肺結(jié)核患者治療管理【精品課件】

1、 第五章 肺結(jié)核患者治療管理 中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心?中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南?培訓(xùn)肺結(jié)核患者治療管理對象內(nèi)容分工方式隨訪查痰追蹤鼓勵政策跨區(qū)域肺結(jié)核患者管理MDR-TB患者治療管理TB/HIV患者治療管理對象活動性肺結(jié)核患者均為治療管理對象,涂陽肺結(jié)核患者是重點管理對象。 以涂陽病人為管理的主要對象對所有涂陽肺結(jié)核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療內(nèi)容 1、督導(dǎo)患者服用抗結(jié)核藥物,確?；颊咦龅饺煶桃?guī)律服藥; 2、觀察患者用藥后有無不良反響,對有不良反響者及時采取措施,最大限度地保證患者完成規(guī)定療程。 3、催促患者定期復(fù)查,掌握其痰菌變化情況,并做好記錄。4、采取多

2、種形式,對患者及其家屬進行結(jié)核病防治知識的健康教育,提高患者治療依從性及家屬催促服藥的責(zé)任心。 5、保證充足的藥品儲藏與供給。 治療管理分工(縣區(qū)級)1、執(zhí)行方案,提供藥品;2、健康教育;3、發(fā)放結(jié)核患者聯(lián)系卡,簽訂治療管理協(xié)議;4、通知基層醫(yī)生做好患者治療管理;5、定期對基層和肺結(jié)核病患者進行督導(dǎo)和訪視;6、對治療效果進行考核、分析和評價。治療管理分工(鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)中心級)1、立即訪視并落實治療管理。同時要在“鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核患者管理登記本登記; 2、全療程至少訪視4次/每例患者治療管理分工(村/社區(qū)站級)1、督導(dǎo)患者服藥,填寫“患者治療記錄卡; 2、患者未按時服藥,及時補救;3、患者出現(xiàn)不良反響或

3、中斷用藥,通知上級醫(yī)生采取措施4、催促患者定期復(fù)查,協(xié)助收集痰標(biāo)本5、催促患者完成治療后, 將“治療記錄卡送縣結(jié)防機構(gòu)歸檔保存6、選擇志愿者進行培訓(xùn) 治療管理方式及定義1、全程督導(dǎo)化療:治療的全過程均督導(dǎo)涂陽患者含有空洞、粟粒的新涂陰患者2、強化期督導(dǎo):強化期督導(dǎo),繼續(xù)期管理非粟粒空洞的新涂陰肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎患者3、全程管理:綜合措施患者加強宣教定期門診取藥家庭訪視復(fù)核患者服藥情況(核查剩余藥品量、尿液抽檢)誤期(未復(fù)診或未取藥)追回督導(dǎo)治療管理員的選擇1、除醫(yī)務(wù)人員外,家庭成員、志愿者也可。2、人員的選擇:家庭成員:結(jié)核患者的配偶、父母、子女及和患者一起生活的其他家庭人員,年齡在15歲以上

4、,具備小學(xué)及以上文化程度;志愿者:教師、學(xué)生、結(jié)核病治愈者及社會上的其他人員等。年齡在18歲以上,具備初中及以上文化程度3、家庭成員和志愿者經(jīng)過村級醫(yī)生培訓(xùn)后,應(yīng)能夠催促管理患者服藥、復(fù)查和填寫相關(guān)記錄。督導(dǎo)治療管理人員的選擇原那么上由醫(yī)務(wù)人員進行督導(dǎo)選擇其它人員督導(dǎo)的條件:患者居住地距離超過公里村級醫(yī)生無法承擔(dān)督導(dǎo)員患者執(zhí)行不愿醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)接受國家MDR-TB治療方案的患者必須由醫(yī)務(wù)人員進行督導(dǎo)治療管理步驟1.化療前宣傳教育2.發(fā)放聯(lián)系卡3.簽定治療協(xié)議4.落實督導(dǎo)治療 5.督導(dǎo)服藥人員培訓(xùn)6.藥品保管7.督導(dǎo)服藥的實施8.督導(dǎo)與訪視發(fā)放聯(lián)系卡目的:方便患者與醫(yī)生保持聯(lián)系。健康教育的內(nèi)容:原

