急性心梗并發(fā)惡性心律失?；颊叩募毙孕墓＜本嚷窂阶o(hù)理分析

1、急性心梗并發(fā)惡性心律失?；颊叩募毙孕墓＜本嚷窂阶o(hù)理分 析摘要】目的：分析急性心梗并發(fā)惡性心律失常的急救路徑護(hù)理方法。方法：選 取我院急診搶救室自2017年1月一2018年1月收治的急性心梗并發(fā)惡性心律失 常患者47例，針對(duì)該類患者進(jìn)行急性心梗急救路徑護(hù)理，并觀察患者的護(hù)理效 果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)急性心梗急救路徑護(hù)理后，其護(hù)理有效率為93.61%；在護(hù)理滿意 度方面，十分滿意40例，滿意6例，不滿意1例，總有效率為（46/47）97.87%。 結(jié)論：采用針對(duì)性急性心梗急救路徑護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可提高患者的護(hù) 理有效率，且臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；惡性心律失常；急救

2、路徑護(hù)理【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2018）15-0273-02急性心肌梗死是一種臨床上比較常見(jiàn)的急危重癥疾病。由于急性心肌梗死患 者的心肌活動(dòng)極不穩(wěn)定，因此很容易致使患者發(fā)生惡性心律失常1。如果不能及 時(shí)有效地治療，患者的生命受到嚴(yán)重威脅，此類患者的預(yù)后比未發(fā)生惡性心律失 常的患者更差2。對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常的患者應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的 急救護(hù)理，我院將2017年1月一2018年1月收治的急性心梗并發(fā)惡性心律失常 患者47例，作為對(duì)象，急診搶救室采用急性心梗急救路徑護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行 針對(duì)性護(hù)理，并取得了顯著成效?，F(xiàn)將具體護(hù)理方法報(bào)告如下。資

3、料與方法1.1 一般資料選取自2017年1月至2018年1月為期一年的時(shí)間里我院急診搶救室收治的 47例急性心梗并發(fā)惡性心律失?；颊?。其中，男性患者31例，女性患者16例。 年齡在42歲至77歲之間，平均年齡為（59.594.1）歲。其中，此47例急性心 梗并發(fā)惡性心律失?；颊咧校?4例患有下壁梗死，8例患有前間壁梗死，12例患 有前壁梗死，13例患有廣泛前壁梗死。1.2急性心梗急救路徑護(hù)理方法1.2.1急救護(hù)理患者送入急診搶救室后10分鐘內(nèi)：由主班護(hù)士迅速評(píng)估患者 病情、完善各類評(píng)分，并應(yīng)用床邊心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)予以 患者吸氧，氧流量46L/min。由輔班護(hù)士使用靜脈留置針

4、在患者左上肢建立兩 條靜脈通道，其中一條為常規(guī)補(bǔ)液靜脈通道，另一條為抗心律失常藥物給藥?kù)o脈 通道，并采集患者靜脈血液迅速送檢。由搶救室醫(yī)生為患者行18導(dǎo)聯(lián)心電圖并 電話通知胸痛中心。1.2.2用藥護(hù)理常采用胺碘酮治療患者的惡性心律失常疾病。使用方法：取 150mg胺碘酮與5%葡萄糖溶液12ml進(jìn)行充分混合，在前10分鐘內(nèi)由注射泵靜 脈推注完畢；隨后6小時(shí)給藥360mg（應(yīng)用微量泵以1mg/min靜脈泵入）；剩余18 小時(shí)給藥540mg（應(yīng)用微量泵以0.5mg/min靜脈泵入）。如果患者胸痛劇烈，可采 用3mg至5mg嗎啡為患者進(jìn)行皮下注射；或取嗎啡5mg與0.9%生理鹽水溶液 9ml進(jìn)行充分混

5、合，應(yīng)用微量泵以1mg/h靜脈泵入，以緩解患者疼痛。給予患者 阿司匹林腸溶片300mg、倍林達(dá)180mg嚼服。給藥后密切觀察患者生命體征及心 電圖波形變化，評(píng)估患者疼痛評(píng)分，觀察藥物療效。1.2.3電除顫護(hù)理如果患者出現(xiàn)室顫、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速等情況，應(yīng)立即 為患者進(jìn)行非同步電除顫。能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120200J， 不明確時(shí)選擇200J的默認(rèn)能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。電除顫 后立即行2分鐘CPR，密切觀察患者心電圖波形變化，如心律轉(zhuǎn)為竇性即可停止 再次除顫。除顫后觀察患者除顫部位皮膚有無(wú)灼傷，擦凈導(dǎo)電膠并安慰患者，緩 解其緊張情緒3。1.2.4 一般護(hù)理對(duì)患

