吉林省法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、吉林省法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià)【摘要】目的對(duì)2022年吉林省傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量進(jìn)展評(píng)價(jià)，為進(jìn)一步進(jìn)步報(bào)告信息質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法利用?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)未及時(shí)報(bào)告率、未及時(shí)審核率、重復(fù)報(bào)告率以及縣區(qū)零缺報(bào)率等評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)展查詢與分析。結(jié)果2022年全省共報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡72931張，未及時(shí)審核卡片數(shù)為499張未及時(shí)報(bào)告率為0.68，重復(fù)報(bào)告率為0.05，累計(jì)重卡數(shù)為33張，無(wú)零缺報(bào)縣區(qū)，傳染病病例從診斷到審核之間時(shí)間為0.66d。結(jié)論2022年吉林省法定傳染病報(bào)告和審核均很及時(shí),對(duì)于傳染病爆發(fā)疫情的早期識(shí)別有重要意義。另外，縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)報(bào)告卡的審核質(zhì)量需要加強(qiáng)

2、。【關(guān)鍵詞】傳染?。痪W(wǎng)絡(luò)直報(bào)；質(zhì)量評(píng)價(jià)為進(jìn)步傳染病疫情報(bào)告的及時(shí)性、敏感性和準(zhǔn)確性，自2022年1月1日起全國(guó)施行法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，截止目前，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作已運(yùn)行了3年，隨著網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)院的不斷建立和完善，徹底改變了長(zhǎng)期的以來(lái)疫情數(shù)據(jù)搜集、處理手段落后、不及時(shí)分析、利用才能有限的狀況。為了更好地進(jìn)步吉林省傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，現(xiàn)將2022年吉林省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況匯總評(píng)價(jià)，找出網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問(wèn)題，并提出合理建議。1資料與方法1.1資料來(lái)源資料來(lái)源于?中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)?的子系統(tǒng)?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?中2022年吉林省法定管理傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的個(gè)案資料。1.2將傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系

3、統(tǒng)中的個(gè)案數(shù)據(jù)，導(dǎo)出exel表格，進(jìn)展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況全省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為453家，2022年底實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為453家，直報(bào)率為100.00%，全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院880家，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)為94家，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率為10.68%。2.2報(bào)告單位類型分析2022年吉林省傳染病報(bào)告卡有73.65%來(lái)自縣及縣以上綜合性醫(yī)院，2.55%來(lái)自疾病預(yù)防控制中心防疫站，19.69%來(lái)自?？漆t(yī)院，1.84%來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這幾種類型的報(bào)告單位構(gòu)成吉林省傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的總體，報(bào)告病例總數(shù)占全部報(bào)告卡總數(shù)的97.73%。2022年全省共收到突發(fā)公共衛(wèi)惹事件報(bào)告42起，全

4、部結(jié)案。其中綜合性醫(yī)院報(bào)告4起，占9.52%；疾控中心防疫站報(bào)告25起，占59.52%；衛(wèi)生監(jiān)視所報(bào)告12起，占28.57%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告1起，占2.38%。2.3傳染病疫情信息與突發(fā)公共衛(wèi)惹事件報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)2.3.1報(bào)告卡未及時(shí)審核情況2022年112月份全省共報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡72931張，有499張未及時(shí)審核，占0.68%；全年10、11、12月份為未審核報(bào)告卡數(shù)最低的月份。由于未審核報(bào)告卡不參與當(dāng)月傳染病資料的統(tǒng)計(jì)，報(bào)告卡審核時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勢(shì)必影響對(duì)傳染病的控制和決策。2.3.2重復(fù)報(bào)告情況根據(jù)傳染病報(bào)告卡的6個(gè)根本查重變量，對(duì)2022年全省9個(gè)市州的傳染病報(bào)告卡進(jìn)展查重，共有33張重報(bào)卡

5、，占報(bào)告卡總數(shù)的0.05%，9個(gè)市州中的重卡數(shù)分別為松原11張、吉林7張、白城7張、四平3張、通化2張、白山、遼源各1張。傳染病報(bào)告卡的重復(fù)報(bào)告可直接影響疫情報(bào)告的真實(shí)性，也影響政府行政部門的決策。出現(xiàn)重卡的病種主要集中在肺結(jié)核占90.91%、病毒性肝炎占9.09%。出現(xiàn)重卡的主要原因?yàn)椴〕梯^長(zhǎng)，患者反復(fù)就診、反復(fù)報(bào)告所致。2.3.3報(bào)告及時(shí)性分析從“診斷到審核是描繪傳染病患者就醫(yī)、醫(yī)院報(bào)告到疾控系統(tǒng)對(duì)報(bào)告卡審核的全過(guò)程，是評(píng)價(jià)傳染病報(bào)告及時(shí)性的重要指標(biāo)。按從診斷到審核的時(shí)間統(tǒng)計(jì)，2022年全省的平均時(shí)間為0.66d，其中乙類傳染病為0.66d，丙類傳染病0.67d，9個(gè)市州中審核報(bào)告卡最短時(shí)