5、有的內(nèi)容:規(guī)律治療等;治療中離開的教育:盡量不要離開居住地,如必須離開,提前通知負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生,以便離開后在異地獲得繼續(xù)的治療及管理。 “聯(lián)系卡(封面)“聯(lián)系卡(內(nèi)頁1)患者姓名: 行政區(qū)劃代碼+登記號: 登記單位(結(jié)防機構(gòu)):登記單位地址: 聯(lián)系人: 電 話:戶籍所在地結(jié)防機構(gòu)地址: :“聯(lián)系卡(內(nèi)頁2)就診日期預(yù)約查痰日期預(yù)約取藥日期“聯(lián)系卡(封底)患者須知只要堅持正規(guī)治療,結(jié)核病是可以治好的。如果不堅持服藥不但難治好,而且容易形成難治耐藥結(jié)核病。在治療期間的第2、5、6或8月進行查痰,定期取藥。治療過程中,盡量不要離開居住地。如必須離開,提前通知負(fù)責(zé)您治療的醫(yī)生,以便幫助您聯(lián)系繼續(xù)治療事

6、宜。到達(dá)目的地后請盡快與您前往地區(qū)的結(jié)防機構(gòu)聯(lián)系,以便及時安排治療。不要對著別人咳嗽、打噴嚏或大聲談笑,不要隨地吐痰等,防止傳播給他人。督導(dǎo)服藥人員培訓(xùn)培訓(xùn)師資:村醫(yī)生(社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生)培訓(xùn)對象:被選擇擔(dān)任督導(dǎo)員的家庭成員或志愿者培訓(xùn)方法:1、向督導(dǎo)員講授培訓(xùn)內(nèi)容,隨時提問和請督導(dǎo)員復(fù)述,以明確督導(dǎo)員是否已經(jīng)理解講授的內(nèi)容;2、培訓(xùn)結(jié)束后,請督導(dǎo)員答復(fù)培訓(xùn)的主要內(nèi)容或進行練習(xí);3、對不能正確答復(fù)的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)重新培訓(xùn)。督導(dǎo)服藥人 員培訓(xùn)內(nèi)容1、結(jié)核病防治根本知識。了解防止結(jié)核病傳染的方法,治療療程等知識。2、患者所用藥物的名稱、每次用藥量和方法。3、做到送藥到手、看服到口,按照化療方案的要求

7、每日或隔日服藥?；颊哒`期未服,每日服藥者應(yīng)順延服藥時間,隔日服藥者請在24小時內(nèi)補上。4、了解藥物常見不良反響,如有不良反響及時催促患者找醫(yī)生處理。5、在患者服藥期間,原那么上在治療滿2個月、5個月、6個月(復(fù)治8個月)時,催促患者帶晨痰和夜間痰到結(jié)防機構(gòu)復(fù)查,具體時間詳見治療記錄卡。6、做好患者每次服藥記錄。患者藥品保管 患者將抗結(jié)核藥品帶回后,交給村醫(yī)(社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生)保存。對實施家庭成員或志愿者督導(dǎo)的患者,村醫(yī)(社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生)每兩周向負(fù)責(zé)督導(dǎo)治療管理的人員發(fā)放一次藥品督導(dǎo)服藥的實施 每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核患者,必須由督導(dǎo)員填寫一份“肺結(jié)核患者治療記錄卡。由督導(dǎo)員保存并填寫治

