第16章給藥（格式）-第十六章給藥ppt課件

1、護理學根底渤海石油職業(yè)學院王麗媛 何柳佳 史艷明.第十六章 給藥.第十六章 給藥1、根本知識2、給藥程序3、口服給藥4、注射給藥5、霧化吸入藥物過敏實驗及過敏反響的處置.第一節(jié) 給藥的根本知識給藥的種類、領(lǐng)取和保管給藥的原那么給藥的途徑給藥次數(shù)和時間影響藥物作用的要素.藥物的種類內(nèi)服藥：溶液、合劑、酊劑、片劑、丸劑、膠囊、散劑及紙型等注射藥：水劑、油劑、粉劑、結(jié)晶、混懸液外用藥：溶液、軟膏、酊劑、粉劑、滴劑、栓劑、洗劑、涂膜劑等新穎劑型：粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等.藥物的領(lǐng)取病區(qū)設(shè)有藥柜，存放一定基數(shù)的常用藥物，由專人擔任，按期根據(jù)耗費量填寫藥本，到藥房領(lǐng)取補充。患者運用的貴重藥或特殊

2、藥物，憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。劇毒藥、麻醉藥，病區(qū)內(nèi)有固定數(shù)，用后憑醫(yī)生處方領(lǐng)取補充。.藥物的保管藥柜應(yīng)入在通風、枯燥、光線亮堂處，防止陽光直射，堅持清潔，專人擔任，定期檢查藥質(zhì)量量，以確保平安。藥品應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置，并按有效期的先后有方案地運用，以免失效。劇毒麻醉藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，班班交接。藥瓶貼有明顯標簽，注明藥品稱號、劑量、濃度。內(nèi)服藥有藍邊標簽、外用藥用紅邊標簽、劇毒麻醉藥用黑邊標簽，標簽零落或辯認不清及時處置。藥品如有沉淀、渾濁、異味、變色、潮解、變性等，立刻停頓運用。藥物根據(jù)不同性質(zhì)，分別保管。.不同性質(zhì)藥物的保管遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應(yīng)置于枯燥陰涼處或

3、冷藏于210C處保管。易揮發(fā)、潮解、風化的藥物，須裝瓶蓋緊。易燃、易爆的藥物，須密閉，并單獨存放于陰涼低溫處，遠離明火，以防不測。易氧化和遇光蛻變的藥物，用深色瓶子盛裝，或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，置于陰涼處。各類中藥均置于陰涼枯燥處，芳香性藥品須密蓋保管。患者個人公用藥，單獨存放，注明床號、姓名.給藥原那么根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴厲執(zhí)行查對制度平安正確用藥親密察看反響發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告、處置.給藥的三查七對制度三查： 操作前、操作中、操作后查七對： 對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。.給藥途徑口服注射舌下含化吸入外敷直腸.醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意外文縮寫 中文譯意外文縮寫 中文譯意qd 每

4、日一次bid 每日兩次tid 每日三次qid 每日四次qod 隔日一次biw 每周兩次qm 每晨一次qn 每晚一次qh 每1小時一次q2h 每2小時一次q3h 每3小時一次q4h 每4小時一次q6h 每6小時一次am 上午pm 下午12n 中午12點12mn 午夜12點 ac 飯前hc 飯后 hs 睡前 st 立即prm 需要時（長期）sos 必要時（限用一次，12h內(nèi)有效）Dc 停止Co 復方.影響藥物作用的要素藥物的體內(nèi)過程機體的要素給藥的方法影響飲食的影響.第二節(jié) 給藥程序評價方案實施評價.給藥的評價評價患者對藥物的需求評價患者的生理情況評價患者的心思社會要素評價患者的特殊需求.給藥方案

5、選擇適宜的給藥途徑和方法 根據(jù)病情、藥物理化性質(zhì)和作用目的選擇給藥途徑和方法。合理安排給藥次數(shù)和時間 根據(jù)用藥目的、性質(zhì)、半衰期和吸收的快慢決議給藥和間隔時間。.給藥的實施準確給予藥物指點患者及家屬正確用藥協(xié)助患者應(yīng)付所遇到的問題采取加強藥效的措施及時、準確地進展護理記錄.給藥的評價患者能否服從藥物治療方案患者能否掌握有關(guān)用藥知識患者的生理功能能否好轉(zhuǎn)患者有無不良反響給藥中一旦發(fā)生過失、事故，立刻報告，并采取適當?shù)拇胧┮詼p少危害.第三節(jié) 口服給藥法.口服給藥法目 的評 估計 劃實 施.口服給藥【目的】協(xié)助患者按照醫(yī)囑平安、正確地服下藥物，以減輕病癥、治療疾病、維持正常生理功能、禁食等患者也不宜

