關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系中的非均衡問(wèn)題及其解決途徑探析研究報(bào)告—以梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村為例

1、關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系中的非均衡問(wèn)題及其解決途徑探析研究報(bào)告以梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村為例【摘要】從我國(guó)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新農(nóng)合十多年的情況來(lái)看，制度在發(fā)揮社會(huì)保障作用的同時(shí)，也暴露出了一些問(wèn)題。由于我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置失衡和不公平，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)普遍面臨人力資源、技術(shù)能力和設(shè)備建設(shè)滯后的局面，無(wú)法為新農(nóng)合的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供可靠的效勞和質(zhì)量保障。盡管新農(nóng)合通過(guò)提高補(bǔ)償比例等手段鼓勵(lì)農(nóng)村居民更多地選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然而農(nóng)村基層醫(yī)療的效勞水平和質(zhì)量不能讓參合農(nóng)民滿意，尤其在遇“大病需要治療的時(shí)候，參合農(nóng)民寧愿選擇價(jià)格高、路途遠(yuǎn)的縣級(jí)以上醫(yī)院。因此，目前的農(nóng)村基層醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)，無(wú)法為新農(nóng)合的

2、正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供可靠的組織保障，也沒(méi)有很好實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合制度緩解農(nóng)民“看病貴、看病難的初衷。本研究以梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村及附近村落為例，對(duì)村中居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療供需體系的開(kāi)展?fàn)顩r，并對(duì)具有代表性的人員如村衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員等進(jìn)行訪談?wù){(diào)查分析，結(jié)合大量相關(guān)的文獻(xiàn)資料，探究梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村基層醫(yī)療供需體系中的非均衡問(wèn)題。在理論的調(diào)研結(jié)果上，針對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療開(kāi)展過(guò)程中的問(wèn)題提出一些可行的建議，以促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生的健康開(kāi)展。農(nóng)村基層醫(yī)療效勞質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到農(nóng)村居民的健康和切身經(jīng)濟(jì)利益，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療效勞質(zhì)量建設(shè)和管理，是當(dāng)前和今后穩(wěn)固和開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！?/p>

3、關(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系 非均衡問(wèn)題 影響因素 調(diào)研背景目的與意義調(diào)研背景與目的根據(jù)第四次國(guó)家衛(wèi)生效勞調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，農(nóng)村地區(qū)兩周患病首診選擇村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例占全部就診者的57.3%，選擇鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例為24.4%，另外，有36.6%的病人選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。由此可見(jiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在農(nóng)村基層醫(yī)療體系中扮演著極重要的角色，是真正落實(shí)滿足廣闊農(nóng)村基層人民醫(yī)療需求的基石。然而，當(dāng)前農(nóng)村基層醫(yī)療供給體系仍存在醫(yī)務(wù)人員數(shù)量缺乏、專業(yè)素質(zhì)技能偏低、醫(yī)療設(shè)備及根底設(shè)施建設(shè)滯后、醫(yī)療質(zhì)量不高等的問(wèn)題。如何解決當(dāng)前農(nóng)村基層醫(yī)療供給系統(tǒng)中的缺陷，創(chuàng)立質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療

4、效勞供給體系以更好地滿足廣闊農(nóng)村基層人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求及實(shí)現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療體系的供需平衡，是亟待解決的問(wèn)題。 為此，我們展開(kāi)了一項(xiàng)“關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系中的非均衡問(wèn)題及其解決途徑探析以梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)為例的調(diào)研活動(dòng)，通過(guò)對(duì)其農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系的探究，力求在理論的調(diào)研結(jié)果上，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、政府進(jìn)行溝通或利用其他的社會(huì)資源，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系開(kāi)展的效果。其中主要的調(diào)研目的有：了解當(dāng)?shù)厝藢?duì)于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的一些看法，了解村衛(wèi)生站、鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社會(huì)其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展的關(guān)注農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的活動(dòng)；了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新農(nóng)合在當(dāng)?shù)氐钠占扒闆r，了解新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)是否給村民帶來(lái)更為方便、

5、有效、廉價(jià)的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞；了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療供需體系的開(kāi)展?fàn)顩r，緩解農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生供需體系中的非均衡問(wèn)題，促進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生供需體系的均衡化。二調(diào)研意義1、從自身的角度，有利于我們了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)村基層醫(yī)療的開(kāi)展?fàn)顩r，增加我們年青一代對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療的認(rèn)知水平，提高自身對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療的重視程度，同時(shí)有利于我們磨練自己的意志，砥礪品格，把學(xué)到的知識(shí)用于實(shí)踐，以實(shí)踐引導(dǎo)和促進(jìn)理論學(xué)習(xí)。2、從家庭角度，有利于提高家庭成員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注，從多方面了解相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生信息，樹(shù)立正確的自我保護(hù)觀念，提升醫(yī)療平安意識(shí)，減少患病的可能。3、從醫(yī)療機(jī)構(gòu)角度，有利于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療的重視程度，更加注重醫(yī)療隊(duì)伍

6、建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員效勞質(zhì)量的提高，對(duì)基層醫(yī)療的開(kāi)展起到更好的催促作用。4、從政府角度，有利于調(diào)動(dòng)各方面的力量為農(nóng)村提供更好的衛(wèi)生環(huán)境條件，有利于制定更為完善的政策方針，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的開(kāi)展提供強(qiáng)有力的扶持。5、從社會(huì)角度，有利于呼吁更多的人關(guān)注農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生的問(wèn)題，從硬件設(shè)施和軟件設(shè)施等方面增強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療開(kāi)展的扶持，有利于建設(shè)一個(gè)和諧的社會(huì)主義國(guó)家，有利于讓社會(huì)各階層也能享受到社會(huì)開(kāi)展的成果，從而創(chuàng)造出更加文明和諧、健康開(kāi)展的社會(huì)。6、給義工活動(dòng)做理論準(zhǔn)備，為引起社會(huì)和政府重視基層醫(yī)療衛(wèi)生這一社會(huì)問(wèn)題提供一些數(shù)據(jù)支持。二、文獻(xiàn)綜述一相關(guān)概念的界定1、農(nóng)村基層醫(yī)療農(nóng)村基層醫(yī)療主要是指以滿足生活

7、在基層的村民的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求為目的的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等效勞為一體。其根本目的是維護(hù)農(nóng)村居民的健康，提高農(nóng)村居民的生活質(zhì)量。2、農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系指的是由農(nóng)村基層醫(yī)療的需求方、供給方和作用于供需雙方的第三方以及政策制度共同組成的復(fù)雜動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，村民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的村民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。在農(nóng)村基層合作醫(yī)療的效果主要表達(dá)在醫(yī)療效勞的可及性、公平性和可負(fù)擔(dān)性三個(gè)方面。二已有研究具體內(nèi)容 關(guān)于農(nóng)村基層醫(yī)療方面的相關(guān)文獻(xiàn)非常豐富，在中國(guó)知網(wǎng)上已超過(guò)三萬(wàn)篇，歸納起

8、來(lái)主要集中在以下的三個(gè)方面。1.政策方面的相關(guān)研究1政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的制度有效供給缺乏。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的供給者是政府，從實(shí)施2002年至今日的十年多的時(shí)間里，它所依據(jù)的主要都是黨的文件、國(guó)務(wù)院決定、衛(wèi)生部通知等。到目前為止，全國(guó)范圍內(nèi)還沒(méi)有建立起標(biāo)準(zhǔn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律法規(guī)，由此看來(lái)，政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效供給是缺乏的【1】。2定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞工程供給缺乏。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給工程缺乏是造成醫(yī)療費(fèi)用居高不下和醫(yī)療效勞質(zhì)量低的重要原因。以“大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療政策，實(shí)際上忽略了大多數(shù)人的根本醫(yī)療需求，易引發(fā)“小病無(wú)錢治而拖成大病和“小病大醫(yī)現(xiàn)象。從而抑制了農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療效勞的有效需求，