8、療記錄?；颊呷∷帟r攜帶治療記錄卡。治療結(jié)束時,由患者帶到縣結(jié)防機構(gòu),交給責(zé)任醫(yī)生,與病案一并保存。服藥卡記錄本卷須知原指南是隔日服藥,現(xiàn)有隔日服藥和每日服藥兩種方案;隔日服藥方案的執(zhí)行與原指南相同;每日服藥方案,如果漏服藥,無法補服,因此第2天不用補服,整個療程向后順延督導(dǎo)與訪視 縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)生定期進行督導(dǎo)與訪視,對發(fā)現(xiàn)存在的問題及時解決,并做好記錄。對實施家庭成員或志愿者督導(dǎo)的患者,村醫(yī)(社區(qū)衛(wèi)生效勞站醫(yī)生)每兩周訪視一次患者肺結(jié)核患者中斷治療的追蹤方法1、追蹤對象:超過規(guī)定時間1周未到縣結(jié)防機構(gòu)取藥的患者2、追蹤方式: 1) 鄉(xiāng)村醫(yī)生,了解中斷原因 2)通知1周后未到,縣結(jié)防醫(yī)生家訪 3)

9、患者離開,聯(lián)系患者居住地結(jié)防機構(gòu)患者管理鼓勵政策1、發(fā)放對象:對實施督導(dǎo)化療的人員發(fā)放治療管理補助費2、發(fā)放原那么: (1) 督導(dǎo)管理患者完成規(guī)定的療程并定期查痰,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放; (2) 因特殊情況(死亡、藥物不良反響)可以按照管理時間的比例發(fā)放。2021年中央轉(zhuǎn)移支付地方結(jié)核病防治工程經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)管理患者分類各級督導(dǎo)發(fā)放額度（元） 縣級鄉(xiāng)級村級涂陽患者初治（含空洞、粟粒）202060復(fù)治202080新涂陰患者（不含空洞、粟粒）101040跨區(qū)域肺結(jié)核患者管理目的 標(biāo)準(zhǔn)管理,建立合作和交流機制。目標(biāo)人群 某一縣(區(qū))遷移到另一個縣(區(qū)),并需要更改治療管理單位(縣級)的患者管理原那么全局化的原

10、那么:全部患者均登記管理首次負(fù)責(zé)的原那么:首次登記的單位負(fù)責(zé)管理信息公平的原那么:戶籍與非戶籍享受同等政策互相合作的原那么:轉(zhuǎn)出地的合作執(zhí)行機構(gòu)及職責(zé)(國家/省級)(1)技術(shù)指導(dǎo)(2)培訓(xùn)(3)檢查(4)建立協(xié)調(diào)和管理機制(5)催促傳遞信息執(zhí)行機構(gòu)及職責(zé)(縣級)縣級是具體實施單位:一般在縣級之間進行,必要時省、地(市)級可給予協(xié)助轉(zhuǎn)出地:全療程跟蹤管理提供轉(zhuǎn)出患者的治療信息收集并報告轉(zhuǎn)出患者的治療轉(zhuǎn)歸信息。轉(zhuǎn)入地:標(biāo)準(zhǔn)管理、登記追蹤、訪視免費提供檢查和治療定期向轉(zhuǎn)出單位反響病人治療管理信息跨區(qū)域管理工作內(nèi)容轉(zhuǎn)出地病人轉(zhuǎn)出告知未告知登記報告轉(zhuǎn)入地接診協(xié)助追蹤代管信息反響轉(zhuǎn)出地管理(預(yù)先告知的患者

