中醫(yī)藥概論總結(共15頁)

1、第一章 緒論(xln)1、名詞解釋中藥：是指在中醫(yī)藥理論指導下使用(shyng)的藥用物質及其制劑，包括中藥材、中藥飲片和中成藥等。中醫(yī)學：是以中醫(yī)藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉化規(guī)律及其預防、診斷(zhndun)、治療、康復和保健的綜合性科學。中藥學：是研究中藥基本理論和各味中藥的來源、采制、性能、功效、臨床應用等知識的學科。2、選擇題、填空題（發(fā)展歷史、代表著作）春秋戰(zhàn)國：黃帝內經，是我國現存最早的醫(yī)學典籍之一東漢張仲景：傷寒雜病論（后人將分為傷寒論和金匱要略兩書）東漢末期的藥物專著神農本草經，是我國現存最早的藥物學專著。全書收載藥物365種。西晉王叔和的脈經，是我

2、國現存最早的脈學專著。晉代葛洪：肘后方，為早期的方劑學專書。隋唐巢元方諸病源候論是我國病因病機證候學專書。唐顯慶時期：新修本草是我國第一部由政府頒發(fā)的藥典，也是世界上最早的國家藥典。唐代孫思貌備急千金要方、千金翼方及王燾外臺秘要宋金元：陳無擇三因極一病證方論，提出“三因學說”太平惠民和劑局方第一部政府頒布的成藥藥典金元四大家：劉完素、張從正、李杲、朱丹溪明清李時珍本草綱目中醫(yī)學的基本特點整體觀念：人體是一個有機的整體 人和自然界的統(tǒng)一性辨證論治：理論和實踐的有機結合中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上的具體體現中醫(yī)學的思維方法援物比類 司外揣內 試探(shtn)與反證 心法(xn f)和頓悟 陰陽五行（

3、名詞解釋）陰陽學說：是用陰陽的運動規(guī)律解釋人體的生命(shngmng)活動、病理變化，指導臨床實踐的一種基本理論。陰陽學說的基本內容與應用基本內容：陰陽的對立制約 陰陽的消長平衡 陰陽的互根互用 陰陽的相互轉化應用：說明人體的組織結構、生理功能、說明人體的病理變化，并有效地指導疾病的診斷和治療。（名詞解釋）五行學說：是研究木、火、土、金、水的概念、特性、生克規(guī)律，并用于闡述宇宙萬物的運動變化及其相互聯(lián)系的古代唯物主義哲學思想。五行學說的基本內容與應用基本內容：（1）五行特征：木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穡 金曰從革 水曰潤下五行歸類：取象比類法 推演絡繹法五行的生克、制化、乘侮規(guī)律應用：說明五臟

4、的生理功能及其相互關系，說明疾病的病因、發(fā)病、傳變，判斷疾病的預后，指導疾病的診斷和治療。五行的關系相生、相克、制化、相乘：五行相克太過為害、相侮：五行反克為害第三章 氣血(q xu)津液氣包括(boku)：元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣氣的作用(zuyng)：推動作用溫煦作用防御作用固攝作用氣化作用血津液（1）血與氣的相互關系：氣為血帥：氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血為氣母：血能載氣、血能養(yǎng)氣。（2）氣與津液的關系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能載氣血與津液的關系：津血同源，相互轉化、相輔相承臟腑經絡人體是以心為主宰五臟為中心配合六腑以精氣血津液為物質基礎通過經絡溝通形體官竅，形成五大功能系統(tǒng)

5、。心臟：心、肺、脾、肝、腎的總稱?；唾A藏精、氣、血、津液。五臟的作用生理功能(1)心：主血脈 主神志 (2)肺：主氣、司、主聲音 主宣發(fā)肅降，通調水道 朝百脈，主治節(jié)。 (3)脾：主運化 主升清 主統(tǒng)血 (4)肝：主疏泄 主藏血 (5)腎：主藏精 主水 主納氣六腑(lif)六腑：胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。受納和腐熟水谷(shu )，傳化和排泄糟粕。生理功能：（1）膽：貯存(zhcn)和排泄膽汁 主決斷 （2）胃：受納、腐熟水谷 主通降 （3）小腸：受盛化物 泌別清濁 “受盛之官” （4）大腸：傳化糟粕 “傳導之官” （5）膀胱：主貯存和排泄尿液 “州都之官”（6）三焦：通行元氣

