體格檢查課后思考題答案(共14頁)

1、體格檢查基本方法、一般(ybn)體格檢查及頭頸部檢查體格檢查的主要方法(fngf)有哪些？ 視觸叩聽嗅說出觸診(ch zhn)的主要類別。 淺部觸診法：適用于體表潛在病變（關(guān)節(jié)、軟組織、淺部動脈、靜脈、神經(jīng)等）的檢查和評估，觸診深度為1cm； 觸診深度在2cm以上，可達(dá)4-5cm。用于檢查和評估腹腔病變和臟器情況。 深部滑行觸診法：腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查 雙手觸診法：肝、脾、腎及腹腔腫物的檢查深部觸診法： 沖擊觸診法：探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾、膽囊壓痛 深壓觸診法（浮沉觸診法）：僅適用于大量腹水時肝脾及腹腔腫塊難以觸診者 鉤指觸診法：適用于兒童和腹壁薄軟者的肝、脾觸

2、診說出間接叩診的要求和原則。 要求：接四起、放平貼緊、腕指靈活、快打快起1、左手中指做扳指，貼緊被扣部位，其余4指翹起 2、 右手中指為“叩指錘”，垂直叩擊扳指第二指節(jié)前端 3、叩診時應(yīng)以腕、掌指關(guān)節(jié)的活動為主，肘、肩關(guān)節(jié)不動 4、叩擊動作要靈活、迅速、富有彈性 5、均勻扣擊2-3下，不明確可重復(fù) 6、叩診指叩擊扳指后要迅速抬起 原則：緊、翹、勻、直、抬全身狀態(tài)檢查包括那些內(nèi)容? 性別、年齡、生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓）、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、語調(diào)與語態(tài)、面容與表情、體位、姿勢、步態(tài)。說出生命體征包括的項目。 體溫、呼吸、脈搏、血壓（體循環(huán)動脈血壓）。說出正常人體溫（口溫）、呼

3、吸、脈搏、血壓的值。口溫：36.3-37.2。C 呼吸：12-20次/min 脈搏：60-100次/min 血壓：收縮壓120mmHg 舒張壓80mmHg說出“高血壓”的概念。在安靜、清醒和未使用降壓藥的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓值收縮壓（SBp）140mmHg和（或）舒張壓（DBp）90mmHg即為高血壓。如果僅收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則稱為單純收縮期高血壓。成年人（上肢）血壓的正常值四多少？高血壓、低血壓的界限值各是多少？ 收縮壓 舒張壓 （mmHg）正常值： 120 80高血壓：140 90低血壓：90 橫徑老年人、小兒、矮胖體型者、嚴(yán)重肺氣腫患者扁平胸前后徑短于橫徑的一半瘦長體形

4、者、慢性消耗性疾病佝僂病胸佝僂病珠，肋膈溝、漏斗胸、雞胸等異常癥狀兒童佝僂病5、說出正常人呼吸頻率 12-20次/min6、檢查乳房時順序是怎樣的？只要注意哪些內(nèi)容（視診+觸診）？ 順序 檢查順序：先健側(cè)，后患側(cè)。 左側(cè)乳房：按順時針方向進(jìn)行，即外上外下內(nèi)下內(nèi)上，最后觸診乳頭。 右側(cè)(yu c)乳房：按逆時針方向(fngxing)進(jìn)行，即自外(zwi)上外下內(nèi)下內(nèi)上，最后觸診乳頭。注意： 1、視診：1、對稱性：一側(cè)明顯增大見于先天畸形、囊腫、炎癥等。 2、皮膚改變：有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘺管和瘢痕等等。乳房紅腫-急性乳腺炎；橘皮樣改變-乳腺癌；乳房潰瘍-乳腺癌、胸壁結(jié)核 3、乳頭，近期乳暈