9、醫(yī)療效勞的利用率反而呈下降趨勢(shì)，農(nóng)村居民醫(yī)療效勞的局部需要未能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)需求【1】【2】【3】。3新農(nóng)合制度實(shí)行的補(bǔ)償報(bào)銷調(diào)整與醫(yī)療費(fèi)用變化不相適應(yīng)。近年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用漲幅過(guò)快，醫(yī)療報(bào)銷的開(kāi)展和報(bào)銷額度的調(diào)整與之漲幅變化不相適應(yīng)，加之農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開(kāi)展開(kāi)展滯后，農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)支付能力缺乏，導(dǎo)致“看病貴、看病難問(wèn)題較為突出，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象依然存在【2】。4農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系和宣傳體系仍需加強(qiáng)?，F(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村疾病預(yù)防體系較為脆弱，對(duì)于疑難性、傳染性疾病往往難以控制。同時(shí)，許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，對(duì)醫(yī)療特點(diǎn)、藥品目錄及結(jié)報(bào)、轉(zhuǎn)診程序等政策知之甚少，對(duì)這一新制度也存在疑慮【4

10、】。2.人力資源方面的相關(guān)研究(1)農(nóng)村醫(yī)療人力資源數(shù)量短缺?，F(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生人力資源的分布不均。占衛(wèi)生技術(shù)人員總量 1/3 的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員承當(dāng)著占人口總量近2/3 的農(nóng)村人口的衛(wèi)生效勞、衛(wèi)生保障任務(wù)。農(nóng)村衛(wèi)生人力資源仍然存在著很大的缺口，造成我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源仍然處于短缺狀態(tài)之中【5】。(2)農(nóng)村醫(yī)療人力資源質(zhì)量不高。由于現(xiàn)階段中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)文化較為落后，而且我國(guó)不同地區(qū)間經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平差異較大，導(dǎo)致了一局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)不到位，衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)水平不高【6】。從而引發(fā)了農(nóng)村醫(yī)療人力資源利用效率不高，效勞能力缺乏，結(jié)構(gòu)失衡等問(wèn)題，影響了醫(yī)療衛(wèi)生效勞質(zhì)量。 (3)農(nóng)村醫(yī)療人力資源

11、逆向流動(dòng)現(xiàn)象突出。優(yōu)秀醫(yī)療人力資源更傾向于向薪酬水平更高、職業(yè)開(kāi)展更寬廣、醫(yī)療設(shè)備更先進(jìn)等各方面條件相對(duì)優(yōu)越的城市大醫(yī)院逆向流動(dòng)，這不僅導(dǎo)致了城市大醫(yī)院人才過(guò)于集中且局部醫(yī)療人才無(wú)法充分發(fā)揮自身才能、患者爭(zhēng)相到大醫(yī)院就醫(yī)的擁擠場(chǎng)面，也不可防止地加劇了農(nóng)村醫(yī)院人才緊缺及無(wú)人就醫(yī)的為難局面【7】。3.醫(yī)療環(huán)境方面的相關(guān)研究(1)當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療設(shè)備存在諸多問(wèn)題。主要表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備整體數(shù)量缺乏、設(shè)備老化、檔次低、使用不標(biāo)準(zhǔn)以及使用效率偏低、缺乏維護(hù)等問(wèn)題。導(dǎo)致農(nóng)村基層居民無(wú)論大病小病都傾向于“就遠(yuǎn)原那么，選擇路途遙遠(yuǎn)的城鎮(zhèn)醫(yī)院看病，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)揮出其作用，嚴(yán)重制約了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開(kāi)展【8】

12、【9】。(2)當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件堪憂。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)開(kāi)展落后，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在醫(yī)療衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生院房屋破舊、地方狹小、環(huán)境簡(jiǎn)陋等問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生狀況嚴(yán)峻，不利于患者的痊愈，村民醫(yī)療環(huán)境條件亟待改善【2】。(3)當(dāng)前我國(guó)的農(nóng)村基層藥品管理方面的問(wèn)題也很嚴(yán)峻?，F(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療存在藥品監(jiān)督乏力、藥品供給渠道和藥品市場(chǎng)混亂、游醫(yī)藥販猖獗、藥品質(zhì)量得不到保證等現(xiàn)象。再加上農(nóng)民藥品平安意識(shí)淡薄,用藥知識(shí)缺乏,常常會(huì)亂用藥、濫用藥,極易導(dǎo)致藥品平安事故的發(fā)生，農(nóng)民的健康得不到切實(shí)保障【10】【11】。三研究述評(píng)基于對(duì)目前農(nóng)村基層醫(yī)療問(wèn)題相關(guān)文獻(xiàn)的研究，筆者發(fā)現(xiàn)目前對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療的研究多是在政

13、策制度和人力資源方面的研究，對(duì)于醫(yī)療設(shè)施配備、預(yù)防保障和效勞的技術(shù)效率和質(zhì)量方面研究較少，且多停留在供方缺乏所造成的問(wèn)題及影響和需求影響因素分析，并沒(méi)有從需求方出發(fā)，指出需求方的迫切需求，有的也只是描述的比擬簡(jiǎn)略，沒(méi)有系統(tǒng)全面的分析。故本研究將立足于農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系，從供給方和需求方兩方面著手，著重調(diào)查分析其中非均衡問(wèn)題，并通過(guò)深入調(diào)查研究探析其解決途徑，使供需到達(dá)一種相對(duì)平衡的狀態(tài)，滿足農(nóng)民醫(yī)療需求并促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革和開(kāi)展。三、調(diào)研介紹一預(yù)調(diào)研2021年6月中旬在華師附小將問(wèn)卷分發(fā)給不同年齡層的學(xué)生未成年人填寫(xiě)，在華師校內(nèi)將問(wèn)卷分發(fā)給學(xué)生及路人成年人填寫(xiě)，實(shí)現(xiàn)預(yù)調(diào)研。預(yù)調(diào)研以問(wèn)

14、卷調(diào)查為主，問(wèn)卷內(nèi)容主要分為政府出臺(tái)的醫(yī)療政策及醫(yī)療知識(shí)的普及程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的效勞狀況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療環(huán)境的滿意程度三個(gè)板塊；預(yù)調(diào)研對(duì)象分別有12位未成年人12位成年人。通過(guò)對(duì)這24份問(wèn)卷進(jìn)行整理分析，我們及時(shí)調(diào)整一些對(duì)于填寫(xiě)者較難理解的問(wèn)題和選項(xiàng)，使問(wèn)卷設(shè)計(jì)更加科學(xué)合理；同時(shí)也對(duì)調(diào)研對(duì)象的大致答復(fù)有了一定的了解，為往后的正式調(diào)研奠定根底。二調(diào)研方法以梅州市興寧羅崗鎮(zhèn)溪東村及其附近村落為研究背景，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員為主要研究對(duì)象，通過(guò)走訪當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員、居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、當(dāng)?shù)貙W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員，了解當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生有關(guān)政策、人力資源、醫(yī)療環(huán)境的開(kāi)展?fàn)顩r，探析其中的非均衡問(wèn)

15、題。研究主要是在文獻(xiàn)收集的根底上，采用問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、實(shí)地調(diào)查法相結(jié)合的研究方法，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談以及實(shí)地考察三種途徑，以獲取第一手資料，同時(shí)輔以相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱，以獲取必要的理論支持和數(shù)據(jù)。問(wèn)卷調(diào)查法：?jiǎn)柧碚{(diào)查采用記名方式進(jìn)行以防重復(fù)填寫(xiě)，并采取“集中填答問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)完成，當(dāng)場(chǎng)檢查，當(dāng)場(chǎng)回收的方式進(jìn)行。填答問(wèn)卷的時(shí)間約為15-25分鐘。問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象主要是居民。主要內(nèi)容包括人力資源，根底設(shè)施，藥品種類，醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療滿意度及建議等方面。2021年7月18日至29日在大望小學(xué)、溪東村及附近村落進(jìn)行問(wèn)卷的派發(fā)并回收問(wèn)卷。本次成年人問(wèn)卷派出120份，其中有效問(wèn)卷116份，無(wú)效問(wèn)卷4

