全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力分類模擬題

1、醫(yī)學類考試密押題庫與答案解析全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力分類模擬題20全科醫(yī)學主治醫(yī)師專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力分類模擬題20【A1/A2型題】問題:1.女性，45歲，干咳半年余，進行性氣短2月余伴發(fā)熱10天入院，體檢，呼吸25次/分，雙肺底可聞及爆裂音，心率80次/分，律齊，余未見異常。血氣分析示pH7.46,PaCO24.4kPa(33mmHg),PaO29.1kPa(70mmHg),胸片示：雙肺彌漫性，小結節(jié)樣，網(wǎng)狀陰影，肺容積正常，為明確診斷哪項檢查最有意義A.肺血管造影B.肺部CTC.肺功能D.肺活檢E.肺通氣-灌注掃描答案:D問題:2.女性，68歲，咳嗽、咳痰、喘30年，每年

2、冬季加重，近1月來咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周經(jīng)抗生素治療未好轉，痰仍黏稠，胸悶感，體檢：呼吸困難，口唇輕度發(fā)綃，雙肺干濕性啰音，X線胸部透視：肺紋多粗亂，雙肺透光度增加。首選治療措施是A.霧化吸入方法B.肌注“-糜蛋白酶C.氣管切開D.口服氨茶堿E.靜脈補液答案:A問題:3.男性，25歲，發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰5天住院治療，右肺上部叩實音可聞及支氣管呼吸音，X線胸透：右上肺大片密實陰影，白細胞28X109/L,中，圖5%,用青霉素及對癥支持療法，其預后最可能是A.膿胸B.右上肺留有瘢痕條索影C.完全吸收D.右上肺形成空洞E.支氣管擴張答案:C問題:4.男性，52歲，因慢性咳嗽、咳痰20年，

3、每于冬季加重近半年明顯消瘦，咳嗽加重。1月前咳血絲痰數(shù)日，近10天發(fā)熱伴右上胸痛。入院后首選檢查應為A.查痰細菌培養(yǎng)及藥敏，血培養(yǎng)B.攝正側位X線胸片C.ECGD.痰涂片查抗酸桿菌、血沉、PPD試驗E.纖維支氣管鏡檢查答案:B問題:5.男性，60歲，患慢性阻塞性肺氣腫，某日來門診咨詢，他按醫(yī)囑采取經(jīng)鼻深吸、經(jīng)口緩呼并收攏口唇（吹火樣呼吸）的方式進行呼吸功能鍛煉時，確感氣短有所減輕，但不明白是何道理，醫(yī)生應怎樣向其解釋為最恰當A.防止氣道陷閉，減少殘氣量B.增加肺內壓，減少肺內異常分流C.改善V/Q比例D.減少呼吸頻率，降低氧耗量E.促進肺內氣體彌散答案:A問題:6.女性，40歲，氣短、微熱，X

4、線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，因自己有多年關節(jié)腫痛RF(+)病史，擔心氣短與關節(jié)病有關，要求為其進行檢查。首選的檢查應做哪項A.胸腔積液細胞學B.PPD試驗C.胸腔積液酶學LDH、ADAD.胸腔積液鐵蛋白E.胸腔積液糖定量答案:E問題:7.男性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1月來診。X線胸片示右肺下葉背段炎性浸潤，其內有空洞形成，為明確診斷，應首選下列哪項檢查A.纖維支氣管鏡B.肺CTC.痰瘤細胞D.痰抗酸桿菌E.PPD試驗答案:D問題:8.男性，60歲，慢性咳嗽，氣喘20年，近1周來病情加重，血氣分析：pH7.19,PaCO29.86kPa(74mmHg),27.6mmoL/L,BE-5mmol/L,

5、你考慮下列哪項診斷除當A.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒答案:B問題:9.男性，24歲，平素體健，1周前感冒發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶入院，體檢：右下肺呼吸音減弱，叩診呈實音，X線胸片示：右側膈肌輪廓明顯升高，為明確診斷，應首選下列哪項檢查A.腹部CT檢查B.腹部X線檢查C.血常規(guī)檢查D.超聲波檢查E.胃腸造影答案:D問題:10.男性，26歲，突起寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，痰中帶血絲，伴惡心、食欲不振，吸煙6年，X線胸片示：右上肺大片狀密度一致陰影，WBC22N89I%9/L下列治療應首選哪項最適宜A.紅霉素B.慶大霉素C.氯