5、乳頭內(nèi)陷：乳腺癌 4、4、腋窩和鎖骨上窩(淋巴引流)：有無包塊、紅腫、潰瘍、瘺管。2、觸診：1、順序 2、檢查內(nèi)容： 硬度和彈性； 壓痛； 包塊部位、大小、外形、硬度、壓痛活動度。7、腋窩淋巴結(jié)分幾群？分別說出各群的解剖位置和檢查順序。（順序由上到下）尖群： 腋尖淋巴結(jié)群-腋窩頂部 前群： 中央淋巴結(jié)群-腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處 內(nèi)側(cè)群：胸肌淋巴結(jié)群-胸大肌下緣深部 后群： 肩胛下淋巴結(jié)群-腋窩后皺襞深部 外側(cè)群：外側(cè)淋巴結(jié)群-腋窩外側(cè)壁 8、說出胸骨壓痛的臨床意義。胸壁壓痛正常無壓痛 ；肋骨炎、神經(jīng)炎壓痛； 白血病胸骨壓痛/叩擊痛 9、何謂“三凹征”,說出其機(jī)制及臨床意義上呼吸道阻塞患者，

6、因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時呼吸機(jī)收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，又稱吸氣性呼吸困難。常見于氣道阻塞，如氣道腫瘤及異物。10、胸膜摩擦感反生的機(jī)制：當(dāng)各種原因引起胸膜炎癥時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植冢粑鼤r臟層和壁層相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，似皮革相互摩擦的感覺，稱為胸膜摩擦感。胸廓的下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間最易觸及。11、正常肺部叩診音分幾類？說出其分布區(qū)域。叩擊音出現(xiàn)部位 病理情況清音正常肺組織實音實質(zhì)臟器肺實變、大量胸腔積液濁音含氣組織覆蓋實質(zhì)性臟器心臟、肝臟被肺覆蓋處肺炎（肺含氣量減少）鼓音大量含氣的空腔臟器胃泡區(qū)

7、，腹部肺空洞、氣胸、氣腹過清音正常兒童相對過清音肺氣腫12、說出肺下界(xi ji)的位置：肺下界：在平靜(pngjng)呼吸狀態(tài)下，沿胸部體表不同垂直線自上而下進(jìn)行叩診，當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時此點為肺下界一點。連接叩出的點即為肺下界。正常人平靜(pngjng)呼吸時肺下界： 鎖骨中線 第6肋間 腋中線 第8肋間肩胛線 第10肋間13、正常人肺下界移動范圍是多少 6-8cm14、肺部聽診包括哪些內(nèi)容？ 1、正常呼吸音：氣管呼吸音，支氣管呼吸音，支氣管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音2、異常呼吸音；3、啰音；4、語音共振。15、語音共振檢查時，耳語音增強(qiáng)的臨床意義是什么？正常人在胸骨上窩及肩胛間區(qū)最清楚，肺底較

8、弱。檢查時應(yīng)在兩側(cè)對稱部位進(jìn)行比較。語音共振增強(qiáng)的臨床意義（同語顫）：肺實變，肺內(nèi)有空洞語音共振減弱的臨床意義：支氣管阻塞；胸腔積液；胸壁肥厚或水腫；肺氣腫。16、正常肺部呼吸音有幾種？各自的聽診部位和特點是什么？17、啰音是一種異常呼吸音嗎？干濕啰音產(chǎn)生的機(jī)制和特點是什么？ 當(dāng)氣體通過狹窄、痙攣或含有分泌物的支氣管和肺泡時所產(chǎn)生的聲音稱為啰音。它是伴隨呼吸音的一種附加音。正常情況下并不存在。濕羅音的定義(dngy)：即水泡(shu po)音，是由于(yuy)支氣管內(nèi)或空洞內(nèi)有較稀簿的液體，呼吸時氣流通過形成水泡并破裂而產(chǎn)生。 特點：吸氣與呼氣時早期均可聽到，以吸氣未較清楚。多樣性，大、中、小

9、水泡音常同時存在。易變性小，部位較恒定。咳嗽后可減少或消失。干羅音的定義：是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，氣流通過時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。特點：吸氣、呼氣時均可聽到，呼氣時較清楚。易變性：性質(zhì)不定，部位多變。短時間內(nèi)其數(shù)量可增多或減少。如咳嗽后，干啰音可增多、減少、消失或出現(xiàn)。心臟、血管檢查1、說出正常人心尖搏動的位置和范圍。心尖搏動的位置異常受哪些因素的影響？第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm，直徑2.0-2.05cm因素: 生理性：體位、體型 心臟本身：心臟增大 病理性： 心臟以外：縱隔、橫隔位置的改變2、何謂負(fù)性心尖搏動？見于臨床哪些情況？心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱為

