下肢靜脈血栓護理查房PPT模板

1、主講小XX下肢深靜脈血栓護理查房NURSING ROUNDS20XX/X/XXwhich works better. Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs. 醫(yī)院護理|醫(yī)療健康|醫(yī)院報告XXX醫(yī)院科室護理查房目的NURSING ROUNDS解決下肢深靜脈栓塞病人現(xiàn)存的護理問題掌握下肢深靜脈栓塞疾病的知識了解下肢深靜脈血栓治療的新進展查房目的查房內(nèi)容NURSING ROUNDS病例介紹疾病相關(guān)知識下肢靜脈血栓患者的護理病例介紹NURSING ROUNDS患者:XXXID

2、：XXXXX，X性，48歲，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小時”由門診收入住我科治療。入科時間：20XX年XX月XX日13:20入住我科入科體查NURSING ROUNDST:36.4，P: 76次/分，R: 18次/分, BP:135/100mmHg?？企w查：右下肢稍腫脹，局部皮溫稍涼，色澤基本正常，下肢無明顯色素沉著，無潰瘍形成，雙側(cè)足背動脈搏動尚可，末梢血運正常?；贾笸戎軓捷^健側(cè)大0.5cm，小腿周徑較健側(cè)大1cm體查輔助檢查NURSING ROUNDS1. D-二聚體: 5.97mg/L(00.55)2. 總膽固醇: 5.81mmol/L(2.96.0)3. 低密度脂蛋白膽固醇:

3、 3.28mmol/L(2.7)4. 下肢血管彩超（2014.10.16）雙下肢動脈粥樣硬化伴多發(fā)小斑塊形成，右側(cè)小腿肌間靜脈靜脈血栓形成。輔助檢查NURSING ROUNDS彩超提示：右側(cè)小腿肌間靜脈靜脈血栓形成。凝血時間栓查NURSING ROUNDS項目 結(jié)果異常 單位參考值凝血酶時間13.1S11-15活化部分凝血酶時間1S0.85-1.15纖維蛋白原未查g/L2-4凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比值10.8-1.2D-二聚體1.57ug/ml0-0.5入院診斷NURSING ROUNDS1.右下肢深靜脈血栓形成3.DVT疾病相關(guān)知識2.床旁查體診斷定義NURSING ROUNDS深靜脈血栓形成（

4、deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢最為多見，男性略多于女性。血管解剖NURSING ROUNDS形成的病因NURSING ROUNDS血液高凝狀態(tài)靜脈血留滯緩靜脈壁的損傷DTV的危險因素NURSING ROUNDS輕度危險中度危險重度危險臥床3天膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)臀、大腿骨折久坐不動（長時間的坐車或飛機旅行）激素替代治療或口服避孕藥髖、膝關(guān)節(jié)置換年齡的增長惡性疾病、化療重大普外科手術(shù)腹腔鏡手術(shù)充血性心衰、或呼吸衰竭重大創(chuàng)傷肥胖中心靜脈置管脊髓損傷妊娠/分娩妊娠/產(chǎn)后、DV

5、T后靜脈曲張高危人群NURSING ROUNDS高危人群下肢骨折及術(shù)后患者 ，尤其是術(shù)中應(yīng)用止血帶的心功能不全和以往有DVT形成病史患者髖部骨折及術(shù)后患者原發(fā)下肢血管疾病患者高齡、吸煙、糖尿病、肥胖患者長期臥床患者形成的類型NURSING ROUNDS高危人群（1）周圍型高危人群（2）中央型高危人群（3）混合型類型 NURSING ROUNDS也稱小腿靜脈叢血栓形成。Homan征：足背屈時牽拉腓腸肌引起疼痛Neuhof征：腓腸肌壓痛。周圍型 也稱髂股靜脈血栓形成。中央型即全下肢深靜脈血栓形成混合型形成的類型:特殊類型 NURSING ROUNDS下肢腫脹嚴(yán)重，皮膚的張力大，使外周靜脈毛細血管內(nèi)