6、 運行水液奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞的總稱。十二正經：手三陰經、手三陽經、足三陰經、足三陽經。奇經八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱“奇經八脈”。經絡的功能作用生理功能 病理反應 經絡診斷 經絡治療 預防保健8、五臟、六腑與奇恒之腑的區(qū)別第五章 病因(bngyn)1、外感(wign)病因：六淫、瘟疫 內傷病因(bngyn)：七情、飲食失宜、勞逸失度 其他病因：痰飲與瘀血、外傷六淫：即風寒暑濕燥火六種外感病邪的統(tǒng)稱。七情：即喜怒憂思悲恐驚七種情志變化。診法中醫(yī)的診病方法有：望聞問切四種。望：主要有望全身情況、局部表現、排出物、舌象等幾方面。聞：包括聽聲音

7、和嗅氣味兩部分問：通常需對寒熱、汗、疼痛、飲食、睡眠、二便、經帶等“現在癥”進行詢問。切：包括脈診和按診兩部分。辯證(binzhng)八綱辨證：是以陰陽、表里、寒熱、虛實8個綱領辨別(binbi)疾病病位、病性及邪正盛衰的辯證方法。表里(bio l)辯證：采用解表法和里法治療 （辨別病位內外和病勢深淺的兩個綱領）表證：臨床癥狀：以發(fā)熱、惡風寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮為主，兼可出現咳嗽、鼻寒等癥狀。里證：臨床癥狀：以不惡風寒、脈不浮，多有舌質、舌苔的變化為主。寒熱辯證：采用“寒者熱之”、“熱者寒之” （辨別疾病性質的兩個綱領）寒證：臨床癥狀為：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、小便清長、大便稀溏、

8、舌質淡、蒼白而滑潤、脈遲等。熱證：臨床癥狀為：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，大便燥結，舌紅苔黃而干，脈數。虛實辯證：“虛者補之、實則泄之” （辨別邪正盛衰的兩個綱領）虛證：其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數或不禁、舌淡少苔、脈細弱等。實證：其癥狀為：常見發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。陰陽辯證：陰證、陽證 （歸類病證的綱領）陰證：其癥狀為精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。陽證：其癥狀為心情煩躁、面赤身熱、

9、氣壯聲高、口渴喜冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結、小便短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數有力等。第九章 常用中藥1、正氣與邪氣的關系疾病過程，是正氣與邪氣矛盾雙方互相爭斗的過程；邪正斗爭的勝負，決定著疾病的進退。（病進、病退）祛邪與扶正的關系祛邪與扶正(f zhn)，是相輔相成的；扶正可使正氣加強，有助于抗御(kngy)和祛除病邪；而祛邪則是排除了病邪的侵犯和干擾，終止了對正氣的損傷，則有利于正氣的保存(bocn)于恢復。 常用中藥解表藥因風寒外邪引起的稱風寒表證或風寒感冒。風熱引起的稱風熱表證或風熱感冒。解表藥除主要具有發(fā)汗解表作用。本類藥物辛散輕揚，主入肺、膀胱經，偏行肌表，有促進肌體發(fā)汗，

10、使表邪由汗出而解的作用，從而達到治愈表證，防止疾病傳變的目的。發(fā)散風寒藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風、羌活、白芷、細辛麻黃與桂枝的功效異同點桂枝與麻黃兩者都是常用的辛溫解表藥，均味辛性溫、歸肺膀胱經，皆能發(fā)汗解表，同可用治外感風寒，兩者常相須為用。桂枝 重在溫通陽氣，發(fā)汗力緩，表實、表虛均宜。又能溫通經脈、溫通胸陽，通陽利水、溫中散寒。麻黃 重在宣肺，發(fā)汗力大，宜表實證，并能宣肺而平喘、利水。案例患者，女，32歲。昨日患感冒，發(fā)燒39，惡寒，蓋棉被與不得緩解，無汗，鼻塞流涕，頭痛，后背僵硬，肢體酸楚疼痛，口苦，口干微渴。欲服中藥治療。問題：該患服用哪類藥較合適？為什么？案例分析患者的病