10、負(fù)性心尖搏動。見于 粘連性心包炎、心包與周圍組織廣泛粘連、重度右心室肥大（心臟順時針轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位）3、左右心室肥厚的體征分別是什么？（視診+觸診）左心室肥厚：心尖搏動范圍增大，心尖搏動有抬舉性搏動 右心室肥厚：負(fù)性心尖搏動，胸骨左緣收縮期抬舉性搏動4、請說出下列震顫的臨床意義。時期部位常見病變收縮期胸骨右緣第2肋間隙主動脈瓣狹窄胸骨左緣第2肋間隙肺動脈瓣狹窄胸骨左緣第3、4肋間隙室間隔缺損舒張期心尖部二尖瓣狹窄連續(xù)性胸骨左緣第2肋間隙動脈導(dǎo)管未閉5、心包摩擦感和心包摩擦音產(chǎn)生的機(jī)制。纖維蛋白滲出致臟層與壁層心包膜表面粗糙，心臟收縮時兩層之間產(chǎn)生摩擦，其振動傳至胸壁可被觸及。6、如何鑒

11、別胸膜摩擦感和心包摩擦感、心包摩擦音與胸膜摩擦音？部位特點胸膜摩擦感前下側(cè)胸部腋中線第5、6肋間呼吸兩相均可觸及吸氣末與呼氣初較明顯屛住呼吸，摩擦感消失心包摩擦感心前區(qū)胸骨左緣第3、4肋間收縮期、前傾位、呼氣末最明顯摒住呼吸，摩擦感不改變 7、心臟(xnzng)濁音界叩診的原則： 手法(shuf)：坐位(zu wi)-板指與肋間垂直 ， 平臥位-板指與肋間平行 力度 適中輕叩叩診順序-由左而右、由下而上、由外而內(nèi)左側(cè)-由心尖搏動外2-3cm處開始逐個肋間向上，直至第2肋間;右側(cè)-先叩出肝上界，其上一肋間逐個肋間向上，直至第2肋間。 測量-用硬尺測量左鎖骨中線至前正中線的距離，再測量前正中線至各

12、標(biāo)記點的垂直距離。8、說出心臟瓣膜聽診區(qū)的名稱、位置、聽診順序。二尖瓣區(qū)：心尖部，即心尖搏動區(qū)肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第2肋間主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第2 肋間主動脈第二聽診區(qū)：Erb區(qū)，胸骨左緣第3肋間三尖瓣區(qū)：胸骨下端左緣，胸骨左緣第4、5肋間聽診順序:二尖瓣區(qū)（心率、心律、心音、雜音、心包摩擦感）-肺動脈區(qū)（心音、雜音）-主動脈區(qū)（心音、雜音）-主動脈瓣第二 聽診區(qū)（心音、雜音、心包摩擦感）-三尖瓣區(qū)（心音、雜音、心包摩擦感）9、心臟聽診內(nèi)容：心率（60-100次/min）、心律、心音（強(qiáng)度改變、心音分裂、額外心音如奔馬律、二尖瓣開放拍擊音、心包叩擊音）、雜音（部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)、強(qiáng)度及體位

13、）心包摩擦音（胸骨左緣3、4肋間聽診）10、第一心音、第二心音產(chǎn)生的機(jī)制是什么？聽診時如何判斷第一心音和第二心音。第一心音第二心音產(chǎn)生機(jī)制心室收縮時二、三尖瓣關(guān)閉心室舒張時半月瓣關(guān)閉時期收縮期舒張期音調(diào)低鈍、強(qiáng)度較響高而清脆，強(qiáng)度較S1低時限稍長0.1s稍短0.08s心尖沖動一致搏動之后出現(xiàn)最清楚位置心尖區(qū)心底部11、雜音產(chǎn)生的機(jī)制有哪些(nxi)？聽到雜音是應(yīng)描述哪些內(nèi)容？雜音如何分度？ 機(jī)制：血液(xuy)經(jīng)過狹窄的口徑或循異常的方向流動(lidng)所形成渦流造成瓣膜、血管壁或心臟壁振動傳至胸壁所致，如血流加速（加劇運(yùn)動、嚴(yán)重貧血、高熱、甲亢）、瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄、瓣膜關(guān)閉不全

