體育健康教程-第五章(上) 傳染病預防

1、第五章 傳染病預防(yfng)目前(mqin)傳染病的流行形勢1、全球-人類早期 傳染病是導致人類死亡的主要疾病 （抗菌素的發(fā)明之前）-20世紀末 傳染病死因構成比由19世紀的50%-60%下降至10%以下共七十頁2、我國20世紀50年代初：急性傳染病死亡位居死因第二位20世紀70年代： 已退出前十位死因（居首位的是心血管疾病）2009年： 全國法定傳染病報告發(fā)病率444.15/10萬； 死亡率1.15/10萬（總人口中）。其中甲乙類傳染病報告發(fā)病率263.52/10萬，死亡率1.12/10萬。甲乙類傳染病發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、梅毒(mid)、細菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1

2、流感，占甲乙類傳染病報告發(fā)病總數的91.55%。病死率居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報告死亡總數的95.50%。共七十頁第一節(jié)、傳染病概述(i sh)（一）什么(shn me)是傳染?。ǘ﹤魅静〉奶攸c（三）傳染病傳播的三個基本條件（四）傳染病流行過程（五）影響流行過程的因素（六）傳染病控制的基本原則（七）學校傳染病的流行特點（八）學校傳染病的管理與預防 共七十頁（一）什么(shn me)是傳染病 (Infectious disease) 指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 人-人 流感(li n)、病毒性肝炎 人-動物 禽流感

3、、狂犬病共七十頁（二）傳染病的特點(tdin) 1、由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體(rnt)繁殖或產生毒素所致。 2、有傳染性。 3、流行性、地方性、季節(jié)性。 4、免疫性。共七十頁病原體(pathogen)細菌 破傷風病毒 脊髓灰質炎立克次體 恙蟲熱支原體 非淋菌性尿道炎衣原體 沙眼螺旋體 梅毒霉菌和寄生蟲 腳氣(jioq) 血吸蟲病共七十頁（三）傳染病傳播(chunb)的三個基本條件 1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。 2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經過的途徑。例如：空氣飛沫、血液(xuy)。 3、易感人群：即

4、對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。共七十頁1、傳染源(source of infection)定義 體內有病原體生長、繁殖，并且能排出病原體的人和動物。分類 病人(bngrn)（注意其潛伏期和傳染期） 霍亂 病原攜帶者 乙肝 受感染的動物 鼠疫 共七十頁2、傳播(chunb)途徑(route of transmission)病原體從傳染源排出(pi ch)后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程。共七十頁傳播途徑分類 直接或間接 水痘、結膜炎（紅眼病）空氣或飛沫 水痘、流感、肺結核經水傳播 霍亂、血吸蟲食物傳播 痢疾、傷寒 接觸傳播 淋病、

5、疥瘡、艾滋病血液(xuy)或體液 乙肝、艾滋病 昆蟲或動物 乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播 炭疽、破傷風 醫(yī)源性傳播 丙肝、艾滋病 圍產期傳播 風疹、梅毒、艾滋病 多途徑傳播 艾滋病共七十頁3、人群(rnqn)易感性(herd susceptibility) 定義 人群作為一個整體對傳染病的易感程度。特征 易感性的高低取決于該人群中易感個體(gt)所占的比例 共七十頁傳染源病原體生長(shngzhng)繁殖排出(pi ch)易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡（四）傳染病的流行過程病人動物共七十頁流行(lixng)過程的三個環(huán)節(jié) 病人(bngrn)攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑接觸血液水食物醫(yī)源性

6、垂直媒介土壤易感人群社會因素經濟政治文化宗教風俗自然因素氣候地理共七十頁（五）影響流行(lixng)過程的因素1、自然因素氣候：冬春季寒冷(hnlng)干燥、門窗緊閉地理因素：媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性zhu共七十頁2、社會因素 抗生素和殺蟲劑的濫用 城市化和人口爆炸戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒(j hung) 全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展 環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化 共七十頁（六）傳染病控制的基本(jbn)原則1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關鍵(gunjin)措施3、保護易感人群：重要措施共七十頁1、管理(gunl)和控制傳染源1、對病人隔離、治療、管理(gunl)2、清潔環(huán)境

