應(yīng)遵足量、足療程解析：對(duì)該患者的睡眠護(hù)理應(yīng)為()(C)給予鎮(zhèn)靜催眠藥盡可能將治療放在睡前觀察患者的睡眠質(zhì)量要求患者睡前散步、活動(dòng)解析：35.對(duì)家屬的健康指導(dǎo)是()(B)A.指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)保持功能的方法讓患者保持生活規(guī)律，減少誘發(fā)因素患者興奮時(shí)給予強(qiáng)制D.要求家

8、屬掌握患者的治療方法解析：女性，40歲，教師。2個(gè)月前和丈夫隨旅行團(tuán)旅游，不幸發(fā)生翻車重大事故，車上多人傷亡。病人和丈夫只受擦傷。在家休息兩個(gè)月后仍不想上班。近日上班，聽(tīng)到同事說(shuō)“大難不死必有后?！本吞貏e心煩。稱腦子里總浮現(xiàn)死去朋友的面容，失眠并伴多噩夢(mèng)，夢(mèng)到翻車，一身冷汗。不愿意看到有關(guān)交通事故的報(bào)道，心情不好。36.首先考慮的診斷是()(B)A.ADHDPTSDGanser綜合征D.抑郁發(fā)作解析：37.伴睡眠不好時(shí)治療首選()(D)A.西比靈B.托莫西汀C.雙硫侖D.卡巴噴丁解析：38.本患者應(yīng)考慮的護(hù)理問(wèn)題是()(B)A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠形態(tài)紊亂軀體功能障礙D.思維障礙解析：)(C)護(hù)士對(duì)患

9、者的意識(shí)情況評(píng)估包括(A.自知力B.自理能力C.定向力領(lǐng)悟力解析：對(duì)本病患者的護(hù)理目標(biāo)是()(B)A.能夠回憶事件對(duì)自己的影響住院期間學(xué)會(huì)疏導(dǎo)情緒的方法能將事件忘卻患者不發(fā)生意識(shí)障礙解析：名詞解釋錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。臨床上多見(jiàn)錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視，多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。解析：阿爾茨海默病為老年人最常見(jiàn)的癡呆原因。這是一種大腦變性疾病，患者伴有明顯影響社會(huì)和職業(yè)功能的認(rèn)知和行為損害。大多數(shù)患者開(kāi)始損害不太嚴(yán)重，通常隨著時(shí)間的推移而逐步發(fā)展為全面損害。解析：43.康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而研究探索有關(guān)功能障礙的

10、預(yù)防、評(píng)估、治療和訓(xùn)練的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。以“功能”為導(dǎo)向，也稱為功能醫(yī)學(xué)，康復(fù)措施即所謂的“功能治療”?？祻?fù)醫(yī)學(xué)不考慮臨床診斷，只對(duì)疾病造成的功能缺陷進(jìn)行分類評(píng)估，通過(guò)綜合性的康復(fù)措施，使患者生理、心理和社會(huì)生活上達(dá)到康復(fù)最佳功能。解析：奧賽羅綜合征又稱病理性嫉妒綜合征。以堅(jiān)信配偶不貞的嫉妒妄想為核心癥狀，多具有偏執(zhí)型人格障礙的基礎(chǔ)。患者以許多似是而非的證據(jù)證明其配偶另有新歡，為此反復(fù)偵察、盤問(wèn)、跟蹤、癥狀可持續(xù)數(shù)年，可能發(fā)生攻擊行為，甚至殺死配偶。多見(jiàn)于妄想性障礙。解析：分離（轉(zhuǎn)換）障礙是一類由精神因素，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀為主的轉(zhuǎn)換型，以精神癥狀為主的分