6、用此法給藥【評價】1、患者病情及治療情況2、患者能否適宜口服給藥，有無口腔、食道疾患，有無吞咽困難及嘔吐。3、患者服藥的自理才干，對給藥方案的了解、認識和協(xié)作程度.口服給藥法方案目的/評價規(guī)范 患者了解用藥目的，正確、平安地服下藥物用物預(yù)備 服藥本、小藥卡、藥盤、藥杯、藥匙、量杯、滴管、研缽、濕紗布、包藥紙、飲水管、治療巾、水壺.第四節(jié) 注射給藥法.注射給藥法注射的原那么注射前預(yù)備常用注射法.注射原那么嚴厲遵守無菌操作原那么嚴厲執(zhí)行查對制度嚴厲執(zhí)行消毒隔離制度選擇適宜的注射器和針頭選擇適宜的注射部位現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射前排盡空氣注藥前檢查回血運用無痛注射技術(shù).注射前的預(yù)備用物的預(yù)備1、注射盤2

7、、注射器及針頭3、注射藥液藥液的抽吸1、洗手、戴口罩，查對2、汲取藥液3、排盡空氣4、堅持無菌.常用注射法皮內(nèi)注射法：皮下注射法：肌肉注射法：靜脈注射與靜脈血標本采集法：動脈注射與動脈血標本采集法：.皮內(nèi)注射法目 的部 位藥物過敏試驗前臂掌側(cè)下段預(yù)防接種上臂三角肌下緣局部麻醉的起始步驟實施局部麻醉處【目的】【部位】【評價】【方案】【實施】實施.皮下注射法【目的】1、注入小劑量藥物，用于不宜服給藥，而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時。 2、預(yù)防接種【部位】上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹臂、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)?！驹u價】1、患者病情及治療情況 2、患者認識形狀、肢體活動才干，對給藥方案的了解、認識程度及協(xié)作程度

8、3、患者注射部位的皮膚及皮下組織情況【方案】1、目的/評價規(guī)范 2、用物預(yù)備【實施】.肌肉注射法【目的】注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效【部位】臀大肌注射定位法、臀中肌、臀小肌注射法、肌外側(cè)肌注射定位法、上臂三角肌注射定位法【評價】1、患者病情及治療情況 2、患者認識形狀、肢體活動才干，對給藥方案的了解、認識程度及協(xié)作程度 3、患者注射部位的皮膚及肌肉組織【方案】1、目的/評價規(guī)范：患者的了解協(xié)作程度；注射部位未發(fā)生硬結(jié)、感染。 2、用物預(yù)備【實施】.臀大肌注射定位法十字法：從臀裂頂點向左或向右側(cè)劃一程度線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個象限

9、，其外上象限為注射區(qū)。聯(lián)線法：從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外1/3處為注射部位。.臀中肌、臀小肌注射定位法以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂峭、示指、中指之間構(gòu)成一三角形區(qū)域，其示指與中指構(gòu)成的內(nèi)角為注射區(qū)。髂前上棘外側(cè)三橫指處.股外側(cè)肌注射定位法 大腿中段外側(cè)。普通成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm的范圍。此處大血管、神經(jīng)干很少經(jīng)過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤其適用于2歲以下幼兒。.上臀三角肌注射定位法 上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。此處肌肉較薄，只可作小劑量注射。.靜脈注射與靜脈血標本采集實施方案評價部位目的.靜脈注射與靜脈血標本采集法靜脈注射1、注入藥物，用于

10、藥物不宜口服、皮下、肌肉注射，或需迅速發(fā)生藥效時。2、注入藥物作某此診斷性檢查3、輸血或輸液4、靜脈營養(yǎng)治療子靜脈血標本的采集1、全血標本：測定血沉及血液中某些物質(zhì)的含量2、血清標本：測定肝功能、血清酶、脂類等3、血培育標本目 的.靜脈注射的部位四肢淺靜脈：常用肘部及腕部、用背、足背部淺靜脈。頭皮靜脈股靜脈：股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)。.靜脈注射與靜脈血標本采集【評價】1、患者的病情及治療情況2、患者的認識形狀、肢體活動才干，對給藥的了解、認識程度及協(xié)作程度3、患者穿刺部位的皮膚情況、靜脈充盈及管壁彈性。【方案】1、目的/評價規(guī)范：患者了解注射目的，有平安感，情愿接受；注射部位無滲出、腫

11、脹，未發(fā)生感染。 2、用物預(yù)備：【實施】靜脈注射失敗的緣由、特殊患者有靜脈穿刺要點.靜脈注射失敗的常見緣由針頭刺入靜脈過少針頭斜面未完全剌入靜脈針頭刺入較深針頭刺入過深.特殊患者的靜脈穿刺要點肥胖患者：注射時在摸清血管走向后由靜脈上方進針，進針角度稍加大30-40水腫患者：可沿靜脈解剖位置，用手按揉部分，以暫時驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。脫水患者：部分熱敷、按摩，待血管充盈再行穿刺。老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。.動脈注射與動脈血標本采集.動脈注射與動脈血標本采集法【目的】1、加壓輸入血液，以迅速添加有效血容量2、注入造影劑，用于施行某些特殊檢查3、