7、或消毒，清除或殺滅病原微生物共七十頁2、切斷(qi dun)傳播途徑1、滅蚊、改水、規(guī)范(gufn)采血輸血2、通風換氣、搞好環(huán)境衛(wèi)生3、戴口罩、不去公共場所4、衛(wèi)生與行為習慣：洗手、安全套共七十頁3、保護(boh)易感人群 1、主動免疫：疫苗(ymio)接種 2、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3、體育鍛煉共七十頁（七）學校(xuxio)傳染病的流行特點1、學校是傳染病易感人群集中的場所。2、學校是傳染病的集散場所。3、學校易成為傳染病暴發(fā)(bof)和流行的場所。4、學校的傳染病發(fā)生有季節(jié)性的特點。共七十頁（八）學校(xuxio)傳染病的管理與預防 1、傳

8、染源的管理與預防(yfng)（1）執(zhí)行“五早”以控制傳染病的蔓延 。早期發(fā)現、早期報告、早期診斷、早期隔離和早期治療。法定傳染?。杭最?鼠疫和霍亂；乙類-病毒性肝炎、痢疾、傷寒、艾滋病、性病等；丙類：肺結核、流感、流腮、風疹等。共 35 種。共七十頁（2）早期發(fā)現教職工和學生中的傳染病人。（3）加強學校晨檢工作（4）缺課原因的調查(dio ch)（5）傳染源的隔離及治療（6）對動物傳染源的預防措施共七十頁2、切斷傳播途徑(tjng)的措施（1）呼吸道傳播途徑（2）腸道傳播途徑（3）消毒、殺蟲3、保護易感人群的措施（1）健康教育，宣傳衛(wèi)生知識。（2）體育鍛煉和戶外活動。（3）生活作息。（4）保護

9、體弱兒童（5）預防接種共七十頁第二節(jié) 常見(chn jin)傳染病流行性感冒（流感Influenza, flu）病原體：由流感病毒（正粘病毒）引起的急性(jxng)呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源：是流感患者。傳播途徑：主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。易感人群：人群普遍易感。潛伏期：潛伏期短，通常為13日。共七十頁流行特征：流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰(gofng)在夏季和冬季。 主要臨床表現：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現腸胃不適。共七十頁流感癥狀有輕有重，

10、根據其臨床表現可分為四種類型： (1)單純型：高熱(gor)，寒戰(zhàn)，頭痛，鼻塞，流涕，咽痛等。 (2)胃腸型：惡心，嘔吐，食欲不振，腹痛腹瀉等。 (3)中毒型：高熱(gor)不退，譫妄，抽搐，甚至神志昏迷。 (4)肺炎型：高熱(gor)，咳嗽，咯血，氣急，呼吸困難，甚至呼吸衰竭。 共七十頁 普通感冒和流行性感冒的比較癥狀(zhngzhung) 普通感冒 流行性感冒發(fā)燒 偶爾會發(fā)生 一定會發(fā)高燒3-4天 頭痛 偶爾會發(fā)生 頭痛欲裂 身體酸痛 是 嚴重的身體酸痛 身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息 精神疲倦 不一定 頭幾天會這樣 鼻塞 是 是 流鼻涕 是 是 喉嚨痛 是 是 胸悶 不會很嚴重 會變得

11、很嚴重 咳嗽 不會很嚴重 會變得很嚴重 共七十頁流行性感冒(gnmo)的治療原則和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足夠的睡眠。迅速減輕癥狀、促進自愈、早日康復，亦可減少傳染他人的機會。(2)加強抗病毒治療。(3)積極防治并發(fā)癥：流行性感冒的并發(fā)癥包括繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染、氣管炎和支氣管炎及肺炎，故應嚴密觀察病情，尤其是嬰幼兒及老年患者，須注意其體溫、血象、痰色、痰量、心率等的變化，防治繼發(fā)細菌感染。 共七十頁一般預防(yfng) 早期發(fā)現，迅速確診，加強監(jiān)控力度。對病人做好隔離。病人是主要的傳染源，自潛伏期末即有傳染性， 病初23天傳染性最強。遵循呼吸道傳染病一般預防原則。充足睡眠，均

12、衡飲食，適量運動，心境開朗，開窗通風，減少聚會。共七十頁保證充足的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質供應；要多食用紅色食品，如胡蘿卜、紅辣椒、西紅柿等，其中富含的-胡蘿卜素能清除氧自由基，增強巨噬細胞活力(hul)，對防治流感有良效。每天堅持用淡鹽水或紅茶漱口，對流感也有一定預防作用。 共七十頁藥物預防 中藥預防。將板藍根、大青葉各50克，野菊花、金銀花各30克，四味中藥同放入大茶缸中，用熱開水沖泡，片刻后飲用?；蛘哂秘灡姟逅{根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用開水沖泡后代茶飲。以上兩方清熱解毒功效良好，具有(jyu)較強的抗病毒功效，適用于流行感冒。共七十頁疫苗預防 接種流感疫

