開展口腔種植申請書

1、開展口腔種植申請書篇一：口腔種植技術準入申請項目編號?？ ? ?上海市口腔專業(yè)醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核申請書技術名稱：種植牙申請單位：上海禾新醫(yī)院主管部門：上海市衛(wèi)生局申請時間：年月日上海市口腔醫(yī)學會二？年 月申請須知一、本申請表的內容均為真實信息；二、嚴格按照醫(yī)療技術臨床應用管理辦法的有關規(guī)定，建立和完善技術應 用的規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全；三、注意病例資料的整理和分析，及時總結臨床應用信息，按期接受評估；四、如應用期間發(fā)生醫(yī)療技術臨床應用管理辦法第四1十一條所規(guī)定情形的，立即暫停臨床應用并上報市衛(wèi)生局；五、如應用期間發(fā)生醫(yī)療技術臨床應用管理辦法第四十四條所規(guī)定情形的，報請市衛(wèi)生

2、局決定是否需要重新進行醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核。六、申請的醫(yī)療技術距上次同一醫(yī)療技術未通過臨床應用能力技術審核時間未 滿12個月的不得申請。項目負責人閱知并簽章日期填表說明一、本市轄區(qū)內凡申請醫(yī)療技術臨床應用的醫(yī)療機構，均應填報本表。二、申請書各項內容，必須實事求是，內容真實，表達要明確、嚴謹，字跡要 清晰易辨。三、所有填寫入表格的技術人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經衛(wèi)生行政部門注冊在 本單位的在編或正式聘用人員。四、本申請書一式六份，用A4紙打印。五、電子版申請書一份（刻錄成光 盤）。六、本申請書應附如下資料：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及其復印件（來自：WwW.CssY書業(yè) 網：開展口腔種植申請書

3、）（加蓋單位公章）、相關人員資質證書和培訓證書醫(yī)療機構醫(yī)學倫理審查報告（附:倫理委員會成員姓名、專業(yè)、職務、職稱 等情況）2該技術的相關管理制度和風險防范預案與本項目相關的醫(yī)療器械或藥品注冊證書、經營廠商營業(yè)執(zhí)照及經營許可 證復印件（加蓋公司及醫(yī)療機構公章）國內外有關該項技術研究和使用情況的檢索報告及技術資料衛(wèi)生行政部門要求的其他相關文件。七、項目編號由上海市口腔醫(yī)學會填 寫。一、醫(yī)療機構基本情況篇二:關于開展口腔種植技術的報告關于開展口腔種植技術的報告種植牙被譽為人類”第三幅牙齒”。因其舒適、美觀，功能好而被缺牙患者追捧。近年口腔種植技術發(fā)展迅速，已達到牙 牙 合功能與形態(tài)美學俱佳的遠期臨床

4、效果，各、大中、小城市，各類口腔醫(yī)療機構 均在開展，包括民營口腔診所。種植義齒將可能成為21世紀人類失牙修復的一種 最佳選擇和途徑?？谇环N植因市場需求量大，加之企業(yè)過大宣傳，利益的驅動， 從而導致口腔種植市場出現許多等待解決的問題。故此，2013年4月國家衛(wèi)生和 計劃生育委員會辦公廳下發(fā)“關于口腔技術管理規(guī)范“；2013年7月河南省衛(wèi)生廳 下發(fā)了”河南省衛(wèi)生廳關于醫(yī)療機構口腔種植技術進行準入管理的通知“。河南省 衛(wèi)生廳已把口腔種植技術納入二類醫(yī)療技術進行管理。根據我院的實際情況，參照衛(wèi)生廳及衛(wèi)生部文件，我院開3展口腔種植技術條件成熟。門診診療環(huán)境可符合口腔種植室標準要求。技術人員條件具備，醫(yī)院

5、資質具備。(口腔本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，接受正規(guī)口腔種植培訓，二級甲等醫(yī)院)2013年我院已向衛(wèi)生廳提交了 “開展口腔種植技術“申請。本地市區(qū)有需求。口腔發(fā)展需要。口腔種植技術是一個綜合技術，可帶動口腔修復技術，牙周技術;可產生較大的經濟效益(目前收費500010000元/顆)，可擴大社會影響力。開展口腔種植技術，現需解決的問題如下：(1)設備，口腔種植動力系統(tǒng)，曲面 斷層機(非必須)，(2)種植室建設(門診手術室即可)，(3)人員培訓?？谇豢?013.2.20篇三：口腔種植技術臨床應用能力審核申請表項目編號?？ ? ?上海市口腔專業(yè)醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核申請書技術名稱：4申請單位：主管部門：申

6、請時間：年月日上海市口腔醫(yī)學會二？年 月申請須知一、本申請表的內容均為真實信息；二、嚴格按照醫(yī)療技術臨床應用管理辦法的有關規(guī)定，建立和完善技術應用的規(guī)章制度和操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全；三、注意病例資料的整理和分析，及時總結臨床應用信息，按期接受評估；四、如應用期間發(fā)生醫(yī)療技術臨床應用管理辦法第四十一條所規(guī)定情形的，立即暫停臨床應用并上報市衛(wèi)生局；五、如應用期間發(fā)生醫(yī)療技術臨床應用管理辦法第四十四條所規(guī)定情形的，報請市衛(wèi)生局決定是否需要重新進行醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核。六、申請的醫(yī)療技術距上次同一醫(yī)療技術未通過臨床應用能力技術審核時間未滿12個月的不得申請。項目負責人閱知并簽章日期填表說明5一、本市轄區(qū)內凡申請醫(yī)療技術臨床應用的醫(yī)療機構，均應填報本表。二、申請書各項內容，必須實事求是，內容真實，表達要明確、嚴謹，字跡要 清晰易辨。三、所有填寫入表格的技術人員必須是取得執(zhí)業(yè)資格，經衛(wèi)生行政部門注冊在 本單位的在編或正式聘用人員。四、本申請書一式六份，用A4紙打印。五、電子版申請書一份（刻錄成光 盤）。六、本申請書應附如下資料：醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及其復印件（加蓋單位公章）、相關人員資質證書 和培訓證書醫(yī)療機構醫(yī)學倫理審查報告（附:倫理委員會成員姓名、專業(yè)、職務、職稱 等情況）該技術的相關管理制度和風險防范預案與本項目相關的醫(yī)療器械或