載藥微球經驗分享課件

1、載藥微球栓塞經驗分享經驗分享1：單純TACE栓塞可以導致腫瘤病灶完全緩解（mRECIST標準），但不是全部。病例1：肝左右直徑5cm肝癌兩個腫瘤染色不一，左側增強不如右側腫瘤病例1：左右葉栓塞（左側肝癌顯影不明顯）盡管左側不明顯，仍然進行經驗性栓塞：左肝外側段動脈病例1：術后6個月隨訪：兩個腫瘤完全壞死經驗：1. 少血管病變，經驗栓塞有效2. 病灶小，效果好？病例2：小肝癌技術成功：腫瘤血管消失病例2：客觀有效率mRECIST，CR/PR/DEB栓塞后隨訪1個月DEB栓塞后隨訪6個月經驗：DEB-TACE小肝癌一次栓塞后，潛在保持相對時間長的療效病例3： 68歲，右葉肝癌，兩次DEB-TACE

2、基線10.3cm，90%染色TACE 21天后，10.2cm，30%染色經驗：大肝癌也可以CR二次栓塞后造影（主干保留）病例4：73歲，右葉腫瘤，一次TACE術后+索拉非尼，穩(wěn)定18個月術前，8.1cm，90%染色30天后，6.3cm 10%染色病例4：經驗：Carm-CT 有用，指導術中栓塞病例5：59歲，右葉多發(fā)肝癌，2次DEB-TACE+Sor術前，8.9cm，90%增強30天后，8.8cm，10%增強經驗：多次栓塞增加客觀有效率。不贊成DEB-TACE補充其它微粒栓塞，潛在降低二次栓塞的客觀有效率。病例6：60歲，男，右葉外生性病變 DEB-TACE術后，腫瘤完全緩解，目前穩(wěn)定中。外生

3、性肝癌栓塞有栓塞后破裂的危險，DEB-TACE，栓塞潛在安全病例7：小肝癌患者拒絕TACE以外的治療血管造影未見明確染色經驗性栓塞8段動脈1個月后隨訪：CR經驗：小肝癌效果好？病例8：下腔靜脈瘤栓病例8：經驗：下腔靜脈瘤栓有效CR（存在肺栓塞危險）下腔靜脈瘤栓染色明顯減少病例9：經驗：多發(fā)病灶一次栓塞，也可CR經驗：術中Carm CT有助于判定術中治療的精確性術前：染色90%術中栓塞術后1個月復查術中Carm-CT掃描顯示栓塞劑完全進入病灶內病例10：膈下動脈供血栓塞：栓塞損傷？肝動脈造影未見腫瘤染色選擇性膈下動脈造影病例11：術前后比較1個月后復查DEB-TACE對膈肌損傷？經驗：潛在安全病例12：多次栓塞改善客觀有效率第一次第五次病例12：術前后比較：反復DEB-TACE可以改善客觀有效率第五次術后隨訪第五次術后隨訪術前術前AFP = 208 ng/mLAFP 4 monthsT2 和T1 增強，為什么會發(fā)生膽汁瘤（biloma）？技術？栓塞微粒？非肝硬化病人周圍膽管從脆弱？（肝硬化肝癌病人少見）。DEB-TACE 最好是局限性腫瘤，或盡管彌漫性但最好主要病變在一個段內。不推薦DEB-TACE，多灶或粟粒狀病變？T2, and T1 contrast enhanced images69 y/o female, 2 treatments of