11、)1、了解信息,留取可靠的聯(lián)系方式2、查詢患者前往地的縣級結(jié)防機構(gòu)地址和聯(lián)系方式,并提供給患者。要求患者或家屬與原治療管理醫(yī)生保持聯(lián)系。3、給患者攜帶的資料:肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)出單、病案資料復(fù)印件及其他診療資料;防遺失寄送4、帶藥,不超過1個月5、向轉(zhuǎn)入地發(fā)送轉(zhuǎn)出信息6、3周內(nèi)未能收到反響信息,向?qū)Χ喟l(fā)省和地(市)級結(jié)防機構(gòu)各發(fā)送一份“轉(zhuǎn)出/協(xié)訪單復(fù)印件肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)出單 疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科(結(jié)核病防治所):我單位治療管理的一名肺結(jié)核患者在治療過程中離開(1、轉(zhuǎn)往貴地 2、自行離開可能回到貴地)。請協(xié)助對該患者進行追訪并落實后續(xù)治療管理,并將相關(guān)信息及時反響給我單位。謝謝!患者信息如下:一、患者根

12、本情況姓名: 性別: 年齡: (周歲) : 其他聯(lián)系人姓名: : 二、轉(zhuǎn)出前的診療情況患者登記號: 治療分類:初治、復(fù)治治療前痰涂片:陰性、陽性、未查登記分類:新患者、復(fù)發(fā)、返回、初治失敗、其他(選擇)治療方案: 開始治療日期: 年 月 日已取 個月的抗結(jié)核藥物隨訪痰檢結(jié)果:2月末(陰性、陽性、未查)3月末(陰性、陽性、未查)5月末(陰性、陽性、未查)藥物副反響及其他特殊情況: 三、轉(zhuǎn)入地信息患者轉(zhuǎn)入地詳細(xì)住址: 轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)名稱: 地址: : 四、轉(zhuǎn)出地信息轉(zhuǎn)出/自行離開日期: 年 月 日轉(zhuǎn)出地結(jié)防機構(gòu)名稱: 轉(zhuǎn)出地管理(未告知的患者)1、及時聯(lián)系,落實轉(zhuǎn)入地的詳細(xì)地址;2、為患者提供轉(zhuǎn)入

13、地結(jié)防機構(gòu)的地址和聯(lián)系方式,要求患者到結(jié)防機構(gòu)接受繼續(xù)的治療管理;3、取得聯(lián)系后,將“肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)出/協(xié)訪單 3個工作日內(nèi)發(fā)送給轉(zhuǎn)入地,并通過 通知轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)對患者進行追訪和繼續(xù)治療管理4、如無法取得聯(lián)系,將“肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)出/協(xié)訪單 3個工作日內(nèi)發(fā)送給戶籍地轉(zhuǎn)出地病人登記1、結(jié)核病人登記本:患者轉(zhuǎn)出的時間和 備注欄轉(zhuǎn)出后繼續(xù)治療管理的治療轉(zhuǎn)歸信息相關(guān)欄2、資料保存:患者療程結(jié)束后,應(yīng)向轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)索取患者延續(xù)治療的病案資料復(fù)印件,并與原病案資料一起保存3、信息錄入:轉(zhuǎn)出地應(yīng)將患者延續(xù)的治療管理信息錄入到結(jié)核病專報系統(tǒng)中,并完成隊列分析患者接診 1、問診:詢問或網(wǎng)絡(luò)查詢,了解就診的患者是否

14、已在其他地區(qū)登記和治療如已登記治療,查閱是否收到患者轉(zhuǎn)入信息對無轉(zhuǎn)入信息的患者,應(yīng)通過 方式與首次登記治療單位聯(lián)系,了解患者既往治療信息 2、健康教育健康教育時告知中斷治療的危害,提高治療依從性免費發(fā)放“聯(lián)系卡,方便患者與醫(yī)生保持聯(lián)系轉(zhuǎn)入地管理追訪:結(jié)防機構(gòu)在接收到其他結(jié)防機構(gòu)發(fā)送的病人轉(zhuǎn)出單或在專報網(wǎng)上收到病人的轉(zhuǎn)入信息后,在2周內(nèi)對病人進行追訪。治療管理1、為所有轉(zhuǎn)入病人提供免費檢查和標(biāo)準(zhǔn)的治療管理。2、對中斷治療2個月的轉(zhuǎn)入病人,應(yīng)延續(xù)原治療方案。3、對中斷治療2個月的病人應(yīng)重新登記并調(diào)整治療方案,并及時向轉(zhuǎn)出地結(jié)防機構(gòu)進行反響。 4、如病人再次轉(zhuǎn)出,按轉(zhuǎn)出流程操作,并向首登單位寄送一份

