[醫(yī)學]固定搬運課件

1、外傷的固定 外傷后的固定是與止血、包扎同樣重要的基本的救護技術。過去認為，固定術是針對骨折的治療方法，其實，固定術不僅可以固定骨折，防止骨折斷端移位，造成其他嚴重損傷，還能對關節(jié)脫位、軟組織的挫裂傷起到固定、止痛的效果。 （一）常用的固定材料：木制夾板、塑料夾板、頸托、充氣夾板。 1.木制夾板 最常用的固定材料。有各種長短不同的規(guī)格以適合不同部位的需要。2.塑料夾板 事先用熱水浸泡軟化，塑形后托住受傷部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬起到固定作用。3.頸托 專門用于固定頸椎，頸椎外傷后，懷疑頸椎骨折或脫位時必須用頸托固定。緊急情況下，可就地取材，用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用。4.充氣

2、夾板 為一種筒狀雙層塑料膜，使用時將塑料膜套在需要固定的肢體外，擺好肢體的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向進氣閥吹氣，充氣后立刻變硬而達到固定的目的。木質(zhì)夾板 塑料夾板 頸托 充氣夾板（二）具體的固定方法 根據(jù)需要固定的部位不同分為以下五種：1.上臂的固定2.前臂的固定3.大腿的固定4、小腿的固定5、脊椎的固定1.上臂的固定（1）病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。（2）如果只有一塊夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。（3）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。（4）如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。2.前臂的固定 （1

3、）病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定。（2）固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。（3）如果沒有夾板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放雜志或書本，前臂置于書本上即可。3.大腿的固定（1）將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。 （2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。4、小腿的固定（1）將傷腿伸直，夾板長度上過膝關節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。（2）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。5、脊椎的固定 在脊椎受傷后，容易導致骨折和脫位，如果不加固定就搬動，會加重

4、損傷。搬運時，要由醫(yī)務人員負責，并指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員3人以上實施。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。（1）頸部的固定用頸托固定?；蛴糜布埌濉⒁挛锏茸龀深i托而起到臨時固定的作用。（2）胸腰部的固定胸腰部用沙袋、衣物等物放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔架上。 （三）外傷固定的注意事項1.有開放性的傷口應先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴重情況先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。2.懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，應就地固定，切忌隨便移動傷員。3.固定應力求穩(wěn)定牢固，固定材料的長度應超過固定兩端的上下兩個關節(jié)。小腿固定，固定材料長度超過踝關節(jié)和膝關節(jié)

5、；大腿固定，長度應超過膝關節(jié)和髖關節(jié)；前臂固定，長度超過腕關節(jié)和肘關節(jié)；上臂固定，長度應超過肘關節(jié)和肩關節(jié)。4.夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當加厚墊襯。正確的運用這些方法才能避免傷患的再次受傷。傷員的搬運創(chuàng)傷的搬運護送包括如何將傷病員從受傷現(xiàn)場搬出及現(xiàn)場救護后救護車等護送到醫(yī)院倆個方面。如從汽車駕駛室內(nèi)倒塌的物體下狹窄的坑道旅游的景點家庭住宅區(qū)等搬出傷病員.這樣做有以下四個目的: 一是使傷病員脫離危險區(qū),實施現(xiàn)場救護；二是盡快使傷病員獲得專業(yè)治療；三是防治損傷加重再就是最大限度的挽救生命,減輕傷殘.

6、搬運器材： 擔架是運送傷病員最常用的工具,分為擔架器材和自制擔架.擔架器材：分折疊樓梯擔架折疊鏟式擔架真空固定墊漂浮式吊籃擔架脊柱固定板帆布擔架. 折疊樓梯擔架:便于在狹窄走廊曲折樓梯等處的搬運.折疊鏟式擔架:將傷病員鏟入擔架,常用于脊柱損傷病員的現(xiàn)場搬運真空固定墊:可自動成型,并根據(jù)傷病員的身體形狀將其固定在墊中,再用擔架搬運漂浮式吊籃擔架:海上救護折疊鏟式擔架 吊籃擔架常用的自制擔架 木板擔架：就是簡單的以一塊木板或門板作為擔架，傷員直接臥于其上或加墊毛巾毯子等毛毯擔架:在傷病員無骨折的情況下使用，將毛毯用力拉直傷員輕置其上，毛毯也可用床單被罩雨衣等替代繩索擔架:用倆根木棒,將堅實繩索交叉