16、份，未收回問(wèn)卷0份；未成年人問(wèn)卷派出56份，其中有效問(wèn)卷55份，無(wú)效問(wèn)卷1份，未收回問(wèn)卷0份。訪談法訪談采取“焦點(diǎn)集中，多對(duì)一，由淺到深的非結(jié)構(gòu)型個(gè)人訪談。篩選出村衛(wèi)生室工作人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員、村委會(huì)工作人員、鎮(zhèn)政府部門工作人員、學(xué)校校長(zhǎng)等代表人物進(jìn)行訪談，以便獲得更多真實(shí)、詳細(xì)的資料。一定程度上可以彌補(bǔ)問(wèn)卷調(diào)查法只能對(duì)事物的一些表層的、可以量化的局部進(jìn)行測(cè)量，不能獲得具體細(xì)節(jié)的缺陷。對(duì)村衛(wèi)生室工作人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員及鎮(zhèn)政府部門工作人員的訪談可以直接、正面地探析農(nóng)村基層的醫(yī)療水平、醫(yī)療工作者的職業(yè)狀況和對(duì)醫(yī)療體系的供需平衡的意見(jiàn)。同時(shí)，通過(guò)訪談村委會(huì)工作人員和學(xué)校老師可以從側(cè)面角度推敲

17、出醫(yī)療工作者在居民的眼中是怎樣一種狀態(tài)，從而為我們的探索性研究提供更加廣闊的視野和全面的分析憑證。實(shí)地觀察法實(shí)地調(diào)查通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察法和詢問(wèn)法，現(xiàn)場(chǎng)直接記錄觀察到的現(xiàn)象，以及以 或書(shū)面的形式向被調(diào)查者詢問(wèn)調(diào)查資料。實(shí)地調(diào)查法不僅可以有目的、有意識(shí)和更系統(tǒng)、更全面地收集到我們調(diào)研所期望的資料，而且還可以在調(diào)查中給當(dāng)?shù)鼐用窳粝铝己玫挠∠?，?shù)立華南師范大學(xué)的良好形象。文獻(xiàn)研究法文獻(xiàn)研究法貫穿本課題研究全過(guò)程。主要有搜集、整理、分析與農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系相關(guān)的文獻(xiàn)。從選題確實(shí)定到研究思路的梳理，從理論研究到實(shí)證調(diào)查，都以所研究的文獻(xiàn)為根底，以便對(duì)我們的研究課題進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)和做理論鋪墊，輔助形成調(diào)研報(bào)告的

18、理論局部。同時(shí)，通過(guò)借鑒前人的研究方法，完善自身的研究方案，并在研究過(guò)程中加以利用，為解決調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提供一定的參考和幫助。三資料分析方法1、定量分析：我們將運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法，整合相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，將這些資料進(jìn)行量化分析。分析工具將使用spss18.0軟件對(duì)樣本進(jìn)行根本描述，做農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系中的非均衡問(wèn)題與其解決途徑的相關(guān)性分析，然后通過(guò)結(jié)果進(jìn)而用樣本推論總體。2、定性分析：在定量分析結(jié)果的根底上，插入對(duì)村衛(wèi)生室工作人員、鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員、村委會(huì)工作人員、鎮(zhèn)政府部門工作人員、學(xué)校老師等代表人物的訪談內(nèi)容分析，進(jìn)一步了解農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系中的非均衡問(wèn)題的狀況及最新的信息資料，以

19、實(shí)際情況為佐證說(shuō)明及論證研究結(jié)論。四調(diào)研建議問(wèn)卷調(diào)查建議1從調(diào)查對(duì)象的角度： 注意考慮調(diào)查對(duì)象對(duì)問(wèn)卷理解程度。這次我們的調(diào)研對(duì)象是年齡小于18歲的未成年人以及年齡大于18歲成年人，年齡跨度比擬大，他們的知識(shí)量、對(duì)文字的理解程度、認(rèn)知程度都存在較大的差異。既需要考慮年齡較小的人對(duì)問(wèn)卷的理解度，也需要考慮年齡較大的人對(duì)問(wèn)卷的認(rèn)知程度，因此在設(shè)置問(wèn)卷的時(shí)候要盡可能做到簡(jiǎn)約化、口語(yǔ)化、通俗化。2從學(xué)校的角度： 在學(xué)校各個(gè)班派發(fā)問(wèn)卷，同時(shí)在年級(jí)較小的班級(jí)最好是由人員陪同做問(wèn)卷，以防學(xué)生因?yàn)槟挲g的問(wèn)題而對(duì)問(wèn)卷題目有所不理解而造成無(wú)效問(wèn)卷過(guò)多；此外，因?yàn)樵谑罴倨陂g參與我們暑期實(shí)踐活動(dòng)的人數(shù)不會(huì)太多，所以需要

20、外出調(diào)研，尋找符合要求的對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。3從問(wèn)卷回收角度： 在做問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)候，注意問(wèn)卷的回收率。鑒于這次的調(diào)研對(duì)象有一局部是小學(xué)生，多半是處于叛逆階段，在做問(wèn)卷的時(shí)候有把問(wèn)卷當(dāng)成玩具亂玩的可能，所以在給班級(jí)派發(fā)問(wèn)卷的時(shí)候，要有老師在場(chǎng)控制場(chǎng)面，管好紀(jì)律，防止問(wèn)卷喪失。而面對(duì)調(diào)研對(duì)象為成年人的時(shí)候，那么需注意與他們溝通交流時(shí)的言行舉止，問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中需要使用禮貌用語(yǔ)，確保調(diào)查過(guò)程能順利進(jìn)行，保證問(wèn)卷的有效率。2、訪談?wù){(diào)查建議從訪談?wù)呓嵌仍谠L談開(kāi)始之前應(yīng)列好訪談提綱，防止漫無(wú)目的地浪費(fèi)時(shí)間捉不住訪談重點(diǎn)，同時(shí)有利于訪談之后整理訪談?dòng)涗?。從被訪談?wù)叩慕嵌仍谂c被訪談?wù)哌M(jìn)行接觸的過(guò)程中，要注意保持禮

21、貌。在與被訪談?wù)咧苯咏佑|過(guò)程中應(yīng)該盡量防止說(shuō)出負(fù)面詞匯。問(wèn)卷分析一未成年人問(wèn)卷分析1、問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象廣東省梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村及其附近地區(qū)的未滿18歲的未成年人。2、選擇該對(duì)象的原因1廣東省梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村及其附近地區(qū)為原始的農(nóng)村模式，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)開(kāi)展，村子里大量青壯年外流到珠三角等經(jīng)濟(jì)興旺的地區(qū)工作，村子里剩余大量的留守老人與留守兒童。2華南師范大學(xué)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會(huì)暑假三下鄉(xiāng)實(shí)踐已在此地建立基地，去年是調(diào)查研究關(guān)于留守兒童的教育支持體系，對(duì)當(dāng)?shù)亓羰貎和母厩闆r有一定的了解，今年選擇與他們成長(zhǎng)密切相關(guān)的醫(yī)療問(wèn)題作為調(diào)查對(duì)象。 3由于支教緣故，相對(duì)來(lái)說(shuō)，獲取未成年人問(wèn)卷數(shù)據(jù)較為直接方便。

22、3、問(wèn)卷有效率分析 本研究共發(fā)出56份問(wèn)卷，回收56份，回收率為100.00%。其中有效問(wèn)卷為55份,無(wú)效問(wèn)卷為1份，有效率為98.21。4、問(wèn)卷總分析1醫(yī)護(hù)措施實(shí)施方面：表1：當(dāng)?shù)卦e辦過(guò)體檢活動(dòng)和疫苗注射等相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)嗎？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效有，經(jīng)常11.81.81.8有，但比擬少5396.496.498.2從來(lái)沒(méi)有11.81.8100.0總計(jì)55100.0100.0醫(yī)護(hù)措施實(shí)施情況：調(diào)查結(jié)果顯示，在55份未成年人回收問(wèn)卷中，只有1位未成年人認(rèn)為當(dāng)?shù)貜膩?lái)沒(méi)有舉辦過(guò)相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)，其余54位未成年人普遍認(rèn)為當(dāng)?shù)卦?jīng)舉辦過(guò)體檢或者疫苗注射等相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)，其中認(rèn)為“有，經(jīng)常的有1位