6、霉素D.青霉素E.異煙腫答案:D問題:11.女性，28歲，發(fā)熱1月余，T37.2C38C,輕咳，少許白痰，帶血絲。胸沸線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為A.浸潤型肺結核B.干酪性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.肺膿腫答案:A問題:12.女性，23歲，近日來午后低熱、咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有浸潤性小片狀陰影。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)A.患側呼吸音減弱B.咳嗽后可聽到濕性啰音C.多無異常所見D.病變部位叩診呈濁音E.可聽到支氣管肺泡呼吸音答案:C問題:13.男性，16歲，患有急性血行播散型肺結核，其最可能的臨床表現(xiàn)是A.病人常以高熱、伴咳嗽氣短，大量膿血痰

7、B.病程經(jīng)過較長，有咳痰、咯血、體重減輕C.起病緩慢，有低熱、乏力、咳痰D.起病急，高熱，伴咳嗽氣短E.咳嗽、血痰、氣短，常無明顯中毒癥狀答案:D問題:14.女性，20歲，自幼反復發(fā)作氣喘，1年來氣喘發(fā)作頻繁，體檢：兩肺散在哮鳴音，已口服沙丁胺醇和氨茶堿而效果欠佳，為有效控制病情，宜加藥物最好為A.芳胺陛咻，靜滴B.特布他林，口服C.異丙阿托品，吸入D.硝苯口比咤,口服E.二丙酸氯地米松，吸入答案:E.一問題:15.男性，50歲，氣短進行性加重1年，刺激性干咳3月入院。體檢：心肺無陽性征oX線胸片顯示雙肺紋理增多呈網(wǎng)狀。肺功能測定：肺活量降低，一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）正常，肺彌散量降低。

8、本例最可能的診斷為A.支氣管哮喘B.彌漫性肺間質纖維化C.支氣管肺癌D.支氣管內膜結核E.慢性支氣管炎答案:B問題:16.女性，20歲，自幼反復發(fā)作性胸悶，氣喘，嗅到異味或遇灰塵時發(fā)作，此患者病變的主要機制是A.氣道非特異性炎癥B.吸體功能低下C.a受體功能亢進D.M膽堿能受體興奮E.迷走神經(jīng)功能亢進答案:A問題:17.男性，58歲，工人，吸煙40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年來上樓、快走時均感呼吸困難，休息可緩解。住院體檢：桶狀胸、叩診過清音、兩肺語顫減弱、呼吸音減弱。下列哪一項檢查對判定肺功能的損害意義最大A.最大通氣量B.肺活量C.潮氣量D.殘氣量及殘氣量/肺總量的百分比E

9、.每分鐘靜息通氣量答案:D問題:18.男性，30歲，右小腿疳瘡擠壓排膿，次日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，8天后咳嗽，咳膿血痰(3050)ml/d,血白細胞30 x109/L,中性0%,胸片顯示：雙肺中下野散在滲出性圓形陰影，部分陰影中有空洞伴液平。此例首選抗菌藥應是A.潔霉素B.青霉素GC.新青霉素nD.諾氟沙星E.慶大霉素答案:C問題:19.女性，50歲患者，有反復發(fā)作性呼吸困難病史15年，高血壓病史2年，1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰伴呼吸困難，經(jīng)氨茶堿、沙丁胺醇治療無效，因出現(xiàn)尿少、嗜睡當晚被送到急診。體檢：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg),脈搏。136次/分，律不齊，有頻發(fā)期前收縮，眼球凹

10、陷，口唇發(fā)綃、雙肺可聞及滿布的細小的哮鳴音，動脈血氣：pH7.21,PaCO29.33kPa(70mmHg),PaO26.13kPa(46mmHg),急診醫(yī)師除給予頭抱曲松靜脈注射、吸氧、地塞米松10mg,還需采取以下哪項措施A.1/1000腎上腺素0.3ml,皮下注射B.氨茶堿0.5mg,靜滴C.間羥異丙腎上腺素0.5mg，肌注D.山蔗苦堿10mg,靜滴E.靜脈補液每日不少于2000ml答案:E問題:20.男性，72歲，因反復咳嗽、咳痰23年伴活動后氣短6年，加重1周入院。檢查：神志1#晰T37.3CR24次/分。痰量200ml/d,黃色泡沫狀易咳出，咳嗽較劇。兩肺中下部可聞及少量干、濕啰音