11、證應屬外感風寒兼濕邪而致的感冒，屬于風寒外感證，應選擇能發(fā)散風寒，祛濕兼清里熱的藥物進行治療，應以羌活、防風、白芷等發(fā)散風寒之品為主藥較為恰當。因羌活能發(fā)散風寒，勝濕止痛，配以防風、白芷增強其解表祛濕之力。可以九味羌活湯加減治療，或服以九味羌活湯為主的中成藥。發(fā)散(fsn)風熱藥：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花（杭白菊清肝明目、杭黃菊疏散(shsn)風熱）、蟬蛻、柴胡、升麻、葛根桑葉(sn y)與菊花的功效異同菊花與桑葉二者皆味甘苦、性寒涼，歸肺肝經，都能疏散風熱，平肝，清肝明目。不同之處在于：菊花 疏散力強，且能清肺，潤肺止咳，兼能涼血止血。桑葉 平肝明目力勝，又善于清熱解毒。清熱藥：清熱藥的藥性

12、寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。1、清熱瀉火藥：石膏、知母、梔子、蘆根、夏枯草知母與石膏二者皆性寒、歸肺胃經，均能清熱瀉火、除煩止渴，都能用治溫熱病邪在氣分，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃實熱證，兩者常相須為用。同時，二者皆可用治肺熱咳嗽。不同之處在于：石膏 重在清解，長于清瀉肺胃實火。煅后外用能清熱收斂。知母 重在清潤，偏于滋潤肺胃之火燥，并長于滋腎瀉火，又能潤燥通便。2、清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽黃芩、黃連、黃柏三者皆為苦寒之品，都能清熱燥濕、瀉火解毒，凡濕熱、火毒所致的病證三者均可使用。三者均常用于濕熱所致的泄瀉、痢疾、黃疸、帶下等證，以及火熱毒盛所致的瘡瘍腫

13、毒、紅腫熱痛，若三者同用可增強其清熱燥濕、瀉火解毒之功。同時，三者皆為苦寒之品，容易損傷脾胃，若脾胃虛寒者均忌用。黃芩(hun qn) 偏清上焦熱(jio r)。長于瀉肺火：用治肺熱咳嗽；止血：用于血熱妄行；安胎：用于胎動不安。黃連(hunglin) 偏清中焦熱。長于瀉心、胃之火：用于熱病心煩、胃熱嘔吐、消渴等，為瀉痢主藥。黃柏 偏清下焦熱。治下焦?jié)駸嶂?、淋、痹等；瀉腎火：治陰虛火旺之骨蒸、遺精；又為黃疸良藥。3、清熱解毒藥：金銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、血腥草、大血藤、白頭翁、馬齒莧、金銀花與連翹功效異同金銀花與連翹性皆寒涼，均能清熱解毒、疏散風熱，為清熱解毒的通用藥，治療陽性瘡瘍

14、的要藥，都常用于熱毒壅盛所致的癰腫疔瘡、紅腫熱痛；外感風熱或溫病初起，發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、口渴、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數等癥，二者常相須為用。不同之處在于：金銀花 兼能涼血止?。河糜跓岫狙。铝∧撗?，發(fā)熱腹痛，里急后重等證。此外，金銀花露有清熱解暑之效，可用于暑熱煩渴，咽喉腫痛，以及小兒熱瘡、痱子等癥。連翹 兼清心、利尿、散結：用于熱入心包、熱淋、瘰疬等。4、清熱涼血藥：地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角生地玄參功效異同清潤兼以滋補，以涼血及滋陰為主，用于熱入營血，及陰虛發(fā)熱(f r)，津傷口渴，腸燥便秘諸癥。不同：生地黃 清熱(qn r)涼血，養(yǎng)陰生津的力量強。善涼血止血：用于血熱妄行。玄參

15、(xun cn) 清熱涼血、養(yǎng)陰生津之力不如生地，而長于瀉火解毒，散結消癰。5、清虛熱藥：青蒿、地骨皮案例患者，男，35歲。因工作不順，嗜煙酗酒月余，近日出現牙齦腫痛，畏熱喜涼，刷牙易出血，并伴有口臭、便秘等癥?；颊哒J為自已這些癥狀是上火起的，想吃些清熱瀉火的藥物、食物，可又不知該吃什么樣的藥物和食物比較對癥。1、患者是否應該吃些清熱瀉火藥?2、你建議其服用哪些藥物和食物?案例分析從患者癥狀分析，應屬于胃火熾盛，胃火上炎而致牙齦腫痛、口臭、便秘等癥，治當以清瀉胃中實火為主，如選用石膏、黃連、知母、升麻、蘆根等均可。亦可服用清胃散；并要控制煙酒，尚可配合清胃火的苦瓜、白菜、芹菜、豆腐、梨等食物進

