外科導(dǎo)學(xué)案111

1、外科緒論一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握外科護(hù)理的概念。2、熟悉外科護(hù)士的職責(zé)范圍、角色功能及應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)。3、了解外科護(hù)理的內(nèi)容及發(fā)展。二、主要知識(shí)點(diǎn)：1、 外科護(hù)理和外科學(xué)緊密相關(guān)，外科疾病大致分為、和 五大類。2、 外科護(hù)理的學(xué)習(xí)，只有加強(qiáng) 與，才能取得理 想的學(xué)習(xí)效果。3、外科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)包括 、O三、測試題：1、不屬于外科疾病分類的是（）A、感染B、損傷C、腫瘤 D、潰瘍 E、功能障礙2、不屬于護(hù)理程序基本步驟的是（）A、收集患者身心等方面的健康資料B、提出護(hù)理診斷C、 書寫各種護(hù)理表格與記錄D、擬訂護(hù)理方案與措施 E、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃3、“以人的健康為中心的全面護(hù)理”不包括（）A、對(duì)

2、患者生理、心理和社會(huì)需求進(jìn)行全面護(hù)理B、 對(duì)患者健康史身體狀況進(jìn)行護(hù)理C、人在疾病時(shí)和健康時(shí)的護(hù)理D、患者醫(yī)院內(nèi)護(hù)理和家庭護(hù)理、社會(huì)護(hù)理E、對(duì)生命過程的各個(gè)階段的健康問題給予關(guān)懷和照顧4、關(guān)于外科護(hù)理的能力培養(yǎng)目標(biāo)、說法錯(cuò)誤的是（）A、對(duì)外科護(hù)理對(duì)象能應(yīng)用護(hù)理程序B、對(duì)外科常見危重癥患者進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合搶救的能力C、對(duì)常見疾病患者的病情變化進(jìn)行觀察記錄D、對(duì)常見疾病患者的治療反應(yīng)進(jìn)行觀察分析E、對(duì)常見疾病患者的病情進(jìn)行診斷5、下列哪項(xiàng)屬于外科護(hù)士的職責(zé)（）A、開出處方B、書寫病歷C、確定手術(shù)方式D、診斷治療E、協(xié)助治療第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)患者的護(hù)理一、學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握水、電解

3、質(zhì)及酸堿失調(diào)患者的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。2、熟悉正常體液的組成及分布，體液平衡及調(diào)節(jié)，酸堿平衡及調(diào)節(jié)。3、了解各種水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的病因和病理生理。二、主要知識(shí)點(diǎn)：1、一般正常成年人24h的出水量為，其中尿量每天2、無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日約。3、 細(xì)胞外液最主要的陽離子為，陰離子是。4、正常人的體液保持著一定的酸堿度，為維持PH值在正常范圍內(nèi)，機(jī)體主要通 過、來調(diào)節(jié)。5、等滲性缺水又稱為，外科臨床最常見，主要因所致，如、 。6、 低滲性缺水時(shí) 同時(shí)丟失，但。7、 輕度高滲性缺水患者的早期主要表現(xiàn)是，其他表現(xiàn)不明顯。8、 高滲性缺水患者補(bǔ)液可選用 或。9、 對(duì)缺水和缺鈉的患

4、者，應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行補(bǔ)液，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意、四個(gè)方面。10、 等滲性缺水時(shí)首先輸入的液體是，一般補(bǔ)給或。11、缺水患者補(bǔ)液的第一日，對(duì)已喪失體液量的補(bǔ)充應(yīng)該先補(bǔ)充計(jì)算量的12、 水中毒患者應(yīng)嚴(yán)格限制其入水量，每日在 以下。13、補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：、 、14、 鉀血癥的原因主要為、。15、低鉀血癥患者可出現(xiàn)O16、高鉀血癥的心電圖改變是。17、 靜脈補(bǔ)鉀時(shí)的尿量必須在。18禁止用 直接做靜脈推注。19、 靜脈輸注的溶液中氯化鈉濃度不可超過。20、 高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)常使用，以對(duì)抗鉀對(duì)心肌的 作用。21、 代謝性酸中毒患者的 ，代謝性堿中毒患者的呼吸。22、 機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途