23、，占1.8%，認(rèn)為“有，但比擬少的有53位，占96.4%?？梢?jiàn)當(dāng)?shù)厥窃?jīng)舉辦過(guò)醫(yī)護(hù)措施活動(dòng)的，但絕大局部學(xué)生們都認(rèn)為舉行的次數(shù)較少。在2021年我國(guó)衛(wèi)生部公布的?中小學(xué)生健康體檢管理方法?中，每個(gè)學(xué)校每年都必須要為中小學(xué)生免費(fèi)組織一次體檢活動(dòng)，根據(jù)實(shí)地走訪，填寫(xiě)問(wèn)卷學(xué)生所在學(xué)校確實(shí)每年都會(huì)有一次體檢活動(dòng)。但值得注意的是，絕大局部填寫(xiě)問(wèn)卷的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)活動(dòng)還是舉辦得比擬少的。在相關(guān)條件允許的情況下，希望政府有關(guān)部門可以酌情增加有關(guān)學(xué)生醫(yī)護(hù)措施活動(dòng)。2醫(yī)療宣傳途徑方面：表2您平常主要通過(guò)什么渠道得悉醫(yī)療知識(shí)呢？次數(shù)觀察百分比有效a電視網(wǎng)絡(luò)1527.3%社區(qū)宣傳欄35.5%醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的宣傳285

24、0.9%手冊(cè)712.7%家人朋友2138.2%相關(guān)人員上門普及35.5%總計(jì)得悉醫(yī)療知識(shí)途徑：在調(diào)查“您平時(shí)主要通過(guò)什么渠道得悉醫(yī)療知識(shí)的多項(xiàng)選擇時(shí)，排在前三的是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的宣傳、“家人朋友和“電視網(wǎng)絡(luò)，分別占總數(shù)的“50.9%、“38.2%、“27.3%。此外“手冊(cè)、“社區(qū)宣傳欄和“相關(guān)人員上門普及這三個(gè)選項(xiàng)所占比例比擬低，分別是“12.7%、“5.5%、“5.5%。由此可以看出，當(dāng)?shù)匚闯赡耆吮葦M依賴于從身邊的人獲取醫(yī)療知識(shí)，包括家人朋友，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的宣傳，說(shuō)明家人朋友和醫(yī)生對(duì)未成年人醫(yī)療觀念的形成影響比擬大。除此之外，局部未成年人也會(huì)選擇電視網(wǎng)絡(luò)這種快捷方便的方式獲取醫(yī)療方面的相關(guān)知識(shí)

25、。3就醫(yī)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面表3您一般就醫(yī)所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效村衛(wèi)生室2545.545.545.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2545.545.590.9縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35.55.596.4其他23.63.6100.0總計(jì)55100.0100.0一般就醫(yī)所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)：調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有45.5%的未成年人一般就醫(yī)所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“村衛(wèi)生站，同樣的也有45.5%選擇“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中選擇在“縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“其他的分別占了“5.5%以及“3.6%。觀察發(fā)現(xiàn)，通常未成年人都是在家長(zhǎng)的陪同下去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，而且一般是由家長(zhǎng)決定去哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以未成年人常選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定程度上反映的是家

26、長(zhǎng)常選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而根據(jù)表3，可以得出其實(shí)大局部家長(zhǎng)按照“就近原那么為孩子選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一方面的原因是方便，另一方面的原因是孩子患的一般都是感冒發(fā)燒之類的小病，衛(wèi)生站衛(wèi)生院可以滿足他們的需求。正是因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站和衛(wèi)生院的需求大，所以這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)該積極改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)護(hù)人員知識(shí)技術(shù)水平，為村民提供更質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療效勞。4人力資源方面：表4您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生及其余醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效效勞態(tài)度很好2138.238.238.2效勞態(tài)度較好712.712.750.9效勞態(tài)度一般2647.347.398.2效勞態(tài)度很差11.81.8100.0總計(jì)55

27、100.0100.0醫(yī)護(hù)人員效勞態(tài)度：從上表可以看出，認(rèn)為所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞態(tài)度“一般及以上“很好和“較好的占了總數(shù)的“98.2%，認(rèn)為所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞態(tài)度很差的只有1位未成年人。其中認(rèn)為所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞態(tài)度“很好、“較好以及“一般的分別占總數(shù)的“38.2%、“12.7%和“47.3%表5您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工作效率如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效效率很高814.514.514.5效率較高1323.623.638.2效率一般3360.060.098.2效率很低11.81.8100.0總計(jì)55100.0100.0醫(yī)護(hù)人員工作效率：根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在填寫(xiě)問(wèn)卷的未成年人中，60.0%的問(wèn)卷填

28、寫(xiě)者認(rèn)為他們一般就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的工作“效率一般，此外，38.2%認(rèn)為“效率很高或者“效率較高，1.8%覺(jué)得該醫(yī)療機(jī)構(gòu)“效率很低。表4和表5針對(duì)的都是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源方面，其中表4反映了當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)護(hù)人員效勞態(tài)度還算勉強(qiáng)過(guò)得去，覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員“效勞態(tài)度一般的占了將近一半；表5表示當(dāng)?shù)匚闯赡耆藢?duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員工作效率滿意度還是比擬低的，覺(jué)得“工作效率一般的占了大半。醫(yī)生治療技術(shù)影響到患者的切身利益，而效勞態(tài)度和工作效率那么是會(huì)影響到患者治療時(shí)的心情，特別是工作效率還會(huì)影響到患者治療的及時(shí)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在確保治療效果的同時(shí)，適當(dāng)改善效勞態(tài)度，提高工作效率，以滿足村民的需求，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接下來(lái)

29、需要解決的問(wèn)題。表6您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效很好，病總能得到痊愈2341.841.841.8較好，病幾乎能得到痊愈2341.841.883.6一般，病并不能很好得到痊愈916.416.4100.0總計(jì)55100.0100.0醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療效果：根據(jù)表6數(shù)據(jù)顯示，83.6%的問(wèn)卷填寫(xiě)者都認(rèn)為其一般就醫(yī)所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果還好，其中認(rèn)為治療效果“很好，病總能夠得到痊愈和“較好，病幾乎能夠得到痊愈的分別占總數(shù)的“41.8%。此外，覺(jué)得治療效果“一般，病并不能很好得到痊愈的占了“16.4%。結(jié)合表3，由于大局部未成年人就醫(yī)選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生站或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院

30、，說(shuō)明村衛(wèi)生站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療效果還是較好的，但有時(shí)會(huì)存在病得不到很好地痊愈的情況。在排除一些需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)的疾病，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極提高醫(yī)療技術(shù)水平，爭(zhēng)取讓每一個(gè)患者都得到更好地治療和痊愈。5衛(wèi)生條件方面：表7您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效很好1832.732.732.7較好916.416.449.1一般2749.149.198.2很差11.81.8100.0總計(jì)55100.0100.0醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件：從表5可以知道，在填寫(xiě)問(wèn)卷的未成年人中，覺(jué)得所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件“較好和“很好的占了總數(shù)的“49.1%，接近一半，分別占“32.7%以及占“16.4%。