7、纏繞在倆根木棒之間,端頭打結系牢搬運護送有以下幾個原則：搬運護送前1首先要迅速觀察受傷現(xiàn)場并判斷病情2做好傷病員現(xiàn)場的救護,先救命后治傷3先止血包扎固定后再搬運搬運護送時1搬運要平穩(wěn),固定要妥善,避免強拉硬拽,防治頭頸部扭動和過度顛簸2保持脊柱中立位,與肢體在同一軸線,防止脊髓損傷.疑有脊柱骨折時 禁忌一人抬肩一人抱腿的錯誤搬運方法. 3轉(zhuǎn)運途中密切觀察傷病員的呼吸脈搏病情的變化,隨時調(diào)整和處理.如止血帶和固定物的松緊度,防止皮膚壓傷和缺血壞死搬運方法正確的搬運方法能減少傷病員的疼痛,防止損傷加重;錯誤的搬運方法不僅會加重傷病員的痛苦,還會加重損傷.因此,正確的搬運在現(xiàn)場救護中顯得尤為重要操作

8、要點現(xiàn)場救護后,要根據(jù)傷病員的傷情輕重和特點分別采取攙扶背運雙人搬運三人搬運或四人搬運等措施,如 ：疑有脊柱骨盆雙下肢骨折時不能讓傷病員試行站立疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運的方法傷勢較重,有昏迷,內(nèi)臟損傷,脊柱骨盆骨折,雙下肢骨折的傷病員應采取擔架搬運現(xiàn)場如無擔架,制作簡單擔架,并注意禁忌范圍搬運方法(一)徒手搬運 對于轉(zhuǎn)運路程較近病情較輕無骨折的傷病員所采用的搬運方法.它又分為：1拖行法 2扶行法 3抱持法 4爬行法 5杠轎式 （二）擔架搬運（三）傷病員的緊急移動1拖行法:適用情況：現(xiàn)場環(huán)境危險，必須將傷病員轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，用此法。實施步驟：救護員位于傷病員的背后 將傷病員的雙側(cè)手臂橫放

9、于胸前 救護員的雙臂置于傷病員的腋下，雙手緊緊抓住傷病員手臂 緩慢向后拖行 或?qū)T外衣扣解開，一幅從背后反折，中間段托住頸部，緩慢向后拖行 2扶行法適用情況：用來扶住傷勢輕微并能自行的清醒傷病員實施步驟（結合圖片講解）救護員位于傷病員的一側(cè)，將傷病員靠近救護員一側(cè)的手臂抬起，置救護員頸部 救護員外側(cè)的手握緊傷病員的手臂，另一只手扶持其腰 傷病員身體略靠住救護員 3抱持法適用情況：用于運送受傷兒童和體重輕的傷病員實施步驟：救護員位于傷病員一側(cè)i 一手臂托傷病員腰部，另一手臂托住大腿 將傷病員抱起 4爬行法適用情況：適用于狹小的空間及火災煙霧現(xiàn)場的傷病搬運實施步驟：將傷病員的雙手用布帶捆綁于胸

10、前 救護員騎跨于傷病員軀干倆側(cè)，將傷病員的雙手套于救護員頸部 使傷病員的頭、頸、肩部離開地面，救護員雙手著地或一手臂保護傷病員頭頸部，一手著地拖帶爬行前進 5杠轎式:為兩名救護員的搬運實施步驟：兩名救護員對面站于傷病員的背后，呈蹲位 各自用右手緊握左手腕，左手再握緊對方的右手腕，組成扛轎。 傷病員將兩手臂分別置于救護員頸后，坐在扛轎上 救護員慢慢抬起，站立。將傷病員抬走。 （二）擔架搬運擔架是現(xiàn)場救護搬運中最方便的用具。2到4名救護員按救護搬運的正確方法將傷病員輕輕移上擔架，做好固定。搬運要點1傷病員固定于擔架上2傷病員的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔架的救護員觀察傷病員的病情變化3向高處抬