11、及左下少量哮鳴音。血氣PaCO26.56kPa(49.2mmHg)、PaO28.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先應該A.選用氨茶堿、喘定或沙丁胺醇等解痙治療B.立即氣管切開保持呼吸道通暢C.選用抗生素治療并依據(jù)痰藥敏試驗進行調整D.立即選用鎮(zhèn)咳藥物止咳E.采用縮唇呼氣答案:C問題:21.男性，體健，25歲，抬重物后感胸悶，立即來院，胸片檢查：肺被壓縮50%,治療措施應首選A.閉式引流排氣待肺復張12小時后拔管B.不抽氣讓其自行吸收C.行胸腔鏡檢查治療D.人工氣胸箱測壓，排氣E.胸外科剖胸治療答案:D.一問題:22.男性，30歲，發(fā)熱38.5C,咳嗽少痰，伴右側胸痛。白細胞8.5X10

12、9/L,中性78%，胸片示：右中肺野淡薄片狀陰影。經(jīng)驗性抗感染治療首選A.青霉素+氨芳青霉素B.青霉素+慶大霉素C.林可霉素D.麥迪霉素E.青霉素或大環(huán)內酯類抗生素答案:E問題:23.男性，45歲，因高熱，咳大量膿臭痰伴咯血住院，X線胸片診斷右肺上葉肺膿腫，先后應用大劑量青霉素、甲硝陛等多種抗菌消炎藥治療七個月仍有反復咯血，一次最大量達500ml。下一步最佳治療方案是A.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素B.祛痰及體位引流C.氣管滴入藥物D.超聲霧化吸入藥物E.右肺上葉切除答案:E問題:24.男性，35歲，因高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽黃痰帶血絲，右胸痛伴氣短1天來急診，體檢：T39.6CBP17.3,10.6kPa(

13、130/80mmHg)，右肺下野叩濁，可聽到支氣管呼吸音。白細胞18.5X109/LN,85%,下一步應采取的措施是A.立即50%濃度氧吸入B.慶大霉素16萬U,靜脈滴注C.可待因30mg,皮下注射D.酒精擦浴物理降溫E.青霉素G480萬U,靜脈滴注答案:E問題:25.男性，20歲，既往健康，因受涼后突起畏寒發(fā)熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診。WBC15X109/LN80%。有助于診斷的首選檢查是A.X線胸片B.纖維支氣管鏡檢查C.肺CT掃描D.痰細菌培養(yǎng)E.痰涂片檢抗酸菌答案:A問題:26.女性，30歲，因為發(fā)熱，體溫達到39.3C伴咳嗽，痰中帶血3天來診。病前未看過醫(yī)生。WBC13.5X109

14、/L,病人最可能的診斷是A.克雷伯桿菌肺炎B.支氣管擴張癥C.肺炎球菌肺炎D.支氣管肺癌E.金黃色葡葡球菌肺炎答案:C問題:27.男性，40歲，因胸悶、氣短逐漸加重月余來診。發(fā)現(xiàn)右胸腔中等量積液。此時最合適的處理是A.肺CT掃描B.超聲檢查C.攝X線胸片D.右胸腔穿刺E.平臥位攝X線胸片答案:D問題:28.女患，73歲，有肺心病病史3年，因1個月來低熱，乏力，咳白黏痰帶血絲來診，體檢：消瘦，肺氣腫體征，兩肺底少量捻發(fā)音，右鎖骨下區(qū)可聞細小濕啰音，心音純整，心率78次/分，律齊。肝肋下1.5cm,無觸痛，下肢無水腫，胸片顯示兩肺紋理增強，右肺尖斑片狀陰影，密度不均勻。最可能的診斷是A.支氣管擴張