6、者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，告知患者應(yīng)嚴(yán)格臥床 休息，所有生活護(hù)理均由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者在床上進(jìn)行。1.2.5安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在患者進(jìn)入急診搶救室30分鐘內(nèi)，待患者病情平穩(wěn)后可 以考慮將其轉(zhuǎn)送至行導(dǎo)管室進(jìn)行急診PCI手術(shù)，但為了實(shí)現(xiàn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，防止患者 在轉(zhuǎn)運(yùn)途中因病情突變導(dǎo)致患者意外發(fā)生，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前與患者及其家屬進(jìn)行溝通 告知其轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，使其知情同意并簽字。主班護(hù)士電話聯(lián)系電梯間及心導(dǎo)管手術(shù) 室，確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。輔班護(hù)士填寫急診轉(zhuǎn)運(yùn)交接單并將患者所有病歷資料及 檢驗(yàn)報(bào)告交給家屬保存，根據(jù)患者病情準(zhǔn)備好除顫儀、小型氧氣瓶以及轉(zhuǎn)運(yùn)急救 箱等用物。由一名醫(yī)生、主班護(hù)士、護(hù)理員共同進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人

7、員 處于患者頭部便于對(duì)患者的意識(shí)、生命體征以及面色等進(jìn)行持續(xù)觀察，如發(fā)生突 發(fā)狀況可及時(shí)處理。到達(dá)心導(dǎo)管室后嚴(yán)格遵守患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度，與接收科 室詳細(xì)交接以保證患者安全4。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)5顯效、有效、無(wú)效是評(píng)定護(hù)理效果的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效即，經(jīng)過(guò)急性心梗急救 路徑護(hù)理后，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，疼痛感消失；有效即經(jīng)過(guò)急性心梗 急救路徑護(hù)理后，患者的臨床癥狀有所緩解，疼痛感在可以忍受的范圍內(nèi)；無(wú)效 即患者經(jīng)過(guò)急性心梗急救路徑護(hù)理后，患者的病情沒(méi)有發(fā)生明顯變化且病情呈現(xiàn) 出加重的趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。1.4觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。以自制問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意、滿意 和不滿

8、意。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x-s）表示， 對(duì)比通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用表示，通過(guò)卡方檢驗(yàn)；PV0.05表示對(duì)比具有顯 著差異。結(jié)果2.1本組護(hù)理后的有效率分析經(jīng)過(guò)急性心梗急救路徑護(hù)理后，47例急性心梗并發(fā)惡性心律失常患者中，顯 效者41例，有效者4例，無(wú)效者3例，總有效率為93.61%。2.2本組護(hù)理后的護(hù)理滿意度分析經(jīng)過(guò)急性心梗急救路徑護(hù)理后，47例急性心梗并發(fā)惡性心律失?；颊咧?，十 分滿意40例，滿意6例，不滿意1例，總有效率為（46/47）97.87%。討論急性心梗并發(fā)惡性心律失常的發(fā)病嚴(yán)重威脅著患者的生命安全和生活質(zhì)量。 為了有

9、效緩解患者的臨床癥狀，及時(shí)挽救患者的生命，就需要為患者進(jìn)行及時(shí)、 科學(xué)的急救護(hù)理。如采用急性心梗急救路徑護(hù)理方法為患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效 提高患者的護(hù)理效率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)急 性心梗急救路徑護(hù)理后，其護(hù)理有效率為93.61%；在護(hù)理滿意度方面，十分滿意 40例，滿意6例，不滿意1例，總有效率為（46/47）97.87%。綜上所述，采用針對(duì)性急性心梗急救路徑護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可提高 患者的護(hù)理有效率，且臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陳建平.急性心梗并發(fā)惡性心律失常的急救護(hù)理J.現(xiàn)代診斷與治療，2013, 24(05):1182- 1183.杭蕾.急性心梗并發(fā)惡性心律失常的急救護(hù)理探討J.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017, 30(5):3405，3390.盧亞，莊則華.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊叩募本扰c護(hù)理J.護(hù)士進(jìn)修雜志，