16、行食療。案例患者，女，22歲。體質較弱，經常感冒，時值流感季節(jié)，為預防流感，連續(xù)服用雙黃連口服液（含金銀花、黃芩、連翹）、板藍根顆粒等近月余。雖未患感冒，但出現了食欲不振，脘悶不適，形寒乏力，大便溏薄等癥狀。1、患者出現的癥狀可能是何原因？2、體虛易感之人服用何藥較適合？患者所服藥物多為清熱解毒藥，均為性味苦寒之品，此類藥長期服用的主要副作用：一是苦寒傷陽敗胃，即多服久服易損傷脾胃陽氣，影響運化功能，出現脘腹痞滿，食欲減退，甚則惡心嘔吐等癥。二是苦燥損傷陰津，即苦味濃而性燥之品，易損傷人體陰液，導致口干舌燥等癥。患者出現的癥狀即為過服苦寒藥損傷脾胃而致。體虛易感之人可適當配伍黃芪、白術、防風等

17、藥同用，祛邪而不傷正，固表而不留邪，如可服玉屏風散等。三、補虛藥（虛證主要是由各種原因導致(dozh)人體氣血陰陽的不足或虛衰，分別表現出氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證。）補氣藥：人參、西洋參、黨參、黃芪、白術(bizh)、甘草人參與(cny)西洋參相鑒別：人參與西洋參同屬常用名貴中藥，均為五加科多年生草本植物的根，皆能補氣生津，都可用治熱傷氣津，煩倦口渴，以及消渴等證。二者入湯劑均宜文火另煎。不同之處在于：人參 甘微苦微溫，善于大補元氣，補脾益肺，補氣的力量強。同時，人參又能安神增智，也可用治氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等證。本品為補虛扶正的要藥，治療虛勞內傷第一要藥。西洋參 苦微甘寒，補氣之

18、力不及人參，但長于養(yǎng)陰清火生津，為補氣藥中一味清補之品，尤宜于氣陰兩傷而有火熱者。人參、黨參相鑒別：人參、黨參皆味甘，歸脾肺經，均能補脾益肺，生津止渴不同之處在于：人參 甘微苦微溫，補益的力量強，善于大補元氣，為補虛扶正的要藥，凡氣血津液不足之證人參均可使用?，F代臨床主要用于急救虛脫和正虛久病重證的患者。黨參 味甘性平，補氣生津之功與人參相似而藥力較緩，為補中益氣的良藥，并能養(yǎng)血，多用于脾胃氣虛、中氣不足，肺氣虧虛，氣津兩傷，氣血雙虧的面色萎黃，頭暈心悸，以及氣虛外感、正虛邪實之證。人參與(cny)黃芪相鑒別：人參與黃芪皆味甘性微溫，均能補脾益肺，都可用治肺脾氣(p qi)虛弱證。并且二者均能

19、益氣而補血、攝血、生津止渴，都可用治氣血不足，氣虛不能攝血的便血、崩漏，以及氣津兩傷的短氣口渴，消渴等證。不同之處在于(ziy)：人參 補氣的力量強，善于大補元氣，用治氣虛欲脫，脈微欲絕者。并能安神益智，用治氣血虧虛的心悸，失眠，健忘等證黃芪 補氣之力不及人參，而升陽的作用好，為補氣升陽的要藥，用于中氣下陷。并能益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌，常用治表虛自汗，氣虛水濕失運的浮腫、小便不利，癰瘡虛證等證。白術與蒼術功效與主治的異同相同：二藥均具有健脾與燥濕功效。不同：白術以健脾益氣為主，多用于脾虛濕困而偏于虛證者；還有利尿、止汗、安胎之功效蒼術以苦溫燥濕為主，宜于濕濁內阻而偏于實證者。還有發(fā)汗解表

