中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)-吳建林(共18頁)

1、中醫(yī)(zhngy)基礎(chǔ)理論吳建林第一(dy)部分 概述中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實踐中認(rèn)識生命、維護(hù)(wih)健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結(jié)，是東方智慧的結(jié)晶。中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐中積累了豐富的防治疾病的經(jīng)驗，并在此基礎(chǔ)上形成了獨(dú)特的理論體系。一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。它屬于自然科學(xué)的范疇，但亦具有濃厚的社會科學(xué)的特點，同時還受到中國傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)思想的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于

2、中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行諸學(xué)說為思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成戰(zhàn)國至秦漢時期的黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)等醫(yī)學(xué)典籍的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。黃帝內(nèi)經(jīng)奠定中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)。難經(jīng)解釋內(nèi)經(jīng)疑難，補(bǔ)充內(nèi)經(jīng)不足。傷寒雜病論確立中醫(yī)學(xué)辨證論治體系。這三部醫(yī)學(xué)巨著的問世，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)發(fā)展的飛躍，即由原先零散的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療經(jīng)驗，上升為系統(tǒng)理論，并建立起獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論框架，推動著醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展。（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1.魏

3、晉隋唐時期充實、系統(tǒng)階段。晉代王叔和編撰的脈經(jīng)，是我國第一部脈學(xué)專著，提倡“寸口診法”，推動了寸口脈診法的普遍應(yīng)用。晉代皇甫謐編撰的針灸甲乙經(jīng)，是我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。隋代巢元方編撰的諸病源候論，是我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。唐代孫思邈編撰(binzhun)千金要方和千金翼方，可稱我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書。2.宋金元時期(shq)百家爭鳴、繁榮(fnrng)創(chuàng)新階段。南宋陳言（字無擇）據(jù)張仲景“千般疢難，不越三條”的論點，將病因歸納為三大類，對其后病因?qū)W的發(fā)展，影響極為深遠(yuǎn)。金元時期的劉完素、張從正、李杲、朱震亨，被后人尊稱為“金元四大家”。劉完素（字守真），創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間），

4、倡導(dǎo)火熱論，后人稱其為“寒涼派”。 張從正（字子和，號戴人），提出邪非人身所有，“邪去正自安”，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。李杲（字明之，號東垣老人，后人尊稱李東垣），倡言“百病皆由脾胃衰而生也”，善用溫補(bǔ)脾胃之法，后人稱其為“補(bǔ)土派”。朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），提出“陽常有余，陰常不足”的結(jié)論。治療上倡導(dǎo)“滋陰降火”，后人稱其為“滋陰派”。3.明清時期總結(jié)、繼承、創(chuàng)新階段。明代命門學(xué)說的產(chǎn)生：為中醫(yī)學(xué)的藏象理論增添了新的內(nèi)容。張介賓提出了“陽非有余”、“真陰不足”的見解。趙獻(xiàn)可認(rèn)為命門為人身之主，特著醫(yī)貫一書強(qiáng)調(diào)“命門之火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。

5、明清時期溫病學(xué)說的形成和發(fā)展：是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新與突破。吳有性（字又可）著溫疫論，創(chuàng)“戾氣”說。葉桂（字天士，號香巖）著溫?zé)嵴?，?chuàng)建了溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營血辨證理論。薛雪（字生白）著濕熱條辨，對濕熱?。夭≈兄活悾┑牟∫颉Y狀、傳變規(guī)律、治則治法等，作了簡要闡述，對溫病學(xué)說的發(fā)展做出一定貢獻(xiàn)。吳瑭（字鞠通）著溫病條辨，創(chuàng)立了溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。另外，清代王清任（字勛臣）著醫(yī)林改錯，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，并發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑，對中醫(yī)學(xué)氣血理論的發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。4.近代與現(xiàn)代中西匯通、整理繼承階段。中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化：以唐宗海、朱沛文、惲鐵