11、時，前面人要將擔架放低，后面人要抬高，以使傷病員保持水平狀態(tài)；向低處抬時相反4一般情況下傷病員多采取平臥位，有昏迷時頭部應偏于一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息這里僅介紹生活中常用到的毛毯擔抬法毛毯擔抬法適用于傷病員無骨折而傷勢嚴重、樓梯狹窄將毛毯卷至半幅放在地上，卷邊靠近傷病員 四位救護員分別同跪在傷病員頭、肩、腰、腿部一側(cè)i 合力將傷病員身體側(cè)翻，并使毛毯卷起部分貼近傷病員背部 將傷病員輕輕相后翻轉(zhuǎn)過毛毯卷起部分 置傷病員為仰臥位 再將毛毯兩邊緊緊卷向傷病員，并貼近其身體兩側(cè) 四名救護員分別抓住毛毯平頭、腰、髖、膝處 同時合力，抬起傷病員 （三）傷病員的緊急移

12、動1從駕駛室搬出2從倒塌物下搬出3從狹窄坑道將傷病員搬出4脊柱骨折搬運5骨盆骨折搬運1從駕駛室搬出方法：第一、一人雙手掌抱于傷病員頭部兩側(cè)，軸向牽引頸部?？赡艿脑拵项i托 第二、另一人雙手輕輕軸向牽引傷病員的雙踝部，使雙下肢伸直 第三、四人雙手托傷病員肩背部及腰臀部，保持脊柱中立位，平穩(wěn)將傷病員搬出 2從倒塌物下搬出迅速清除壓在傷病員身上的泥土、磚塊、水泥板等倒塌物 清除傷病員口腔、鼻腔中的泥土及脫落的牙齒，保持呼吸道通暢 第一、一人雙手緊抱傷病員頭部兩側(cè)并牽引頸部 第二、另一人雙手牽引傷病員雙踝，使雙下肢伸直 第三、四人雙手平托傷病員肩背部和腰臀部 四人同時用力，保持脊柱軸位，平穩(wěn)將傷病員移

13、出現(xiàn)場 3從狹窄坑道將傷病員搬出第一、一人雙手緊抱傷病員頭部兩側(cè)并牽引頸部 第二、另一人雙手牽引傷病員雙踝，使雙下肢伸直 第三、四人雙手平托傷病員肩背部和腰臀部，將傷病員脫出坑道，交于坑道外人員將傷病員搬出 4脊柱骨折搬運一般采用四人搬運方法一人在傷病員的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部，有條件時帶上頸托 另外三人在傷病員的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病員的背肩部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病員的對側(cè)。 四人均單膝跪地 四人同時用力，保持脊柱為中立位，平穩(wěn)將傷病員抬起，放于脊柱板上 上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定 頭部固定器或布帶固定頭部、 68條固定帶，將傷病員固定于脊柱

14、板 24人搬運 5骨盆骨折搬運三人搬運方法：固定傷病員骨盆 三名救護員位于傷病員的一側(cè) 一人位于傷病員的胸部，傷病員的手臂抬起置于救護員的肩上；一人位于大腿，一人做關門保護骨盆 雙手平伸，同時用力，抬起傷病員放于硬板擔架上并固定 骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定，防止途中晃動 如同時伴有上臂骨折，固定后上臂用衣物墊起，與胸部相平行，肘部屈曲90度放于胸腹部 頭部、雙肩、骨盆、膝部用寬布帶固定于擔架上，防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動 傷員的護送在護送途中應注意的方面1嚴密觀察傷情因為需要運送至醫(yī)院的傷病員情況多比較危重復雜，以在現(xiàn)場搬運過程中，會不同程度的影響病情，有時甚至能刺激、誘發(fā)某些癥狀的再度出現(xiàn)，如抽搐、嘔吐等.因此，在運送途中要嚴密觀察傷情途中應觀察傷病員的意識、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化2處理危及生命的情況一般來說，轉(zhuǎn)運途中不再處理傷病員的有關傷情。因為經(jīng)過現(xiàn)場初步、必要的處置后，傷情多能得到一些緩解，然后盡快送