兒童體格生長指標(biāo)測量演示教學(xué)課件

1、體格生長指標(biāo)的測量合肥市第三人民醫(yī)院兒科王艷玲1一、目的 通過對小兒體格生長各項(xiàng)指標(biāo)的測量，判斷小兒體格生長的水平。二、適應(yīng)癥需進(jìn)行生長發(fā)育測量的小兒2四、操作步驟1.體重測量2.身長測量3.頂臀長測量4.坐高測量5.上、下部量6.頭圍測量7.胸圍測量8.腹圍測量9.腹部皮下脂肪測量10.上臂圍測量41.體重測量：（1）3歲以下小兒測量: :10kg以下的小嬰兒先進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，使室溫保持在22- 24。測體重之前注意體重計(jì)先除零，脫去小兒衣帽及紙尿褲，一手托住小兒頭部，一手托住臀部，放于體重秤上進(jìn)行稱量。 :小嬰兒最好采用載重10-15kg的盤式杠桿秤或盤式電子秤測量，準(zhǔn)確到10g。1-3歲幼

2、兒亦可采用載重50kg的體重計(jì)蹲位測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g，需注意讓小兒蹲于秤臺中央。操作步驟51.體重測量：（2）3歲以上小兒測量: 體重測量應(yīng)在晨起空腹時(shí)將小便排出、脫去衣褲鞋襪后進(jìn)行，平時(shí)以進(jìn)食后2小時(shí)稱量最佳。 : 3-7歲兒童用載重50kg的體重計(jì)測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至50g； : 7歲以上兒童用載重100kg的體重計(jì)測量，準(zhǔn)確讀數(shù)至100g。 測量時(shí)讓兒童站立于踏板中央，兩手自然下垂。 如有條件可使小兒離開體重計(jì)后再次站于體重計(jì)上，重新測量讀數(shù)， 取兩次測量的平均值作為最終測量值，以減少誤差。操作步驟61.體重測量：（3）體溫低或病重的患兒：可先將衣服紙尿褲和小毛毯稱重，再給患兒穿上后再測

3、量。72.身長（高）測量（1）臥位測量（3歲以下）： 一手托住小兒頭部，一手托住臀部，將小兒仰臥位放在量床底板中線上，兩人配合，助手將頭扶正。使頭頂接觸頭板，同時(shí)小兒雙眼直視前方。最佳頭部位置是使法蘭克福平面（耳眼平面）處于垂直位，即使左右兩側(cè)外耳門上緣點(diǎn)于左側(cè)眶下緣點(diǎn)三點(diǎn)處于同一垂直面。檢查者位于小兒右側(cè)，左手按住雙膝，使雙腿伸直并攏，右手移動足板使其接觸兩側(cè)足跟，然后讀刻度。 注意使量床兩側(cè)的讀數(shù)一致，誤差不超過0.1cm。 如有條件可再次測量讀數(shù)，取兩次讀數(shù)的平均值作為最終測量值，以減少誤差。操作步驟8操作步驟2.身長（高）測量（2）立位測量（3歲以上）：先檢查身高計(jì)是否放平穩(wěn)，水平板與

4、立柱之間是否成直角。小兒脫去鞋襪后，站于身高計(jì)底板，要求小兒呈立正姿勢，背靠身高計(jì)的立柱，兩眼平視前方，法蘭克福平面（耳眼平面）處于水平位，胸稍挺，腹微軟，兩臂自然下垂，手指并攏，足跟靠攏，足尖分開約60，使兩足后跟、臀部及兩肩胛角幾點(diǎn)同時(shí)都接觸立柱，頭部保持正直位。測量者輕輕滑動水平板直至與小兒頭部接觸。讀數(shù)前再次觀察被測量者姿勢是否正確，待符合要求后再讀取水平板呈水平位時(shí)其底面立柱上的數(shù)字，記錄至小數(shù)點(diǎn)后一位，誤差不超過0.1cm。93.頂臀長測量 頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱為頂臀長，多用于3歲以下小兒。測量時(shí)小兒取仰臥位，由助手固定小兒頭部及身體，使其頭部貼于測量板頂端。測量者位于小兒右側(cè)，

5、左手提起小兒小腿使其膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，骶骨緊貼底板，右手移動足板，使其緊貼小兒臀部，精確至0.1cm。操作步驟104.坐高測量 操作步驟 多用于3歲以上小兒。測量時(shí)小兒取坐位，兩大腿伸直并攏，與軀干成直角。令小兒挺身坐直，雙眼平視前方，臀部緊靠立柱，雙肩自然下垂，雙足平放地面上，足尖向前。移動頭頂板與頭頂接觸，精確至0.1cm。115.上、下部量 取仰臥位或者立位，用軟尺或者硬尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量，精確至0.1cm。身長減去下部量即為上部量。0-3歲嬰幼兒取仰臥位測量，3歲以上兒童取立位測量，要求同身長的測量。操作步驟126.頭圍測量 小兒取立位或者坐位，測