31、而認(rèn)為所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件“一般及“很差的占了總數(shù)的“50.9%，分別占“49.1%和“1.8%。從表中可以看出，絕大局部學(xué)生認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件“很好、“較好以及“一般，結(jié)合實(shí)地走訪和觀察，在溪東村以及附近村落，各大村衛(wèi)生院的衛(wèi)生狀況良莠不齊，需要進(jìn)一步的改善。二成年人問(wèn)卷分析1、問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象廣東省梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村及其附近地區(qū)村民中的成年人。2、選擇該對(duì)象的原因1廣東省梅州興寧市羅崗鎮(zhèn)溪東村及其附近地區(qū)為原始的農(nóng)村模式，雖然近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)開(kāi)展，村子里大量青壯年外流到珠三角等經(jīng)濟(jì)興旺的地區(qū)工作，但由于正值農(nóng)忙時(shí)期，村子里仍生活著局部村民。2華南師范大學(xué)學(xué)生社團(tuán)聯(lián)合會(huì)暑假三下鄉(xiāng)實(shí)踐已在

32、此地建立基地，去年是調(diào)查研究關(guān)于留守兒童的教育支持體系，對(duì)當(dāng)?shù)氐母厩闆r有一定的了解。3醫(yī)療問(wèn)題與他們生活密切相關(guān)，從中可以探討出他們對(duì)醫(yī)療的需求。3、問(wèn)卷有效率分析 本研究共發(fā)出120份問(wèn)卷，回收120份，回收率為100%。其中有效問(wèn)卷為116份,無(wú)效問(wèn)卷為4份，有效率為96.67。4、問(wèn)卷總分析1醫(yī)療政策方面表1請(qǐng)問(wèn)您是否有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效是10691.491.491.4否108.68.6100.0總計(jì)116100.0100.0當(dāng)?shù)貐⒑下剩焊鶕?jù)數(shù)據(jù)顯示，在關(guān)于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方面，大局部村民91.4%有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)；只有極少

33、局部沒(méi)有參加，僅占樣品總量的8.6%。根據(jù)數(shù)據(jù)分析可知該村的參合率是到達(dá)了90%以上，屬于根本全覆蓋。表2您覺(jué)得當(dāng)前的新農(nóng)合制度哪個(gè)方面最需要改善？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效提高補(bǔ)償比例3933.633.633.6加強(qiáng)對(duì)該制度的宣傳和科普1311.211.244.8降低報(bào)銷門檻2622.422.467.2簡(jiǎn)化異地報(bào)銷手續(xù)1815.515.582.8不清楚119.59.592.2其他97.87.8100.0總計(jì)116100.0100.0對(duì)政策的建議：對(duì)于當(dāng)前新農(nóng)合制度最需要改善的方面可以分為物質(zhì)方面和非物質(zhì)方面。其中物質(zhì)方面“提高補(bǔ)償比例和“降低報(bào)銷門檻占的比例最大，分別占總數(shù)的33.

34、6%和22.4%；其次是非物質(zhì)方面的“加強(qiáng)對(duì)該制度的宣傳和科普和“簡(jiǎn)化異地報(bào)銷手續(xù)，分別占到了樣本總量的11.2%和15.5%；而選擇了“不清楚和“其他的方面占了9.5%和7.8%。從數(shù)據(jù)分析可知該村村民對(duì)于政策中的補(bǔ)償比例和報(bào)銷門檻并不滿意，他們更希望制度能給與他們更多實(shí)際性的物質(zhì)幫助。如何使政策的實(shí)施在村民的需求和實(shí)際的供給中找到平衡，這些也是國(guó)家和政府需要解決的問(wèn)題。2醫(yī)護(hù)措施方面表3當(dāng)?shù)卦e辦過(guò)體檢活動(dòng)和疫苗注射等相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)嗎？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效有，經(jīng)常1210.310.310.3有，但比擬少7060.360.370.7從來(lái)沒(méi)有3328.428.499.1不清楚10

35、.90.9100.0總計(jì)116100.0100.0醫(yī)護(hù)措施實(shí)施情況：調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于當(dāng)?shù)厥欠裨e辦過(guò)體檢活動(dòng)和疫苗注射等相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)，大局部村民70.6%認(rèn)為有舉辦過(guò)體檢活動(dòng)和疫苗注射等相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)，其中認(rèn)為“有，經(jīng)常的和“有，但比擬少的分別占到樣本總量的60.3%和10.3%；而28.4%的村民認(rèn)為當(dāng)?shù)貜膩?lái)沒(méi)有舉辦過(guò)體檢和疫苗注射等相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)的；僅有不到百分之一的村民對(duì)當(dāng)?shù)厥欠裼信e辦過(guò)相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)不清楚。結(jié)合實(shí)地走訪，該地其實(shí)每年是會(huì)免費(fèi)為所有村民組織一次體檢活動(dòng)，除此之外鎮(zhèn)衛(wèi)生院還特地為村里超過(guò)60歲男65歲，女60歲心電圖、B超等較高技術(shù)的體檢活動(dòng)。但從表3可以看出其實(shí)仍存在局部村民

36、從不了解相關(guān)醫(yī)護(hù)活動(dòng)，導(dǎo)致衛(wèi)生院資源沒(méi)有得到最大的發(fā)揮，進(jìn)一步可以說(shuō)明當(dāng)?shù)蒯t(yī)療宣傳缺乏，仍待加強(qiáng)，使得更多的村民受惠。3醫(yī)療宣傳方面表4 您平常主要通過(guò)什么渠道得悉醫(yī)療知識(shí)呢？次數(shù)觀察值百分比有效a電視網(wǎng)絡(luò)4034.5%社區(qū)宣傳欄1613.8%醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的宣傳3429.3%手冊(cè)43.4%家人朋友3328.4%相關(guān)人員上門普及1311.2%其他3530.2%總計(jì)醫(yī)療知識(shí)獲取渠道：在主要通過(guò)什么渠道得悉醫(yī)療知識(shí)的多項(xiàng)選擇項(xiàng)中，排在前四位的分別是“電視網(wǎng)絡(luò)34.5%、“其他30.2%、“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的宣傳29.3%以及“家人朋友28.4%；其次是“社區(qū)宣傳欄和“相關(guān)人員上門普及，分別占總數(shù)的13.8%

37、和11.2%；排在最后的是“手冊(cè)，只占了3.4%。從表4可以看出，村民們更多地選擇從電視網(wǎng)絡(luò)獲取醫(yī)療知識(shí)，但是電視網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)療知識(shí)存在一定的誤區(qū)，所以這時(shí)候就需要專業(yè)醫(yī)生的普及以及家人朋友的糾正。端正醫(yī)療觀念，不僅需要當(dāng)?shù)爻赡耆藢?duì)醫(yī)療知識(shí)有正確的判斷，也需要醫(yī)生知識(shí)不斷更新后的要做到及時(shí)糾正。 除此之外，也有較多村民通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳和家人朋友獲取醫(yī)療知識(shí)，這兩種宣傳方式都對(duì)村民醫(yī)療意識(shí)做出了不小的奉獻(xiàn)。但總的來(lái)說(shuō)，村民們沒(méi)有一種主要的獲取醫(yī)療知識(shí)渠道，而且渠道較少。4根本信息與醫(yī)療費(fèi)用方面表5您一般就醫(yī)所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效村衛(wèi)生室6858.658.658.6鄉(xiāng)

38、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2925.025.083.6縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1714.714.798.3其他21.71.7100.0總計(jì)116100.0100.0就醫(yī)所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在被調(diào)查的村民中，普遍選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，分別為58.6%和25.0%；而選擇縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他的僅占占到樣本總量的14.7%和1.7%；數(shù)據(jù)分析和走訪結(jié)果說(shuō)明大局部83.6%村民一般選擇離自己居住比擬近的村或鎮(zhèn)衛(wèi)生室院就醫(yī)，而選擇離得較遠(yuǎn)的縣級(jí)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的村民很少。說(shuō)明村民在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)候，很可能按照的是“就近原那么。表6請(qǐng)您評(píng)價(jià)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效較低1210.310