5、徑是，最重要的途徑是23、 重癥代謝酸中毒治療時(shí)常用。24、 呼吸性酸中毒常由 所致。25、 低鉀血癥所致堿中毒可出現(xiàn)。二、測試題：1、外科最為常見的水鈉代謝紊亂是（）A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、水中毒E、稀釋性低鈉血癥2、幽門梗阻患者的持續(xù)性嘔吐可造成（）A、低氯高鉀性堿中毒B、低氯高鉀性酸中毒C、低氯低鉀性酸中毒D高氯低鉀性酸中毒E、低氯低鉀性酸中毒3、低鉀血癥是指血清鉀濃度低于（）A、5.5mmol/LB、5.0mmol/LC、4.5mmol/LD、4.0mmol/LE、3.5mmol/L4、可引起低鉀血癥的病因（）A、嚴(yán)重組織損傷B、輸入大量庫存血C、急性腎衰竭D、堿

6、中毒E、嚴(yán)重?cái)D壓傷5、細(xì)胞外液中最主要的陽離子為（）A、K+B、Ca2+C、Mg2+D、Na+E、Fe2+6、 代謝性酸中毒最突出的癥狀是。7、 對(duì)一個(gè)術(shù)后禁食的成年患者，每日靜脈輸液總量至少為。8、 低鉀血癥最明顯的心電圖改變是。9、 低鉀血癥的的臨床表現(xiàn)有。10、 靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過。11、 體內(nèi)效力最強(qiáng)的血液緩沖系統(tǒng)是。12、 高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)。13、 低滲性缺水的癥狀有。14、 正常成人每日皮膚蒸發(fā)的水量大約為。15、 高滲性缺水的病因是。16、 靜脈補(bǔ)充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮患者的。17、 等滲性缺水患者輸入大量等滲鹽水后，會(huì)出現(xiàn)。18、 呼吸性酸中毒的主要發(fā)病機(jī)制是。19

7、、 代謝性酸中毒最突出的癥狀是。20、 低滲性缺水時(shí)體液容量的變化為。21、 中度低滲性缺水的指標(biāo)是。22、 發(fā)生代謝性酸中毒是由于。23、 堿中毒時(shí)易發(fā)生手足抽搐的原因是。24、 尿毒癥患者的酸堿平衡失調(diào)常表現(xiàn)為。25、患者男性，30歲，因腸梗阻持續(xù)進(jìn)行胃腸減壓，出現(xiàn)口足麻木，四肢抽搐。原因?yàn)榈谌峦饪菩菘嘶颊叩淖o(hù)理一、主要知識(shí)點(diǎn)1、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是。一，皮膚蒼白、四肢厥冷、心率增快、呼吸加快、尿量正?；驕p少等。3、 休克患者只有在血容量補(bǔ)足的情況下方可使用。4、 休克患者，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)5、 休克患者 使用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫。6、休克患者血壓及中心

8、靜脈壓均低，為嚴(yán)重血容量不足，應(yīng)。7、休克患者并發(fā)ARDS （急性呼吸窘迫綜合征）時(shí)，典型表現(xiàn) 是，需做氣管插管，并與。8、 休克的主要致死原因是。9、 觀察休克患者組織灌流情況最為簡便可靠的指標(biāo)是。10、 休克患者首要的治療措施是。11、 有 效循環(huán)血量 的 維持依賴 于：。休 克 患 者 宜 采 取 的 體 位 有。12、中心靜脈壓高而壓低，表明心功能不全，應(yīng)減慢滴速，使用。13、中心靜脈壓高而血壓正常，表明容量血管過度收縮，應(yīng)使 用。14、經(jīng)一定量的輸液擴(kuò)容后，收縮壓仍低于60mmHg的患者或由過敏、麻醉 所致休克者，可使用。15、休克患者的神志從煩躁轉(zhuǎn)為平靜而合作，或從淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答