14、、異常血流通道（室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉或動靜脈瘺）、心臟異物或異常結(jié)構(gòu)（心室內(nèi)假腱索或乳頭肌、腱索斷裂、殘端漂浮）、打血管瘤樣擴(kuò)張。聽診內(nèi)容：最響部位和傳導(dǎo)方向、心動周期的時期、性質(zhì)、強(qiáng)度與形式、體位、呼吸和運(yùn)動對雜音的影響。級別響度聽診特點震顫1最輕很弱，須在安靜環(huán)境下仔細(xì)聽診才能聽到易被忽略無2輕度較易聽到，不太響亮無3中度明顯的雜音，較響亮無4響亮雜音響亮有5很響雜音很響，且向四周甚至背部傳導(dǎo)，但聽診器離開胸壁即聽不到明顯6最響雜音振耳，即使聽診器離胸壁一定距離也能聽到強(qiáng)烈12、說出高血壓 的概念。在安靜、清醒和未使用降壓藥的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過收縮壓

15、140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，即認(rèn)為有高血壓，如果僅有收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)稱為單純收縮期高血壓。 13、何謂 水沖脈、交替脈、奇脈、無脈？各自的臨床意義是什么？水沖脈：脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落交替脈：節(jié)律正常而脈搏交替出現(xiàn)一強(qiáng)一弱，為左心室衰竭奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，見于心臟壓塞，心包縮窄，又稱 吸停脈無脈：脈搏消失，見于嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動脈。14、周圍血管征包括哪些內(nèi)容？有何臨床意義？水沖脈檢查：檢查者握緊被檢者手掌面，將其前臂高舉過頭部，感覺橈動脈的 搏動，如果可感知猶如水沖的急促而有力的脈搏沖擊，為水沖脈。槍擊音：將聽診器膜型體件輕放于股動脈搏動處，可聞及與心跳一致短促

16、如射槍的聲音。Duroziez雙重雜音：將聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動脈搏動處，并使體件開口方向稍偏向近心端，可聞及收縮期與舒張期雙期吹風(fēng)樣雜音。毛細(xì)血管搏動征：用手指輕壓被檢者指甲末端或以玻片輕壓其口唇黏膜，使局部發(fā)白，可見發(fā)白的局部邊緣發(fā)生有規(guī)律的紅白交替改變。臨床意義：脈壓（收縮壓和舒張壓的差值）增大。脈壓增大：主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血，甲亢，動脈導(dǎo)管未閉癥，動靜脈鏤。脈壓減少：主動脈瓣狹窄、心包積液及嚴(yán)重心力衰竭患者。第四章 腹部檢查1、腹部九區(qū)法如何(rh)劃分由兩側(cè)肋弓下緣連線與兩側(cè)髂前上棘連線為兩條水平線，至腹中線連線的中點為兩條垂直線，將腹部(f b)分成九個區(qū)，即右上腹部(

17、右季肋區(qū))、右側(cè)腹部（右腰部）、右下腹部（右髂部）、上腹部(f b)、中腹部（臍部）、下腹部（恥骨上部）、左上腹部（左季肋區(qū)）、左側(cè)腹部（左腰部）、左下腹部（左髂部）。2、腹部外形以什么平面為參照？何謂 蛙腹、尖腹、舟狀腹？分別說出其臨床意義。參照平面：肋緣至恥骨聯(lián)合的平面蛙腹：當(dāng)腹腔有大量積液時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，至腹部明顯膨出，寬而扁，稱為蛙腹。尖腹：腹膜有炎癥或腫瘤浸潤時，腹部常呈尖凸行，稱為尖腹。舟狀腹：當(dāng)全腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，使腹部外形如舟狀，稱為舟狀腹。見于惡病質(zhì)患者，由結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病造成。3、腹部視診時發(fā)現(xiàn)圓條或長