39、.310.3適中5345.745.756.0過(guò)高5043.143.199.1不清楚10.90.9100.0總計(jì)116100.0100.0從表中可知，對(duì)于如何評(píng)價(jià)自己就醫(yī)一般所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，村民認(rèn)為費(fèi)用可以接受的選項(xiàng)56.0%和費(fèi)用超出自己承受能力的選項(xiàng)43.1%比例相差不大。其中認(rèn)為費(fèi)用“較低和“適中的分別占10.3%和45.7%。43.1%的村民認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用“過(guò)高。只有少數(shù)的村民0.9%對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的評(píng)價(jià)是“不清楚。數(shù)據(jù)說(shuō)明村民還是覺(jué)得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)適中或較高，其收費(fèi)不盡合理，需要政府對(duì)其收費(fèi)進(jìn)行合理的管制和監(jiān)督。5人力資源方面表7您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生及其余醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度如

40、何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效效勞態(tài)度很好3227.627.627.6效勞態(tài)度較好3126.726.754.3效勞態(tài)度一般4942.242.296.6效勞態(tài)度很差43.43.4100.0總計(jì)116100.0100.0醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度：從表6數(shù)據(jù)可以看出，在被問(wèn)卷調(diào)查的116位村民中，其中認(rèn)為“效勞態(tài)度很好和“效勞態(tài)度較好的分別占到了樣本總量的27.6%和26.7%。有42.2%的村民認(rèn)為所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)“效勞態(tài)度一般，僅有一小局部村民3.4%認(rèn)為效勞態(tài)度很差。這說(shuō)明村民認(rèn)為他們所常去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員效勞態(tài)度還是差強(qiáng)人意的，村民對(duì)自己所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療人員的效勞態(tài)度不是十分滿意，而效

41、勞態(tài)度很大程度上會(huì)影響患者的就醫(yī)心情甚至痊愈情況，由此數(shù)據(jù)可側(cè)面說(shuō)明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞態(tài)度仍需進(jìn)一步改善。表8您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工作效率如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效效率很高2420.720.720.7效率較高3227.627.648.3效率一般5144.044.092.2效率很低86.96.999.1不清楚1.9.9100.0總計(jì)116100.0100.0醫(yī)務(wù)人員工作效率：對(duì)于自己一般就醫(yī)所去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超過(guò)九成的村民認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工作效率差強(qiáng)人意。其中最多44.0%村民認(rèn)為的是“效率一般，其次27.6%是“效率一般，然后20.7%是“效率很高。只有極少局部村民認(rèn)為自己所

42、去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“工作效率很低和“不清楚，分別為6.9%和0.9%。分析可知村民整體上認(rèn)可自己所就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工作效率，但是大多認(rèn)為是一般，說(shuō)明醫(yī)療人員的工作效率還可以再提高，以滿足村民對(duì)醫(yī)療對(duì)效率的更高需求。表9您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效很好，病總能得到痊愈2521.621.621.6較好，病幾乎能得到痊愈5648.348.369.8一般，病并不能很好得到痊愈3227.627.697.4不好，病總得不到痊愈32.62.6100.0總計(jì)116100.0100.0醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療效果：對(duì)于自己就醫(yī)所選取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果，村民認(rèn)為治療效果“很好，病總能得

43、到痊愈和“較好，病幾乎能得到痊愈的比例占21.6%和48.3%，合計(jì)69.9%。而認(rèn)為“治療效果一般，病并不能得到很好的痊愈和認(rèn)為治療效果“不好，病總得不到痊愈的那么為27.6%和2.6%，合計(jì)30.2%。可以認(rèn)為大多數(shù)村民是認(rèn)可自己就醫(yī)所選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療效果的，可以認(rèn)為治療效果一定程度上導(dǎo)致了村民就醫(yī)的選擇，但值得注意的是，村民就醫(yī)時(shí)仍存在病得不到痊愈的情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)技術(shù)仍需進(jìn)一步提高，以滿足更多患者就醫(yī)的需求。6衛(wèi)生條件方面表10您認(rèn)為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件如何？次數(shù)百分比有效的百分比累積百分比有效很好3429.329.329.3較好3731.931.961.2一般4034.53

44、4.595.7很差54.34.3100.0總計(jì)116100.0100.0醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件：從表中可知，認(rèn)為自己就醫(yī)一般所去的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件好的村民占多數(shù)，其中29.3%的受訪者認(rèn)為很好，31.9%的受訪者認(rèn)為較好；而認(rèn)為就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件一般的到達(dá)34.5%；僅有不夠一成的村民認(rèn)為自己就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件很差。衛(wèi)生條件有時(shí)直接影響治療效果，結(jié)合我們的實(shí)地走訪，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件其實(shí)是良莠不齊的，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件情況比擬嚴(yán)峻，急需改善。而衛(wèi)生條件的好壞其實(shí)更多地受到政府相關(guān)部門的檢查考核，所以政府部門也應(yīng)該要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。7總體表11請(qǐng)問(wèn)您對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系不

45、滿意的方面有？ 次數(shù)觀察值百分比有效醫(yī)生技術(shù)水平低6153.0%醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度差2219.1%醫(yī)療政策不完善3530.4%醫(yī)療知識(shí)宣傳不夠6153.0%醫(yī)療設(shè)備落后4236.5%醫(yī)療衛(wèi)生條件差1210.4%醫(yī)護(hù)措施不夠3429.6%藥品種類不齊全1815.7%醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高3429.6%就醫(yī)手續(xù)繁瑣2118.3%工作效率低1613.9%其他1513.0%371其他不滿意方面：從上表可知，在調(diào)查“請(qǐng)問(wèn)您對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系不滿意的方面有的多項(xiàng)選擇時(shí)，“醫(yī)生技術(shù)水平低、“醫(yī)療知識(shí)宣傳不夠所占的樣本比例最大，均占總受訪者的53.0%；其次是“醫(yī)療政策不完善、“醫(yī)療設(shè)備落后、“醫(yī)護(hù)措置不夠和“醫(yī)療費(fèi)用過(guò)

46、高；而選擇“醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度差、“醫(yī)療衛(wèi)生條件差、“藥品種類不齊全、“就醫(yī)手續(xù)繁瑣和“其他的所占比例比擬小，分別為19.1%、10.4%、15.7%、18.3%和13.0%。說(shuō)明當(dāng)?shù)卮迕駥?duì)醫(yī)生技術(shù)水平和醫(yī)療知識(shí)的宣傳意見(jiàn)比擬大，醫(yī)生水平上下與否直接影響患者的治療效果，而醫(yī)療知識(shí)的宣傳會(huì)減少村民在日常生活中造成的失誤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為這兩個(gè)方面主要參與者，應(yīng)該承當(dāng)起更多的責(zé)任，主動(dòng)提高自己的技術(shù)水平，宣傳更多正確醫(yī)療知識(shí)，使村民享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。(三)總結(jié)分析村民更多地按照“就近原那么選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從問(wèn)卷結(jié)果得知，超過(guò)四分之三的村民選擇村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)衛(wèi)生站為其就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。村民們希望制度能給與他們

47、更多實(shí)際性的物質(zhì)幫助。從問(wèn)卷結(jié)果上看，當(dāng)?shù)卮蠖鄶?shù)的村民更希望政策上能夠在現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度上進(jìn)一步提高補(bǔ)償比例以及降低報(bào)銷門檻，結(jié)合走訪得知，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)一年每人需交120元，但是實(shí)際小病只可報(bào)銷150元，而且大病只有住院才可以報(bào)銷，這與村民們的需求相悖。村民需要更多的醫(yī)護(hù)措施以及這方面的宣傳。從問(wèn)卷結(jié)果并結(jié)合走訪得知，學(xué)生在上學(xué)期間一個(gè)學(xué)期學(xué)校會(huì)組織為他們組織一次免費(fèi)的體檢活動(dòng)，對(duì)于普通的村民，每年也會(huì)有一次免費(fèi)體檢的時(shí)機(jī)。但仍有局部村民不知道這個(gè)體檢活動(dòng)。對(duì)于參加過(guò)體檢活動(dòng)的村民，他們大局部覺(jué)得參加這樣的體檢活動(dòng)得時(shí)機(jī)很少。未成年人較成年人更依賴于從家庭獲取醫(yī)療知識(shí)。比照成年人和未成