9、自如， 都說明。16、輸液時(shí)判斷血容量已補(bǔ)足的簡便可靠的依據(jù) 是。二、測試題1、各種類型休克的共同病理生理基礎(chǔ)是（）中心靜脈壓下降B、尿量減少C、有效循環(huán)血量銳減D、細(xì)胞脫水E、水電 解質(zhì)失衡2、休克代償期微循環(huán)的變化是指（）微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴(kuò)張期C、微循環(huán)衰竭期D、出現(xiàn)DIC E、微循 環(huán)淤血期3、休克患者代償期的主要表現(xiàn)為（）A、脈細(xì)速、血壓低、脈壓顯著縮小B、脈細(xì)速、血壓低、脈壓輕度縮小C、脈細(xì)速、血壓正常、脈壓無變化D、脈稍快、血壓正?；蛏愿摺⒚}壓縮小E、脈細(xì)速、血壓輕度降低、脈壓無變化4、所謂有效循環(huán)血量，是指（）A、每分鐘心臟輸液時(shí)的血量B、回流至心臟的血量C、 單位時(shí)間內(nèi)通

10、過毛細(xì)血管的血量D、單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)的循環(huán)血量E、循環(huán)系統(tǒng)血量加脾臟儲(chǔ)存的血量5、休克患者快速輸液時(shí)，應(yīng)注意（）防止輸液反應(yīng) B、防止液體滲出血管外C、防止血液過度稀釋D、監(jiān)測中心靜脈壓，防治肺水腫及心力衰竭 E、防止血壓過度升高6、關(guān)于感染性休克的特點(diǎn)，說法正確的是（）A、常繼發(fā)于急性化膿性腹膜炎、重癥膽管炎等嚴(yán)重感染B、臨床上常見的致病菌為真菌感染C、常見的休克類型為“暖休克”D、治療時(shí)應(yīng)首先處理感染，然后糾正休克E、此類休克患者不會(huì)出現(xiàn)有效循環(huán)血量減少7、感染性休克的處理原則是（）A先控制感染再糾正休克B、先糾正休克再控制感染C、先使用抗生素再手術(shù)切除感染病灶D、先去除病因再糾正休

11、克、先手術(shù)切除感染病灶再糾正休克三、填空1、治療和搶救低血容量休克最基本和首要的措施 是。2、 休克最基本的病理生理改變?yōu)椤?、 由絞窄性腸梗阻引起的休克屬于。4、 失血性休克患者補(bǔ)液應(yīng)首選。5、休克患者補(bǔ)液治療中，確定循環(huán)改善簡便而有效地指標(biāo) 是。6、 反應(yīng)休克患者病情危重的征象是。7、 休克微循環(huán)收縮期的病理生理變化是。8、 當(dāng)患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)。9、休克患者并發(fā)ARDS時(shí)典型表現(xiàn)是。10、 創(chuàng)傷導(dǎo)致休克的因素除有體液丟失外，還有。第四章、麻醉患者的護(hù)理一、主要知識(shí)點(diǎn)1、 麻醉根據(jù)作用范圍的不同 分為。2、局麻包括。3、椎管內(nèi)麻醉包括。4、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉簡稱腰麻，穿刺部位一般選擇。5、

12、常用局麻藥物包括兩類，分別是。6、高血壓患者麻醉前應(yīng)將血壓控制在。7、 成 人 擇 期 手術(shù)麻醉前常規(guī)。8、抗膽堿藥是全麻和椎管內(nèi)麻醉前不可缺少的藥 物，。9、 阿 托 品 的 主 要 作 用是。10、巴比妥類主要有作用，并能。，故小兒、老年人應(yīng)慎用，孕婦、新生兒及呼吸功 能障礙者禁用。11、 全麻前未禁食禁水患者容易發(fā)生。12、全麻后患者舌根后墜，使； 完全梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)和“13、的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未健全，應(yīng)用全麻藥可引 起。14、全麻患者蘇醒前，若出現(xiàn)嘔吐先兆（頻繁吞咽）， 應(yīng)。腰麻后。15硬膜外阻滯麻藥最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。16、 局麻藥一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即靜脈注射，然 后給予糖皮