12、注射抗癌藥物作區(qū)域性化療4、采集動脈血標本，作血液氣體分析【部位】股動脈、橈動脈、頸動脈、鎖骨下動脈【評價】同靜脈注射【方案】目的/評價規(guī)范；用物預(yù)備【實施】.第五節(jié) 霧化吸入法藥物目的方法.霧化吸入法目的濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染.霧化吸入常用的藥物目的藥物控制呼吸道感染，消除炎癥慶大霉素、卡那霉素等解除支氣管痙攣氨茶堿、舒喘靈稀釋痰液，幫助祛痰a-糜蛋白酶減輕呼吸道粘膜水腫地塞米松.霧化吸入常用的方法1超聲霧化吸入法評價患者病情及治療情況；呼吸道通暢程度；面部及口腔粘膜情況；認識形狀、自理才干、心思形狀及協(xié)作程度。方案目的/評價規(guī)范、用物預(yù)備實施.氧氣霧化吸入法評價患

13、者的病情及治療情況；呼吸道通暢情況；認識形狀、自理才干、心思形狀及協(xié)作程度方案目的/評價規(guī)范、用物預(yù)備實施霧化吸入常用的方法2.第六節(jié) 藥物過敏實驗及過敏反響的處置.藥物過敏實驗及過敏反響的處置常用過敏藥物實驗的比較青霉素過敏的緣由常用藥物過敏反響的臨床表現(xiàn)青霉素過敏實驗結(jié)果判別破傷風抗毒素實驗陽性結(jié)果判別碘過敏實驗陽性結(jié)果判別藥物過敏反響的預(yù)防.常用藥物過敏實驗法的比較試驗液標準配 制注 射 量青霉素每ml含青霉素G200-500u的生理鹽水40萬u 瓶內(nèi)注入生理鹽水2ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml0.1ml加或0.25ml至1ml皮內(nèi)注射青霉素試驗液0.1ml(含

14、20u或50u）鏈霉素每ml含鏈霉素2500u的生理鹽水100萬u注入生理鹽水3.5ml，溶解后4ml取上液0.1ml加至1ml取上液0.1ml加至1ml皮內(nèi)注射鏈霉素試驗液0.1ml（含250u)TAT每ml含TAT150IU1500IU加入生理鹽水至1ml皮內(nèi)注射TAT試驗液0.1ml(含TAT15IU)普魯卡因皮內(nèi)注射0.25%普魯卡因液0.1ml.青霉素過敏反響的緣由.常用藥物過敏反響的臨床表現(xiàn)過敏性休克：血清病型反響：7-12天發(fā)生。發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大等器官或組織的過敏反響1、皮膚過敏反響：瘙癢、蕁麻疹等2、呼吸道反響：哮喘發(fā)生3、消化系統(tǒng)過敏反響：過敏

15、性紫癜，以腹痛和便血為主要病癥.藥物過敏性休克表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀胸悶、氣促伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等.青霉素過敏實驗結(jié)果判別陰性：皮丘無改動，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺病癥【陽性】：部分皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足、有癢感。嚴重時出現(xiàn)過敏性休克。.藥物過敏性休克的處置立刻停藥，使患者就地平臥。立刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,病兒酌減。假設(shè)病癥不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。氧氣吸入：抗過敏：糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗

16、組織胺類藥。如發(fā)生心搏驟停，立刻行心肺復蘇親密察看生命體征、尿量及其它病情變化，留意保暖，并做好病情動態(tài)記錄。患者未脫離危險不宜搬動.藥物過敏反響的預(yù)防用藥前詳細訊問用藥史、過敏史和家庭史，對有青霉素過敏史者制止做過敏實驗。正確實施過敏實驗，準確判別實驗結(jié)果。做過過敏實驗和用藥過程中，嚴密察看患者反響，并備好急救藥品。初次注射應(yīng)察看30分鐘。運用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。配置實驗液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)公用。.破傷風抗毒素過敏實驗結(jié)果判別陰性：部分皮丘無變化，全身無反響。【陽性】：部分皮丘紅腫硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈超越4cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感。全身反響同青霉素過敏反響.破傷風抗毒素脫敏注射

17、次數(shù)抗毒血清（ml）生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌內(nèi)注射20.20.8肌內(nèi)注射30.30.7肌內(nèi)注射4余量稀釋至1ml肌內(nèi)注射.碘過敏實驗的陽性結(jié)果判別口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚等病癥皮內(nèi)注射法：部分有紅腫硬塊，直徑超越1cm靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸和面色等改動.小結(jié) 給藥結(jié)于預(yù)防和治療疾病非常重要。應(yīng)了解各類藥物的性質(zhì)和保管方法，嚴厲執(zhí)行藥療原那么和“三查七對制度，并詳細運用到給藥的操作之中。霧化吸入療法是治療或配合治療呼吸道疾病的一種常用方法，要掌握順應(yīng)證、常用藥物、操作方法，并能指點病人配合。注射法是本章的重點和難點，應(yīng)掌握注射原那么，吸藥技術(shù)，各種注射的操作方法。操作規(guī)范，動作輕巧熟練，嚴厲無菌操作。藥物過敏實驗法是保證病人平安用藥的關(guān)鍵，應(yīng)掌握過敏反響的預(yù)防措施、主要臨床表現(xiàn)及急救措施。皮試液的配制為主要技藝，要