6、的血被擠壓到深靜內(nèi)，表現(xiàn)為皮膚的蒼白，這種情況稱之為疼痛性股白腫。A. 股白腫當(dāng)血栓繼續(xù)滋長、繁衍，不僅使整條患肢深、淺靜脈系統(tǒng)全部處于阻塞狀態(tài)，還引起動脈強烈痙攣時，即形成股青腫。B. 股青腫臨床表現(xiàn)NURSING ROUNDS下肢腫脹淺靜脈怒張下肢疼痛臨床診斷依據(jù)NURSING ROUNDS血漿D-二聚體測定彩超靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)” 螺旋CT靜脈造影放射性核素血管掃描檢查臨床治療方案NURSING ROUNDS藥物治療 溶栓抗凝活血目前治療臥床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齊特，前列地爾，銀杏達莫降血脂：瑞舒伐他汀片臨床治療方案介入治療腔靜脈濾器置入術(shù)采

7、用Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)（如圖）新進展NURSING ROUNDS導(dǎo)管溶栓治療腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管溶栓治療護理措施NURSING ROUNDS目前治療下肢疼痛 、腫脹護理目標(biāo)：患者下肢腫脹、疼痛程度減輕護理措施：患肢抬高，急性期患者應(yīng)絕對臥床1014天，患肢抬高，高于心臟水平 2030 ，膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。避免膝下墊枕，讓膝關(guān)節(jié)過度屈曲，以免影響小腿靜脈回流。有效止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥，還可分散病人注意力，聽音樂，每日測量下肢周徑，觀察治療效果。措施下肢周徑測量NURSING ROUNDS護理措施NURSING ROUNDS焦慮、恐懼護理目標(biāo)

8、：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理護理措施保持病室安靜、整潔運用科學(xué)理論講解疾病有關(guān)知識提供心理支持護理措施NURSING ROUNDS自理缺陷護理目標(biāo)：絕對臥床期間，基本生活需求得到滿足護理措施：加強基礎(chǔ)護理和生活護理滿足患者的基本生活需求，如及時提供便器，指導(dǎo)家人協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，指導(dǎo)做好便后清潔衛(wèi)生。Barthel指數(shù)評定量表NURSING ROUNDS序號項目完全獨立需要部分幫助需要極大幫助完全依賴1進食10 5 0-2洗澡50 -3修飾50 -4穿衣105 0-5控制大便105 0-6控制小便105 0-7如廁105 0-8床椅轉(zhuǎn)移1510 509平地行走1510 5

9、010上下樓梯105 0-Barthel指數(shù)總分： 55 分 注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目對應(yīng)的得分上劃“”護理措施NURSING ROUNDS知識缺乏護理目標(biāo)：患者能描述預(yù)防本疾病發(fā)生的相關(guān)知識護理措施：告知患者引起疾病的有關(guān)危險因素，吸煙，長期的久坐或久站，穿過緊衣物，長期的便秘都會引發(fā)疾病，向患者講解疾病發(fā)生的過程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教資料護理措施NURSING ROUNDS有皮膚完整性受損的危險護理目標(biāo)：皮膚完整，無壓瘡的發(fā)生每23小時翻身1次。避免局部皮膚長期受壓、破損。護理措施：做好皮膚護理，保持床單位整潔干燥加強營養(yǎng)，指導(dǎo)患者進食低脂、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢，提供病人所需要的的健康宣教資料，給予賽膚潤按摩骶尾部護理措施NURSING ROUNDS潛在并發(fā)癥護理目標(biāo)：患者的并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理護理措施：準(zhǔn)確、及時、嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑使用抗凝溶栓治療監(jiān)測患者生命體征、呼吸情況觀察皮膚及黏膜有無出血，患者的意識狀態(tài)出院指導(dǎo)NURSING ROUNDS行為指導(dǎo)飲食指導(dǎo)用藥指導(dǎo)定期門診復(fù)查物理預(yù)防方法NURSING ROUNDS足底靜脈泵（VFP）間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）主講小