15、“轉(zhuǎn)出單。轉(zhuǎn)入患者登記1、對象:經(jīng)詢問已在其他地區(qū)登記、攜帶轉(zhuǎn)出單、收到的轉(zhuǎn)出單、協(xié)訪單登記的病人。2、重新登記:對中斷治療2月的病人,并向首登單位反響,取消其登記。3、代管登記:轉(zhuǎn)入病人中斷治療2月的按原化療方案治療管理,在?結(jié)核患者登記本?后幾頁上登記到位及治療情況。4、重新建立病案,并將轉(zhuǎn)出的結(jié)防機構(gòu)提供的原始病案復(fù)印件附在新病案后。轉(zhuǎn)入患者信息反響1、到位信息反響:接診或收到協(xié)助追蹤要求后,1周內(nèi)進行反響2、患者治療轉(zhuǎn)歸信息反響:繼續(xù)治療的患者,治療2/3月末和療程結(jié)束后進行反響轉(zhuǎn)出患者提供患者：轉(zhuǎn)入地聯(lián)系方式轉(zhuǎn)出單返程期間所需免費藥品通過郵寄、傳真、電郵等方式向轉(zhuǎn)入地提供轉(zhuǎn)出單緊急與

16、患者或其家屬聯(lián)系通過郵寄、傳真、電郵等方式向患者戶籍所在地提供轉(zhuǎn)出單預(yù)先告知離開未告知離開去向明確的去向不明或未聯(lián)系提供患者：轉(zhuǎn)入地聯(lián)系方式登記：在“結(jié)核病人登記本”備注欄標(biāo)記收到反饋信息：1、到位反饋信息 將到位時間記錄在“備注”欄2、繼續(xù)治療信息 記錄在“結(jié)核病人登記本”上相應(yīng)的欄目中與轉(zhuǎn)入地所在的省和地市聯(lián)系，發(fā)送協(xié)訪單轉(zhuǎn)入地追訪到位反饋未追訪或無法找到患者轉(zhuǎn)歸為“丟失”3周內(nèi)收到轉(zhuǎn)入地的反饋3周內(nèi)未收到轉(zhuǎn)入地的反饋錄入專報轉(zhuǎn)出地結(jié)防機構(gòu)患者管理流程僅收到轉(zhuǎn)出單/專報網(wǎng)上獲得信息2周內(nèi)追蹤已在外地登記治療的患者未攜帶轉(zhuǎn)出單中斷2個月中斷2個月轉(zhuǎn)入肺結(jié)核患者未到位信息反響給轉(zhuǎn)出地假設(shè)過后患

17、者主動來到門診,那么再次進入轉(zhuǎn)入程序建立病案判斷患者治療中斷時間重新登記重新制定治療方案延續(xù)原治療方案提供當(dāng)?shù)氐拿赓M政策、落實治療管理1周內(nèi)1周內(nèi)記錄患者治療情況分別于患者療程內(nèi)3月末和療程結(jié)束時傳遞2月末/3月末查痰結(jié)果，以及5、6（或8）月末查痰結(jié)果向轉(zhuǎn)出地反饋：患者到位信息（該患者在轉(zhuǎn)出地應(yīng)判為“丟失”）向轉(zhuǎn)出地反饋：患者到位信息（“患者到位情況反饋單”）攜帶轉(zhuǎn)出單已到門診就診向患者登記地索要轉(zhuǎn)出單到位未到位轉(zhuǎn)入地結(jié)防機構(gòu)患者管理流程推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案: 6 Z Km Lfx Pto PAS /18 Z Lfx Pto PAS特殊情況下可采取個體化治療方案,方案中至少包括4種有效的