6、樵、張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通學(xué)派，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純所著的醫(yī)學(xué)衷中參西錄，即是中西匯通的代表作。（三）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展與現(xiàn)代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要(zhyo)特點一是整體觀念。整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(rn shi)，主要體現(xiàn)于人體自身的整體性和人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。二是辨證論治(binzhnglnzh)。辨

7、證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別點。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如麻疹、水痘、感冒、肺癰、腸癰、痢疾、消渴等，皆屬疾病的概念。 證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。如風(fēng)寒

8、感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念及課程的主要內(nèi)容（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的學(xué)科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程所涉及的內(nèi)容，是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。（二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容，主要包括中醫(yī)學(xué)的思維方法、

9、中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識、中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識三部分。1.中醫(yī)學(xué)的思維方法(fngf) 主要闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)的思維方法如古代哲學(xué)的精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說以及中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點。2.中醫(yī)學(xué)對人體生理的認(rèn)識 主要(zhyo)闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)有關(guān)人體生理方面的基本理論、基本概念和基本知識。內(nèi)容包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說等四部分。3.中醫(yī)學(xué)對疾病及其防治的認(rèn)識 主要闡釋和介紹中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病的發(fā)生原因、發(fā)病(f bng)機(jī)理、病變機(jī)制、預(yù)防和治療的理論、知識和方法，包括病因、發(fā)病、病機(jī)和防治原則四部分。第二部分 基本概念、基本知識及重點、難點一、中醫(yī)學(xué)的思維方法精氣學(xué)說、陰陽

10、學(xué)說、五行學(xué)說，是對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。（一）精氣學(xué)說精氣學(xué)說是有關(guān)宇宙生成及發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。它認(rèn)為：精氣是宇宙的本原，宇宙是一個萬物相通的有機(jī)整體；人類作為宇宙萬物之一，亦由精氣構(gòu)成；精氣是存在于宇宙中的運(yùn)動不息的極細(xì)微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。（二）陰陽學(xué)說陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。所謂“陰陽者，一分為二也?！保惤?jīng)陰陽類）。陰陽學(xué)說認(rèn)為：世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。陰陽二氣的相互作用，促成了事物的發(fā)生并推動

11、著事物的發(fā)展和變化。如素問陰陽應(yīng)象大論所說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”事物的陰陽屬性，既有絕對性的一面，又有相對性的一面。絕對性:主要表現(xiàn)在事物其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。相對性:若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞?，則它的陰陽屬性也隨之改變，故事物陰陽屬性在某種意義上說又是相對的。事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在以下三個方面：陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化；陰陽之中復(fù)有陰陽；比較對象不同。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽的對立制約、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏、陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡。1.陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個

12、(y )統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。2.陰陽互根，是指相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件(tiojin)。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。3.陰陽(yn yn)交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。 4.

13、陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動過程中保持著動態(tài)平衡。陰陽消長是陰陽運(yùn)動變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的互為消長，或表現(xiàn)為陰長陽消，或表現(xiàn)為陽長陰消；由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，或表現(xiàn)為此長彼亦長，或表現(xiàn)為此消彼亦消。5.陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。6.陰陽自和，是指陰陽雙

14、方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。所謂陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽雙方雖然不斷地處在相互斗爭、相互排斥、相互作用的運(yùn)動之中，彼此之間隨時發(fā)生著消長和轉(zhuǎn)化，但陰陽雙方仍然維持著相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。（三）五行學(xué)說五行學(xué)說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，屬于中國古代唯物論和辯證法范疇。五行學(xué)說認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、

15、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動和相互作用的結(jié)果。五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(yndng)變化。1、五行(wxng)特性“木曰曲直(qzh)”：凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木?！盎鹪谎咨稀保悍簿哂袦?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火?！巴岭技诜w”：凡具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。 “金曰從革”：凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金?！八粷櫹隆保悍簿哂凶虧櫋⑾滦?、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。2、五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行學(xué)說的基本