18、條形局部膨隆分別考慮哪些疾病？圓條形膨隆多為囊腫、腫瘤或炎性包塊。呈條狀或長形膨隆多為腸管病變，如腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或巨結(jié)腸癥。4、全腹膨隆見于哪些情況？ 極度肥胖、腹內(nèi)積氣、腹腔積液或腹內(nèi)巨大腫塊。5、如何判斷腹壁靜脈血流的方向？用指壓法判斷血流方向：用右手示指、中指并攏緊壓在靜脈上，中指緊壓靜脈向上滑動，擠出該段靜脈中的血液，至一定距離(2-3cm)后放松該手指，另一指緊壓不動，如靜脈迅速充盈，則血流方向是從放松的一端流向緊壓手指的一端。同法放松另一手指，觀察靜脈充盈速度，若無明顯充盈，則確定上述血流方向判斷。6、說出胃型、腸型的概念。胃腸梗阻時，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各

19、自的輪廓，稱為胃型或腸型。7、正常人腸鳴音的次數(shù)是多少？何謂腸鳴音活躍、亢進(jìn)或減弱？正常：4-5次/min腸鳴音活躍：每分鐘超過10次，不高亢稱腸鳴音活躍，見于急性胃腸炎、胃腸道大出血等。腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘超過10次，且高亢響亮，呈金屬音；見于機(jī)械性梗阻。腸鳴音減弱：數(shù)分鐘1次，見于老年性便秘、腹膜炎、胃腸動力低下。8、多少腹水量可出現(xiàn)移動性濁音陽性？如何鑒別大量腹水和巨大卵巢囊腫？移動性濁音陽性腹水量超過1000ml。卵巢囊腫所致濁音區(qū)仰臥時在腹中部，鼓音區(qū)在腹部兩側(cè)（中央叩濁，兩邊叩鼓），不呈移動性；腹水時中央叩鼓，兩邊叩濁；壓尺試驗：被檢者仰臥位，用一硬尺橫置于腹壁上，檢查者用手將尺下壓

20、，如為卵巢囊腫，則腹主動脈的搏動可經(jīng)囊腫壁傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)律性跳動；如為腹水，則搏動不能被傳導(dǎo)，硬尺無跳動。9、何謂“板狀腹”和“腹部揉面感”？各自的臨床意義是什么？板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激時而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板。腹部(f b)揉面感：結(jié)核炎癥或其他慢性病變由于發(fā)展較慢，對腹膜刺激緩和，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連，故形成腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱柔韌感，亦見于腹膜轉(zhuǎn)移癌。10、說出壓痛(ytng)和反跳痛的機(jī)制(jzh)。壓痛：腹壁或腹腔內(nèi)病變反跳痛：腹膜壁層已受炎癥累及的征象，當(dāng)突然抬手時，腹膜被激怒所致，

21、是腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜的標(biāo)志。11、腦膜刺激征包括哪些臨床體征？有何臨床意義？包括：腹肌緊張、壓痛、反跳痛。提示局部或彌漫性腹膜炎12、觸及肝時應(yīng)描述哪些方面的內(nèi)容。內(nèi)容：大小、質(zhì)地、邊緣和表面情況、有無壓痛及摩擦感。13、說出脾腫大的分度。分三度:輕度腫大：脾緣不超過肋下2cm中度腫大：脾緣超過肋下2cm，在臍水平以上。中度腫大：超過臍水平線或前正中線14、膽囊觸痛就是墨菲癥陽性嗎？不一定，膽囊觸痛時，因劇烈疼痛而致吸氣終止才稱為墨菲癥陽性。15、請指出泌尿系統(tǒng)常見壓痛點的位置及各點壓痛的臨床意義。1、季肋點或前腎點：第10肋骨前端；2、上輸尿點：臍水平腹直肌外緣； 3、中輸尿點：髂前上

