兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題28

1、兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題28一、A型題腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥的主要區(qū)別是多飲、多尿、煩渴高滲性脫水尿比重低，尿滲透壓一般在50200mmol/L禁水試驗尿比重升高不明顯加壓素試驗提高尿滲透壓程度答案：E解答腎性尿崩癥加壓素試驗提高尿滲透壓不超過9%。其他選項為尿崩癥共性。腸源性發(fā)纟甘的解救方法為高壓氧艙靜注亞中藍注射抗生素補液利尿補充碳酸氫鈉答案：B對可疑糖尿病最有價值的診斷檢查是24小時尿糖定量口服葡萄糖耐量試驗餐后2h尿糖HbAlc空腹血糖答案：B關于特發(fā)性性早熟，最主要的特點為生長速度加快骨齡增速骨飾早愈合性發(fā)育過程遵循正常規(guī)律影響最終身高答案:D以下哪項不是中樞性尿崩癥的特點以多飲

2、、多尿、煩渴為主要癥狀患兒常有多汗每日飲水量可達300400ml/kg部分可證實為顱內(nèi)腫瘤所致若同時伴有渴覺中樞受損則不產(chǎn)生煩渴答案：B下列哪項檢查結果不支持中樞性尿崩癥尿滲透壓135mmol/Llfll滲透壓 290mmol/L禁水試驗中，持續(xù)排出低滲尿答案：D中樞性與原發(fā)性腎性尿崩癥的鑒別點是禁水試驗血鈉水平血滲透壓尿滲透壓與尿比重以上都不是答案：E下列哪種情況骨齡發(fā)育是正常的體質(zhì)性青春期延遲中狀腺功能減低家族性矮身材生長激素缺乏癥先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥答案：C解答體質(zhì)性青春期延遲、屮狀腺功能減低及生長激素缺乏癥骨齡發(fā)育均延遲, 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥骨齡發(fā)育提前。有關先天性腎上腺皮質(zhì)增生

3、癥的實驗室檢查，下列哪項不正確皮質(zhì)醇和ACTH濃度在正常范圍內(nèi)ll-p羥化酶缺乏癥患兒，尿液17羥類固醇水平增高22輕化酶缺乏癥患兒，尿液17羥類固醇水平增高17-a疑化酶缺乏癥患兒，血漿和尿中脫氧皮質(zhì)酮明顯增高失鹽型21羥化酶缺乏癥患兒，血脫氧皮質(zhì)醇明顯增高答案：E解答失鹽型21疑化酶缺乏癥患兒，21疑化酶完全缺乏，血脫氧皮質(zhì)醇明顯降低。男孩，2歲半，尚不會獨立行走，智力落后于同齡兒，表情淡漠，眼瞼水腫， 手指粗短，皮膚粗糙，心率82次/min,腹部膨隆。以下哪項檢查對診斷有幫助染色體核型分析腕部攝片測骨齡血鈣、磷、堿性磷酸酶尿三氧化鐵試驗智能篩查答案：B解答該患兒表現(xiàn)考慮屮狀腺功能減低癥，

4、可查骨齡判斷骨骼發(fā)育是否有明顯 延遲。.患兒，2歲，因智力低下、不能行走來診，查體見：頭大，表情呆滯，面色 蒼黃，身長69cm,體重9kg,前肉未閉，腹脹，臍疝。此患兒確診需要做下列 哪項檢查血清 T4、T3染色體血清堿性磷酸酶測定骨骼X線攝片血清TSH、T4測定答案:E下列哪項是引起手足徐動型腦性癱瘓最常見的原因核黃疸早產(chǎn)缺氧缺血性腦病腦發(fā)育異常窒息答案：A5個月男嬰，不會獨坐，反應遲鈍，少哭，皮膚蒼黃粗糙，鼻梁短寬，哭聲 嘶啞，腹脹便秘，診斷為先天性屮狀腺功能低下，下列哪項檢查不合適屮狀腺1311吸收率測定腕部X線攝片膝部X線攝片血 T4、T3lfll清 TSH答案：A關于先天性屮狀腺功能

