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文檔簡介
1、老 年 肺 炎為何要學老年肺炎?歌 德 巴 赫 猜 想數(shù)學王冠上的明珠1966年陳景潤證明了(1+2),在全世界引起了強烈反響,被稱為陳氏定理52年過去了,然而(1+1)仍是一個未解決的問題陳景潤帶著深深的遺憾最終死于肺炎為何要學老年肺炎?肺炎是老年人的常見病、多發(fā)病癥狀極不典型并發(fā)癥多預后差病因及誘因病 因細菌性最多見病毒性、真菌性其次其他北京醫(yī)院206例老年肺炎致病菌 致病菌 例 數(shù) %G(+)球菌 37 18.0 金葡菌 21 10.2 糞鏈球菌 10 4.9 葡萄球菌 5 2.4 肺炎球菌 1 0.5北京醫(yī)院206例老年肺炎致病菌 致病菌 例 數(shù) %G(-)桿菌 169 82.0 克雷
2、白桿菌 41 19.9 大腸桿菌 29 14.1 銅綠假單胞菌 24 11.7 腸溝桿菌 22 10.7 其它桿菌 53 25.7誘 因受涼上感肺炎意識障礙吸入性肺炎慢性疾病全身衰竭、免疫功能誘發(fā)肺炎發(fā) 病 機 理臨 床 特 點缺乏典型肺炎的癥狀與體征非呼吸道癥狀較為突出多有基礎疾病并發(fā)癥多且嚴重白細胞增加不顯著病原菌以G(-)桿菌為主易出現(xiàn)脫水、電解質紊亂及酸堿失衡臨 床 特 點易出現(xiàn)低氧血癥和呼吸衰竭多為支氣管肺炎病程長、病灶吸收慢、預后差診 斷要注意的幾個問題診 斷詳細尋問病史注意季節(jié)變化詳細體檢實驗室檢查治 療 原 則積極控制感染重視營養(yǎng)支持治療注意并發(fā)癥及合并癥的處理加強口腔及呼吸道護理控 制 感 染合理使用抗生素是治療的關鍵抗 生 素 應 用用藥前:痰涂片染色及痰培養(yǎng)+藥敏抗生素選擇:羥氨芐青霉素 哌拉西林 頭孢他啶 左氧氟沙星 亞胺培南 丁胺卡那霉素(慎用) 抗 生 素 應 用用藥途徑:主要采用靜脈給藥。注意輸液量不宜過多,滴速要慢用藥劑量及副作用:用成人1/22/3 營 養(yǎng) 支 持口服:最安全方便靜脈輸入:白蛋白、氨基酸、脂肪乳 、 鮮血治療原發(fā)病及并發(fā)癥 防治并發(fā)癥是降低老年肺炎死亡的關鍵。如:控制糖尿病的血糖、電解質紊亂、酸堿失衡、休克、心衰、呼衰等加強口腔及呼吸道護理清潔口腔翻身、拍背霧化吸入吸痰影響
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