16、內(nèi)容包括五行相生與相克、五行制化與勝復(fù)、五行相乘與相侮和五行的母子相及四個方面。五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生次序是：木火土金水木五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。五行相克次序是：木土水火金木五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。五行相乘，是指五行中一行對其所勝一行的過度制約或克制。又稱“倍克”。五行相乘的次序與相克相同：即木土水火金木。 五行

17、相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。五行相侮的次序是：木金火水土木。 五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。二、藏象藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。藏象學(xué)說的主要特點是以五臟(wzng)為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個方面。臟腑(zngf)分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，合稱五臟（在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包亦作為臟，故又稱“六臟”）。五臟(wzng)共同的生理特點是化生和貯藏精氣，“藏而不瀉”、“滿而不實”。腑有

18、六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。六腑共同的生理特點是受盛和傳化水谷?！盀a而不藏”、“實而不滿”。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。 （一）五臟1、心主要生理功能：主血脈；主藏神。稱為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。生理特性：為陽臟而主通明。陰陽五行屬性：心在五行屬火，為陽中之陽臟。與形、竅、志、液、時的關(guān)系：在體合脈，其華在面；在竅為舌；在志為喜；在液為汗；與小腸相表里；與自然界夏氣相通應(yīng)。2、肺主要生理功能：主氣司呼吸；主行水；朝百脈，主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式。有“華蓋”、“嬌臟”之稱。生理特性：肺為華蓋；肺為嬌臟；主宣發(fā)與肅降。陰陽五行

19、屬性：肺在五行中屬金，為陽中之陰。與形、竅、志、液、時的關(guān)系：在體合皮，其華在毛；在竅為鼻；在志為悲（憂）；在液為涕；與大腸相表里；與自然界秋氣相通應(yīng)。3、脾主要生理功能：主運(yùn)化；主統(tǒng)血。脾胃同居中焦，脾胃為“后天之本”。生理特性： 脾氣主升，喜燥惡濕陰陽五行屬性：脾在五行屬土，為陰中之至陰。與形、竅、志、液、時的關(guān)系：在體合肌肉、主四肢；開竅于口，其華在唇；在志為思；在液為涎；與胃相表里；與秋氣相通應(yīng)。4、肝主要生理功能：主疏泄和主藏血。“肝體陰而用陽” “肝者，將軍之官，謀慮出焉?！鄙?shngl)特性是主升主動(zhdng)，喜條達(dá)而惡抑郁，故稱之為“剛臟”。 陰陽五行屬性(shxng

20、)：肝在五行屬木，為陰中之陽。與形、竅、志、液、時的關(guān)系：肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒；在液為淚；與膽相為表里；與自然界春氣相通應(yīng)。5、腎主要生理功能是：主藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化；主水；主納氣。腎為“先天之本”、“五臟陰陽之本”、“封藏之本”。生理特性是主蟄守位。陰陽五行屬性：腎在五行屬水，為陰中之陰。與形、竅、志、液、時的關(guān)系：腎在體合骨，生髓，通腦其華在發(fā)；在竅為耳及二陰；在志為恐；在液為唾；與膀胱相為表里；與自然界冬氣相通應(yīng)。（二）六 腑 1、膽生理功能主要是貯藏排泄膽汁和主決斷。膽為奇恒之腑：膽雖屬六腑，促進(jìn)飲食水谷消化吸收，但并不直接參與消化過程；所藏膽汁源于肝之

21、精氣，稱為“精汁”，與五臟“藏精氣”的功能特點相似，有“有中精之府”稱謂，故又屬奇恒之府。2、胃有“太倉”、“水谷之?！敝Q。胃的主要生理功能是主受納和腐熟水谷。生理特性是主通降、喜潤惡燥。3、小腸主要生理功能是主受盛化物和泌別清濁?！靶∧c主液”。4、大腸主要生理功能是傳化糟粕和大腸主津。“大腸主津”，有“傳導(dǎo)之官”之稱。5、膀胱膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。素問宣明五氣說：“膀胱不利為癃，不約為遺尿?！?、三焦： “孤府”（1）六腑之三焦：其功能是疏通水道，運(yùn)行水液。素問靈蘭秘典論說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！保?）部位(bwi)之三焦：其生理功能是通行(tng