18、抗結(jié)核藥物。治療全程采用直接面視下督導(dǎo)治療方式,督導(dǎo)人員由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的督導(dǎo)員擔(dān)任。對耐多藥肺結(jié)核患者采取住院與不住院治療相結(jié)合的方式進行治療管理。治療過程中,要及時發(fā)現(xiàn)并正確處理藥物不良反響。耐多藥肺結(jié)核患者治療管理治療原那么及治療方案與未感染艾滋病病毒的結(jié)核患者根本相同1一般情況下,遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原那么。2抗結(jié)核治療盡量采用每日治療方案。最好使用固定劑量復(fù)合制劑(FDC),提高治療依從性。3需要隨時關(guān)注其他的時機性感染,并及時進行有效的治療。艾滋病合并結(jié)核病患者抗結(jié)核治療管理謝謝現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式近代開展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開展到“社會-心理-生

19、物醫(yī)學(xué)或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機體、自然、疾病三者關(guān)系，開展起來的一門以“功能人包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨

20、大奉獻。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)根底上、開展起來的一門以“解剖人、肉體人為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，開展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見中西醫(yī)學(xué)，一個是以“功能人為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大局部疾病發(fā)病

21、原因認(rèn)識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)那么往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)，都稱不上一門獨立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評。 總之，目前以

22、中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul

23、medicine應(yīng)運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。 醫(yī)學(xué)化驗醫(yī)學(xué)定義medicine，是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用根底醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學(xué)

24、、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)-人類醫(yī)學(xué)。 不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)， 金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不管是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)方法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康

25、，一體多病，取得了巨大的成功，治療法那么為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌人生命體運動符合自然節(jié)律，最終到達(dá)人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類 醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即通常說的西醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很興旺。 研究領(lǐng)域大方向包括根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。 根底醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué), 醫(yī)學(xué)生物化學(xué), 醫(yī)學(xué)生物物理學(xué) ,人體解剖學(xué), 醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué) ,人體生理學(xué), 人體組織學(xué) ,人體胚胎學(xué), 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué), 人體免疫學(xué), 醫(yī)學(xué)寄生蟲

26、學(xué), 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) ,醫(yī)學(xué)病毒學(xué), 人體病理學(xué) ,病理生理學(xué), 藥理學(xué), 醫(yī)學(xué)實驗動物學(xué), 醫(yī)學(xué)心理學(xué), 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) ,醫(yī)學(xué)信息學(xué), 急救學(xué), 護病學(xué), 新中心法那么。 臨床醫(yī)學(xué)包括： 臨床診斷學(xué) 實驗診斷學(xué).影像診斷學(xué)+ 放射診斷學(xué)+ 超聲診斷學(xué)+ 核醫(yī)診斷學(xué)* 臨床治療學(xué) 職能治療學(xué) 化學(xué)治療學(xué) 生物治療學(xué) 血液治療學(xué) 組織器官治療學(xué) 飲食治療學(xué) 物理治療學(xué) 語言治療學(xué) 心理治療學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 泌尿科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 兒科學(xué) 老年醫(yī)學(xué) 眼科學(xué) 耳鼻喉科學(xué) 口腔醫(yī)學(xué) 傳染病學(xué) 皮膚醫(yī)學(xué) 神經(jīng)醫(yī)學(xué) 精神病學(xué) 腫瘤醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 麻醉學(xué) 護理學(xué) 家庭醫(yī)學(xué) 性醫(yī)學(xué) 臨終關(guān)心學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 保健醫(yī)

27、學(xué) 聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源 手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導(dǎo)引術(shù)、“五禽戲的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、

28、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進程中，“祝由術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運用于醫(yī)學(xué)之中，在?論圣病?中說：“被人們稱