22、棘腹直肌外緣； 4、肋脊點：第12肋與脊柱的夾角的頂點； 5、肋腰點：第12肋與腰肌外緣夾角的頂點。肋脊點或肋腰點壓痛提示腎炎性疾患，如腎盂腎炎、腎膿腫、腎結(jié)核等，如炎癥深在則可無壓痛，僅有叩擊痛；季肋點壓痛提示腎病變；上中輸尿點壓痛提示輸尿管結(jié)石、結(jié)核或化膿性炎癥。16、說出腎區(qū)叩擊痛的臨床意義。腎炎性疾患，如腎盂腎炎、腎膿腫、腎結(jié)核、腎小球腎炎及腎周圍性炎等17、分別說出移動性濁音、液波震顫、振水音的臨床意義。移動性濁音：腹水超過1000ml液波震顫：3000-4000以上腹水振水音：胃內(nèi)有大量液體及氣體存留。正常人在餐后或飲進(jìn)大量液體時可有上腹部振水音，但若在清晨空腹或餐后6-8小時以上

23、仍有振水音，則提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。18、觸及腹部包塊后應(yīng)描述哪些內(nèi)容？部位、大小、形狀、質(zhì)地、邊緣、壓痛、搏動、移動度及與腹壁的關(guān)系。第五章 脊柱、四肢與神經(jīng)系統(tǒng)檢查1、脊柱有幾個生理彎曲？各生理彎曲的方向是怎樣的？四個：頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰段明顯向前凸，骶椎明顯向后凸。2、正常頸椎、腰椎前屈、后伸分別能達(dá)到多少角度？頸椎前屈、后伸34-45度，腰椎前屈30度，后伸20度。3、何謂“杵狀指”、“匙狀指”？其臨床意義是什么？杵狀指：手指或足趾末端增生、肥厚、增寬、增厚，指甲從根部到末端拱形(n xn)隆起成杵狀。見于：呼吸系統(tǒng)(h x x tn)疾病，如慢性(mn xng)肺膿腫、支

24、擴(kuò)、肺癌，心血管疾病， 如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，營養(yǎng)障礙疾病，如肝硬化等。匙狀指：又稱反甲，特點為 甲中間凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙，有條紋，常見于缺鐵性貧血和高原性疾病，偶見于風(fēng)濕熱及甲癬。4、何謂膝外翻、膝內(nèi)翻、O型腿，X型腿？其臨床意義是什么？膝外翻：指患者并腿直立時，兩踝距離增寬，小腿向外傾斜，雙下肢呈X狀，稱“X型腿”。膝內(nèi)翻：指患者并腿直立時，兩踝距離增寬，小腿向內(nèi)傾斜，雙下肢呈O狀，稱“O型腿”兩者均見于佝僂病。5、說出搭肩試驗陽性及方肩的臨床意義。搭肩試驗陽性：肩關(guān)節(jié)（肩鎖關(guān)節(jié)或肩肱關(guān)節(jié)）脫位。方肩：肩關(guān)節(jié)脫位或三角肌萎縮。6、浮髕試驗陽性意味著什么

25、？中等量（50ml）以上膝關(guān)節(jié)積液。7、直接與間接角膜反射均消失見于哪對腦神經(jīng)損害？直接反射消失，間接反射存在見于哪些腦神經(jīng)損害？均消失：三叉神經(jīng)病變（傳入障礙）直接反射消失：面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)8、何謂肌力？如何分級？肌力：肌肉運(yùn)動時最大的收縮力。分級描述0完全癱瘓，測不到肌肉收縮1肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2肌肉可作水平運(yùn)動，但不能抵抗重力（肢體在床面上運(yùn)動，但不能抬離桌面）3肌肉可以抵抗重力，不能抵抗阻力（肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力）4肌肉能抵抗阻力，但較正常差5正常肌力9、何謂肌張力？肌張力增高有哪兩種情況?其機(jī)制是什么？指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度和被動運(yùn)動時遇到的阻力，實質(zhì)是一種牽張反射，即骨骼肌收