22、xng)諸氣和運(yùn)行水液。靈樞(ln sh)營衛(wèi)生會“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。（三）奇恒之腑奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。 腦，亦稱“腦髓”、“髓?！?，又稱為“元神之府”。靈樞海論說：“腦為髓之海。”腦的主要生理功能有主宰生命活動，主精神意識和主感覺運(yùn)動。女子胞，又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟，是女性的內(nèi)生殖器官，有主持月經(jīng)和孕育胎兒的作用。（四）臟腑之間的關(guān)系心與肺的關(guān)系，即氣血互用關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成及運(yùn)行方面的相互協(xié)同。心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在行血與藏血以及精神情志調(diào)節(jié)兩個方面。心與腎的關(guān)系，

23、主要表現(xiàn)為“心腎相交”。水火既濟(jì)。肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個方面。肺與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動及陰陽互資三個方面。肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)關(guān)系。 肝與腎的關(guān)系，有“肝腎同源”或“乙癸同源”之稱。主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等方面。脾與腎的關(guān)系，首先表現(xiàn)為先天與后天的互促互助關(guān)系，還表現(xiàn)在水液代謝方面。脾與胃的關(guān)系，體現(xiàn)為水谷納運(yùn)相得、氣機(jī)升降相因、陰陽燥濕相濟(jì)等三個方面。三、精氣血津液神（一）精人體之精的功能：繁衍生命、濡養(yǎng)、化血、化氣、化神等功能。精，按

24、其來源，可分為先天之精和后天之精；言其分布部位，則有各臟腑之精；以其特殊功能，則有生殖之精。因此，精（一身之精）由先天之精和后天之精相融合而成，分藏于各臟腑，則為臟腑之精；施泄以繁衍生命，則為生殖之精。（二）氣 氣是人體內(nèi)活力(hul)很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命(shngmng)活動的基本物質(zhì)之一。人體之氣來源于先天之精所化生的先天之氣（即元?dú)?yunq)）、水谷之精所化生的水谷之氣和自然界的清氣，后兩者又合稱為后天之氣（即宗氣），三者結(jié)合而成一身之氣，內(nèi)經(jīng)稱為“人氣”。腎為生氣之根腎藏先天之精，化生元?dú)猓梭w之氣的根本。脾胃為生氣之源運(yùn)化水谷精微，為人體之氣的主要來源

25、。肺為生氣之主吸入清氣，生成宗氣，組成一身之氣。氣的運(yùn)動稱作氣機(jī)。氣的運(yùn)動的基本形式升降出入。當(dāng)氣的運(yùn)動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為“氣機(jī)失調(diào)”。氣的運(yùn)行受阻氣機(jī)不暢；局部阻滯不通氣滯；上升太過或下降不及氣逆；上升不及或下降太過氣陷；不能內(nèi)守而外逸氣脫；不能外達(dá)而閉塞于內(nèi)氣閉。人體之氣的生理功能可歸納為以下幾個方面：推動與調(diào)控作用；溫煦與涼潤作用；防御作用；固攝作用；中介作用。元?dú)?，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€方面，一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機(jī)能，二是推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動。宗氣，是由谷氣與自然界清

26、氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。宗氣的生理功能主要有行呼吸、行血?dú)夂唾Y先天三個方面。營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。營氣的生理功能有化生血液和營養(yǎng)全身兩個方面。衛(wèi)氣是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣有防御外邪、溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理的生理功能。（三）血血是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血主要具有濡養(yǎng)和化神兩個方面的功能。血液(xuy)以水谷之精化生的營氣、津液以及腎精為其化生之源。血液的生成主要依賴于脾胃的運(yùn)化功能，并在心、肺、腎等臟的生理功能配合作用下得以充盈不衰。（四）津液(jny)津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括(boku)各