11、離型，但不能查出相應(yīng)的呂質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ)。解析：簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述物質(zhì)依賴的戒斷癥狀。戒斷發(fā)生在停用物質(zhì)時(shí)、物質(zhì)減量時(shí)和軀體的代謝改變時(shí)。每種物質(zhì)的戒斷癥狀是特征性的，一些物質(zhì)并不出現(xiàn)所謂的戒斷癥狀；一些只出現(xiàn)比較輕的戒斷癥狀；一些出現(xiàn)顯著的戒斷綜合征。戒斷癥狀發(fā)生和持續(xù)時(shí)間與所用藥物的種類及劑量有關(guān)。臨床顯著的戒斷癥狀出現(xiàn)在酒精、阿片類、尼古丁、苯二氮卓類、苯丙胺和可卡因的依賴。戒斷癥狀可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能亢進(jìn)、意識(shí)障礙、精神病癥狀和闐癇發(fā)作。戒斷的嚴(yán)重程度通常與物質(zhì)的用量、形式和時(shí)間有關(guān)。解析：簡(jiǎn)述與護(hù)患溝通關(guān)系密切的一般倫理原則。保密：護(hù)士與患者及家屬接觸時(shí)間較多，無(wú)論是患者主動(dòng)告知護(hù)士

12、還是護(hù)士無(wú)意中發(fā)現(xiàn)的，應(yīng)秉承保密原則。護(hù)士對(duì)患者的診斷、治療過(guò)程及其他生活方面的隱私應(yīng)恪守保密原則，不在醫(yī)療護(hù)理范圍之外擴(kuò)散。不傷害：不能逾越醫(yī)學(xué)倫理底線，任何行為都不能對(duì)患者的身體和心理造成傷害。公平：無(wú)論患者身份高低，貧賤富貴，從態(tài)度上公平關(guān)注。有利于患者：一切護(hù)理行為以患者利益為中心，最大程度保護(hù)患者利益。解析：簡(jiǎn)述神經(jīng)癥臨床共同特征。神經(jīng)癥患者常自覺(jué)其精神活動(dòng)能力受損，產(chǎn)生焦慮和煩惱，或?yàn)楦鞣N軀體不適感所苦。體格檢查不能發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性病變或軀體疾病作為其臨床癥狀的基礎(chǔ)。無(wú)持久的精神病性癥狀，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范容許的范圍內(nèi)，可為他人理解和接受。自知力大都良好，常迫

13、切要求治療。起病多與素質(zhì)、人格特征或精神應(yīng)激有關(guān)。病程多遷延或呈發(fā)作性。病程不足3月或僅有一次短暫發(fā)作者稱神經(jīng)癥性反應(yīng)。解析：簡(jiǎn)述非器質(zhì)性失眠的分類與臨床表現(xiàn)。適應(yīng)性失眠(急性失眠)：起病與明確的應(yīng)激有關(guān)，病期相對(duì)短暫，從數(shù)天到數(shù)周，在脫離或適應(yīng)了特定的應(yīng)激源后失眠即緩解。心理生理性失眠：是較高的生理性喚醒水平和習(xí)得性阻睡聯(lián)想引起的失眠，伴隨清醒時(shí)的功能下降。起病形式可以是隱匿的，患者訴從小時(shí)候或成年早期即有失眠；也可以是急性的，由適應(yīng)性失眠沒(méi)有及時(shí)緩解演變而來(lái)。在未治療的情況下，心理生理性失眠可能持續(xù)數(shù)十年，并是抑郁癥等精神障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素，也常有過(guò)量使用處方和非處方藥來(lái)幫助睡眠的情況。矛

14、盾性失眠：也稱睡眠感缺失，主訴嚴(yán)重失眠，但沒(méi)有客觀的睡眠異常的證據(jù)，日間功能受損的程度也和所訴的睡眠缺乏的程度不相符解析：簡(jiǎn)述精神分析性心理治療的精神結(jié)構(gòu)假說(shuō)。精神活動(dòng)在功能上被分為3個(gè)部分，即“本我”、“自我”及“超我”?！氨疚摇钡膬?nèi)容涉及本能活動(dòng)或欲望。“自我”的功能主要有認(rèn)識(shí)自我、適應(yīng)環(huán)境、控制情感與本能活動(dòng)等?！俺摇笔窃诤筇旖逃行纬傻?，內(nèi)容涉及道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則。超我過(guò)強(qiáng)時(shí)可產(chǎn)生自責(zé)或內(nèi)疚感。當(dāng)自我功能較弱，本我、超我之間的矛盾或沖突持續(xù)得不到解決時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)癥癥狀的產(chǎn)生。解析：病例分析題女性，20歲，中專學(xué)生，未婚?，F(xiàn)病史：半年前和同學(xué)發(fā)生一些矛盾，之后不上學(xué)，認(rèn)為同學(xué)合伙欺負(fù)

