天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價

1、 - 9 -天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理工作規(guī)程第一條 為進一步完善我市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作（以下簡稱“分級評價工作”）機制和流程，保障分級評價工作客觀、公正、科學、透明、規(guī)范、有序開展，有效引導醫(yī)療機構(gòu)積極開展電子病歷信息化建設(shè)，依據(jù)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）（國衛(wèi)辦醫(yī)函20181079號）和電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作規(guī)程（國衛(wèi)醫(yī)研函20217號）制定本工作規(guī)程。第二條 我市參與分級評價工作的各級衛(wèi)生健康主管部門及所屬機構(gòu)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)等適用本工作規(guī)程。我市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)要全部按要求參加分級評價工作，鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極參與。第三

2、條 我市分層開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作。市衛(wèi)生健康委負責組織開展全市三級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，并對專家評價結(jié)果進行審核，具體工作由天津市醫(yī)療服務(wù)評價和指導中心承擔；各區(qū)衛(wèi)生健康委負責組織開展轄區(qū)內(nèi)二級及以下醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，并對專家評價結(jié)果進行審核，可委托所屬事業(yè)單位承擔具體工作。第四條 市醫(yī)療服務(wù)評價和指導中心負責組建天津市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組，作為我市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價專家?guī)?，在市醫(yī)療服務(wù)評價和指導中心組織下，為各級衛(wèi)生健康主管部門及所屬機構(gòu)提供技術(shù)支持。可根據(jù)實際情況，經(jīng)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所同意后，邀請一定比

3、例具備相應(yīng)水平的外省市專家參與我市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作。第五條 我市依據(jù)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標準（試行）電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作規(guī)程電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評價專家管理辦法及相關(guān)文件要求，開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作，評價內(nèi)容主要包括醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)所具備的功能、電子病歷系統(tǒng)有效應(yīng)用的范圍、電子病歷應(yīng)用的技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境、電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量、醫(yī)療機構(gòu)申報信息是否真實有效等。第六條 我市分級評價工作分為醫(yī)療機構(gòu)自評、專家實證材料審核和專家實際應(yīng)用審核三個環(huán)節(jié)。醫(yī)

4、療機構(gòu)自評，即醫(yī)療機構(gòu)按照國家衛(wèi)生健康委及醫(yī)院管理研究所規(guī)定的時限和要求登錄“電子病歷分級評價平臺（網(wǎng)址：/）”，依次填報“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)”“EMR數(shù)據(jù)”和“數(shù)據(jù)質(zhì)量評估”，點擊“確認上報”后平臺自動生成分析報告，給出醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)自評級別和得分；其中，申報3級及以上的醫(yī)療機構(gòu)還需準備申報實證材料（含申報級別主要評價內(nèi)容基本項和選擇項系統(tǒng)截屏、相關(guān)問題詳細解答、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價計算方法和SQL核查語句），并按照市、區(qū)衛(wèi)生健康主管部門要求提交。專家實證材料審核，即評價專家對醫(yī)療機構(gòu)申報的實證材料進行桌面審核。專家實際應(yīng)用審核，即評價專家在實證材料審核基礎(chǔ)上，對申報醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)實際應(yīng)用情況進行

5、的進一步評價。實際應(yīng)用審核以現(xiàn)場審核為主，遇特殊情況不宜進行現(xiàn)場審核時，可采用遠程審核方式替代，兩種審核方式具有同等效力。申報醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提前做好迎檢準備。我市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作具體流程見附件1。 第七條 自評等級為0-2級的醫(yī)療機構(gòu)，需填寫天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價確認表（見附件2），經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責同志確認后，按照附件1流程提交相應(yīng)級別衛(wèi)生健康主管部門審核。自評等級為3-4級的醫(yī)療機構(gòu)，按照附件1流程，經(jīng)專家評價，并經(jīng)相應(yīng)級別衛(wèi)生健康主管部門審核。認定符合申報級別要求的，維持原醫(yī)療機構(gòu)自評級別；認定不符合申報級別要求的，根據(jù)專家意見酌情降級處理。上述評價級別經(jīng)國家衛(wèi)生

6、健康委醫(yī)院管理研究所抽查通過后生效。 待國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所結(jié)束本年度抽查工作后，由市衛(wèi)生健康委統(tǒng)一向醫(yī)療機構(gòu)公布我市審核結(jié)果。各區(qū)衛(wèi)生健康委不得擅自提前公布。 第八條 自評等級為5級及以上的醫(yī)療機構(gòu)，由相應(yīng)級別衛(wèi)生健康主管部門或所屬機構(gòu)委托市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組進行初核，并經(jīng)相應(yīng)級別衛(wèi)生健康主管部門審核確認。初核通過的，提交國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所進行復核（即國家級審核）；初核不通過的，根據(jù)專家意見酌情降級處理。市、區(qū)衛(wèi)生健康主管部門初核結(jié)果應(yīng)在國家級復核前及時反饋醫(yī)療機構(gòu)。國家級審核要求按照電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作規(guī)程（國衛(wèi)醫(yī)研函20217號）執(zhí)行。 第九條 我