13、苗是預防流感最有效的一種手段。流感病毒菌株的變異(biny)很大。每年可能爆發(fā)和流行的毒株可能不同，故流感疫苗應每年接種一次。 日本法律規(guī)定，317歲每年均常規(guī)注射流感疫苗。 我國近幾年開始在全國推廣注射流感疫苗。共七十頁病毒性肝炎以肝臟(gnzng)損害為主的一組傳染性疾病。共七十頁 危害 世界范圍(fnwi)流行，我國是高發(fā)區(qū)，尤其甲肝和乙肝表231 19921995年全國病毒性肝炎血清流行病學(li xn bn xu)調查人數病毒類型狀態(tài)9.7億HAV感染過6.9億HBV感染過/正在感染140萬HBV和HDV 同時攜帶3800萬HCV攜帶2.1億HEV感染過引 言共七十頁一、甲型肝炎 甲

14、肝病毒為小RNA病毒，較一般腸道病毒抵抗力強。 在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水產品中存在。100 1min完全(wnqun)滅活，70%乙醇3min部分滅活。不耐受紫外線。1.傳染源：急性期患者、亞臨床感染者、靈長類動物(黑猩猩、狨猴及獼猴等)。2.傳播途徑：經食物傳播、經水傳播、日常生活接觸傳播。3.人群易感性：普遍易感，感染后可獲得持久的免疫力，再次感染極為罕見，以8個月-2歲的兒童易感性最高。共七十頁3.預防(yfng)策略與措施管理傳染源： 早發(fā)現、早診斷、早報告、 早隔離、早治療切斷傳播途徑： 糞口途徑保護易感人群(rnqn)： 主動免疫 甲肝減毒活疫苗 被動免疫 甲肝免疫球蛋白

15、共七十頁甲肝病毒(bngd)電鏡圖共七十頁二、乙型肝炎型 乙肝病毒為DNA病毒。抵抗力較強，對低溫、干燥、紫外線均有耐受性，70%乙醇不能滅活。自然條件下，停留于物品表面1周保持感染性。1.傳染源：乙肝病人，急性乙肝和慢性乙肝 HBsAg攜帶者。2.傳播途徑：經血(jngxu)源傳播，醫(yī)源性傳播，母嬰傳播性接觸傳播，日常生活接觸傳播。 3.人群易感性：對HBV普遍易感，易感性一般隨年齡增加，接種乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施。4.轉歸：HBV感染后結局：病毒清除；病毒攜帶；病情遷延，慢性化。共七十頁共七十頁臨床及流行病學意義HBsAg抗-HBs抗-HBcIgG IgMHBeAg抗-HBe潛

16、伏期末期+/急性乙肝，病毒長期攜帶+HBsAg陰性的急性感染+感染消除，抗-HBs尚未出現+健康攜帶者+ +/-+慢性乙肝，病毒長期攜帶+-+/-+-HBV近期感染，恢復期+/-+HBV既往感染，已恢復+/-+乙肝疫苗接種，暴露未感染或感染已恢復+HBV感染血清學常見(chn jin)模式共七十頁5.預防(yfng)策略與措施 免疫預防為主、防治兼顧 優(yōu)先保護(boh)新生兒和重點人群 強化乙肝疫苗預防接種 落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃 新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種 切斷傳播途徑加強宣傳教育，增強防治意識 管理傳染源 共七十頁急性(jxng)傳染性結膜炎又稱為(chn wi)“流行性出血性結膜炎

17、”和“紅眼病”。1.病原體：由細菌、病毒引起的眼部感染性疾病。2.傳染源：結膜炎患者。3.傳播途徑：通過接觸結膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。4.人群易感性：人群普遍易感。共七十頁共七十頁5.潛伏期：細菌性結膜炎的潛伏期為13日，病毒性結膜炎的潛伏期為112日。6.主要臨床表現：單眼或雙眼出現白色或黃色的分泌物，有畏光、易流淚、疼痛，眼皮紅腫癥狀7.治療：病期休息(xi xi)有利于隔離與康復。目前對本病無特殊有效的療法，抗生素、磺胺藥對本病無效。4嗎啉雙胍、0.1三氮唑核苷、0.1羥芐唑滴眼劑等對有些病毒株有抑制作用，基因工程干擾素