27、臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。津液是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。津液的生理功能主要有兩個方面：滋潤濡養(yǎng)和充養(yǎng)血脈。津與液在形質(zhì)、分布、功能上有區(qū)別。津：質(zhì)清稀，流動性大；布散肌表、孔竅、注于脈；主滋潤。液：質(zhì)稠厚，流動性??；灌注骨節(jié)、臟腑，充腦髓；主濡養(yǎng)。津液來源于飲食水谷，通過脾胃的運(yùn)化及有關(guān)臟腑的生理功能而生成。津液的輸布主要是依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協(xié)調(diào)配合來完成的。津液的排泄主要通過排出尿液和汗液來完成。（五）神神是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神的內(nèi)涵是廣泛的，既是一切生理活動、心理活動的主宰，又包括了生命活動外在的體現(xiàn)，其中又將精神、

28、意識、思維活動歸納為狹義之神的范疇。精氣血津液是化神養(yǎng)神的基本物質(zhì)。（六）精氣血津液神之間的關(guān)系氣血關(guān)系可概括為“氣為血之帥，血為氣之母”。氣與津液的關(guān)系：氣能生津；氣能行津；氣能攝津；津能生氣；津能載氣。精血津液之間的關(guān)系：精血同源；津血同源。精氣神之間的關(guān)系：氣能生精攝精；精能化氣；精氣化神；神馭精氣。四、經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。人體的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組成。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有十二正經(jīng)、十二經(jīng)別和奇經(jīng)八脈三大類。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。 十二經(jīng)脈

29、的走向：靈樞逆順肥瘦說：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。十二經(jīng)脈的交接規(guī)律：相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢(szh)末端交接；同名手足陽經(jīng)在頭面部交接；足手陰經(jīng)在胸部交接。十二經(jīng)脈的分布規(guī)律：十二經(jīng)脈在體內(nèi)(t ni)的分布基本上是縱行的。除足陽明胃經(jīng)外，陰經(jīng)均行于四肢內(nèi)側(cè)或軀干的胸腹面，陽經(jīng)均行于四肢外側(cè)或軀干的背面。手經(jīng)主要行于上肢；足經(jīng)主要行于下肢。十二經(jīng)脈(sh r jn mi)的表里關(guān)系：素問血?dú)庑沃菊f：“手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也”；“足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為

30、足陰陽也”。十二經(jīng)脈的流注次序：十二經(jīng)脈氣血的流注從起于中焦的手太陰肺經(jīng)開始，依次流注各經(jīng)，最后傳至足厥陰肝經(jīng)，復(fù)再回到手太陰肺經(jīng)，從而首尾相貫，如環(huán)無端。奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇經(jīng)八脈的主要功能：密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系；調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血；與某些臟腑關(guān)系密切。督脈的主要功能為：調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！?；反映腦、髓和腎的功能。任脈的主要功能為：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！?；任主胞胎。沖脈的主要功能為：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，為“十二經(jīng)脈之海”；與女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)。帶脈的功能為：約束縱行諸經(jīng)；主司婦女帶下。蹺脈的功能為：主司下肢運(yùn)動；司眼瞼開合。維

31、脈的功能為：維系全身經(jīng)脈。五、 體 質(zhì)體質(zhì)是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動方面綜合的相對穩(wěn)定的特性。體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。體質(zhì)的特點:體質(zhì)是人體身心特性的概括；體質(zhì)具有普遍性、全面性和復(fù)雜性；體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性；體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測性。體質(zhì)特征取決于臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的強(qiáng)弱盛衰，因此，凡能影響臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液功能活動的因素，均可影響體質(zhì)。 體質(zhì)稟賦于先天，受制于后天。先、后天多種因素構(gòu)成影響體質(zhì)的內(nèi)外環(huán)境，在諸多因素的共同作用下，形成個體不同的體質(zhì)特征。人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)