15、合并感染B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期C.肺心病合并肺內感染D.右肺上浸潤型肺結核E.支氣管肺癌答案:D問題:29.女性，48歲，慢性咳嗽、咳痰20年，因受涼1周來咳嗽加劇，痰變黃，無臭味，量約30ml/d,下肢水腫，尿少，自服復方新諾明及雙氫克尿塞，痰量減少，下肢水腫消退，2個小時前病人意識恍惚，嗜唾，被送入急診。體檢：嗜睡狀態(tài)，頸軟，雙瞳孔等大，BP18/11kPa(135/83mmHg),P92次/分，R20次/分，T36.8C,雙肺散在于濕啰音，心臟無異常，為確定意識障礙原因應首先做下列哪項檢查A.X線胸片B.腰穿檢查腦脊液C.腦電圖D.腦CTE.動脈血氣答案:E問題:30.男性，27歲，

16、因咳嗽，咳白痰，氣喘加重4天來診。既往史，支氣管哮喘10年，過去3年里在釀酒廠工作，體格檢查：38.3T,雙側肺有哮鳴音，心臟無異常，血沉：43mm/h,白細胞計數(shù)10.3X109/LE;10%,IgE:450科g/L,痰檢結果：果莫里環(huán)六亞甲基四胺-銀染色示有分隔的菌絲，血培養(yǎng)陰性，胸片示：右上葉浸潤灶和中心性支擴。此時最適合的治療是A.慶大霉素B.二性霉素B和氟尿喀咤C.潑尼松D.酮康陛E.氨茉青霉素答案:C問題:31.女性，60歲，因嚴重的呼吸困難和喘鳴來急診。她一直吸入32選擇性藥物和吸入糖皮質激素治療哮喘，西咪替丁治療十二指腸潰瘍，肺功能顯示FEV1和PEFR（呼氣短流速）都小于預計

17、值40%,PaO255mmHg,PaCO240mmHg，對她的治療恰當?shù)年愂鰬茿.應靜脈給氨茶堿，負荷量5mg/kg,20分鐘后繼以0.6mg/h濃度維持靜點B.不論給與不給大劑量的澳化異丙托品吸入，都要立即吸入選擇性32腎上腺素能藥物C.給予面罩吸氧，初始濃度小于40%一D.開始使用糖皮質激素E.立即給予抗生素答案:D問題:32.男性，24歲，既往健康，2天前出現(xiàn)咳嗽，無痰，發(fā)熱39.4C,診斷上呼吸道感染，其妻最近也患過類似疾病。體檢：R20次/分，雙肺底部有爆裂音，X線胸片示：雙肺間質性浸潤，痰檢革蘭染色見大量中性粒細胞和少數(shù)成對革蘭陽性球菌。治療首選A.紅霉素B.環(huán)丙沙星C.青霉素D

18、.大齊I量TMP-SMZE.羥氨茉青霉素答案:A問題:33.坐位誤吸時，吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A.右上葉前段B.下葉后基底段C.上葉后段或下葉背段D.下葉前基底段E.上葉尖后段及下葉背段答案:B問題:34.男性，62歲，有多年吸煙史及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、咳痰，胸悶氣短加重2個月，近2天有時躁動，查體：口唇發(fā)綃，雙肺聞及哮鳴音，心電圖正常，為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A.纖維支氣管鏡B.胸部X線照像C.肺功能檢查D.血常規(guī)、血生化檢驗E.血氣分析答案:E問題:35.導致慢性肺心病肺動脈高壓最重要原因是A.解剖學因素所致肺血管阻力增加B.血液黏稠度增加C.肺血增多D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血癥所致肺血管阻力增加答案:D問題：36.特發(fā)性肺纖維化胸部X線特征是A.兩中下肺大小均勻一致，境界清晰的粟粒狀陰影B.兩中下肺彌漫性網(wǎng)狀結節(jié)陰影、肺門陰影增大C.兩中下肺紋理增強、紊亂D.兩中下肺野彌漫性網(wǎng)狀或結節(jié)狀陰影，可出現(xiàn)蜂窩肺，肺體積縮小E.兩中下肺斑片狀以至融合成大片狀浸潤陰影答案:D問題:37.男性，46歲，反復咳嗽，咳痰，喘5年余，冬季加重，1個月前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。體檢：胸廓對稱，雙肺干濕啰音，X線胸片