(完整版)臺灣醫(yī)院學(xué)習(xí)分享課件

1、臺灣學(xué)習(xí)匯報(bào) 2012年參訪了臺北榮民總醫(yī)院、林口長庚醫(yī)院、臺南奇美醫(yī)院、振興醫(yī)院、臺北市立聯(lián)合醫(yī)院五家醫(yī)院，一個(gè)月的觀摩、學(xué)習(xí)，感觸頗多。 臺灣是我國最大的島嶼，臺灣島面積約3.6萬平方公里（江蘇省面積10.26萬平方公里）。臺灣四面環(huán)海，終年氣候宜人。全臺灣島有醫(yī)院508家，其中公立醫(yī)院82家，財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院123家，私立醫(yī)院303家。其中臺北榮民總醫(yī)院是臺灣最大的公立醫(yī)院體系，現(xiàn)有床位2965張，員工6048名，其中醫(yī)師1051名，護(hù)理人員2706名；長庚醫(yī)院是臺灣最大的財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院體系，同時(shí)為臺灣效益最好的醫(yī)院，林口長庚醫(yī)院現(xiàn)有床位3715張，員工11670名，其中醫(yī)師1834名，護(hù)理人

2、員4095名?？傮w感受 臺灣的醫(yī)院普遍重視服務(wù)，強(qiáng)調(diào)以人為本，注重管理理念，突出人性化和科學(xué)化，處處體現(xiàn)細(xì)膩溫馨的人文關(guān)懷。“以人為本”，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，人性化、科學(xué)化護(hù)理工作與特色服務(wù)整體護(hù)理排班模式高效的護(hù)理信息系統(tǒng)質(zhì)量與績效管理?？谱o(hù)理師三、病人出院準(zhǔn)備服務(wù)四、護(hù)理人員專業(yè)能力進(jìn)階制度“以人為本”注重細(xì)節(jié)服務(wù)，人性化、科學(xué)化醫(yī)院的環(huán)境優(yōu)美、整潔、舒適；醫(yī)院的布局簡潔明了、合理；醫(yī)院就醫(yī)流程合理；醫(yī)院的制度齊全、規(guī)范，可操作性強(qiáng)。在醫(yī)院，處處可見各種各樣溫馨提示、各種操作流程、各種便民措施，以方便病患。各病房均有根據(jù)病房特點(diǎn)自己設(shè)計(jì)的衛(wèi)生宣傳欄。 奇美醫(yī)院市立聯(lián)合醫(yī)院忠孝院區(qū) 榮民總醫(yī)院 振

3、興醫(yī)院臺灣醫(yī)院設(shè)置門診服務(wù)臺，將咨詢、血壓測量、志工服務(wù)、醫(yī)保事項(xiàng)等功能全部前移；實(shí)施掛號、收費(fèi)、配藥一體化運(yùn)作，極大方便患者。樓與樓之間相連，為了病人好區(qū)分位置，他們一棟大樓的扶手，墻壁嵌色，候診椅采用一種顏色兒科門診外門診區(qū)域有專門為家長帶小寶寶而單獨(dú)設(shè)立的“親子洗手間”先進(jìn)的信息系統(tǒng)為病人提供方便。榮總醫(yī)院開發(fā)了藥品數(shù)據(jù)查詢辨識系統(tǒng)、雙語藥袋、病患醫(yī)療信息系統(tǒng)、自動(dòng)語音辨識預(yù)約掛號系統(tǒng)。就診當(dāng)天，病人可通過網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)上網(wǎng)查詢，自己預(yù)約的醫(yī)生現(xiàn)在已看到第幾號，自己前面還有幾位病人。有了這些信息，他們不必過早到醫(yī)院等候。利用信息化手段，開展一系列自助服務(wù)，如掛號、收費(fèi)、查詢14病患藥物查詢系

4、統(tǒng) 15維護(hù)病人隱私16維護(hù)病人隱私維護(hù)病人隱私待銷毀文件提供安靜的環(huán)境1819提供安靜的環(huán)境醫(yī)院在院內(nèi)設(shè)置了告別室、祈禱室和佛堂，充分尊重患者的不同宗教信仰新穎、溫馨的護(hù)理器具偏癱病人用具 臥床病人洗澡床新穎、溫馨的護(hù)理器具康復(fù)病人水療室心臟遠(yuǎn)程監(jiān)控儀電子血壓計(jì)指脈氧夾電子體溫計(jì)約束手套記出入量用秤體重秤安全措施27浴廁干濕分離磅秤扶手浴廁乾溼分離浴廁干濕分離安全措施為方便病人在如廁時(shí)發(fā)生意外后呼救，醫(yī)院在一個(gè)位置安裝了高、低兩個(gè)按鈕29安全的護(hù)理工作環(huán)境-化療藥物30安全的護(hù)理工作環(huán)境-針扎防范措施 安全的護(hù)理工作 環(huán)境-電梯、病房感應(yīng)式快速手消毒液臺灣醫(yī)院的志工服務(wù)臺灣的志愿服務(wù)項(xiàng)目繁多