13、質(zhì)激素和抗組胺藥物。17、 麻醉患者神志恢復(fù)的指標(biāo)是。二、測試題1、麻醉前用藥的目的不包括（）A、提前痛閾以便減少麻醉藥用量B、穩(wěn)定患者情緒，利于合作C、減輕麻醉藥的毒性作用D、保持呼吸道通暢 E、抑郁呼吸道分泌物2、下列哪項(xiàng)不屬于局麻（）表面麻醉B、局部浸潤麻醉 頃吸入麻醉D、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉E、硬膜外阻滯麻醉3、腰麻術(shù)后患者去枕平臥位的主要目的是（）A、防止血壓下降B、預(yù)防頭痛發(fā)生C、防止嘔吐窒息D、減輕切口疼痛E、減少切口出血4、 局麻時(shí)通常在100ml的局麻藥中加入0.1 %腎上腺素（）A、0.1mlB、0.3ml C、0.5ml D、0.8mlE、1ml5、下列哪項(xiàng)不是全麻中最常見

14、的并發(fā)癥（）A、呼吸道梗阻B、蘇醒延遲C、心率失常D、藥物中毒 E、高熱驚厥6、 上肢大手術(shù)常選擇的麻醉方式是。7、 麻醉前能減少呼吸道分泌物的常用藥物是。8、 臨床內(nèi)鏡檢查麻醉方式常用。9、 梗脊膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。10、 腰麻穿刺術(shù)一般選擇的部位是。11、 腰麻最常見的并發(fā)癥是。12、為防止全麻時(shí)嘔吐和術(shù)后腹瀉，手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間 是。13、 全麻未清醒患者應(yīng)用 （體位）第五章手術(shù)前后患者的護(hù)理一、主要知識(shí)點(diǎn)1、圍手術(shù)期護(hù)理分為 的護(hù)理。、 手術(shù)類型按照病情的輕重緩急分三 類：。、 術(shù) 前 呼 吸 道 準(zhǔn) 備 的 內(nèi)容包 括。4、 擇期手術(shù)患者。5、 急診手術(shù)前。6、 結(jié)腸、直腸手

15、術(shù)患者，；幽門梗阻患者_(dá)7、 術(shù) 前 消 化 道 準(zhǔn) 備 的 目 的是。8、 腸道手術(shù)患者，入院后少渣飲食，術(shù)前 起口服, 清潔腸道。9、 患者有 時(shí)應(yīng)延期手術(shù)。10、全麻患者 術(shù)前 禁食禁水。11、 腹 股 溝 及 陰 囊 手 術(shù) 備皮，。12、 急性心肌梗死患者 不施行擇期手術(shù)；心力衰竭患者待心力衰竭控制 再施行手術(shù)。13、 糖尿病患者術(shù)前把血糖維持在 ，尿糖維持 在。14、 全麻患者未清醒前應(yīng)取。15、 腰麻術(shù)后患者應(yīng) 以預(yù)防頭痛。16、 硬膜外麻醉術(shù)后患者需要。17、 休克患者取，以改變心肺功能并增加回心血量。18、 硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是。19、 全麻患者完全清醒的標(biāo)志是。20、

