主題班會：醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識講 課件（22ppt）.ppt

1、醫(yī)療知識講座醫(yī)療三高疾病預(yù)防治療知識講座lectures on the prevention and treatment of three high medical diseases lectures on the prevention目錄CONTENTS高血壓治療預(yù)防01高血脂治療預(yù)防02高血糖治療預(yù)防03三高病注意事項04高血壓治療預(yù)防第一部分lectures on the prevention and treatment of three high medical diseases lectures on the prevention疾病遺傳因素年齡相關(guān)因素主要藥物影響精神環(huán)境因素生活習(xí)

2、慣因素其他疾病影響病因是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。原發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時性或持久性升高。繼發(fā)性高血壓早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。當血壓突然升高到一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)主要是有關(guān)原發(fā)病的癥狀和體征，高血壓僅是其癥狀之一。臨床表現(xiàn)正確測量血壓。仔細的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓線索和靶器官損害情況檢查四肢動脈搏動和神經(jīng)系統(tǒng)體征，聽診頸動脈、

3、胸主動脈、腹部動脈和股動脈有無雜音體 格 檢 查全面的心肺檢查。測量體重指數(shù)（BMI）、腰圍及臀圍。觀察有無庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進性突眼征或下肢水腫。全面詳細了解患者病史。高血脂治療預(yù)防第二部分lectures on the prevention and treatment of three high medical diseases lectures on the prevention高血脂病因，高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)、藥物）

4、和通過未知的機制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進）。高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤，但其發(fā)生率并不很高臨床表現(xiàn)而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進的過程因此在通常情況下，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征不少人是由于其他原因進行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。測定血脂譜全套，空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。判斷血漿中有無乳糜微粒存在，可采用簡易的方法，即把血漿放置4冰箱中過夜，然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂

5、層。血漿低密度脂蛋白（LDL-C）濃度，12周內(nèi)血漿膽固醇水平可有10%的變異，實驗室的變異容許在3%以內(nèi)。測定血脂譜全套既往認為血漿總膽固醇濃度5.17mmol/L（200mg/dl）可定為高膽固醇血癥，血漿三酰甘油濃度2.3mmol/L（200mg/dl）為高三酰甘油血癥。合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險來決定，發(fā)生風(fēng)險越高高血脂診斷合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。新的標準建議在LDL-C濃度130mg/dl時開始藥物治療以LDL-C濃度100mg/dl為治療目標。低HDL-C濃度為冠心病的一項危險因素，為40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標準，更注重其中度升高

6、。高血糖治療預(yù)防第三部分lectures on the prevention and treatment of three high medical diseases lectures on the prevention目前認為高血糖的發(fā)生主要與以下幾種機制有關(guān)：胰腺細胞不能分泌足夠的胰島素，細胞分泌胰高血糖素過多。外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素，導(dǎo)致其異常。腎臟過度地回吸收糖。神經(jīng)系統(tǒng)對糖代謝的調(diào)節(jié)異常。高血糖病因血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦

7、的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因為沒有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。非孕婦的血糖檢測，血糖監(jiān)測的時間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨13點時的血糖?？诜悄土吭囼炘诜呛髢尚r血糖等于或高于11.1mmol/L，也達到糖尿病診斷標準。糖尿病檢查孕婦血糖檢測，行75g葡萄糖耐量試驗，孕婦空腹不超過5.1mmol/L，餐后1小時不超過10.0mmol/l，餐后2小時不超過8.5mmol/l，3項中有一項超標即可診斷妊娠期糖尿病

8、。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒有達到糖尿病診斷標準，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L這兩個數(shù)值之間有個差距。糖尿病診斷標準空腹血糖等于或高于7.0mmol/L或餐后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L即達到糖尿病診斷標準。按照世界統(tǒng)一標準，做口服糖耐量試驗，服糖后兩小時血糖等于或高于11.1mmol/L，也達到糖尿病診斷標準。短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正

9、常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。糖尿病危害糖尿病患者以少吃為好，但不能少于每日150克主食但如果糖尿病未緩解，患者的食欲突然降低，此時應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。糖尿病診斷標準三高病注意事項第四部分lectures on the prevention and treatment of three high medical diseases lectures on the prevention血管尤其是冠狀動脈，冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血

10、不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。防止栓塞睡眠時，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意?；颊叱烤殤?yīng)注意的問題不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后。控制飲食總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅持運動，循序漸進，量力而行，持之以恒；改變不良的生活方式多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等?？刂蒲獕汉脱顷P(guān)鍵，血壓控制 將血壓控制在一個比較理想的范圍內(nèi)是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。預(yù)防治療血脂控制 如果血脂過多，容易造成“血稠”在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。進補要適度我國民間素有冬季進補的習(xí)慣，冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進行保持心態(tài)平衡冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷不要讓情緒起伏太大。適當運動心腦血管患者要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高控制危險因素嚴格控制血壓至理想水平