32、三種類型。陰陽平和質(zhì)是功能較為協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。偏陽質(zhì)是指具有亢奮、偏熱、多動等特性的體質(zhì)類型。偏陰質(zhì)是指具有抑制、偏寒、多靜等特征的體質(zhì)類型。六、病 因凡能導(dǎo)致(dozh)疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱致病因素、病邪、邪氣等。（一）六淫六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱(tngchng)。六淫致病一般有以下共同特點：外感性；季節(jié)性；地域性；相兼性。六淫各自的性質(zhì)(xngzh)和致病特征風(fēng)邪：指致病具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)性主動；風(fēng)為百病之長。寒邪：指致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。寒為陰邪，易傷陽氣；寒性凝滯；

33、寒性收引。濕邪：指致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪。濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機(jī)；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。燥邪：指致病具有干燥、收斂等特性的外邪。燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺火（熱）邪：指致病具有炎熱升騰等特性的外邪?；馃釣殛栃?，其性趨上；火熱易擾心神；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動血；火邪易致瘡癰。暑邪：凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪。暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，擾神傷津耗氣；暑多挾濕。（二）癘氣癘氣是有別于六淫而具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪。具有強(qiáng)烈致病性和傳染性。癘氣的致病特點：發(fā)病急驟，病情危篤；傳染性強(qiáng)，易于流行；一氣一病，癥狀相似。（三）七

34、情內(nèi)傷七情，是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動。七情內(nèi)傷致病特點：直接傷及內(nèi)臟：過喜或過驚則傷心；過怒則傷肝；脾過度思慮則傷脾；過悲則傷肺；過恐則傷腎。七情首先影響心神。數(shù)情交織，多傷心肝脾。易損傷潛病之臟腑。（四）飲食失宜飲食失宜，可分為兩類：一是攝食行為乖戾，有失常度，如饑飽失常、飲食偏嗜等；二是所食之物不潔或不當(dāng)。（五）勞逸失度（六）病理產(chǎn)物痰飲是人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰飲的致病特點：阻滯氣血運(yùn)行；影響水液代謝；易于蒙蔽心神；致病廣泛，變幻多端。瘀血是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血，以及因血液運(yùn)行不暢，

35、停滯(tngzh)于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。瘀血的致病特點：易于(yy)阻滯氣機(jī)；影響(yngxing)血脈運(yùn)行；影響新血生成；病位固定，病證繁多。瘀血致病的病癥特點：疼痛；腫塊；出血；色紫暗；可表現(xiàn)出肌膚甲錯，脈象可見澀脈或結(jié)代脈等。結(jié)石，是指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。結(jié)石的致病特點：多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑；病程較長，病情輕重不一；阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)。（七）其他病因除六淫、癘氣、七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度、病理產(chǎn)物之外的致病因素，統(tǒng)稱為其他病因，主要有外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素等。七、發(fā)病發(fā)病，是指疾病的發(fā)生過程，即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間

36、的矛盾斗爭過程。發(fā)病的機(jī)理，在于正氣與邪氣的相互作用。正氣是決定發(fā)病的主導(dǎo)因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。影響發(fā)病的因素很多，但可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個方面。發(fā)病類型，概括起來主要有感邪即發(fā)、徐發(fā)、伏而后發(fā)、繼發(fā)、合病與并病、復(fù)發(fā)等幾種。1.感邪即發(fā)：又稱為卒發(fā)、頓發(fā)。指感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速之意。從邪正斗爭而言，感邪后，正氣抗邪反應(yīng)強(qiáng)烈，迅速導(dǎo)致人體的陰陽失調(diào)，并顯示出明顯的臨床癥狀。2.徐發(fā)：是指感邪后緩慢發(fā)病，又稱為緩發(fā)。徐發(fā)與致病因素的種類、性質(zhì)，以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。3.伏而后發(fā)：是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時間，或在誘因的作用下，過時而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見

37、于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫?zé)嵝皻馑纬傻摹胺鼩鉁夭　钡取?.繼發(fā)：是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病。即是說，繼發(fā)病首先有原發(fā)疾病，并且所產(chǎn)生的新的疾病與原發(fā)病在病理上有密切聯(lián)系。5.合病與并?。菏滓娪趥?。合病，是兩經(jīng)或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證。合病多見于感邪較盛，而正氣相對不足，故邪氣可同時侵犯兩經(jīng)或兩個部位。并病，是指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。并病多體現(xiàn)于病位傳變之中，即病變部位或場所發(fā)生了相對轉(zhuǎn)移。6.復(fù)發(fā)：是指疾病初愈或疾病的緩解階段(jidun)，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式。引起復(fù)發(fā)的機(jī)理是