16、 全麻術(shù)后患者，先給飲水或少量流質(zhì)飲食， 以后逐步過渡到半流質(zhì)飲食或普通飲食。21、 大手術(shù)、術(shù)后病情不穩(wěn)定者應(yīng) 測生命體征一次。22、胃腸道手術(shù)一般禁食12d，待 后開始進(jìn)流質(zhì)飲食。23、 術(shù)后常見不適： 。24、 術(shù) 后 常 見 并 發(fā)癥：。25、手術(shù)后患者咳嗽，痰粘稠，不能咳出，主要護(hù)理措施 是。26、 傷口疼痛不適手術(shù)后并發(fā)癥，屬于。27、術(shù)后患者內(nèi)出血，最早的表現(xiàn)是。28、 手術(shù)3d以后出現(xiàn)的發(fā)熱首先考慮。29、 一般在術(shù)后3d內(nèi)，體溫升高幅度范圍在 屬正常情況。30、 術(shù)后患者出現(xiàn)下腹部膨隆、叩診濁音首先考慮。31、 引起術(shù)后切口 裂開的因素包括。32、腹部手術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)、腹脹

17、明顯時(shí)最重要的護(hù)理 是。33、腹部手術(shù)后拔出胃腸減壓管的指征包 括。34、 術(shù)后切口裂開時(shí)。35、 上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕。36、 術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因?yàn)椤?7、 深靜脈血栓形成后，以防血栓脫落。38、局麻下非胃腸道小手術(shù)。39、術(shù)后早期活動(dòng)的目的是：40、根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染的情況，切口分為41、縫線拆除時(shí)間一般O二、測試題1、手術(shù)日晨的準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、患者感冒，手術(shù)前服用抗感冒藥物B、高血壓患者，術(shù)前血壓將至正常術(shù)中安全C、女患者月經(jīng)來潮，可暫停手術(shù)D、義齒須固定妥當(dāng)，以防術(shù)中墜入氣管、手術(shù)前禁用任何藥物2、乳腺癌根治術(shù)按照病情急緩屬于（）A、急癥手術(shù)

18、B、擇期手術(shù)C、污染手術(shù)D、無菌手術(shù)E、限期手術(shù)3、手術(shù)日晨準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、如有發(fā)熱給予退熱藥B、如有活動(dòng)性義齒應(yīng)取下C、按醫(yī)囑給術(shù)前藥物 。、進(jìn)手術(shù)室前常規(guī)排尿E、根據(jù)手術(shù)需要將有關(guān)資料和用物帶入手術(shù)室4、下列手術(shù)中何種是限期手術(shù)（）A.十二指腸潰瘍出血行胃次全切術(shù)B、急性梗阻性化膿性膽囊炎C、胃癌胃切除術(shù)D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂行脾切除術(shù)5、手術(shù)前禁食禁飲的主要目的是（）A、防止術(shù)中出現(xiàn)大、小便失禁B、防止術(shù)后出現(xiàn)腹脹C、 防止術(shù)后出現(xiàn)尿潴留及便秘D、有助于術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)E、防止術(shù)中或麻醉中出現(xiàn)窒息6、有關(guān)手術(shù)前的敘述，錯(cuò)誤的是（）入、手術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑B、術(shù)日晨測體溫

19、C、術(shù)前戒煙D、急癥患者必須灌腸E、急性呼吸道感染的患者感染控制后再手術(shù)7、腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸音減弱或消失，應(yīng)首先考慮（）A、切口感染B、肺不張和肺炎C、氣胸 D、血胸E、支氣管炎8、手術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽的主要目的是（）A、促進(jìn)傷口愈合B、預(yù)防肺不張C、減輕出血 D、避免產(chǎn)生氣胸E、預(yù)防 肺栓塞9、 腹部切口全層裂開，小腸脫出時(shí)，錯(cuò)誤的處理是（）A、立即檢查切口情況B、安慰患者不要驚慌C、立即還納腹腔加壓包扎D、立即用無菌等滲鹽水紗布覆蓋，腹帶包扎E、與醫(yī)師聯(lián)系決定下一步處理10、 大手術(shù)患者，術(shù)后病情不穩(wěn)定，生命體征監(jiān)測的時(shí)間應(yīng)是（）A、 510min B、 1015minC、 1530min D、 3060minE、 2