18、滴眼劑有廣譜抗病毒作用，中藥金銀花、野菊花、板藍根、薄荷等熱熏敷或提取液滴眼可緩解癥狀。共七十頁8.預防：（一）隔離治療所有患者。要求所有患者在家或定點隔離治療，待所有癥狀消失(xiosh)后7-10天方可解除隔離。（二）疫情暴發(fā)單位做好晨檢，及時發(fā)現疑似病例，及時隔離治療。（三）開展消毒工作。（四）做好宣傳教育與健康促進工作。（五）加強對公共場所的衛(wèi)生管理和監(jiān)督。（六）醫(yī)院應加強預診和院內感染的控制，必要時設立專門診室，專人接診，嚴防交叉感染。（七）不宜采用集體滴眼藥預防紅眼病。共七十頁結核病 tuberculosis共七十頁1.病原體：結核分枝桿菌。2.傳染源：結核病患者和帶菌者。3.傳播

19、途徑：空氣、飛沫傳播為主。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。4.病理：病灶(bngzo)在肺部(肺結核)多見，淋巴結、腎、骨、關節(jié)等部位也有發(fā)病。共七十頁5.人群易感性：與尚未被發(fā)現或治療不徹底的肺結核病人有密切接觸的人群，如肺結核病人的家庭成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務人員；在通風不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。此外，機體對結核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術后或長期使用免疫制劑者等，肺結核發(fā)病較高。6.主要臨床表現：包括低熱、盜汗、疲倦、體重(tzhng)下降、長期

20、咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病征。共七十頁7.預防（1） 建立和健全各級防密組織是整個防治工作的關鍵(gunjin)。（2）查出病人（3）登記管理（4）卡介苗接種（6-8w；4-5Y）共七十頁共七十頁共七十頁細菌性痢疾1.病原體：痢疾桿菌（志賀氏、福氏、鮑氏和宋內氏）。2.傳染源：病人和病原攜帶者。3.傳播途徑：痢疾桿菌通過糞口途徑傳播。4.易感人群：人群對痢疾桿菌普遍易感，病人以學齡的兒童(r tng)和青壯年為多。5.流行特征：菌痢在我國各地區(qū)全年均有發(fā)生，但有明顯的季節(jié)性高峰。發(fā)病率一般在 56 月開始上升，79 月達高峰，10 月下降。共七十頁6.臨床表現：潛伏期為數小時至 7 天，

21、多數為 12 天。（1）急性菌痢 主要癥狀有全身中毒與腸道癥狀兩方面。（2） 慢性菌痢 在急性期治療不及時、營養(yǎng)不良，合并慢性疾患如低酸或無酸性胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、腸道寄生蟲病等情況下，導致急性菌痢轉為慢性菌痢。7.預防： (1)早期發(fā)現病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療，是控制菌痢的重要措施。（2）切斷傳播途徑，應抓好“三管一滅”，即飲水、食物、糞便的衛(wèi)生管理及滅蒼蠅，改善(gishn)整個社會的衛(wèi)生環(huán)境。共七十頁 (3)口服(kuf)多價痢疾減毒活菌苗，如依賴鏈霉素菌株的口服(kuf)活菌苗，能刺激腸黏膜產生持異性分泌型 IgA。共七十頁共七十頁共七十頁腸道寄生蟲病蛔蟲病，蟯蟲病，鉤蟲。1

22、.病原體：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲2.傳染源：感染受精蟲卵的病人。3.傳播途徑：糞口途徑。蔬菜瓜果、肛周。4.易感人群：人對蛔蟲、蟯蟲普遍易感，而以兒童感染率為最高。5.流行(lixng)特征： 蛔蟲的地理分布為世界性，在溫帶、亞熱帶及熱帶均有流行，而在氣候適宜、生活水平低、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生差的地方尤為常見。蟯蟲病是世界廣泛流行的生蟲病。尤以兒童感染與集體感染為特征。共七十頁7.臨床癥狀：（1）蛔蟲?。河紫x移行癥，引起呼吸道炎癥與過敏癥狀；成蟲，食欲不振，臍周腹痛，帶有挑食或異食癖，貧血等，有時蟲體可阻塞小腸或進入膽道、肝臟、胰腺管、闌尾等器官引起嚴重并發(fā)癥。（2） 蟯蟲病：雌蟲產卵引起肛門周圍局部瘙癢或炎癥。8.預防：（1）兒童(r tng)少年要定期檢查大便，在校學生可采用集體治療。（2）培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣。（3）加強飲食衛(wèi)生和糞便管理。共七十頁共七十頁共七十頁共七十頁瘧疾(n ji)1.病原體：瘧原蟲2.傳染源：瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。 猴瘧偶可