5、低下，服用屮狀腺素制劑最重要的原則是有屮亢表現(xiàn)時應適當減量從小劑量開始，根據(jù)T4及TSH調(diào)整劑量年齡加大，劑量加大終生用藥盡快用屮狀腺素答案:D解答先天性屮低治療原則：一旦確診立即治療，終生治療，小量開始逐漸加 至足量，定期復查，維持屮狀腺功能正常。以下先天性屮狀腺功能減低癥的治療，哪項不正確明確診斷后即應開始治療藥物應從小劑量開始根據(jù)血T3、T4水平調(diào)節(jié)劑量應終生服藥需長期應用碘劑治療答案：E下列哪項不是新生兒屮狀腺功能減低癥的特點神經(jīng)及動作反應遲鈍常為早產(chǎn)兒少哭，聲音嘶啞生理性黃疸消退延遲體溫低，哭聲小答案：B解答新生兒屮低常為過期產(chǎn)，出生體重常大于第90白分位，身長和頭圍可正 常。先天性

6、屮狀腺功能減低癥新生兒期最早出現(xiàn)的癥狀是貧血、面色蒼黃體溫低生理性黃疸時間延長精神及反應遲鈍喂養(yǎng)困難答案：C以下哪項不符合原發(fā)性生長激素缺乏癥智力正常骨化中心發(fā)育正常多數(shù)青春期發(fā)育延遲身材矮小身體各部分比例正常答案:B深部神經(jīng)反射不包括提睪反射B黍反射跟腱反射肱二頭肌反射肱三頭肌反射答案：A兒童糖尿病以下列哪項最多見非糖尿病性葡萄糖尿癥繼發(fā)性糖尿病胰島素依賴性糖尿病非胰島素依賴性糖尿病嬰兒暫時型糖尿病答案:C解答我國兒童糖尿病98%為1型糖尿病，2型糖尿病少見，但近年隨兒童肥胖 癥的增多而有增加趨勢。關于生長激素治療身材矮小的原則，下列哪項是錯誤的任何年齡都可以應用定期測定身高，觀察療效切忌用

7、藥劑量過大，間隔時間短和連續(xù)用藥開始治療時骨齡延遲至少3年以上定期監(jiān)測骨齡，避免骨齡過速增長答案:A解答生長激素治療身材矮小年齡越小，療效越佳；兒童骨飾閉合者不能使用 生長激素。營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療應用至臨床癥狀消失血紅蛋白恢復至正常血紅蛋口恢復正常后再用2周左右血紅蛋口恢復正常后再用2個月左右血紅蛋白恢復正常后再用6個月左右答案：D對于散發(fā)性先天性屮低，下列哪項措施不適合診斷后盡快食用甲狀腺素治療用甲狀腺素治療時，應注意適當補充營養(yǎng)血清T4、TSH可作為調(diào)節(jié)用藥的參考用藥后如有煩躁不安、多汗、消瘦時應減量用藥后精神、食欲好轉，即可減量答案：E糖尿病患者的飲食管理，下列哪項不妥當全日三餐分

8、別占1/5、2/5、2/5脂肪以植物油為主能量分配為蛋口質(zhì)55%,糖類35%,脂肪30%供給充足的維生素糖類以粗糧為主答案:C解答兒童期糖尿病飲食安排應根據(jù)需要，而非嚴格控制。一般患兒熱卡來源 應為糖類50%55%,脂肪30%,蛋口質(zhì)15%25%o下列哪一項不是化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的特點3歲以上患兒較多見多在治療中體溫不退或熱退后復升進行性前肉飽滿、頭圍增大透光實驗陽性頭顱CT有助于診斷答案：A解答硬膜下積液為化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥，一般好發(fā)在1歲以內(nèi)，本題 所列A不是好發(fā)年齡，除A外均為其特點。臨床上新生兒及嬰兒化腦應警惕該 并發(fā)癥可能。26確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是頸部強直全身性驚