5、,幾乎無所不包。醫(yī)院志愿者會(huì)接受詳細(xì)的崗前培訓(xùn)和每年在崗期間的繼續(xù)培訓(xùn)。他們分布在醫(yī)院的各個(gè)區(qū)域，協(xié)助醫(yī)院做各種輔助工作，如指路、掛號、守護(hù)在病人身旁喂飯、擦澡。擔(dān)任起病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通的橋梁。護(hù)理工作與特色服務(wù)臺灣護(hù)理人員組織架構(gòu)護(hù)理人員學(xué)歷層次80%的護(hù)士是本科畢業(yè)，10%的護(hù)士就讀或畢業(yè)在職碩士，2%的護(hù)士就讀或畢業(yè)在職博士，不到10%的?？飘厴I(yè)生都進(jìn)行了本科學(xué)習(xí)。護(hù)理人員壓力臺灣護(hù)士與醫(yī)生績效獎(jiǎng)金差距很大，護(hù)理人員面臨嚴(yán)格進(jìn)階制度和工作壓力，也是經(jīng)常學(xué)習(xí)、考核、拖班、加班，但她們已成習(xí)慣，都無怨言。 DEN排班模式，類似APN班。 病房護(hù)理人員除懷孕、產(chǎn)后一年內(nèi)固定白班以 外，其

6、他人員都實(shí)行DEN8小時(shí)3班制，床護(hù)比一 般在1:0.45左右，一般白班6人，晚班4人，夜班3人，一月一調(diào)班。 病房排班每月排一次，護(hù)理人員如有自己的計(jì)劃安排，大的班別提前半年預(yù)約，確保了照護(hù)患者的持續(xù)性、整體性。書記由非護(hù)理人員承擔(dān)，負(fù)責(zé)記賬、辦理出入院護(hù)理工作-DEN排班模式排班表每班護(hù)士都會(huì)提前到班了解病人情況病人出現(xiàn)任何一點(diǎn)變化，都要問其“所以然”，如變化原因，醫(yī)生這么說，家屬什么態(tài)度，說了什么，目前新的用藥的主要機(jī)理、副作用，再不清楚會(huì)馬上查電腦。各接班護(hù)士接班后會(huì)復(fù)述所接重點(diǎn)病例，包括：護(hù)理評估、護(hù)理問題、護(hù)理措施、主要診斷治療、注意事項(xiàng)、家屬要求等，交班護(hù)士再次補(bǔ)充?；A(chǔ)護(hù)理工作

7、更提倡提升患者的自理能力和家屬的照護(hù)能力，以協(xié)助、指導(dǎo)為主。護(hù)理工作-交接班細(xì)致可準(zhǔn)確收集照護(hù)異常指標(biāo) 大幅提升護(hù)理時(shí)間與事件管理效率 能立即主動(dòng)告知護(hù)理異常狀態(tài) 可實(shí)時(shí)完整提供護(hù)理作業(yè)流程且迅速完成交班依據(jù)照護(hù)套餐進(jìn)行照護(hù)及觀察提醒 能協(xié)助正確執(zhí)行醫(yī)囑，提醒給藥能根據(jù)醫(yī)囑查詢藥物作用、形狀等，查詢相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。護(hù)理工作-高效的護(hù)理信息系統(tǒng)41具體導(dǎo)入移動(dòng)護(hù)理推車與信息系統(tǒng)具體導(dǎo)入移動(dòng)護(hù)理推車與信息系統(tǒng)條形碼化 43導(dǎo)入病人手圈條形碼暨檢體條形碼系統(tǒng)病房特色護(hù)理服務(wù)人性化服務(wù)體現(xiàn)在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)中溫馨活動(dòng)溫馨活動(dòng)病房空間巧安排 護(hù)理工作-護(hù)理品質(zhì)管理強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)流程制定后要保證“說、寫、做