38、余邪未盡，正氣未復(fù)，同時有誘因的作用。八、病機(jī)病機(jī)，即疾病(jbng)發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。（一）基本(jbn)病機(jī)基本病機(jī)主要包括邪正盛衰、陰陽失調(diào)和精氣血津液的病理變化，內(nèi)生“五邪”是在上述病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的常見病理狀態(tài)，有重要臨床意義，故一并介紹。 1.邪正盛衰，是指在疾病過程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。 （1）虛實病機(jī)素問通評虛實論說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！睂嵭圆C(jī)指以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。虛性病機(jī)是指以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。 （2）虛實變化虛實錯雜：是指在疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。虛中夾實：是指病理

39、變化以正虛為主，又兼有實邪為患的病理狀態(tài)。實中夾虛：指病理變化以邪實為主，兼有正損的病理狀態(tài)。虛實轉(zhuǎn)化：指在疾病過程中，由于邪正盛衰改變，導(dǎo)致病機(jī)虛實性質(zhì)的變化。虛實真假：指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)與其病機(jī)的虛實不一致，出現(xiàn)假象的病機(jī)變化。主要有真實假虛和真虛假實兩種情況。真實假虛：是指病機(jī)的本質(zhì)為“實”，但表現(xiàn)出“正虛”假象的病理狀態(tài)。真虛假實：是指病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“邪實”的假象。2.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸正勝邪退疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。邪勝正衰邪氣亢盛，正氣虛弱，機(jī)體抗邪無力，疾病向惡化、危重，甚至向死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種病理變化邪正相持(xingch)邪雖不盛

40、，正亦難驅(qū)，邪正力量相持，病勢處于遷延狀態(tài)的一種(y zhn)病理過程。（二）陰陽(yn yn)失調(diào)1.陰陽偏勝陰陽偏勝，是指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”的實證。（1）陽偏勝：即是陽盛，在疾病過程中，所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。表現(xiàn)：以熱、動、燥為其特點。（2）陰偏勝：即是陰盛，在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。表現(xiàn)：以寒、靜、濕為其特點。2.陰陽偏衰陰陽偏衰，是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)

41、，屬“精氣奪則虛”的虛證。（1）陽偏衰：即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。病機(jī)特點：機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對偏亢的虛寒證。表現(xiàn)：溫煦、推動和興奮功能減退。（2）陰偏衰：即是陰虛，是指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機(jī)特點：陰氣不足，陽氣相對偏盛的虛熱證。表現(xiàn)：涼潤、抑制與寧靜的功能減退，從而出現(xiàn)虛熱、失潤及虛性亢奮的癥狀。3.陰陽互損陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。4.陰陽格拒陰陽格拒，是在陰陽偏盛基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)，包

42、括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。（1）陰盛格陽：又稱格陽，系指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。特點：陰寒內(nèi)盛是疾病的本質(zhì)，由于排斥陽氣于外內(nèi)真寒外假熱。表現(xiàn)：寒象：面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、畏寒蜷臥、脈微欲絕；假熱之象：面紅、煩熱、口渴、脈大無根等，故稱其為真寒假熱證。（2）陽盛格陰：又稱格陰，系指陽熱偏盛至極，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體而格陰于外的病理狀態(tài)。特點：陽盛于內(nèi)是疾病(jbng)的本質(zhì)，陽氣內(nèi)郁不能外達(dá)內(nèi)真熱外假寒。表現(xiàn)：熱盛則壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)大有力；又現(xiàn)四肢(szh)厥冷、脈象沉伏等假寒之象，故稱為真熱假寒證。 5.陰陽(yn yn)亡失（1）亡