6、間為0.65d吉林、白山，最長(zhǎng)時(shí)間為0.75d遼源。突發(fā)事件的發(fā)生到報(bào)告平均間隔時(shí)間為0.17d，從發(fā)生到錄入的時(shí)間為0.63d，從錄入到結(jié)案的時(shí)間為6.71d，從錄入到審核為0.08d。按?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急預(yù)案?和?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)惹事件信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)?的相關(guān)要求，接到報(bào)告后2h內(nèi)進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的突發(fā)事件有12起，占全部事件的28.57%。2.3.4報(bào)告的完好性通過(guò)對(duì)報(bào)告卡的一些關(guān)鍵變量的缺漏項(xiàng)進(jìn)展分析來(lái)評(píng)價(jià)報(bào)告的完好性。如將“出生日期、“姓名、“性別、“發(fā)生日期、“診斷日期等關(guān)鍵變量設(shè)置為必須輸入項(xiàng)，醫(yī)生填卡日期、報(bào)告卡生成時(shí)間、各級(jí)審核時(shí)間等變量按系統(tǒng)的生成項(xiàng)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示

7、所有報(bào)告卡無(wú)缺、漏項(xiàng)。突發(fā)事件報(bào)告的完好性主要從上傳附件數(shù)、進(jìn)程報(bào)告次數(shù)、經(jīng)濟(jì)損失報(bào)表填寫情況和公共數(shù)據(jù)填報(bào)情況四個(gè)方面進(jìn)展評(píng)價(jià)。2022年全省報(bào)告的42起事件中，有40起突發(fā)事件附件上傳，占95.24%；上傳附件有利于各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)更全面地掌握整個(gè)事件的開展過(guò)程，利于突發(fā)事件的處理；進(jìn)程報(bào)告數(shù)為1次的有21起，占50.00%，2次的有3起，占7.14%，3次的有4起，占9.52%，4次以上的有14起，占33.33%；自9月1日起，衛(wèi)生部要求報(bào)告突發(fā)事件時(shí)要填寫系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)損失報(bào)告，全省從9月1日起共報(bào)告突發(fā)事件28起，其中經(jīng)濟(jì)損失報(bào)表各項(xiàng)數(shù)據(jù)項(xiàng)均為0即經(jīng)濟(jì)損失報(bào)表缺項(xiàng)的共20起，占71.43%；公

8、共數(shù)據(jù)項(xiàng)填寫完好的共有38起，占90.48%；公共數(shù)據(jù)項(xiàng)填寫完好和準(zhǔn)確，有利于影響因素的分析，利于突發(fā)事件的處理和總結(jié)。2.3.5成效實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，吉林省通過(guò)?疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)?上報(bào)告的傳染病報(bào)告卡，準(zhǔn)確性和及時(shí)性有了很大進(jìn)步，診斷到審核的平均時(shí)間為0.66d，與2022年的平均4.9d相比，縮短了86.53%，很大地進(jìn)步了疫情報(bào)告的時(shí)效性。3討論3.1雖然整體上吉林省傳染病報(bào)告質(zhì)量逐年進(jìn)步，但各地區(qū)存在著對(duì)傳染病報(bào)告卡審核質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)象，存在著一些報(bào)告卡未得到及時(shí)審核，重報(bào)卡未及時(shí)排查等問(wèn)題。各網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理力度，明確報(bào)告責(zé)任和時(shí)限，尤其注重對(duì)縣區(qū)級(jí)疾控中

9、心以及直報(bào)單位的管理，這是評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)質(zhì)量的源頭，是系統(tǒng)正常運(yùn)行的保障。3.2診斷到報(bào)告的時(shí)間長(zhǎng)短是影響傳染病報(bào)告及時(shí)性的重要因素，但在實(shí)際工作中存在著接診醫(yī)生未及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，或疫情管理人員沒(méi)有及時(shí)將報(bào)告卡錄入到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的現(xiàn)象，在診斷到審核的時(shí)間中，診斷到報(bào)告所用的時(shí)間占87%1，故應(yīng)相應(yīng)縮短報(bào)告卡診斷到報(bào)告的時(shí)間，可大大進(jìn)步傳染病報(bào)告的及時(shí)性。3.3從吉林省2022年疫情報(bào)告情況看，肺結(jié)核、乙肝等慢性傳染病仍是影響疫情報(bào)告總體趨勢(shì)的主要病種，這類疾病由于病程長(zhǎng)，反復(fù)就診、反復(fù)報(bào)告，診斷標(biāo)準(zhǔn)混亂的問(wèn)題非常突出，對(duì)分析和評(píng)價(jià)傳染病實(shí)際發(fā)病率和預(yù)防控制政策造成較大的困難。應(yīng)加快制定出實(shí)在可行的報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和施行細(xì)那么。加強(qiáng)對(duì)專病報(bào)告系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)，進(jìn)步診斷程度，減少重復(fù)報(bào)告的現(xiàn)象。3.4各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的督導(dǎo)檢查，開展傳染病報(bào)告及漏報(bào)調(diào)查工作。3.