20、、祛風濕、明目作用。案例：患者，男，72歲。老人平日即有面色蒼白，畏寒肢冷，食欲不振，腹瀉，乏力等癥狀，孝順的女兒送來西洋參讓他進補。沒想到才服用一周多就出現了不良狀況，前日下午突然體溫下降，手腳不停抖動，并伴有腹痛，家人急送其至醫(yī)院，檢查下來，各項化驗指標都在正常范圍，這是何故呢？問題：患者的體質適合服西洋參嗎?你建議他服用什么藥來調理?案例分析西洋參藥性(yoxng)偏寒，適于氣陰兩虛有熱象者而本案例中患者屬體質虛寒，陽氣不足，胃有寒濕之人，不宜服用。應選擇(xunz)藥性偏溫的紅參適量應用，并可配伍黃芪、白術、山藥等健脾益氣藥同用。補血藥：當歸、熟地黃、阿膠( jio)、何首烏、白芍案例

21、：患者，女，40歲。近來身體欠佳，面色萎黃，心悸、失眠、健忘、多夢較突出，平日常感頭暈目眩，手足發(fā)麻、疲勞乏力，月經量少色淡或延期而至。得知益母草有調經作用，遂購益母草膏服用。問題：患者的癥證表現服用益母草膏適宜嗎？你認為患者應服用哪類調經藥物較為適合？為什么？案例分析：本案例中患者出現月經量少、色淡，或延期而至，伴頭暈眼花、心悸、乏力、面色萎黃等癥狀表現，中醫(yī)辯證應屬血虛所致，治宜養(yǎng)血和營調經，可選用當歸、熟地黃、白芍、雞血藤等藥物予以治療。而益母草苦泄辛散，主入血分，功善活血祛瘀調經，適用于此類癥證屬血瘀而致者，證見經少色紫暗，夾血塊，小腹刺痛拒按等?；颊呒兿店幪撗俣l(fā)本證，并無瘀滯，故

22、服用益母草膏不相宜。補陰藥：南沙參、麥冬、枸杞子、女貞子、龜甲、鱉甲、黃精補陽藥：鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、冬蟲夏草、菟絲子、補骨脂、益智、紫河車。 常用方劑補虛方四君子湯：人參（或黨參）、白術、茯苓、甘草生脈散：人參、麥冬、五味子四物湯：熟地黃、當歸、白芍、川芎六味地黃丸：熟地黃、山*肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓第十一章 常用中藥一、解表藥：凡以發(fā)散(fsn)表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。發(fā)散(fsn)風寒藥：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fn fn)、羌活、白芷、細辛發(fā)散風熱藥：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花（杭白菊清肝明目、杭黃菊疏散風熱）、蟬蛻、柴胡、升

23、麻、葛根二、清熱藥：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。清熱藥的藥性寒涼，具有清熱瀉火、燥濕、涼血、解毒及清虛熱等功效。1、清熱瀉火藥：石膏、知母、梔子、蘆根、夏枯草2、清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、龍膽3、清熱解毒藥：金銀花、連翹、板藍根、大青葉、蒲公英、血腥草、大血藤、白頭翁、馬齒莧、4、清熱涼血藥：地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛角5、清虛熱藥：青蒿、地骨皮三、補虛藥補氣藥：人參、西洋參、黨參、黃芪、白術、甘草補血藥：當歸、熟地黃、阿膠、何首烏、白芍補陰藥：南沙參、麥冬、枸杞子、女貞子、龜甲、鱉甲、黃精4、 補陽藥：鹿茸、淫羊藿、巴戟天、杜仲、續(xù)斷、冬蟲夏草、菟絲子、補骨脂、益智、紫

24、河車。第十三章 常用方劑（補虛方）四君子湯：人參（或黨參）、白術、茯苓、甘草生脈散：人參、麥冬、五味子四物湯：熟地黃、當歸、白芍、川芎六味地黃丸：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓虛證：氣血陰陽是中醫(yī)學對人體組成物質和機能的高度概括，當物質不足或功能低下時，既出現虛證。大補元氣(yunq)：指以藥性峻猛，補氣作用強的藥物(yow)，峻補人體元氣，用治氣脫證的方法。論述人參的功效(gngxio)及應用。1）大補元氣：適于元氣虛脫證。2）補脾益肺：可治脾、肺氣虛。3）生津止渴：用于津傷口渴、消渴。4）安神增智：主治氣血不足引起的心神不安、失眠健忘5）還可用治血虛、陽痿及正虛邪盛等證簡述黃芪的功效及應用。1）補脾益氣，升陽舉陷，用于脾胃氣虛及中氣下陷諸證。2）補肺氣，益衛(wèi)固表，用于肺氣虛及表虛自汗，氣虛外感諸證。3）利水消腫，用于氣虛