6、量者位于小兒前方或者一側(cè)，用拇指將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)眉弓上緣處，軟尺經(jīng)過耳上方，經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)，兩側(cè)對稱，從另一側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)后讀數(shù)。誤差不超過0.1cm。操作步驟137.胸圍測量 3歲以下小兒，測量時(shí)小兒取臥位或立位，3歲以上小兒，取立位。測量者位于小兒前方或一側(cè)，用手指將軟尺零點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，手拉軟尺，繞經(jīng)小兒后背，以兩側(cè)肩胛骨下角下緣為準(zhǔn)，注意前后左右對稱，經(jīng)另一側(cè)回到起點(diǎn)，然后讀數(shù)。取平靜呼、吸氣時(shí)的中間數(shù)，誤差不超過0.1cm。測量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，注意軟尺不要打折。操作步驟148.腹圍測量 取臥位，測量嬰兒時(shí)將軟尺零點(diǎn)固定在劍突與臍連線的中點(diǎn)，經(jīng)同水平位繞背一周回到零點(diǎn)

7、，兒童可平臍經(jīng)同水平位繞背一周后回到零點(diǎn)進(jìn)行讀數(shù)，精確至0.1cm。操作步驟159.腹部皮下脂肪測量 取鎖骨中線平臍處，皮褶方向與軀干長軸平行，測量者在測量部位用左手拇指和食指將該處皮膚及皮下脂肪捏起，捏時(shí)兩手指應(yīng)相距3cm。右手 拿量具（皮褶厚度計(jì)）將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測量其厚度，精確至0.5mm。操作步驟1610.上臂圍測量操作步驟 取立位、坐位或者仰臥位，兩手自然下垂或者平放。一般測量左上臂，將軟尺零點(diǎn)固定于上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)，沿該點(diǎn)水平位將軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，回至零點(diǎn)讀數(shù)，精確至0.1cm。17五、相關(guān)知識1.體重：是器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量，其中骨骼、肌

8、肉、內(nèi)臟、體脂和水分占主要成分。是最容易準(zhǔn)確測量，反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。2.身長（高）：為頭、脊柱及下肢長度的總和。 3歲以內(nèi)的嬰幼兒或不能站立者應(yīng)臥位測量頭頂點(diǎn)至足底距離，稱之為身長；立位測量稱之為身高。主要反映的是長期營養(yǎng)狀況，短期內(nèi)影響生長發(fā)育的因素對身長影響不明顯。它受遺傳、種族和環(huán)境的影響較明顯。 183.上、下部量：用軟尺測量自恥骨聯(lián)合上緣至足底的垂直距離，為下部量；身長或身高減去下部量即為上部量。出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上，隨著下肢長骨的生長，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上下部量相等。相關(guān)知識19相關(guān)知

9、識4.頭圍：指頭的最大圍徑，反映腦和顱骨的發(fā)育。頭圍過大或突然增長過快提示：腦積水、腦腫瘤；頭圍過小或者不能正常增長提示：腦發(fā)育不良，小頭畸形 。胎兒期腦發(fā)育較快出生時(shí)頭圍約34cm，生后3個(gè)月達(dá)40cm，生后6個(gè)月達(dá)44cm ，一歲時(shí)為46cm，2歲達(dá)48cm，5歲時(shí)約50cm，1516歲達(dá)5458cm。頭圍在2歲內(nèi)測量最有價(jià)值。205.胸圍：胸圍是胸廓的圍長，反映胸廓與肺的發(fā)育。其大小與肺、胸廓、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)胸圍小于頭圍12cm，1周歲時(shí)與頭圍大致相等，形成交叉，以后胸圍超過頭圍。如果營養(yǎng)不良、佝僂病、缺乏體育鍛煉小兒胸圍超過頭圍的時(shí)間可推遲至1.5歲以后。在1歲至青春期前（約10歲左右），胸圍超過頭圍的厘米數(shù)年齡（周齡）1。相關(guān)知識216.腹圍:2歲前腹圍與胸圍約相等，2歲后腹圍較小。腹圍受多種因素影響，故實(shí)際臨床意義不大。當(dāng)患兒有腹部疾病時(shí)需動態(tài)監(jiān)測腹圍，以觀察腹水變化情況。7.皮褶厚度:通過測量皮褶厚度可反映皮下脂肪發(fā)育及小兒的營養(yǎng)狀