7、市開展分級評價工作專家審核階段，應(yīng)從市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組隨機分配2名信息技術(shù)專家和1名醫(yī)療管理專家，組成該醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作組。需邀請外省市專家參與的，按照國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所要求組建評價工作組。遴選專家時應(yīng)遵守“回避”原則，避免本醫(yī)療機構(gòu)專家參與評價。對申報醫(yī)療機構(gòu)進行專家實證材料審核和專家實際應(yīng)用審核時間各占半個工作日。申報3級及以上醫(yī)療機構(gòu)的分級評價結(jié)束后，評價工作組專家需針對每個申報醫(yī)療機構(gòu)填寫天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價表（見附件3），簽字確認后提交相應(yīng)級別衛(wèi)生健康主管部門審核確認。第十條 分級評價工作周期為1年，評價結(jié)果反映其參評周期內(nèi)

8、的電子病歷應(yīng)用水平。間隔2年或以上未參加評價的醫(yī)療機構(gòu)，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。按照2011年電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標準（試行）要求已獲評5級及以上的醫(yī)療機構(gòu)，可在已取得級別的基礎(chǔ)上直接申報更高級別。第十一條 各級衛(wèi)生健康主管部門和各醫(yī)療機構(gòu)要建立分級評價工作管理機制，明確本單位相關(guān)職能部門和專人負責分級評價工作。申報醫(yī)療機構(gòu)要確保填報數(shù)據(jù)客觀、真實，并按要求準備相關(guān)申報實證材料。申報實證材料作為電子病歷分級評價重要評價依據(jù)，允許自評等級為3-4級的申報醫(yī)療機構(gòu)按照評價專家實證材料審核意見，在專家實際應(yīng)用審核環(huán)節(jié)前至多1次重新提交申報實證材料。未在規(guī)定時間內(nèi)按

9、規(guī)定內(nèi)容和形式提交材料的，或未按要求補充材料的，視為申報醫(yī)療機構(gòu)自動放棄本年度評價工作。自評等級為5級及以上的醫(yī)療機構(gòu)，按照國家衛(wèi)生健康委及醫(yī)院管理研究所有關(guān)要求執(zhí)行。第十二條 我市三級醫(yī)療機構(gòu)、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作相關(guān)資料，由市醫(yī)療服務(wù)評價和指導中心、區(qū)衛(wèi)生健康委或所屬機構(gòu)分別負責保存和歸檔，保存期限不少于3年。第十三條 承擔分級評價工作的單位、個人不得以任何形式向醫(yī)療機構(gòu)收取評價費用。各級衛(wèi)生健康主管部門及所屬機構(gòu)組織開展分級評價工作，可以按照市、區(qū)財政部門要求，適當給予評價專家一定勞務(wù)費，并依法繳納個人收入調(diào)節(jié)稅。第十四條 參與分級評價工作的單位、個人應(yīng)當加

10、強信息安全和保密管理，提高信息系統(tǒng)安全防護水平，不得向無關(guān)人員泄露相關(guān)數(shù)據(jù)信息；不得以任何形式影響評價工作的公平公正；不得通過非正常途徑干擾評價專家工作；禁止偽造、抄襲有關(guān)資料等弄虛作假行為，不得提供虛假評價資料；應(yīng)當積極配合各環(huán)節(jié)審核要求，不得惡意阻礙分級評價工作。發(fā)生上述行為的，將通報單位所屬上級主管部門或人員所在單位，取消違規(guī)取得的評價結(jié)果或參與評價工作資質(zhì)，并按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。附件：1.天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作流程2.天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價確認表3.天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價表附件1天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價工作流程申報0-2級的醫(yī)療機構(gòu)，

11、經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責同志確認。醫(yī)療機構(gòu)按照國家衛(wèi)生健康委及醫(yī)院管理研究所規(guī)定的時限和要求登錄“電子病歷分級評價平臺”進行自評（即申報）。申報3級及以上的醫(yī)療機構(gòu)制作申報實證材料，發(fā)送至天津電子病歷信息化建設(shè)工作郵箱（ HYPERLINK mailto: ）。二級及以下醫(yī)療機構(gòu)還需按照所在區(qū)衛(wèi)生健康委要求報送。三級醫(yī)療機構(gòu)由市醫(yī)療服務(wù)評價和指導中心組織，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)衛(wèi)生健康委或所屬機構(gòu)組織，委托市電子病歷信息化建設(shè)工作評價組進行評價?？山?jīng)國家衛(wèi)健委醫(yī)管所同意，邀請一定比例具備相應(yīng)水平的外省市專家參與。專家實證材料審核專家實際應(yīng)用審核二級醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)療機構(gòu)所在區(qū)衛(wèi)生健康委審核確認市衛(wèi)生健

12、康委審核確認市衛(wèi)生健康委審核確認國家抽查5級及以上提交國家衛(wèi)生健康委復核0-4級生效國家抽查5級及以上提交國家衛(wèi)生健康委復核0-4級生效附件2PAGE 13PAGE 附件2天津市電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價確認表申報醫(yī)療機構(gòu)申報等級申報分數(shù)醫(yī)療機構(gòu)確認意見按照關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函20181079號）、市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)天津市電子病歷信息化建設(shè)工作方案的通知（津衛(wèi)醫(yī)政201937號）等要求，我機構(gòu)已登錄國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所電子病歷分級評價平臺（），對本年度電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平進行自評，報送數(shù)據(jù)客觀真實，現(xiàn)予確認。 醫(yī)療機構(gòu)主要負責同志（簽字）： 醫(yī)療機構(gòu)蓋章： 年 月 日區(qū)衛(wèi)生