犬、貓尿液分析及臨床意義上課講義

1、犬、貓尿液分析及臨床意義犬、貓尿液分析及臨床意義一、一般性狀檢查(一)尿量犬 20 40ml/kg/ 日，貓 22 30ml/kg/ 日尿量異常的幾種情況一一1、多尿多見于下列疾病(1)內(nèi)分泌疾病：如糖尿病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及原發(fā)性醛 固酮增多癥等。(2)腎臟疾?。喝缏阅I盂腎炎、高血壓腎病、慢性腎小管功能衰 竭等。(3)精神性多尿：多因精神因素引起，如緊張、工作壓力太大等。2、少尿或無尿常見于以下疾病(1)腎臟疾?。喝缂毙阅I小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作，急性腎功 能衰竭等。(2)各種原因所引起的休克、嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂，或各種原因 所引起的的尿路梗阻。(二)顏色正常新鮮的尿液犬為淡黃色

2、，貓為黃色透明的液體。放置一段時間后可見微量絮狀沉淀。尿色的深淺常與食物、藥物及尿量多少有關(guān)。常見的顏色異常的尿液有以下幾種一一1、紅色尿液內(nèi)含有一定量的紅細胞時尿液呈紅色，醫(yī)學(xué)上稱為血尿。常見于腎結(jié)核、腎腫瘤、腎或泌尿道結(jié)石、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。也可見于出血性疾病，如血小板減少性紫瘢、血友 病等。注意：當(dāng)服用色素、藥物等也會造成紅色的尿液，需認真鑒別。2、醬油或濃茶色常見于蠶豆病、黑尿熱、急性肝炎、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及血型不合的輸血反應(yīng)等。3、乳白色常見于絲蟲病、結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或某些原因引起腎周圍淋 巴循環(huán)受阻。此外，當(dāng)患者患有泌尿系統(tǒng)感染疾病時，如膀胱炎、腎盂腎

3、炎等，尿液放置后可見白色云絮狀沉淀。注意：正常尿中，如含多量磷酸鹽時，尿液也可呈乳白色，尤其是 在冬季氣溫低時最為多見。4、黃色常見于阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。這是因為尿內(nèi)含有大量的結(jié)合 膽紅素而造成的。也可見于在服用某些藥物后，如核黃素、黃連素、滅滴靈等。5、藍綠色多見于使用美藍、消炎痛、氨苯喋咤等藥物后。（三）氣味正常尿液長時間放置后，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味。若尿液在排出 時即有氨臭味，這多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。若尿液呈蘋果樣氣味，則多見于糖尿病酮癥酸中毒的患者。止匕外， 進食某些食物，如蒜、蔥后也可使尿液呈特殊氣味。二、尿常規(guī)檢查（一）尿膽原正常參考值：弱陽性臨床意義：陽性：尿內(nèi)尿

4、膽原在生理情況下僅有微量，在饑餓、飯后、運動等情 況時稍有增加，但如尿液稀釋 4倍以上仍呈陽性，表示尿膽原增 多，為病理指征。尿內(nèi)尿膽原增多常見于以下疾病 肝功能受損，如肝臟疾病病、心力衰竭等。體內(nèi)膽紅素生成亢進且膽管暢通者，多見于內(nèi)出血或各種溶 血性疾病的患者。從腸管回吸收的尿膽原增加，多見于頑固性便秘、腸梗阻的 患者。陰性，見于梗阻性黃疽。（二）尿膽紅素正常參考值：陰性（-）臨床意義：尿內(nèi)膽紅素檢查是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要檢查。陽性：見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗 阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導(dǎo)致的肝細 胞性黃疽。陰性：溶血性黃疸時為陰性反應(yīng)。

5、肝性和阻塞性黃疸合并嚴(yán)重 腎損傷時，尿內(nèi)膽紅素則呈陰性反應(yīng)。（三）酮體正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于糖尿病、酸中毒、妊娠嘔吐、子癇、腹 瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急 性粟粒性肺結(jié)、驚厥等。止匕外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋 白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。（四）潛血正常參考值：陰性（-）臨床意義：若尿中出現(xiàn)多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿 路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo) 致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細胞。還見于泌尿 系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、急性膀 胱炎、血小板減少性紫癲、血友病等。（五）蛋

6、白質(zhì)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性：見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、 腎移植術(shù)后、各種原因引起的腎病綜合征等；泌尿系統(tǒng)感染：如腎盂腎炎、膀胱炎或腎結(jié)核等；其他疾病：如心臟功能不全、高血壓性腎病、糖尿病性腎病、 甲狀腺功能亢進癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥、白血病等。止匕外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見 陽性。（六）來硝酸鹽正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。（七）白細胞正常參考值：陰性（）臨床意義：增高：見于急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、 尿道炎、尿道結(jié)核等。（八）葡萄糖正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見

7、于糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機 能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外， 顱腦外傷、腦血管意外、腦震蕩、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激 性糖尿。過多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過性血糖升高，使尿糖陽性。（九）比重嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。 尿比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為 腎功能試驗之一。正常參考值：犬1.015 1.045,貓1止15 1.060臨床意義：尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎 炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見于糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、休克 急性腎小球腎炎及心力衰竭等。

8、（十）PH正常參考值：犬貓尿pH值（酸堿度）在5.07.0之間，一般情況 下在6.0左右。正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿 度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。臨床意義：尿pH值小于正常值：常見于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、白血病或 服酸性藥物（如氯化鏤）；尿pH值大于正常值：多見于堿中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等 堿性藥物等。（十一）維生素C正常參考值：陰性（-）臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維 C含量高，尿 中就有可能高于正常值這個是正常的。維C,是一種抗氧化劑，類似于化學(xué)反應(yīng)中的 還原劑”。所以， 任何化驗檢查，只要其中有 氧化一還原反應(yīng)”過程的，維C都有可

9、 能參與其中，進而對檢查結(jié)果造成影響。其中最常見的是對尿液分 析的影響一一大量攝入維C,可使尿隱血、尿糖、尿酮體以及亞硝 酸鹽等化驗項目出現(xiàn)假陰性的結(jié)果（本來是有問題，但沒能檢查出 來），進而可能造成醫(yī)生對疾病的錯誤判斷。所以尿常規(guī)維C+3是不會直接對身體有很大的影響的。尿常指標(biāo)大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類 以及其他疾病類。1、腎病類指標(biāo) 酸堿度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（BLD、 ERY）、蛋白質(zhì)（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.68.0、1.0051.030,陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改 變可能提示有腎功能損害。2、糖尿病類指標(biāo)酸堿度

10、(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮體 (KET)。這些指標(biāo)的檢測有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機體一些器官是否 受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰 性。3、泌尿感染類指標(biāo) 白細胞(WBC)、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽 (NIT)、顏色和濁度(TUR)。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細菌感染時，尿中往往 出現(xiàn)白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時 也會為陽性?；瘜W(xué)檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨 床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。4、其他疾病類指標(biāo)主要是酸堿度、比重、膽紅素(BIL)、尿膽 原(URO)、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項指標(biāo)反映肝臟代 謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為 弱陽性。以上指標(biāo)增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。專家提示：尿液常規(guī)分析化驗單上一些項目后面出現(xiàn)“ 1鐐“3+”或+、+,表面化驗