48、年人的兩份問(wèn)卷分析，我們發(fā)現(xiàn)更大比例的未成年人在日常生活中會(huì)通過(guò)家庭成員獲取醫(yī)療知識(shí)。近一半村民認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)過(guò)高。從問(wèn)卷結(jié)果得知，近一半村民認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)適中，還有近一半的村民認(rèn)為收費(fèi)過(guò)高，僅僅只有小局部村民認(rèn)為費(fèi)用較低。大局部村民覺(jué)得農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源配置不高。從問(wèn)卷結(jié)果得知，村民普遍認(rèn)為其效勞態(tài)度與工作效率一般。而對(duì)于治療效果，由于村民普遍都只生小病，所以治療效果反映較好，但是仍存在某些病在看完病之后得不到痊愈的情況?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生條件勉強(qiáng)符合村民的需求。大局部村民認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生條件較好或者很好，但根據(jù)走訪發(fā)現(xiàn)，各村衛(wèi)生站之間的衛(wèi)生條件其實(shí)是良莠不齊的。村民們反

49、映中最多不滿意的地方集中在醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)療宣傳方面。問(wèn)卷分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，村民普遍認(rèn)為醫(yī)生的技術(shù)水平不高，醫(yī)療宣傳力度不夠。訪談分析訪談方法訪談對(duì)象：羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)、羅崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府原方案生育效勞所所長(zhǎng)、羅崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府合作醫(yī)療負(fù)責(zé)人吳主任、羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生效勞站護(hù)士、溪東村衛(wèi)生站陳醫(yī)生、溪莊村衛(wèi)生站陳醫(yī)生、溪群村衛(wèi)生站賴醫(yī)生、溪東村村委書(shū)記陳書(shū)記、溪群村村委會(huì)書(shū)記賴書(shū)記、大望小學(xué)校長(zhǎng)陳校長(zhǎng)樣本容量：10訪談大綱：1政策制度1參保 參保情況 投保金額 利用率2報(bào)銷 政府投入 補(bǔ)償比例 報(bào)銷手續(xù) 報(bào)銷范圍2人力資源1結(jié)構(gòu) 年齡結(jié)構(gòu) 醫(yī)護(hù)比 全專比例 學(xué)歷2流動(dòng) 機(jī)制 待遇3總量 衛(wèi)生人員

50、 衛(wèi)技人員 人員補(bǔ)充4經(jīng)驗(yàn)3醫(yī)療設(shè)備1數(shù)量2種類3質(zhì)量4醫(yī)療藥物1數(shù)量2質(zhì)量3種類4價(jià)格5預(yù)防保障1醫(yī)療普及 講座 標(biāo)語(yǔ) 手冊(cè) 影視宣傳 上門普及2文檔資料 健康檔案 病歷本6.醫(yī)護(hù)措施1體檢2疫苗研究過(guò)程及分析訪談對(duì)象確實(shí)定本次研究主要根據(jù)在羅崗鎮(zhèn)溪東村及其周邊村落走訪和配合問(wèn)卷調(diào)查的初步結(jié)果，選定了10位具有代表性的訪談對(duì)象。訪談?dòng)涗浖胺治鰪?月20號(hào)到7月26號(hào)，對(duì)選定的訪談對(duì)象分別進(jìn)行預(yù)約和訪談，根據(jù)訪談提綱合理地運(yùn)用訪談技巧對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療供需體系進(jìn)行深入了解。通過(guò)訪談?wù){(diào)查法，獲得的訪談對(duì)象記錄及對(duì)應(yīng)分析如下：1、羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院訪談分析1政策角度：新農(nóng)合報(bào)銷制度較復(fù)雜且限制較多。局部

51、訪談原稿訪談?wù)撸骸版?zhèn)上的衛(wèi)生院都是有報(bào)銷的？院長(zhǎng)：“有，百分之九十五。要住院的才有。訪談?wù)撸骸澳瞧匠５男〔】梢詧?bào)銷嗎？院長(zhǎng)：“門診就是沒(méi)那么多的，每次可以報(bào)銷的就25塊錢最多。 羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸罢?qǐng)問(wèn)一下在鎮(zhèn)的衛(wèi)生院報(bào)銷比例是多少呢？吳主任：“住院報(bào)銷是九成，門診報(bào)銷是六成。普通疾病要衛(wèi)生院才可以報(bào)銷，其他醫(yī)院只有特殊疾病才可以報(bào)銷訪談?wù)撸骸罢?qǐng)問(wèn)一下報(bào)銷的門檻是多少呢？吳主任：“鎮(zhèn)的衛(wèi)生院起步金是三百，縣級(jí)的要五百，地區(qū)級(jí)的要八百。訪談?wù)撸骸耙话銇?lái)說(shuō)會(huì)有二次報(bào)銷這種情況嗎？吳主任：“個(gè)人報(bào)銷超過(guò)一萬(wàn)二千就會(huì)有二次報(bào)銷。二次報(bào)銷的報(bào)銷比例是50%。訪談?wù)撸骸澳菆?bào)銷有封頂嗎？吳主任：

52、“有，一次報(bào)銷就45萬(wàn)，二次報(bào)銷的是15萬(wàn)，一共60萬(wàn)。訪談?wù)撸骸熬唧w是哪些病才可以報(bào)銷呢？吳主任：“包括那些慢性病、糖尿病、高血壓、癌癥、肺結(jié)核等等二十幾種。訪談?wù)撸骸笆侵挥行l(wèi)生院才可以報(bào)銷的對(duì)嗎？吳主任：“嗯嗯，村衛(wèi)生站不可以報(bào)銷，衛(wèi)生院門診一次報(bào)30，一年可以報(bào)5次，一共150元。訪談?wù)撸骸罢?qǐng)問(wèn)一下報(bào)銷的手續(xù)具體是怎樣的呢？吳主任：“當(dāng)?shù)氐脑捑驮诋?dāng)?shù)貓?bào)銷，如果本人回不來(lái)，也可以代辦。要提供醫(yī)院的發(fā)票，疾病證明，總清單，本人的身份證戶口本，還有個(gè)人存折。羅崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府合作醫(yī)療負(fù)責(zé)人吳主任新農(nóng)合報(bào)銷的制度較復(fù)雜且條件限制較多。由于村民的普遍文化水平不高，且報(bào)銷制度每年都有變化，看病的村民的報(bào)銷

53、只能依賴醫(yī)生的幫助。因此，完善、簡(jiǎn)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策是醫(yī)保推廣的重要一環(huán)。投保金額和報(bào)銷金額逐年提高。局部訪談原稿訪談?wù)撸骸懊總€(gè)人的投保金額是多少呢？原方案生育效勞所所長(zhǎng)：“今年2021年的是每人每年120元。早些年一開(kāi)始是10塊，然后是30，再然后是60，現(xiàn)在是120。訪談?wù)撸骸盀槭裁磿?huì)發(fā)生這么大的變化呢？原方案生育效勞所所長(zhǎng)：“每年可報(bào)銷的金額提高了，現(xiàn)在一年150元，住院報(bào)銷金額起步也降低了?，F(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一百，就是金額超過(guò)一百的，減去一百，報(bào)銷70%，以前才報(bào)銷40%的。 羅崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府原方案生育效勞所所長(zhǎng)由于新農(nóng)合是農(nóng)村根本醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)過(guò)快上升會(huì)使溪東村的居