15、她，恐懼、緊張、回家后不愿出門、不愿見(jiàn)人，父母勸說(shuō)，有時(shí)不回答，有時(shí)又稱心煩“別理我”伴失眠，有時(shí)整夜不睡、發(fā)呆發(fā)愣，近一周明顯加重，總想半夜外出。因護(hù)理困難，由家人半強(qiáng)迫下送住院治療。家庭史：無(wú)精神病家庭史。個(gè)人史：獨(dú)女、家庭教育一般，平素性格內(nèi)向，否認(rèn)煙酒嗜好，月經(jīng)正常。既往史：體健、無(wú)藥敏史。既往史：無(wú)重大疾病史。無(wú)藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚、接觸一般、多問(wèn)少答，追問(wèn)下稱：腦子里總出現(xiàn)人的臉，在耳邊還能聽(tīng)到不認(rèn)識(shí)的男人講話聲，內(nèi)容多為和自己聊天，說(shuō)自己這樣做對(duì)，那樣做不對(duì)，在心里有時(shí)也能聽(tīng)到講話聲，莫名其妙有時(shí)還能聞到一股怪味，“下身”有

16、被人觸碰的感覺(jué)，為此生氣、心煩，稱不愿意上學(xué)，同學(xué)咳嗽吐痰是故意沖自己來(lái)的，不懷好意、別有用心。稱還覺(jué)得自己的想法和行為被機(jī)器控制，什么機(jī)器說(shuō)不清。交談時(shí)表情平淡，有時(shí)發(fā)愣，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，醫(yī)生問(wèn)笑什么，患者說(shuō)“聽(tīng)見(jiàn)沒(méi)有，那個(gè)男人又在我耳邊講話了，我沒(méi)有病?！辈±治鲆螅鹤⒚鞑v中的10個(gè)精神癥狀（請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用劃線的方法劃出、編號(hào)，并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱）；精神檢查：意識(shí)清楚、接觸一般、多問(wèn)少答，追問(wèn)下稱：腦子里總出現(xiàn)人的臉，在耳邊還能聽(tīng)到不認(rèn)識(shí)的男人講話聲，內(nèi)容多為和自己聊天，說(shuō)自己這樣做對(duì)，那樣做不對(duì)，在心里有時(shí)也能聽(tīng)到講話聲，莫名其妙有時(shí)還能聞到一股怪味，

17、“下身”有被人觸碰的感覺(jué)，為此生氣、心煩，稱不愿意上學(xué)，同學(xué)咳嗽吐痰是故意沖自己來(lái)的，不懷好意、別有用心。稱還覺(jué)得自己的想法和行為被機(jī)器控制，什么機(jī)器說(shuō)不清。交談時(shí)表情平淡，有時(shí)發(fā)愣，有時(shí)無(wú)故發(fā)笑，醫(yī)生問(wèn)笑什么，患者說(shuō)“聽(tīng)見(jiàn)沒(méi)有，那個(gè)男人又在我耳邊講話了，我沒(méi)有病?！本癜Y狀：假性幻視；真性評(píng)論性幻聽(tīng)；假性幻聽(tīng)；幻嗅；幻觸；關(guān)系妄想；被害妄想；物理影響妄想（或被控制感）；情感不協(xié)調(diào)；無(wú)自知力。解析：說(shuō)明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）疾病診斷：癥狀學(xué)診斷：幻覺(jué)妄想狀態(tài)疾病學(xué)診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）解析：寫出該患者的護(hù)理問(wèn)題：有暴力行為的危險(xiǎn)，思維過(guò)程改變，部分生活自理缺陷、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)不合作。解析：患者陽(yáng)性癥狀護(hù)理措施：患者