9、厥嬰兒前肉隆起頭部CT檢查腦脊液中找到致病菌答案：E當驟然起病，迅速呈現(xiàn)進行性休克，皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，意識障礙及頸項 強直時，最可能的診斷是以下哪項結核性腦膜炎肺炎鏈球菌腦膜炎腦膜炎雙球菌腦膜炎大腸埃希菌腦膜炎流感桿菌腦膜炎答案：C解答腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎一般表現(xiàn)與其他病原引起的腦膜 炎無異，而皮膚瘀點、瘀斑為其特點。男孩，10歲。因癲癇發(fā)作入院，經(jīng)檢查確診為小兒良j生癲癇伴中央潁區(qū)棘 波。下列哪項不是其主要臨床特點常在睡眠中發(fā)生部分性發(fā)作或全身性大發(fā)作腦電圖在中央?yún)^(qū)潁中部有棘波或棘-慢波灶智力發(fā)育正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)常有家族性癲癇史，且系常染色體顯性遺傳抗癲癇藥物需終身治

10、療答案：E解答小兒良性癲癇伴中央穎區(qū)棘波系特發(fā)性部分性癲癇，于特定年齡（213 歲）起病，男性多于女性。常有家族史，預后良好，多于青春期發(fā)作停止，不必 終生服用抗癲癇藥物。以下哪項檢查不是瑞氏綜合征的特點血氨升高血糖降低腦電圖彌漫性慢波腦脊液常規(guī)異常肝組織活檢異常答案：D解答瑞氏綜合征腦脊液壓力可增高，但無炎癥改變，細胞數(shù)及蛋口均正常， 糖量可因血糖而異。8個月嬰兒，嘔吐、腹瀉3天，大便為黃色水樣便，每天10次左右，尿量極 少。查體：精神萎靡，面色蒼灰，口唇干燥，呈櫻紅色，前肉、眼窩明顯凹陷， 四肢冰冷，脈搏細，150次/min。該患兒補液應首選1/2 含鈉液，100ml/kg5%碳酸氫鈉，2

11、0ml/kg1.4%碳酸氫鈉,20ml/kg1/2 張含鈉液,20ml/kg2:l等張含鈉液，20ml/kg答案：E解答從患兒臨床表現(xiàn)應為重度脫水伴酸中毒，故應先用2:1等張含鈉液， 20ml/kg,于30分鐘內(nèi)快速靜滴,擴容、糾酸。二、B1型題2:3:l 液4:3:2 液2:l等張含鈉液l:2含鈉液l:4含鈉液低滲性脫水首先補充哪種液體答案：B腹瀉重度脫水酸中毒伴有休克時首先補充哪種液體答案：C等滲性脫水首先補充哪種液體答案：A4腹瀉中度脫水性質(zhì)不明確時首選補充哪種液體答案:A5補充生理維持液選哪種液體答案：E解答低滲性脫水首先補充2/3張4/5張含鈉液，答案B為2/3張；重度脫水 酸中毒伴

12、有休克時首先擴容并糾正酸中毒，答案C為等張含鈉及堿性液；等滲性 脫水首先補充1/2張含鈉液，答案A符合；腹瀉性質(zhì)不明確時多暫時按等滲性脫 水處理，故應選A：補充生理維持液一般用1/4張1/5張含鈉液，答案E為1/5 張含鈉液。不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙痙攣性癱瘓感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，主要表現(xiàn)為答案：C脊髄灰質(zhì)炎主要表現(xiàn)為答案：A腦性癱瘓主要表現(xiàn)為答案：E驚厥智力發(fā)育倒退共濟失調(diào)肌張力障礙上運動神經(jīng)元性麻痹錐體束征主要表現(xiàn)為答案：E錐體外系病變主要表現(xiàn)為答案：D小腦病變主要表現(xiàn)為答案：C癲癇主要表現(xiàn)為答案:A維生