8、”一致，在流程或標(biāo)準(zhǔn)確定及下發(fā)后，不僅要求護(hù)士遵照執(zhí)行，從管理者的角度更要重視加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行力。質(zhì)量檢查方式類似大陸。 護(hù)理工作-護(hù)理品質(zhì)管理護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查定時(shí)及不定時(shí)稽核品管項(xiàng)目80項(xiàng)檢討意外及異常事件(跡近失誤)預(yù)防病患跌倒措施制訂及修訂護(hù)理技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)每月調(diào)查壓瘡盛行率及加護(hù)中心管路滑脫率統(tǒng)計(jì)病患不假外出、逾假未歸推動(dòng)各單位進(jìn)行品管圈活動(dòng)及競賽51醫(yī)務(wù)人員是采取零底薪，完全是按照工作量的多少來核算。醫(yī)院對每個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目進(jìn)行貢獻(xiàn)評估，每一個(gè)臨床醫(yī)療項(xiàng)目中醫(yī)院投入成本歸屬醫(yī)院，臨床勞務(wù)貢獻(xiàn)進(jìn)行工作量績效評估。醫(yī)院的信息系統(tǒng)能將每天發(fā)生的所有醫(yī)療項(xiàng)目按照個(gè)人統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行核算。 護(hù)理工作-績效管理5

9、2一年定期兩次自評、依職務(wù)由其屬員及主管進(jìn)行考核設(shè)立工作目標(biāo)制訂職務(wù)說明書績效考核 依職級職務(wù)設(shè)定 考核標(biāo)準(zhǔn)與工具人事政策與績效考核（奇美）主管與屬員雙向回饋共同確認(rèn)績效考核結(jié)果病人出院準(zhǔn)備服務(wù)含義病人出院準(zhǔn)備服務(wù)是對所有住院病人從患者入院開始就進(jìn)行出院準(zhǔn)備服務(wù)評估，對符合條件者受案作出出院準(zhǔn)備服務(wù)計(jì)劃。出院準(zhǔn)備服務(wù)計(jì)劃是醫(yī)療照護(hù)過程中，評估患者在出院后仍需持續(xù)醫(yī)療照護(hù)服務(wù)時(shí)，醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員會(huì)依患者及家屬的需求，提供有計(jì)劃的協(xié)助，讓病患及家屬能盡早學(xué)會(huì)照護(hù)技能，做好各項(xiàng)回家準(zhǔn)備，或順利轉(zhuǎn)至另一個(gè)照護(hù)環(huán)境，以確保病患得到適當(dāng)?shù)?、持續(xù)的照護(hù)。病人出院準(zhǔn)備服務(wù)委員會(huì)組織架構(gòu)病人出院準(zhǔn)備服務(wù)評估病人

10、入院后出院準(zhǔn)備專責(zé)護(hù)理師與主護(hù)護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）一起對照出院準(zhǔn)備后續(xù)照顧需求篩檢表24小時(shí)內(nèi)對病人進(jìn)行篩檢，初篩總分2分，并對病人的慢性疾病史、病情、生活自理情況、康復(fù)、家庭等各方面做一個(gè)全面的評估，根據(jù)患者總體情況決定受案，在咨詢系統(tǒng)上點(diǎn)擊需要請求會(huì)診的人員，相應(yīng)人員（營養(yǎng)師、復(fù)健師、藥師、社工師等）便會(huì)收到手機(jī)短信通知，24小時(shí)內(nèi)到病人身邊。 跨團(tuán)隊(duì) 合作出院準(zhǔn)備服務(wù)流程59專業(yè)照護(hù)模式專責(zé)衛(wèi)教師團(tuán)體衛(wèi)教書面衛(wèi)教多樣化衛(wèi)教資料63給藥的相關(guān)規(guī)范制作給藥之叮嚀小卡 護(hù)士的叮嚀 我是照顧您的護(hù)士，我來發(fā)藥時(shí) 適逢您不在病房，請于返室后 與護(hù)理站聯(lián)絡(luò)，謝謝！ 護(hù)理站敬啟 64給藥的相關(guān)規(guī)范口服藥物圖譜藥師至病房解說出院帶藥使用情形及注意事項(xiàng)高警訊藥品認(rèn)識為方便病人識藥、用藥，醫(yī)院配給病人的藥袋上除了有姓名、用法、藥名、數(shù)量外，還有病人的性別、年齡、藥品形狀顏色、主要適應(yīng)證、常見副作用、特殊用藥指示（是否該嚼碎，該喝多少水）。若是慢性病用藥，還會(huì)在藥袋上注明何時(shí)該停藥或復(fù)查。 方便護(hù)士認(rèn)藥護(hù)理人員進(jìn)階制度 護(hù)理人員的職級分為N1，N2，N3，N4，醫(yī)院配