54、民的負(fù)擔(dān)加大。國(guó)家在醫(yī)保政策的調(diào)整上把報(bào)銷的上限提高了，但相應(yīng)每年的收費(fèi)也增加了，根據(jù)訪談和問(wèn)卷的回收情況來(lái)看，醫(yī)保的費(fèi)用相對(duì)于普通居民的平均工資來(lái)說(shuō)上升的較快了。而且報(bào)銷條件繁雜，因此，報(bào)銷的制度仍需完善，努力在村民的報(bào)銷需求與實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)的躲避風(fēng)險(xiǎn)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。2人力資源：鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員工作待遇水平較高，具有獎(jiǎng)金和社保等福利。局部訪談原稿訪談?wù)撸骸罢?qǐng)問(wèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療工作者是否有崗位編制和社保？您覺(jué)得這里的工作待遇如何？院長(zhǎng)：“待遇還可以，醫(yī)生工資平均6500，護(hù)士的5500。有崗位編制的。社保全部都有的，但是衛(wèi)生站就沒(méi)有。 羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸罢?qǐng)問(wèn)一下，那個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生

55、站有沒(méi)有政府在資金上補(bǔ)助呢？院長(zhǎng)：“有，每年兩萬(wàn)多。訪談?wù)撸骸澳沁@兩萬(wàn)是具體怎么運(yùn)用，是用于設(shè)備升級(jí)還是工資？院長(zhǎng)：“不用于設(shè)備升級(jí)，用于員工績(jī)效的獎(jiǎng)金。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸澳窃洪L(zhǎng)您有沒(méi)有關(guān)于改善這個(gè)鎮(zhèn)的醫(yī)療情況的建議呢？院長(zhǎng)：“主要是人才要提高。沒(méi)有人才你什么也辦不到。還有那個(gè)編制，我們188個(gè)編制，但是在職編制只有50多個(gè)。我們招不到人。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸澳乾F(xiàn)在鎮(zhèn)的衛(wèi)生院的醫(yī)生的平均工資是多少呢？吳主任：“5000元/月左右吧。羅崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府合作醫(yī)療負(fù)責(zé)人吳主任得益于政府的資金資助，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員的收入在其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療效勞地區(qū)范圍內(nèi)屬于上層水平。但是，從訪談

56、原稿可以看出用資金來(lái)留住基層醫(yī)療人員的做法并不有效，醫(yī)療人員承受的高負(fù)荷工作量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力、醫(yī)患關(guān)系緊張等等問(wèn)題依然沒(méi)有解決，導(dǎo)致鎮(zhèn)衛(wèi)生院的崗位仍然有大量的缺口存在。由于醫(yī)鬧問(wèn)題，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員的工作壓力較大。局部訪談原稿訪談?wù)撸骸靶l(wèi)生院里的工作壓力大嗎？院長(zhǎng)：“肯定大的，人身都得不到保障的?，F(xiàn)在學(xué)醫(yī)的都很少了。訪談?wù)撸骸搬t(yī)生的工作壓力主要來(lái)源于哪些方面?院長(zhǎng)：“醫(yī)鬧，主要還是醫(yī)鬧。前幾年啊挺厲害的，把整個(gè)院都給砸了。訪談?wù)撸骸八麄優(yōu)槭裁磿?huì)醫(yī)鬧？院長(zhǎng)：“他們無(wú)知無(wú)理，政府不作為。我們是專業(yè)的，他們一知半解，這樣就會(huì)導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)人員壓力的來(lái)源除了工作壓力外，還有

57、當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系。根據(jù)院長(zhǎng)的訪談得知，前幾年的醫(yī)鬧現(xiàn)象比擬嚴(yán)重，其中的一個(gè)主要原因是基層群眾知識(shí)水平不高，容易將醫(yī)療后果盲目怪罪于院方，并且有采取暴力行為的現(xiàn)象發(fā)生，另一個(gè)是政府沒(méi)有采取有效措施保護(hù)醫(yī)院的平安環(huán)境。因此有效解決醫(yī)鬧問(wèn)題的根本方法，還是加強(qiáng)基層教育水平，從觀念上改變?nèi)罕妼?duì)院方的不信任。同時(shí)，政府也需要加強(qiáng)對(duì)院方的平安保護(hù)措施，首先要增強(qiáng)安保力量，保證醫(yī)護(hù)人員人身平安。衛(wèi)生院人員配置仍有待提高。局部訪談原稿訪談?wù)撸骸澳抢锏尼t(yī)護(hù)比大概是多少呢？院長(zhǎng)：“1：3。訪談?wù)撸骸八麄兊膶W(xué)歷大概是？院長(zhǎng)：“大專以上，含本科。訪談?wù)撸骸澳抢锸欠裼腥漆t(yī)生呢？院長(zhǎng)：“全院就6個(gè)。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫

58、院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸靶l(wèi)生院里的工作壓力大嗎？院長(zhǎng)：“肯定大的，人身都得不到保障的?，F(xiàn)在學(xué)醫(yī)的都很少了。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸澳窃洪L(zhǎng)您有沒(méi)有關(guān)于改善這個(gè)鎮(zhèn)的醫(yī)療情況的建議呢？院長(zhǎng)：“主要是人才要提高。沒(méi)有人才你什么也辦不到。還有那個(gè)編制，我們188個(gè)編制，但是在職編制只有50多個(gè)。我們招不到人。訪談?wù)撸骸澳悄銈兊墓ぷ魅藛T人數(shù)大概就是50個(gè)是嗎？院長(zhǎng)：“編制呢就是50個(gè)。我們有70多個(gè)人，有20多個(gè)沒(méi)有編制。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸澳穷A(yù)測(cè)在什么時(shí)候可以完成健康檔案？受訪者：“由于羅崗鎮(zhèn)的人口較多，工作情況也挺復(fù)雜的，一時(shí)半會(huì)也完成不了。不過(guò)我們會(huì)盡快完成的。訪談?wù)撸骸按逍l(wèi)生站那邊也會(huì)和

59、你們一起建立健康檔案的對(duì)吧？受訪者：“沒(méi)有村衛(wèi)生站的幫助，健康檔案肯定完成不了。這個(gè)需要大家共同完成。訪談?wù)撸骸澳悄銈冊(cè)谕晟平】禉n案的時(shí)候有沒(méi)有遇到過(guò)什么棘手的其他的問(wèn)題？受訪者：“人手不夠，工作量大，有些居民不怎么愿意配合。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生效勞站護(hù)士一方面，人才的數(shù)量得不到滿足，從衛(wèi)生院院長(zhǎng)的訪談得知，羅崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比為1:3并且配有6名全科醫(yī)生，可以滿足基層群眾的根本醫(yī)療需求。但是一旦出現(xiàn)工作量較為龐大的時(shí)候，例如完善健康檔案，就會(huì)出現(xiàn)明顯人手缺乏的現(xiàn)象。另一方面，人才的質(zhì)量得不到滿足。羅崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷都在中專以上，但是高水平人才得不到補(bǔ)充。根據(jù)院長(zhǎng)訪談得知，羅崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院188

60、個(gè)編制，在職編制僅有50多個(gè)。與此同時(shí)，如今醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重，加上醫(yī)生的職業(yè)壓力較大，大學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)興趣下降，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)后回到農(nóng)村的醫(yī)護(hù)人員多為中專學(xué)歷。因此，要解決醫(yī)護(hù)人員配置的問(wèn)題，首先應(yīng)從改善醫(yī)護(hù)人員的工作條件做起。3醫(yī)療環(huán)境：鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底條件可以滿足衛(wèi)生院日常醫(yī)療需求，但是對(duì)于大型病癥只能做轉(zhuǎn)院處理。局部訪談原稿訪談?wù)撸骸肮ぷ魅藛T數(shù)量能滿足那里的醫(yī)療需求嗎？有沒(méi)有補(bǔ)充或者備用人員之類的？院長(zhǎng)：“有，肯定有嘛。根本可以滿足。訪談?wù)撸骸澳抢锏尼t(yī)護(hù)比大概是多少呢？院長(zhǎng)：“1：3。羅崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院巫院長(zhǎng)訪談?wù)撸骸拔蚁胝?qǐng)問(wèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院那邊的醫(yī)療設(shè)備齊不齊全？有沒(méi)有什么缺的呢？藥物、設(shè)備各方面？